У меня побочные действия от эглонила
«Эглонил» представляет собой нейролептик, часто используемый в практике врачей-психиатров, а также гастроэнтерологов. Это связано с широким спектром возможностей препарата. Использование нейролептиков возможно только после консультации с врачом и выявления основной причины расстройства. Следует помнить о наличии побочных эффектов и противопоказаний перед его применением и не заниматься самолечением.
Терапевтическое действие
Основные эффекты данного лекарственного средства представлены следующим списком:
- антипсихотический (осуществляется при лечении высокими дозами);
- антидепрессивный (в случае применения малой дозы);
- психостимулирующий;
- противорвотный и заживляющий (при использовании малых доз препарата).
Препарат обладает плавным антипсихотическим (нейролептическим) свойством. Наличие других фармакологических эффектов у эглонила связано с отсутствием избирательного блокирующего действия в отношении дофаминовых рецепторов.
Структуры головного мозга выступают в качестве основной мишени, на которую действует лекарство. В данной области располагаются центры, регулирующие вегетативную нервную систему. «Эглонил» обладает свойством частичного блокатора дофаминовых рецепторов.
Фармакологическое действие данного препарата схоже с «Метоклопромидом», который относится к блокаторам рецепторов дофамина и серотонина и используется в качестве противотошнотного и противорвотного средства центрального действия.
Терапевтический эффект оказывается на центральную нервную систему (нейромедиаторы) и характеризуется:
- снижением уровня серотонина;
- стимуляцией мефенаминовой системы;
- каталепсией, спазмическими сокращениями мышц (большие дозы).
Основные показания к использованию «Эглонила» представлены:
- Невротическими состояниями с проявлениями заторможенности.
- Психосоматическими нарушениями (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит).
- Острыми и хроническими психозами с абулией, аграмматизмом, бредом или спутанностью сознания (шизофрения).
Доказательная база лечебного действия «Эглонила» на психические заболевания проверена клиническими испытаниями.
Побочные эффекты
Нежелательные свойства «Эглонила» связаны в основном с его нейролептическим эффектом или длительным применением и представлены:
- Экстрапирамидными расстройствами в сочетании с синдромом Паркинсона и дистонией (при совместном применении лития карбоната с сульпиридом или флуоксетином).
- Эндокринными расстройствами, представленными гиперпролактинемией, галактореей, гинекомастией, нарушением менструального цикла у женщин с возникновением вторичной аменореи (исчезновение месячных), снижением сексуальной активности, бесплодием.
- Бессонницей или сонливостью.
- Афазией, симптомами орального автоматизма.
- Раздражительностью, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, головокружением.
- Нарушением работы сердечно-сосудистой системы: аритмией (при одновременном применении антиаритмиков 1 и 3 группы, «Дроперидола» с «Галоперидолом», бета-адреноблокаторов, выводящих калий диуретиков или слабительных, антибиотиков), повышенным или пониженным артериальным давлением.
- Поражением органов ЖКТ, проявляющимся сухостью во рту, изжогой, тошнотой или рвотой, метеоризмом, диареей, спастическим запором.
- Аллергическими реакциями к компонентам средства (сыпь, зуд, крапивница).
В случае развития побочных явлений при лечении «Эглонилом», необходимо посетить врача с целью коррекции терапии.
Резкое прекращение использования препарата может привести к обострению симптоматики.
Признаки абстиненции
Встречаются ситуации, при которых у пациентов после резкого прекращения приема «Эглонила» развивается синдром отмены, в таком случае больные предъявляют жалобы на следующие симптомы:
- Дрожь во всем теле, тремор конечностей, судороги.
- Ломоту и боль в мышцах.
- Ухудшение аппетита (до полного отсутствия), извращение вкуса, тошноту, рвоту, сухость во рту.
- Повышенную потливость.
- Снижение когнитивных функций, головокружение, головную боль, бессонницу, спутанность сознания.
- Обострение психических заболеваний, проявляющихся паническими атаками, раздражительностью, депрессией, тревожным расстройством, неврозоподобными состояниями, чувством страха и беспокойства, апатией.
- Тахикардию, чувство сдавленности за грудиной и перебоев в работе сердца.
Однако проведенные исследования доказывают, что синдром отмены
«Эглонила» является ложным. Подобные признаки нестабильности состояния пациента связаны с нерациональным использованием лекарства и неправильным подходом к терапии основного заболевания.
В основном психические расстройства, при которых назначается «Эглонил», требуют психотерапевтической помощи, в ходе которой выясняется основная причина проявлений. Медикаментозные средства позволяют устранить симптомы бессонницы, тревоги, вегетативных нарушений (тахикардия, чувство слабости и головокружения, потливость), страха, угнетенного настроения, но устранить причину они неспособны. Для этого существуют методы психотерапии. В ходе данных сеансов врач помогает пациенту разобраться в себе, устранить проблему и направить больного на ее решение, изменив отношение к себе, окружающим и происходящему.
Методы борьбы с синдромом отмены
Абстиненция, возникающая после применения «Эглонила», требует срочной консультации врача-психотерапевта с последующей коррекцией лечения или назначением сеансов психотерапии, что в большинстве случаев оказывает лучший, нежели лекарственные средства, терапевтический эффект для пациентов данного профиля.
Однако не всегда существует возможность консультации с доктором, а симптомы усиливаются с каждым днем и могут продолжаться в течение недели. В этой ситуации помощь необходима немедленно и заключается в следующем:
- применение витаминов группы В («Нейромультивит»), успокоительных средств (настойка или таблетки валерианы, пустырника, боярышника), препарата «Паксил» (выступает в качестве антидота при синдроме отмены нейролептиков);
- увеличение количества выпиваемой за сутки жидкости (1,5-2 л.);
- нормализация режима сна и отдыха (не менее 8-ми часов);
- рекомендуется постоянно делать физические упражнения (гимнастика, йога, пилатес, плавание);
- отдых на свежем воздухе, просмотр любимых фильмов, игры и развлечения, встречи с друзьями.
Загрузка…
Лекарственное средство Эглонил является атипичным нейролептиком, применение которого уже 20 лет практикуется в психиатрии и других областях медицины.
Проведённые клинические испытания доказали широкий спектр действия активного вещества препарата. Об особенностях применения лекарства пойдёт речь в статье.
РЛС
Лекарственное средство внесено в РЛС, куда входят препараты, разрешённые для использования на территории РФ.
Основные регистрационные данные:
- торговое наименование – Эглонил;
- действующий компонент – сульпирид;
- группа – нейролептики;
- код АТХ – N05AL01;
- фармакологическое действие – антипсихотическое;
- формы – таблетки (количество активного вещества 200 мг), инъекционный раствор (количество активного вещества 50 мг), капсулы (количество активного вещества 50 мг).
МНН
Международное непатентованное наименование нейролептика – Сульпирид.
Состав
Терапевтический эффект нейролептика достигается благодаря свойствам активного вещества – сульпирида.
Для усиления его действия и улучшения восприятия организмом в производстве разных форм также используются и другие компоненты.
Состав таблетированного средства включает:
- лактозу моногидрат;
- крахмал картофельный;
- кремния диоксид коллоидный;
- магния стеарат;
- метилцеллюлозу;
- тальк.
Цвет таблеток белый или немного желтоватый. На одной поверхности имеется бороздка, разделяющая пилюлю пополам, на другой – маркировка «SLP200».
В состав капсул входят:
- метилцеллюлоза;
- магния стеарат;
- лактозы моногидрат;
- тальк;
- титана диоксид;
- желатин.
Цвет капсул – белый или кремовый, непрозрачный. Внутри желатиновой оболочки содержится порошок белого (желтоватого) окраса однородной структуры.
Инъекционный раствор содержит в составе:
- натрия хлорид;
- серную кислоту;
- инъекционную воду.
Лекарственная жидкость фасуется в стеклянные ампулы. Она абсолютно прозрачная без включений, не имеет специфического запаха и определённого цвета.
Цена
Купить Эглонил можно в аптеке или интернет-магазине.
Основанием для продажи нейролептика является рецепт на латинском языке.
Стоимость одной упаковки таблеток составляет 300 руб. за 12 шт., капсул – 195 руб. за 30 шт., раствора – 310 руб. за 6 ампул.
При заказе фармакологического средства через интернет возможна доставка на дом. В телефонном режиме консультант магазина ответит на вопросы относительно способов использования Эглонила.
Показания к применению
Нейролептик обладает выраженным терапевтическим эффектом как в монотерапии, так и в сочетании с другими лекарствами психотропного действия.
Его назначают при наличии следующих проблем в области неврологии и психиатрии:
- депрессивные состояния в разных проявлениях;
- шизофрения (острой и хронической формы);
- неврозы и ощущение внутренней тревожности;
- острые делириозные состояния у пациентов взрослой группы;
- неадекватность поведения у детей (от 6 лет), что выражается в членовредительстве, стереотипии, ажитации;
- при аутизме.
Инструкция по применению
Правила применения нейролептика зависят от формы его выпуска.
Инъекционный раствор
Ставятся уколы внутримышечно, суточная дозировка составляет от 400 до 800 мг (доза делится на 2-3 процедуры). Максимальный курс терапии – 2 недели.
При проведении процедуры соблюдается техника введения внутримышечных инъекций.
Место прокола иглы определяется в наружном верхнем квадранте ягодичной мышцы. Погружается игла достаточно глубоко. Перед инъекцией кожный покров обрабатывается антисептическим раствором.
Эглонил в виде раствора используется для смягчения и купирования симптоматических проявлений. При достижении прогрессии в терапии осуществляется переход на таблетированную форму.
Таблетки
Терапия с применением таблеток предусматривает пероральное употребление средства в суточной дозировке от 200 до 1000 мг.
Доза разделяется на 2-3 приёма. При этом важно распределить время процедур так, чтобы последняя доза принималась до 16-00. Это поможет избежать проблем с бессонницей.
Средство проглатывают целиком, запивают стаканом воды. К приёмам пищи подстраиваться не нужно.
Цель использования пероральных средств заключается в достижении терапевтического эффекта при разных расстройствах психики, нервной системы, а также предупреждении развития рецидива (для профилактики).
Чаще всего таблетированная форма применяется при шизофрении, депрессии, остром делириозном психозе.
Капсулы
Данная форма лекарства используется для устранения симптоматики, характерной для неврозов и других расстройств взрослых пациентов, неадекватных изменениях поведения детей.
Взрослым назначают суточную норму препарата – 50-150 мг, детям – 5-10 мг на каждый кг веса ребёнка.
Максимальный курс терапии составляет 1 месяц.
Дозы для пациентов, у которых имеются нарушения функционирования почек, уменьшаются с целью снижения на них нагрузки. Терапия проводится при строгом контроле со стороны медицинского персонала.
Побочные действия
В сравнении с другими психотропными веществами сульпирид вызывает побочные явления с меньшей интенсивностью.
В основном негативная реакция организма обусловлена нарушениями дозировки, схемы применения средства. Но чаще всего осложнения развиваются на фоне длительного курса терапии.
Среди возможных проявлений:
- повышенная активность ферментов печени;
- нарушение менструального цикла (включая её отсутствие на протяжении 6 месяцев), фригидность, снижение потенции;
- необоснованное увеличение веса;
- самопроизвольное истечение молока из грудных желёз (наблюдается вне зависимости от полового признака и возраста пациента);
- неправильное положение головы, вызванное патологической напряжённостью мышц шейного отдела;
- тонический спазм жевательной мускулатуры;
- сонливость;
- дрожание пальцев рук;
- головокружение.
В редких случаях фиксируется экстрапирамидный синдром с характерными для патологии признаками:
- моторное возбуждение;
- внутренняя тревожность;
- нарушения двигательной активности.
При использовании лекарственного средства возможны аллергические проявления, поэтому перед началом лечения следует внимательно ознакомиться с компонентами состава.
Психотропное средство в больших дозах способно оказывать негативное влияние на сердце и сосуды.
Среди возможных побочных проявлений в этой области:
- скачки АД;
- понижение артериального давления на фоне недостаточного притока крови к головному мозгу;
- тахикардия.
Крайне редко развивается пируэтная тахикардия.
Противопоказания и ограничения
Отказаться от использования нейролептика стоит при наличии следующих патологий:
- аллергии на компоненты лекарственного средства;
- пролактин-зависимых опухолей (онкология молочной железы, пролактинома гипофиза и пр.);
- повышенном содержании гормона гипофиза;
- острой алкогольной интоксикации, отравлении снотворными или наркотическими веществами;
- необоснованной агрессии;
- маниакально-депрессивном психозе;
- секретирующей катехоламины опухоли.
Специалисты не рекомендуют совмещать приём Эглонила с Сультопридом.
Ограничения к применению психотропного средства касаются также:
- периода лактации;
- возраста до 18 лет (таблетированный препарат, инъекции);
- возраста до 6 лет (капсулы).
Передозировка
При проведении тестирования нейролептика выявлены редкие случаи передозировки.
Интоксикация и осложнения выражаются через следующие симптомы:
- дискинезия со спастической кривошеей;
- снижение чёткости зрения;
- сухость во рту;
- позывы к рвоте;
- повышение показателя АД;
- повышенное потоотделение;
- седативный эффект.
При нарушении предписаний врача, что касается суточной дозы и длительности лечения, может развиться ЗНС, синдром Паркинсона.
Если при проведении терапии выявлены перечисленные симптомы с интенсивным нарастанием, препарат отменяется. Лечащий врач вносит корректировки в схему лечения, подбирает аналог.
Отзывы пациентов, принимавших препарат
Владимир, 54 года:
После аварии на заводе у меня был жуткий невроз, думал, схожу с ума. Сутками практически не спал, внутри постоянно присутствовало чувство тревоги, раздражение на окружение и окружающих людей с каждым днём только усиливалось.
Невролог посоветовал таблетки Эглонил. Суточная доза составляла первые 2 дня по 50 мг, в последующие 5 дней принимал по 100 мг.
Психоэмоциональное состояние существенно улучшилось. В сочетании с отдыхом на природе в санатории терапия оказалась более чем успешной.
Лариса, 47 лет:
После потери работы впала в депрессию, чему способствовал ряд неудачных собеседований на новые должности. Вначале казалось, что пересплю проблему, а когда пропал сон, муж настоял на посещении психотерапевта.
На протяжении 10 дней принимала Эглонил по 50 мг в сутки. Вечерами перед сном с мужем устроили прогулки, а утром – пробежки. Усилиями специалиста и любимого человека пришла в норму.
Отзывы врачей
Ирина Владимировна, врачебный стаж 12 лет:
Эглонил является лёгким нейролептиком, который эффективен при внутренней тревожности, депрессии. При этом лекарство почти не подавляет сознание. Согласно моим наблюдениям активное вещество даёт лечебный эффект уже на 2-3 сутки терапии.
Побочные проявления встречаются чаще при длительном приёме таблеток. На моей практике такое отмечалось единожды в схеме: трёхнедельное применение дозы 100 мг. Не исключается также набор массы тела.
Нейролептик рекомендую короткими курсами (до 1 недели), это поможет пациенту легче перенести сложные жизненные ситуации.
Варвара Васильевна, врачебный стаж 26 лет:
Для устранения психических расстройств, проявлений депрессии и внутренней тревожности нередко в комплексном лечении назначаю Эглонил.
Курс терапии определяю в зависимости от степени сложности состояния пациента (в среднем 1-3 недели). Для предотвращения развития побочных явлений рекомендую щадящие дозировки.
Препарат хорошо работает при соблюдении всех предписаний, особенно, что касается алкоголя, сочетания с другими фармакологическими продуктами и времени приёма таблеток (последняя часть суточной дозы употребляется до 16-00).
Не использую Эглонил, если частота сердечных сокращений меньше 55 уд/мин.
Аналоги
В некоторых случаях по ряду причин использовать Эглонил нет возможности, поэтому возникает необходимость в подборе аналога.
Делать это самостоятельно строго запрещается. Препарат должен соответствовать не только фармакологическим свойствам оригинала, но и подходить под симптоматику пациента.
Без квалифицированной помощи здесь не обойтись.
Среди эффективных заменителей выделяются следующие средства:
Лекарство Эглонил имеет как структурные аналоги, так и препараты, которые обладают подобным фармакологическим действием.
Аннотация заменителя должна внимательно изучаться перед началом лечения, особенно в разделах противопоказаний и способов применения.
Видео
Противопоказанные комбинации
Агонисты допаминергических рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол), кроме больных, страдающих болезнью Паркинсона: между агонистами допаминергических рецепторов и нейролептиками существует взаимный антагонизм. При экстрапирамидном синдроме, индуцированном нейролептиками не применяют агонисты допаминергических рецепторов, в таких случаях используют антихолинергические средства.
Сультоприд: увеличивается риск желудочковых аритмий, в частности мерцательных аритмий.
Нерекомендуемые комбинации
Препараты, способные вызывать желудочковые аритмии типа » torsade de pointes»: антиаритмические средства класса Iа (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), некоторые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, амисульприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол, пимозид) и другие препараты, такие как: бепридил, цизаприд, дифеманил, внутривенный эритромицин, мизоластин, внутривенный винкамин и т.д.
Этанол: усиливает седативное действие нейролептиков. Нарушение внимания создает опасность для вождения транспорта и работы на станках. Следует избегать потребления алкогольных напитков и применения лекарств, содержащих этиловый спирт.
Леводопа: наблюдается взаимный антагонизм между леводопой и нейролептиками. Больным, страдающим болезнью Паркинсона, необходимо назначать минимальную эффективную дозу обоих препаратов.
Агонисты допаминергических рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол), у больных, страдающих болезнью Паркинсона: между агонистами допаминергических рецепторов и нейролептиками существует взаимный антагонизм. Вышеуказанные препараты могут вызывать или усиливать психозы. Если необходимо лечение нейролептиком больного, страдающего болезнью Паркинсона, и получающего допаминергический антагонист, дозу последнего следует постепенно снизить до отмены (резкая отмена допаминергических агонистов может привести к развитию злокачественного нейролептического синдрома).
Галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин: усиливается риск желудочковых аритмий, в частности «torsade de pointes». При возможности следует отменить антимикробный препарат, вызывающий желудочковую аритмию. Если комбинации избежать невозможно, предварительно следует проверить интервал QT и обеспечить контроль ЭКГ.
Комбинации, требующие осторожности
Препараты, вызывающие брадикардию (блокаторы кальциевых каналов с брадикардическим действием: дилтиазем, верапамил, бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанфацин, алкалоиды наперстянки, ингибиторы холинэстеразы: донепезил, ривастигмин, такрин, амбеноний хлорид, галантамин, пиридостигмин, неостигмин): усиливается риск желудочковых аритмий, в частности «torsade de pointes». Рекомендуется проводить клинический и ЭКГ контроль.
Препараты, снижающие уровень калия в крови (калийвыводящие диуретики, слабительные стимулирующего характера, амфотерщин В (в/в), глюкокортикоиды, тетракозактид): усиливается риск желудочковых аритмий, в частности «torsade de pointes». Перед назначением препарата следует устранить гипокалиемию и установить клинический, кардиографический контроль, а также контроль уровня электролитов.
Комбинации, которые следует принимать во внимание:
Антигипертензивные препараты: усиление гипотензивного действия и увеличение возможности постуральной гипотензии (аддитивное действие).
Прочие депрессанты ЦНС: производные морфина (анальгетики, противокашлевые средства и заместительная терапия), барбитураты, бензодиазепины и другие анксиолитики, снотворные, седативные антидепрессанты, седативные антагонисты гистаминовых Н1-рецепторов , гипотензивные средства центрального действия, баклофен, талидомид — угнетение ЦНС, нарушение внимания создает опасность для вождения транспорта и работы на станках.
Сукральфат, антацидные средства, содержащие Mg2+ и/или А13+, снижают биодоступность лекарственных форм для приема внутрь на 20-40%. Сульпирид следует назначать за 2 ч до их приема.