Удаление папиллом методом электрокоагуляции противопоказания
Папилломы представляют собой доброкачественные наросты, обычно появляющиеся на кожных покровах. Редко такие новообразования можно встретить на слизистых оболочках. Нарост состоит из соединительной ткани и сети сосудов.
Для удаления новообразования применяются несколько методов, среди которых электрокоагуляция один из наиболее распространенных. Этот способ давно используется во врачебной практике и применяется не только в больницах, но и в косметологических центрах.
Общая информация
Электрокоагуляция – процедура, нацеленная на прижигание мягких тканей и удаление различных наростов. Этот метод подразумевает применение электрического тока, действующего на пораженную область с необходимой силой и частотой.
Сегодня существуют две разновидности применения электроножа, выбираемые врачом в зависимости от цели вмешательства:
- контактная операция (сюда входит электрокоагуляция, электрокаутризация и др.);
- бесконтактная операция (электрофульгурация и плазмокоагуляция).
Для последнего типа процедур характерно наличие прибора, подающего пучок энергии, разрушающий новообразование. При контактном методе аппарат соприкасается непосредственно с пораженным участком на теле пациента. Для удаления папиллом и кондилом выбирается именно этот тип операции.
Прибор (электрокоагулятор)
Процедура проводится при помощи специального аппарата, к которому подсоединяются электроды, способные нагреваться до 900 градусов. При этом насадки для аппарата выбираются в зависимости от вида новообразования и его размера. Обычно они представляют собой маленькие металлические петли, однако встречаются и другие разновидности. Температура электродов также отличается и выбирается в зависимости от глубины нароста на кожных покровах.
Преимущества и недостатки метода
Как и любая операция по удалению папиллом, электрокоагуляция имеет ряд положительных и отрицательных сторон. Среди преимуществ процедуры:
- возможность удаления всех наростов за один раз;
- применение электродов в любом возрасте и при разных типах кожи;
- осуществление постоянного визуального контроля во время процедуры;
- множество сменных насадок, позволяющих корректировать силу тока;
- стерильность проводимой процедуры;
- мгновенная остановка кровотечения;
- возможность гистологического исследования удаленной папилломы;
- невысокая стоимость по сравнению с другими методами.
Все эти положительные стороны делают электрокоагуляцию одной из наиболее распространенных процедур по удалению наростов. Однако пациентам важно брать в расчет и потенциальные недостатки проводимой операции. Среди них:
- риск неверного выбора насадки, из-за чего сила и частота электрического тока распределяется неправильно;
- возможность образования рубцов из-за слишком глубокого воздействия или при особо крупных новообразованиях;
- вероятность рецидивов (возникновения новых наростов) из-за неправильного воздействия или неполного удаления всех частей папилломы;
- возникновение пигментных пятен в случае неправильного ухода за кожей после проведения процедуры;
- болезненность метода, особенно для пациентов, отличающихся высокой чувствительностью;
- неприятный запах во время прижигания папилломы;
- длительный период восстановления (около 10 дней), превышающий время заживления раны после лазерной деструкции (5-7 дней) или радиоволнового удаления (около 3 дней).
При принятии решения о способе удаления новообразования важно основываться не только на плюсах и минусах разных методов, но и на советах врача. Именно он должен выбирать подходящий способ деструкции нароста, исходя из его разновидности, размера и структуры.
Где можно удалять
Метод электрокоагуляции может применяться на разных участках тела. В числе возможных зон:
- вся область лица целиком (в том числе, и веки);
- шея;
- половые органы;
- ноги и руки;
- волосяной покров на голове.
Однако несмотря на то, что метод возможно применять на разных участках, следует иметь ввиду, что процедура может быть довольно болезненная. Для тех частей тела, где требуется особая деликатность, например, в области гениталий или на веках, можно порекомендовать более высокотехнологичные методы, отличающиеся меньшей болезненностью.
Подготовка к процедуре
Может понадобится дополнительный осмотр нароста
Электрокоагуляция не предполагает специальной подготовки к процедуре. Пациенту достаточно соблюдать общие рекомендации, которые обычно назначают перед любой операцией:
- отказаться от контакта с агрессивными химическими средствами, чтобы не допустить их попадания в пораженную область;
- не использовать декоративную косметику в месте нахождения папилломы;
- закрывать область, в которой находится нарост, в летнее время или применять солнцезащитные крема.
Эти рекомендации необходимо соблюдать не только за несколько дней до операции, но и после нее, так как они помогут предотвратить появление осложнений.
Описание процедуры
Перед процедурой пациенту делают местную анестезию, чтобы обезболить участок воздействия. Это уменьшает болезненность электрокоагуляции, однако не снижает ее полностью.
После этого с помощью насадки врач подает электрический ток на нарост.
При этом происходит удаление его ножки, поддерживающей папиллому, и выжигание самого новообразования до основания.
В этот же момент происходит обеззараживание места воздействия и запаивание капилляров, что позволяет исключить риск присоединения инфекции. На удаление одной небольшой папилломы врачу может понадобиться до 5 минут.
По окончании всей процедуры место удаления обрабатывают антисептическими средствами. При этом накладывать на рану бинт или пластырь не рекомендуется, так как кожа должна подсыхать.
Марганцовка — отличный антисептик
Более подробно о процедуре расскажет дерматовенеролог 1 категории Рыжкова Наталья:
Уход после процедуры
После проведения операции в области воздействия образуются корочки. Их нельзя отдирать самостоятельно, так как они являются биологической защитой раны, предотвращающей проникновение враждебных микроорганизмов. Кроме того, преждевременное удаление корочки может привести к кровотечению и образованию пигментных пятен из-за неполноценного процесса регенерации раны. Поэтому за областью удаления необходимо тщательно ухаживать и не травмировать ее.
В первые несколько дней после проведения процедуры у пациента может наблюдаться некоторый дискомфорт. Это является нормальной реакцией организма на внешнее вмешательство.
Область вокруг образовавшейся корочки необходимо обрабатывать 5% раствором марганцовки или другим антисептиком. Подойдет фурациллин или хлоргексидин. В область раны нельзя наносить косметику, а также не допускать попадания туда влаги. Наличие воды в ране может поспособствовать размножению патогенных микроорганизмов из-за размокания корочки.
Сравнение с другими методами
На сегодняшний день электрокоагуляция является не единственным способом удаления новообразований. Среди прочих можно выделить:
- Лазерную деструкцию. Этот метод предполагает удаление папиллом путем воздействия лазерного луча. Процедура осуществляется бесконтактно, рана после вмешательства остается небольшая. Удаление нароста осуществляется очень точечно, не задевая соседние участки кожи.
В отличие от электрокоагуляции, лазерная деструкция не оставляет после себя шрамы и рубцы, а кожа при этом заживает быстрее. Метод также приспособлен для удаления единичных или множественных наростов. Процедура полностью безболезненна, так как анестезия позволяет «отключить» чувствительность на любом участке.
- Криодеструкцию. Метод основан на действии жидкого азота, чья температура опускается до крайне низких показателей. Ткань папилломы мгновенно разрушается благодаря замораживанию. Пораженный участок утрачивает чувствительность, постепенно окрашивается белым цветом, после чего нарост отпадает.
В этом методе, как и при электрокоагуляции, можно ошибиться с глубиной действия вещества, что потенциально приводит к ожогам и рубцам. Однако восстановление кожных покровов здесь занимает меньше времени, а процедура довольно легко переносится пациентами. При криодеструкции также возможно образование рубцов.
- Радиоволновое удаление. Для проведения этой процедуры применяется аппарат Сургитрон, действующий по принципу радионожа. Это еще один бесконтактный метод, при котором радиоволны подаются на электрод в виде тонкой нити из вольфрама. Нарост разрушается под воздействием энергии, нагревающей новообразование. При этом соседние ткани не повреждаются, а папилломы очень точечно срезаются.
Этот способ также способен запаивать сосуды, благодаря чему отсутствует обширная кровопотеря и возможность попадания инфекции. Процедура отличается безболезненностью и отсутствием следов вмешательства. Кроме того, радиоволновое удаление рекомендовано в тех частях тела, где присутствует повышенная чувствительность. В отличие от электрокоагуляции, такой метод практикуют не в каждой клиники, и его стоимость значительно выше, чем при прижигании током.
- Хирургическое удаление. Метод основан на иссечении новообразования обычным хирургическим скальпелем. Операция также проводится с использованием местной анестезии. Хирургическое вмешательство показано пациентам с новообразованиями крупных размеров. При небольших папилломах операции такого масштаба нецелесообразны.
Этот метод значительно отличается от прочих, так как подразумевает самое глубокое воздействие на организм. При работе хирург может захватить и некоторую часть здоровой ткани, из-за чего такой способ удаления наиболее травматичный. Он требует наложения послеоперационных швов, снимающихся примерно через неделю. В отличие от электрокоагуляции, рана не прижигается в процессе удаления, что повышает риск кровопотери.
Если выбирать между электрокоагуляцией и другими методами, важно учитывать ряд факторов, влияющих на ход операции. Чувствительность пациента к боли, место образования папилломы, ее размеры, количество наростов и т.д. Исходя из этого, пациенту нужно подбирать способ удаления совместно с врачом.
Примерная цена
Стоимость удаления папилломы этим методом зависит от размеров новообразования и места его локализации. Нарост размером менее 0,5 см может обойтись в 300-800 рублей, более 0,5 см – от 1000 рублей. В среднем, за удаление одной папилломы можно отдать от 150 рублей до 1500 рублей.
Различные доброкачественные новообразования кожи в виде невусов, гемангиом или папиллом, особенно при расположении на видимых участках кожи, являются не только эстетическим дефектом, но со временем могут привести к значительным изменениям в состоянии здоровья:
- патологическому разрастанию с увеличением в размерах;
- прорастанию в нижележащие слои кожи;
- изъязвлению;
- присоединению вторичной инфекции (грибковой или микробной флоры);
- малигнизации (злокачественному перерождению).
Поэтому, в определенный момент, возникает необходимость избавиться от этого неприятного образования.
Методы удаления папиллом
На сегодняшний день существуют различные методы удаления папилломы (криодеструкция, электрокоагуляция, радиохирургия, удаление лазером или хирургическое иссечение), который подбирается индивидуально и зависит от особенностей новообразования: формы, локализации и размеров. Перед выбором способа удаления специалисты проводят полное исследование кожных покровов и состояния здоровья пациента.
Удаление папиллом электрокоагуляцией.
Электрокоагуляция представляет собой лечебную процедуру, при которой прижигаются мягкие ткани или удаляются доброкачественные новообразования с помощью воздействия на пораженный участок точно скоординированным (по частоте и силе) электрическим током.
Удаление папиллом электрокоагуляцией проводят специальными аппаратами, оснащенными электродом или петлей, которые нагреваются под воздействием электрического тока до высоких температур.
Специфика процедуры.
Техника проведения процедуры зависит от формы, размера и толщины новообразования, поэтому специалист выбирает наиболее удобную насадку для аппарата для большей надежности, эффективности и удобства проведения манипуляции, возможности контролировать параметры (частоту и силу тока) для проведения электрокоагуляции.
Используются насадки в виде металлической петли или тонкого электрода с шаровидным утолщением на конце.
Процедуру проводят под местной анестезией, на любом участке кожи или слизистых, удаление новообразований у детей чаще проводится под общим наркозом.
Петлей или специальным электродом производится воздействие на новообразование или иссечение его ножки с последующим выжиганием опухоли или ее основания постоянным высокочастотным или переменным током. Одновременно происходит коагулирование капилляров дермы, что значительно снижает вероятность кровотечения и обеззараживание кожи, исключающее присоединение вторичной инфекции. После удаления папилломы, кожу обрабатывают раствором антисептика.
Электрокоагуляция папиллом считается одной из надежных и испытанных временем методик, но, как и другие способы имеет свои «плюсы» и «минусы».
Преимущества при удалении папиллом электрокоагуляцией:
- безопасность и эффективность метода, возможность удаления небольших новообразований или папиллом на ножке за один сеанс, длительность которого составляет от 5 до 10 минут;
- используется при любом возрасте и типе кожи;
- возможность регулировать терапевтическое воздействие электрического тока по силе и частоте, в зависимости от размера, расположения и типа новообразования – точность настроек и постоянный визуальный контроль;
- предотвращает вероятность инфицирования (присоединения патогенной микрофлоры) и кровотечения;
- возможность проведения гистологическими исследованиями удаленного новообразования (в отличие от криодеструкции, лазерного удаления и радиоволновой хирургии), чтобы прогнозировать возможное рецидивирование папилломатоза и подтвердить доброкачественность образования;
- относительно дешевый способ, по сравнению с другими методиками (удаление лазером, радиоволновым способом).
Электрокоагуляция папиллом. Недостатки метода:
- при неправильном выборе длительности, частоты и силы электрического тока на папиллому:
- риск образования остаточных рубцов в связи с обширной зоной некроза (при превышении параметров и более глубоком воздействии) или при больших размерах папиллом, поэтому этот способ с особой осторожностью применяют для удаления папиллом на видимых участках кожи;
- возможность рецидивов на месте удаления — рост новых папиллом (при недостаточном воздействии и отсутствии удаления всех элементов новообразования);
- при неправильном уходе за кожными покровами после электрокоагуляции велика вероятность возникновением пигментных пятен;
- относительная болезненность способа, особенно у лиц повышенной чувствительностью к боли — большинство пациентов достаточно легко переносят процедуру удаления (прижигания папилломы), но присутствуют дискомфорт и неприятные ощущения;
- длительность заживления до 10 дней, что значительно превышает период восстановления после удаления папилломы лазером (5-7 дней) или радиоволнового метода (2-3 дня).
Противопоказания к удалению папиллом электрокоагуляцией:
- индивидуальная непереносимость электропроцедур или аллергия на обезболивающие лекарственные средства;
- наследственное или приобретенное нарушение свертываемости крови (повышенная кровоточивость);
- острые инфекционные или соматические заболевания, обострение хронических болезней, наличие электрокардиостимулятора;
- злокачественный характер новообразования;
- герпес в активной фазе или другие воспалительные заболевания кожных покровов;
- беременность и кормление грудью.
С осторожностью эта процедура проводится при сахарном диабете и склонности к формированию келоидных рубцов.
Уход за раной после электрокоагуляции.
После термического воздействия на папиллому в оперируемой зоне образуются сухие корочки, которые со временем отпадают сами.
Недопустимо самостоятельное удаление корочек или ткани папилломы, если не произошло их моментальное отторжение. Сухие корочки или остатки «выпаренной» папилломы являются биологической повязкой, а раннее их удаление часто вызывает кровотечение, а в дальнейшем может привести к образованию рубцов и/или пигментных пятен. Поэтому важным фактором считается правильный уход за ранкой после удаления этих косметических дефектов.
В первое время (несколько часов или дней) после проведения электрокоагуляции в области ранки может отмечаться небольшой дискомфорт или болезненность, но это не должно вызывать опасений – они проходят самостоятельно и не требуют лечения.
Корочки, которые образуются после проведения процедуры, отторгаются самостоятельно после заживления ранки в среднем через 8-10 дней. Корочку и область вокруг нее необходимо 3 раза в день обрабатывать слабым раствором марганцовки (5% раствором перманганата калия) или другого антисептика (раствор фурациллина, хлоргексидин) – это не только профилактика вторичного инфицирования, но и возможность избежать появления рубца. Также в это время нельзя наносить на это место различные косметические средства и избегать попадания воды (любая влага способствует раскисанию корочки, что создает благоприятным условиям для размножения патогенной флоры и инфицированию ранки).
Осложнения после проведения электрокоагуляции папиллом.
Решающую роль при электрокоагуляции папиллом имеет квалификация, опыт и профессионализм врача или косметолога, который проводит процедуру, тип, размер и локализация удаляемого новообразования, правильный уход за раной, а также профилактика рецидивов.
Все осложнения при проведении процедуры или в период восстановления возникают в результате нарушения техники проведения операции, неправильный выбор насадки или силы тока, неполное обследование пациента или игнорирование противопоказаний:
- кровотечение из ранки в случае травматизации крупного сосуда или при наличии заболеваний крови с проблемами со свертывающей системой крови;
- аллергическая реакция (при аллергии на обезболивающие лекарственные средства и/или при непереносимости электропроцедур).
Осложненное течение в восстановительном периоде после удаления папилломы может наблюдаться при неправильном уходе за послеоперационной ранкой:
- нагноение (при раннем насильственном удалении корочки и попадании в рану инфекции);
- образование пигментных пятен или депигментированных рубчиков белесого цвета;
- образование крупных соединительно-тканных рубцов в тех случаях при генетической предрасположенности к разрастанию соединительной ткани;
- разрастание атипичных клеток на месте проведения электрокоагуляции (при травме, ожоге или постоянном воздействии агрессивных химических и физических агентов), их малигнизация (озлокачествление);
- рецидивирование папилломы.
При проявлении любых признаков осложненного течения после проведения электрокоагуляции необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Профилактика образования рубцов, пигментных пятен и рецидивов папиллом.
После отпадения корочек на месте ранки появляется нежная розовая кожа, которую нужно защищать от травм и попадания солнечных лучей – это может вызвать возникновение ожогов и пигментных пятен. Поэтому после естественного отторжения корочек кожу необходимо осторожно смазывать солнцезащитными кремами с высокой степенью защиты или заклеивать бактерицидным пластырем на время пребывания на солнце (это не зависит от времени года).
Для профилактики образования пигментных пятен на месте удаленной папилломы – необходимо избегать посещения солярия и/или воздействия ультрафиолетовых лучей.
Пока молодой эпителий на месте удаления папилломы не окрепнет и не приобретет цвет окружающих тканей нельзя пользоваться декоративной косметикой и тональными кремами (даже если оперированный участок находится на лице). Также нельзя обрабатывать кожу скрабами, спиртовыми лосьонами, раздражающими мазями и подвергать воздействию различных химически активных веществ, содержащих кислоты, хлор или щелочи.
С осторожностью нужно проводить различные гигиенические процедуры: не тереть пемзой или мочалкой, избегать посещения саун и бань в течение двух месяцев после проведения процедуры.
После удаления папиллом в период выздоровления для повышения регенерирующей способности кожи, ее эластичности и сопротивляемости внешним отрицательным воздействиям пациентам рекомендуется прием витаминов А и Е («Аевит» по 1 капсуле 1 раз в сутки, масляных растворы токоферола ацетат (10 мг), витамин А (2300 МЕ ежедневно) или поливитамино-минеральные комплексы).
Для профилактики вторичной инфекции и рецидивирования папиллом специалисты рекомендуют проводить мероприятия и принимать препараты, направленные на укрепление и повышение иммунитета – здоровый сон, закаливание, аскорбиновая кислота, растительные адаптогены (настойки эхиноцеи, женьшеня, элеутерококка).