Ударная волна показания и противопоказания
Волновая ударная терапия относится к экстракорпоральным видам лечения. Принцип метода – воздействие акустических импульсов на соединительные ткани и костные структуры. Ударный инфразвук – это область колебания низкочастотной волны, не улавливаемая человеческим ухом. Проникая в ткани, не наносит им повреждений, оказывает терапевтическое действие на воспаленные точки, быстро купирует боль.
Показания к назначению
Процедура направлена на выведение из организма болезнетворных и токсичных веществ. Избавляет кровеносную систему от аллергенов, холестерина, патогенных антител, увеличивает проницаемость клеточных мембран. Стимулирует лимфоток, микроциркуляцию и регенерацию тканей. На тканевом уровне активизирует синтез коллагена. Ускоряет процесс образования нового здорового хряща. В зоне воздействия увеличивается количество кровеносных сосудов, обновленных клеток и элементов межклеточного матрикса.
Ударная волна способна разрыхлять отложение солей кальция в околосуставных тканях и выводить их из мест отложения. Ускорять образование новых костных структур после переломов.
Результативное влияние импульсы оказывают на плотные ткани и на границы их раздела: кость – сухожилие.
Волновая терапия помогает противостоять таким заболеваниям как:
- плантарный фасциит;
- воспаление суставов;
- хронические патологии, связанные с деформацией суставов;
- дегеративно-дистрофические изменения позвоночного столба;
- деформация свода стопы;
- перелом костей на разных фазах срастания;
- костные наросты;
- тендинит связки надколенника;
- миофасциальный болевой синдром;
- растяжения и надрывы сухожилий;
- подагра;
- бурсит;
- трохантерит;
- невропатия большеберцового нерва;
- спортивные травмы;
- фиброзно-рубцовые образования;
- туннельный синдром;
- грыжа межпозвоночного диска;
- воспаление ахиллового сухожилия;
- растяжение брюшины;
- эректильная дисфункция;
- синдром задержки жидкости.
В урологической практике метод используют для лечения простатита. Ударная волновая терапия позволяет в ряде случаев избежать хирургического вмешательства, а значит и госпитализации с длительной реабилитацией.
Процедуру назначает лечащий врач с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, характера и течения патологии, сопутствующих заболеваний, возрастных данных больного.
Экстракорпоральные методы используются в лечении более 80 видов различных заболеваний.
Детальное описание заболевания: Плечелопаточный периартрит.
Противопоказания
Волновая ударная терапия безболезненна, но ее активное воздействие на организм влечет ряд противопоказаний.
К их числу относятся:
- период вынашивания плода;
- нарушение работы системы кроветворения;
- имплантированный кардиостимулятор;
- острые воспалительные процессы, связанные с заселением инфекционных возбудителей;
- не диагностированные новообразования;
- онкологические заболевания;
- сахарный диабет тяжелой формы;
- аритмия;
- повышенное артериальное давление;
- заболевания нервной системы;
- подростковый возраст – период формирования скелета.
Метод не применяют для устранения патологических изменений в магистральных сосудах, легочных тканях, кишечнике. Акустические импульсы способны спровоцировать локальное расширение органов и привести к их разрыву, либо тромбозу. Не допустимо воздействие ударной волны на кости черепа.
Как проводится процедура и что необходимо иметь при себе
Преимущество электроакустического лечения – амбулаторное прохождение, без помещения в стационар. Отправляясь в физиокабинет необходимо взять направление от лечащего врача и результаты проведенных исследований. В некоторых малобюджетных районных клиниках отсутствуют средства одноразового пользования, которые понадобятся для проведения процедуры. Тогда придется захватить с собой пеленку, чтобы укрыть кушетку, прежде чем лечь на нее. Влажные салфетки или полотенце для удаления остатков геля.
Стандартный курс ударной волновой терапии состоит из 3 – 5 процедур. В особо тяжелых случаях показано проведение 7 – 10 сеансов. Временной промежуток – 5 – 10 минут с интервалом в 5 – 9 дней.
Методика не требует от пациента предварительной подготовки. Ему предоставляют возможность удобно разместиться на кушетке и принять расслабленное положение. Для лучшей проводимости к очагу воспаления на кожный покров наноситься гелеобразное вещество. После этого участок тела обрабатывается аппаратом со специальной насадкой. Акустические импульсы создают вибрацию в соединительной ткани, обеспечивая передачу энергии в нужную зону. Эффект от процедуры можно сравнить с интенсивным массажем.
Иногда во время процедуры пациент чувствует небольшое жжение или покалывание. Неприятные ощущения в виде ноющей боли могут усилиться после процесса. Если через 10 часов побочные проявления не пройдут, терапию следует отменить или увеличить промежуток между сеансами.
Читайте так же про: лечение аппаратом Витафон.
Внимание!
УВТ не рекомендуется пациентам с повышенным порогом чувствительности.
Волновая ударная терапия в комплексном и самостоятельном лечении
Процедура используется в клинической практике как самостоятельная или вспомогательная терапия патологических процессов. В долгосрочной перспективе УВТ увеличивает прочность сухожилий и связок, улучшает характерные особенности хрящевой ткани. Пациенты, которые долгое время не могли добиться стойкой ремиссии, ощущают целебное действие акустических волн через несколько сеансов.
Методика стала настоящим переворотом в области эстетической медицины.
Она считается высокоэффективным средством, не требующим комплексных мер в лечении и коррекции:
- мимических и возрастных морщин;
- дряблости кожи;
- синдрома слабости соединительной ткани;
- послеоперационных шрамов, ожогов;
- жировых отложений;
- капиллярных сеток.
Акустические импульсы активизируют обменные и липидные процессы. Устраняют пониженный тонус кожи – повышают ее эластичность за счет прорастания новых микрососудов.
Применение аппаратов волновой ударной терапии в домашних условиях
Аппараты, обеспечивающие биологическую стимуляцию органов с помощью механической передачи импульсов, различают по типу генератора, производящего ударную волну:
- электромагнитные;
- пневматические;
- пьезоэлектрические;
- электрогидравлические.
Физиотерапевтические процедуры можно выполнять в домашних условиях. Но это потребует затрат на приобретение технического оборудования. Свободную продажу портативных аппаратов УВТ осуществляют специализированные магазины медицинской техники и интернет сайты. Приборы для домашнего использования наделены меньшей мощностью, чем стационарные. Подходят для лечения заболеваний на начальном этапе возникновения.
Внимание!
Нельзя применять даже маломощные аппараты, генерирующие инфразвук, без предварительной консультации со специалистом.
Только квалифицированный врач сможет точно определить нужные настройки прибора, длительность сеансов и их режим. Не согласованное использование аппарата грозит образованием внутрикожных поверхностных гематом, опуханием мест воздействия, повреждением кровеносных капилляров.
Рекомендуем прочесть подробный обзор массажной кровати Ceragem.
Средняя цена на процедуру
Для проведения ударной волновой терапии важно техническое оснащение учреждения и уровень подготовки специалиста. Поэтому стоимость процедуры обусловлена мастерством физиотерапевта и категорией клиники.
Цены на медицинские услуги за один сеанс УВТ.
| Регион | Ценовой диапазон в рублях |
| Москва | 1000 – 3000 |
| Владимирская область | 500 – 1500 |
| Рязань | 350 – 1200 |
| Новосибирск | 750 – 1800 |
| Саратов | 1000 – 1700 |
| Волгоград | 500 – 1200 |
| Санкт – Петербург | 1000 – 2500 |
| Воронеж | 550 – 1500 |
| Уфа | 980 – 2500 |
Можно купить санаторную путевку, в стоимость которой будет включена необходимая процедура. При наличии прав на государственную помощь в виде социальных услуг путевку можно получить бесплатно за счет средств Федерального бюджета.
Волновая ударная терапия не панацея ото всех бед, но пренебрегать ею не стоит.
Детальный обзор научной литературы (как англоязычной, так и отечественной), проведенный нами, показал, что противопоказания ударно-волновой терапии можно разделить на: абсолютные и относительные. Результат нашего исследования можно увидеть ниже.
Абсолютные противопоказания ударно-волновой терапии
Зона легких, желудка, кишечника Как и любая другая волна, ударная подчиняется физическим законам отражения, преломления, дифракции и поглощения. Таким образом, амплитуда волны и форма звукового поля могут быть изменены при взаимодействии с различными тканевыми слоями внутри организма пациента. При встрече волны с воздухом — особенно наблюдается отражение и преломление. Вектор движения изменяется, и это снижает эффективность удара волны. Таким образом энергия, достигающая тела пациента, значительно снижается. Дополнительно повышается механическое напряжение на ткани на воздушных прослойках, так как отраженная волна обращается вспять (положительные давления становятся отрицательными и наоборот). Поэтому терапия тканей в непосредственной близости от воздушных пузырьков, находящихся как в легких, так и кишечнике, может привести к разрыву этих тканей и, следовательно, к возможным серьезным побочным эффектам.
Глаза
Ударная волна может повредить хрупкую и тонкую ткань глаза.
Мозг
Деструктивные силы, наблюдаемые на переходах между тканями, могут нанести ущерб и разрушить отдельные участки головного мозга.
Кости черепа
Кости черепа (исключение — височно-нижнечелюстной сустав). Так как при воздействии УВ на кости черепа — неизбежно воздействие на мозг.
Нервы
Поверхностные крупные нервы, такие как плечевое сплетение, локтевой нерв / лучевой нерв, нервные стволы, сосудисто-нервные пучки — не следует лечить напрямую. Лечение в этих областях допустимо только в «соседних» областях к нерву.
Раны
Ударная волна повреждает мягкие + хрупкие ткани и местный кровоток. Поэтому воздействие на открытые / послеоперационные раны с стабилизацией или без нее — противопоказаны. Это может привести к деградации раны, дальнейшему кровотечению и задержке заживления. В тоже время последние исследования подтверждают эффективность лечения хронических долго незаживающих ран. Гнойные очаги в зоне воздействия.
Крупные кровеносные сосуды
Следует избегать, крупных кровеносных сосудов в области шеи и бедер, чтобы предотвратить повреждение и потенциальное кровотечение.
Имплантанты
Имплантированные устройства и гормональные импланты — могут быть повреждены как положительной фазой волны, так и отрицательной. Могут наблюдаться нарушение в работе и отказ оборудования в частности кардиостимуляторов. Имплантированные гормоны могут быстрее высвобождаться при помощи ударно-волнового воздействия на них.
Дети и подростки
У детей до достижения 18 лет (некоторые источники указывают 25 лет), наблюдается рост костного скелета. Не последнюю роль в этом играет метафиз — особая ткань кости. Именно за счет «мягкого» метафиза кость растет в длину. К 18-20 летнему возрасту метафиз костенеет. Воздействие на метафиз ударными волнами может отрицательно повлиять на процесс роста ребенка.
Относительные противопоказания ударно-волновой терапии
Беременность
Беременность — абсолютное противопоказание для лечения желудка. Это справедливо даже при лечении целлюлита (так как даже ударная волна с низкой дозой может повлиять на плод). УВТ процедура приводит не только к разрыхлению тканей, но и к усилению кровообращения, что негативно сказывается на вынашивании плода. Однако лечение лодыжки во время беременности является приемлемым.
Гениталии
Бытовало мнение, что лечение вокруг половых органов должно быть исключено. Однако последние исследования в области эректильной дисфункции сделали это относительным, а не абсолютным противопоказанием. Очевидно, воздействие менее мощными уровнями энергического допустимы и даже благоприятны, НО только под контролем квалифицированного врача.
Инфекции
Поскольку ударная волна (УВ) может увеличить производство клеток, то при наличии инфекции это может быть отрицательным эффектом. В тоже время УВ стимулирует рост здоровой ткани — поэтому потенциальные возможности использования УВТ для лечения, например, кист могут быть перспективными. Исследования продолжаются.
Онкологические заболевания
В настоящее время не до конца понятно воздействие ударной волны на рак. С одной стороны она может стимулировать рост клеток, а с другой разрушать. В большинстве своем, доктора при наличии онкологического заболевания в зоне воздействия УВ будут с осторожностью подходить к лечению.
Стероидные инъекции
Имеются данные, свидетельствующие о том, что, инъекции стероидов ослабляют кости.Поэтому воздействие ударной-волной может привести к большему ущербу. Как правило используют месячный промежуток между этими процедурами.
Сосудистые заболевания
Поскольку ударная волна может (при высоком давлении или частоте) вызывать кровотечение, то пациентам, у которых наблюдается пониженная свертываемость крови, следует получить дополнительную консультацию у лечащего врача. Сосудистые заболевания, так же является противопоказанием: варикозная болезнь, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, системные васкулиты.
Диффузные заболевания
Диффузные заболевания соединительной ткани и другие системные воспалительные заболевания соединительной ткани в стадии обострения.
Выраженный остеопороз
Выраженный остеопороз (согласно критериям ВОЗ диагностики остеопороза методом количественной костной денситометрии соответствует значению Т-критерия < -2,5). Слабые и тонкие кости могут просто быть разрушены и повреждены УВ.
Мы постарались собрать наиболее полный перечень противопоказаний ударно-волновой терапии на данный момент времени. С развитием знаний этот список будет дополняться и видоизменяться
Нормально ли это: болезненность, покраснение на месте воздействия головки аппарата УВТ, повышение артериального давления ? Следует заметить, что ударно-волновая терапия относительно новый метод лечения, поэтому ряд ученых посвятили свои исследования возможным осложнениям и побочным эффектам ударно-волновой терапии. Как всегда, для оценки соотношения пользавред ученые применяли слепые методы исследования. Прежде всего, ученые заметили, что побочные эффекты чаще наблюдались у пациентов, получавших сеансы (ЭУВТ) в полном объеме, чем у тех пациентов, которым назначались плацебо-терапия. Следует отметить, что все неблагоприятные последствия были временными.
Вероятность побочных эффектов от ударно-волновой терапии:
- 21 % покраснение кожи на месте лечения;
- 4,8 % повышенная боль или дискомфорт во время или сразу после лечения;
- 3,0 % припухлость и кровоподтеки, гематомы, припухлости .
Менее распространенными побочными эффектами, согласно исследованиям, являются: тошнота, головокружение, гематома, парестезия (временные жжение, покалывания), петехия (мини кровотечения, проявляется в виде красной сыпи), боль в спине, отеки, повышение кровяного давления до 200 мм рт.ст. Очень редко может наблюдаться гипертонический криз. В некоторых исследованиях, в которых использовалась анестезия нервных блоков, отмечались временные неврологические симптомы.
Большинство данных эффектов были зафиксированы при воздействии на человека фокусированной ударной волны. Это обусловлено тем, что данный вид волны имеет высокий уровень давления при воздействии на ткань человека. Для радиальной ударно-волновой терапии наличие побочных эффектов – большая редкость и в основном это боль и краснота.
Вывод: ударно-волновая терапия является безопасным методом лечения. Осложнения в течение первого года после лечения очень маловероятны. Долгосрочные осложнения — не описаны в литературе. Общие побочные эффекты — боль во время лечения и кратковременная эритема (покраснение). В некоторых случаях именно боль во время лечения может быть поводом для пациентов прекратить терапию.
Поэтому, мы рекомендуем врачам точно регистрировать осложнения и побочные эффекты, особенно боль во время лечения. Это может быть полезно для докторов, при разработке наиболее эффективных протоколов лечения. Если после лечения у Вас возникнет какое-то осложнение, которое Вы свяжите с пройденным сеансом УВТ, просим сообщить об этом либо на страницах форума, либо написать нам.
Доктор Р. Л. Рердинк провел обзор тридцати девяти исследований, представляющих 2493 пациентов (2697 пяток), которые получали сеансы лечения радиальной ударно-волновой терапии в количестве ударов с 6424 до 6497, с плотностью потока энергии от 0,01 мДж / мм2 до 0,64 мДж / мм2 и частотой 1000-33800, Средняя продолжительность наблюдения составила 14,7 месяца (диапазон: 24 ч — 6 лет). Зафиксировано два осложнения: предсердная боль и поверхностная инфекция кожи после местной анестезии. Соответственно, 225 пациентов сообщили о боли во время лечения и 247 сообщили кратковременном покраснении кожи после лечения. В публикациях также очень редко встречалась описание наличия временной боли после лечения, одышки, отека, экхимоза и / или петехии, сильной головной боли, кровоподтеков.
Осложнения экстракорпоральной ударно-волновой терапии в подошвенного фасцита: систематический обзор / Р. Л. Рердинк // Международный журнал хирургии 46 (2017)
Ознакомиться с данной статьей можно можно здесь.
Осложнения от УВТ по данным Минздрав США
Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США ( Food and Drug Administration) — является американским аналогом отечественного Росздравнадзора. Согласно данного агенства побочные эффекты от УВТ фокусированной волны по частоте возникновения:
- боль во время и после процедуры (очень часто);
- покраснение участка воздействия (очень часто);
- тошнота была (часто);
- потливость, головокружение, бледность, гематомы (не очень часто);
- гипертонус, судороги мышц (редко);
- онемение и покалывание (редко).
Большинство зарегистрированных событий были незначительными по степени тяжести и разрешались в течение 24 часов без какого-либо дальнейшего лечения. Еще раз хотим подчеркнуть, что данные нежелательные временные последствия от УВТ характерны только для ударно-волновой терапии высокой интенсивности. Для низкоинтенсивной УВТ данные эффекты не характерны.
Читатели так же спрашивают: может ли ударно-волновая терапия принести вред? Ответ однозначен: ДА! Если доктором не будут учтены противопоказания для использования ударной волны, он нарушит главный принцип врачей: Не навреди! Более детально о том, когда не нужно использовать УВ можно прочитать в нашей статье
Мы продолжаем изучать научные данные, для дополнения информации о побочных эффектах. Если Вы желаете быть в курсе при появлении новых данных о побочных эффектах УВТ на нашем сайте, можете зарегистрироваться на форуме.
В последнее время мы чаще получаем вопросы о болезненности после сеанса УВТ. Один посетитель сайта признался, что ночь не смог спать — постоянно ныло место обработанное УВТ. Поэтому просим заметить: после сеанса высокоэнергетической УВТ часто наблюдается боль, особенно если процедуру пройти вечером. Поэтому мы рекомендуем проходить сеансы УВТ (лечения пяточной шпоры, артроза, эпикондилита) в первой половине дня.
На нашей главной странице можно более подробно узнать что такое УВТ, а так же посмотреть видео воздействия ударной волны на физические предметы: воду, гипс, яблоко.