Уколы хгч при беременности противопоказания
Зарождение новой жизни в организме женщины всегда сопровождается выработкой хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Вещество, известное еще как гормон беременности, появляется сразу после формирования зиготы. Достаточное его количество — гарантия нормального роста и развития плода в утробе матери. В настоящее время ценный гормон искусственно синтезируют, чтобы с его помощью корректировать расстройства овуляции и нарушения в течении беременности. Об эффективности инъекции и показаниях к применению ХГЧ для лечения будущих мам читайте в статье.
Уколы ХГЧ во время беременности: кратко о сущности гормона
ХГЧ называют специфическим гормоном беременности. За производство этого вещества отвечает хорион — эмбриональная наружная оболочка. Она начинает выделять гормон, как только зародыш прикрепится к стенке матки. Уникальность ХГЧ заключается в том, что без этого вещества женщине не суждено выносить ребенка. После зачатия специфический гормон «заставляет» желтое тело производить прогестерон до тех пор, пока не сформируется плацента и не возьмет эту функцию на себя.
По наличию определенного уровня ХГЧ в моче женщины беременность можно подтвердить уже через 1 неделю после зачатия, хотя на таком небольшом сроке экспресс-тесты иногда выдают ошибочный результат. Мизерная доля ХГЧ (около 0-5 мЕД/мл) присутствует в организме женщин и мужчин постоянно, но стоит женщине забеременеть и количество гормона начинает стремительно расти.
Уровень ХГЧ в первые недели беременности держится на отметке 200 мЕД/мл, но уже на сроке 7-8 недель возрастает до 200 тыс. мЕД/мл. Концентрация гормона зависит также от количества плодов и повышается пропорционально. Например, если мама ждет двойню, то на 7 неделе беременности показатель ХГЧ будет у нее не 200, а 400 тыс. мЕД/мл.
Помимо стимуляции желтого тела, ХГЧ выполняет и другие важные функции:
- провоцирует выработку стероидных гормонов, которые облегчают адаптацию организма женщины к новому для него состоянию, ведь беременность, по сути, несет большую стрессовую нагрузку на всех уровнях;
- подавляет отторжение организмом чужеродных клеток на иммунном уровне. Хромосомный набор у плода комбинированный: одна половина генетического материала принадлежит матери, а другая — отцу. Благодаря гормону ХГЧ иммунного конфликта в большинстве случаев удается избежать;
- обеспечивает полноценное формирование плаценты за счет улучшения динамики разрастания ворсинчатой части хориона.
Уколы ХГЧ во время беременности: что происходит, когда гормона не хватает
Бурное увеличение уровня гормона продолжается вплоть до 12-ой недели гестации. После материнский организм сбавляет темпы выработки специфического вещества и его количество постепенно уменьшается. Но если это происходит в самом начале беременности, есть повод забеспокоиться. Когда средние показатели уровня ХГЧ в крови на 20% и более отстают от нормы, это может быть следствием таких патологий:
- угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие гормонального дисбаланса;
- хроническая фетоплацентарная недостаточность — функциональность плаценты нарушена, поэтому у ребенка развивается гипоксия и происходит задержка в развитии;
- внематочная беременность (трубная, яичниковая, брюшная);
- замершая беременность;
- угроза выкидыша на почве привычного невынашивания.
Уколы ХГЧ для поддержания беременности: терапевтический эффект
Хорионический гонадотропин человека выделяют из мочи женщин, которые ждут ребенка. Вещество служит различным медицинским целям. Применение препаратов ХГЧ необходимо, если овуляция протекает с определенными нарушениями. Гонадотропин обеспечивает разрыв фолликула в яичнике и последующее его превращение в желтое тело. Дополнительная стимуляция овуляции особенно важна, если пациентка решилась на экстракорпоральное оплодотворение.
Действие ХГЧ заключается в том, что оно продлевает существование и поддерживает функциональность желтого тела, не допуская тем самым наступления месячных. А если желтое тело еще и не состоятельно как самый важный орган в первые дни после зачатия, то гонадотропин способствует выработке андрогенов, что повышает шансы плодного яйца на успешную имплантацию. Лекарственные средства на основе ХГЧ стимулируют образование и созревание плаценты.
На введение препарата женский организм реагирует овуляцией, которая наступает примерно через 33 — 36 часов после инъекции. Действующее вещество насыщает кровь уже спустя 15 минут после введения. При системном лечении ХГЧ отмечается накопление гормона в организме: уже на седьмые сутки применения его концентрация возрастает примерно в 1,5 раза по сравнению с первоначальным уровнем. ХГЧ покидает организм в составе мочи практически в неизменном виде. Происходит это через 24 часа после укола.
В результате фармисследований было установлено, что у препаратов ХГЧ отсутствует тератогенное действие, однако они все же могут неблагоприятно повлиять на внутриутробное состояние плода. В связи с этим лечение данными лекарственными средствами проходит под строгим врачебным контролем.
Данный препарат присутствует в аптеках не только под своим оригинальным названием. Покупателю могут предложить его аналоги: Прегнил или Хорагон. Активное вещество в этих лекарственных средствах — хорионический гонадотропин.
Для чего назначают уколы ХГЧ при беременности
В период гестации введение дополнительного ХГЧ необходимо, чтобы поддержать развитие беременности в случае, если собственного гормона организму не хватает. Назначая препарат будущей маме, врач непременно учитывает показания и противопоказания к его применению.
Показания для использования ХГЧ у женщин следующие:
- нарушение функциональной активности половых желез вследствие отклонений в работе гипоталамуса и гипофиза;
- расстройство овуляции или недостаточность желтого тела, что препятствует зачатию;
- необходимость стимулировать и поддерживать пролонгированную способность к овуляции при планировании беременности через ЭКО;
- проблемы с сохранением и вынашиванием ребенка на ранних сроках;
- нерегулярный месячный цикл;
- угроза самопроизвольного аборта.
Есть и противопоказания:
- наличие у женщины опухолей молочных желез или органов репродуктивной системы, появление которых было спровоцировано гормональным сбоем;
- злокачественные опухоли или органическое расстройство функциональности ЦНС с поражением гипофиза или гипоталамуса;
- слабая функциональность щитовидной железы, вследствие чего снижается активность других желез организма, которые вырабатывают гормоны;
- расстройство трофики и склонность к образованию тромбов в системе глубоких вен из-за высокой вязкости крови;
- снижение активности надпочечников;
- высокая концентрация пролактина;
- расстройство функциональности почек и мочевыводящей системы, при помощи которых ХГЧ выводится из организма;
- индивидуальная сверхчувствительность к препарату;
- кровотечения из половых путей непонятного происхождения;
- недоразвитие детородных органов, вследствие которого беременность в принципе невозможна;
- наличие доброкачественных опухолей в матке, которые станут препятствием для вынашивания;
- функциональная недостаточность яичников;
- бесплодие, обусловленной какой-либо трубной патологией или заболеваниями цервикального канала шейки матки;
- синдром поликистозных яичников на почве гормонального дисбаланса;
- беременность или кормление грудью.
С большой осторожностью препараты ХГЧ назначают, если в анамнезе пациента есть сведения о следующих заболеваниях:
- хроническая сердечная или почечная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- приступы мигрени;
- эпилептические припадки.
Как применяют уколы ХГЧ во время беременности
Курс уколов ХГЧ при беременности на ранних сроках предваряет повторное обследование — врачу нужно убедиться, что уровень гормона действительно низкий. Выпускают препарат в виде сухого порошка, который непосредственно перед инъекцией разводят при помощи физиологического раствора. Введение препарата осуществляется внутримышечно. Процедура может быть проведена в стенах медицинского учреждения либо в домашних условиях самой женщиной (если она обладает необходимыми навыками).
Дозировка и курс лечения определяются в частном порядке:
- 5-10 тыс. ЕД для стимуляции овуляторного процесса;
- 1,5-5 тыс. ЕД для пролонгирования функциональности желтого тела. Инъекции делают на 3-й, 6-й и 9-й дни после овуляции;
- до 10 тыс. ЕД одномоментно для наступления суперовуляции (с применением дополнительных мер). Спустя 35 часов после укола у пациентки берут яйцеклетку;
- в случае привычного невынашивания забеременевшей женщине назначают по 10 тыс. ЕД ХГЧ после зачатия и вплоть до 14 недель беременности, а затем по 5 тыс. ЕД 2 раза в неделю;
- при угрозе самопроизвольного прерывания беременности в первые 8 недель колют 10 тыс. ЕД, а потом до 14 недели вводят по 5 тыс. ЕД 2 раза в неделю.
Как отменяются уколы ХГЧ при беременности
Лечение препаратами ХГЧ во время беременности — очень серьезное и ответственное мероприятие. Инъекции делают строго по назначенным датам, переносить уколы на другие дни нельзя. Со всей серьезностью подходят и к отмене препарата. При положительной динамике продлевают лечение до 12-14 недель. Резкая отмена уколов ХГЧ в период гестации противопоказана. Чтобы не причинить вред матери и ребенку, врачи постепенно уменьшают дозу лекарственного средства или увеличивают промежутки между инъекциями до полной его отмены.
Уколы ХГЧ во время беременности: побочные явления
Как и любой другой препарат, хорионический гонадотропин не всегда усваивается организмом идеально, поэтому на фоне лечения ХГЧ не исключены нежелательные побочные эффекты:
- сыпная реакция на коже, акне, гнойники;
- повышение либидо;
- головная боль, общее недомогание;
- ухудшение памяти, рассеянность;
- увеличение живота, груди и половых органов в размере;
- вспыльчивость, немотивированная агрессия;
- болезненные ощущения внизу живота;
- развитие СПКЯ.
В большинстве случаев пациенты замечают, что на коже в области укола появляется болезненное уплотнение. Это вариант нормы и через некоторое время неприятные симптомы исчезают.
Уколы ХГЧ во время беременности: отзывы
Акушеры и гинекологи убеждены, что лекарственные средства на основе гормона хорионического гонадотропина прекрасно справляются с проблемами, которые возникли на почве гормонального дисбаланса в организме. Грамотное применение строго выверенных доз приносит быстрые и положительные результаты, когда другие методы лечения оказались неэффективными.
Практика показала, что уколы ХГЧ во время беременности хорошо переносятся, побочные реакции возникают редко, поэтому препарат обрел широкое применение в сфере репродуктивной медицины. Многие женщины, которые испытывали многолетние проблемы с зачатием, смогли забеременеть благодаря применению лекарственных средств на основе ХГЧ.
В настоящее время совершенно ясно, что уникальный гормон помогает сохранить жизнь слабым эмбрионам и, соответственно, дает женщине отнюдь не призрачную надежду, что она благополучно выносит ребенка. В целом отзывы гинекологов и пациентов об уколах ХГЧ во время беременности положительные.
Жизнь полна парадоксов и несправедливостей. Голословное утверждение? Ну а как ещё объяснить попытки некоторых женщин избавиться от нежелательной беременности любыми доступными им средствами (нередко угрожающими не только их здоровью, но и жизни в целом)? А в то же время другие используют любую возможность для того, чтобы испытать радость материнства.
Приятно осознавать, что современная фармация не стоит в стороне от проблем ни тех, ни других. Так, например, для эффективной борьбы с бесплодием фармацевты предлагают укол ХГЧ – введение препарата, содержащего этот гормон. Таких лекарственных средств много – Прегнил, Профази, Хорагон и другие. Их действие заключается в стабилизации овуляторного процесса и стимуляции активности жёлтого тела. Но не будем никому верить на слово, а предлагаем совместно определить возможные пользу, вред, особенности, эффективность и другие нюансы, связанные с использованием препаратов на основе ХГЧ.
Общие сведения: что представляет собой гормон
Ановуляторные циклы появляются из-за неспособности фолликула лопнуть. Но это лишь следствие. А первопричина заключается в том, что женскому организму не удаётся вырастить фолликул до тех размеров, при которых уже может начаться процесс созревания. После чего он разорвётся, из него выйдет яйцеклетка и соединится с мужским сперматозоидом (произойдёт зачатие).
Очевидно, что, если у женского организма в силу различных причин не хватает собственных возможностей вырастить фолликул, то ему нужна помощь извне. И врачи назначают таким женщинам препараты, стимулирующие и выращивание, и полноценное созревание фолликула. Один из множества вариантов приёма стимулирующих препаратов: в период с 5-го по 9-й дни с момента начала месячных пациентка принимает таблетки Клостилбегита. И только лишь после того, как на снимке УЗИ гинеколог увидит, что фолликул вырос не менее, чем до 20-25 см в диаметре, пациентке назначают уколы ХГЧ.
Аббревиатура ХГЧ означает «хорионический гонадотропин человека». Врачи параллельно в своей терминологии используют понятие хорионического гонадотропина (ХГ). Он является специфическим гормоном в человеческом организме, основанным на базе двух субъединиц: альфы и беты. Альфа аналогична нескольким гормонам, в том числе и лютеинизирующему (ЛГ). Именно ЛГ способствует успешной овуляции. А у субъединицы беты несколько иная роль. Женский организм ничего подобного не производит. Бета интенсивно продуцируется (ежедневно её количество увеличивается примерно в 2 раза) на первых неделях беременности. Интенсивная выработка гормона продолжается вплоть до 11-й недели, после чего происходит постепенное снижение его количества. Именно по количеству ХГ гинекологи делают выводы о наступлении и ходе беременности. Поэтому на основе субъединицы бета производят экспресс-тесты.
Как правило, овуляция происходит уже через 1-2 дня после инъекции ХГЧ. Но не исключена и задержка по времени. Немаловажно, что введение гормона препятствует поликистозу (кистозному перерождению). Инъекции ХГЧ важны как уколы для стимуляции овуляции и как препарат, благотворно влияющий на развитие плаценты. Именно по этой причине его назначают не только до зачатия, но и после.
На протяжении всей беременности медики контролируют уровень ХГ. Отклонение от нормы может быть предупреждением о неправильном развитии ребёнка в утробе матери или даже об опасности выкидыша. Недостаток данного гормона не даёт женщине возможность забеременеть, а у беременных прерывает её.
ХГ стимулирует выработку эстрогена и прогестерона, а они формируют жёлтое тело и способствуют правильному развитию и надёжному прикреплению зародыша к внутренней слизистой оболочке матки. Более того, гормон сохраняет беременность вплоть до того времени, пока не будет сформирована плацента.
Уколы ХГЧ применяют при стимуляции овуляции в качестве лечебного и профилактического средства при бесплодии, а также с целью сохранить и полностью выносить плод. Инъекции делают, чтобы:
- простимулировать яйцеклетки и снизить риск возникновения кисты, появляющейся при недостаточном развитии фолликул;
- сохранить жёлтое тело;
- сформировать и развить плаценту.
Препараты с содержанием ХГЧ: форма выпуска и состав
Препаратами с хорионическим гонадотропином человека лечат как женщин, так и мужчин. Существует несколько вариантов получения действующего вещества. Обычно для его производства используют мочу беременных, но иногда для синтезирования особого белка применяют рекомбинантную ДНК.
У врачей есть большой выбор лекарств как с натуральным ХГЧ, так и с синтетическими аналогами этого гормона. Чаще всего при бесплодии гинекологи работают с:
- Овитрелем;
- Прегнилом;
- Хумегоном;
- Дюфастоном;
- Луверисом;
- Диферелином.
Производят ХГ в виде порошка, полученного после высушивания мочи беременной женщины вакуумным методом. Затем из порошка готовят растворы для уколов ХГЧ. Производители поставляют эти растворы в герметичных стеклянных ампулах или флаконах, размещённых в картонных или пластиковых ячейках по 10 (реже 5) штук.
Наиболее привычной является дозировка ХГ в 1500 единиц, реже попадаются по:
- 500;
- 1000;
- 3000;
- 5000;
- 10 000
единиц.
Когда следует делать инъекцию
Если удается установить причины бесплодия, то для их устранения назначают лечебный курс, при котором за женщиной круглосуточно наблюдают. Первую инъекцию делают на 2-й день месячных. Курс продолжается 10 дней. Уколы ХГЧ настолько эффективны, что уже через сутки значительно увеличивают в женском организме количество гормонов. Нередко овуляция происходит уже через 3 суток. Однако не стоит расстраиваться, если этого не произошло. Есть большие шансы, что она наступит несколько позже. В любом случае следует сделать УЗИ. При подтверждении овуляции необходима поддержка яичникам. Поэтому пациентке прокалывают прогестерон (например, Утрожестан).
Противопоказания к применению средства
Уколы ХГЧ строго запрещены при:
- ранних менопаузах;
- злокачественных опухолях на яичниках;
- врождённом или послеоперационном отсутствии яичников;
- непроходимости маточных труб;
- грудном вскармливании;
- тромбах или проблемах со свёртыванием крови;
- гипертонии;
- сердечной недостаточности;
- разбалансировке парных эндокринных желез (коры надпочечников);
- гипотериозе;
- бронхиальной астме;
- мигренях;
- индивидуальной непереносимости составляющих препарата.
Укол ХГЧ запрещено делать перед пункцией.
Нужна ли предварительная подготовка перед уколом
Перед уколом ГХЧ женщина обязана прийти на осмотр к гинекологу.
У пациентки, которой планируют делать гормоносодержащие инъекции, в обязательном порядке проверяют:
- гормональный фон;
- степень проходимости маточных труб;
- наличие антител к ХГЧ.
Не исключено, что инъецирование и не понадобится. Пациентке также делают УЗИ. При необходимости женщина проходит дополнительное обследование у разных специалистов.
ХГЧ уколы: инструкция по применению
Применение инъекций ХГЧ обосновано при наличии:
- дефицита жёлтого тела;
- бесплодия;
- проблем с яичниками;
- угроз преждевременных родов, выкидыша.
Укол ХГ обязательно делают при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении).
Обычно для уколов ХГЧ пользуются Овитрелем, Новарелом, Профази, Хумегоном, Прегнилом, Меногоном. За счёт увеличения в крови концентрации действующего вещества препарат восстанавливает овуляцию и стимулирует гормональную активность.
Если у пациентки нарушен овуляторный процесс, то назначают ХГЧ однократной дозой 5000-10 000 ед. Если есть угроза срыва беременности или выкидыша, то первый укол дозой 10 000 ед. делают до 8-й недели беременности, а потом – дважды в неделю (включительно по 14-ю) вводят по 5000 ед. При искусственном оплодотворении вводят 10 000 ед. гормонального препарата. Достаточно одного укола.
Как выбрать нужную дозировку
Оптимальную дозировку для каждой женщины после ознакомления с результатами её обследования назначают врачи. Начинают с укола ХГЧ объемом в 5000 ед. (в стандартной ситуации этой дозы достаточно для запуска процесса). Если ожидаемый эффект не достигнут, то в последующем увеличивают объём вводимого вещества до 10000 единиц.
Если УЗИ подтвердило овуляцию, то у пациентки дополнительно стимулируют работоспособность жёлтого тела. После овуляции (на 3-й день и с периодичностью в 3 дня) делают 3 укола гонадотропина хорионического. Вводят дозу, не превышающую 5000 ед.
При угрозе прерывания беременности ХГЧ инъецируют до 14 недель. Первый раз вводят 10 000 ед., затем 2 раза вводят по 5000 ед.
Как разводить медикамент
В комплект препарата входит 0,9-процентный раствор хлорида натрия, предназначенный для растворения порошка. Благодаря маннитолу порошок не комкается и полностью (без остатка) растворяется. В результате получается нейтральный компонент.
Как поставить укол
Инъекцию гормонального препарата делают внутримышечно в живот или ягодицу. Предпочтительнее делать укол в живот, потому что он и эффективнее, и менее болезненный. Выбирают короткую (инсулиновую) иглу. Инъекцию гормонального препарата в живот выполняют на расстоянии не менее 2 см от пупка. Одной рукой оттягивают кожу на животе и сжимают её. В образовавшуюся складку вводят иглу на всю длину. Как до, так и после укола ХГЧ место инъекции дезинфицируют.
При наличии соответствующих навыков женщина может делать уколы себе сама, а может и обратиться к кому-либо за помощью.
Сколько препарат выводится из организма
Искусственно введённый ХГ удаляется из организма постепенно на протяжении 2 недель. Происходит это естественным образом (с мочой). Поэтому каких-либо дополнительных процедур не требуется. Только после полного выведения вещества тест на беременность можно считать более-менее объективным.
Передозировка и особые указания к использованию
Неконтролируемая передозировка гонадотропина хорионического грозит женщине:
- гиперстимуляцией яичников (способствует образованию кисты);
- асцитом;
- поликистозом;
- тромбоэмболией;
- угревой сыпью;
- аллергией.
По возможности следует избегать длительного применения уколов ХГЧ, потому что резко возрастает вероятность образования антител к нему. А уже антитела провоцируют многоплодную беременность.
Женщинам, страдающим бесплодием, необходимо осознать, что овуляцию и беременность даже после целой серии уколов ХГЧ на 100 % гарантировать никто не может.
Женщина, принимающая курс уколов ХГЧ, как во время терапии, так и после неё (на протяжении всей беременности), обязана регулярно проходить УЗИ.
Условия хранения и отпуска из аптек
Гормональный препарат хранят в прохладном затемнённом месте (но не допускают замораживания). В аптеках и аптечных киосках его отпускают по рецепту врача.
Положительный эффект от укола
Единственным положительным эффектом (основной целью) после укола ХГЧ являются беременность и способность выносить ребёнка. Именно ради возможности испытать счастье материнства женщина и терпит неудобства, связанные с приёмом гормональных препаратов.
Когда проводят тестирование после процедуры
Тест для определения зачатия следует делать не ранее, чем через 2 недели после последнего укола ХГЧ. Такой запас времени нужен для полного удаления препарата из организма. В противном случае результаты теста могут быть истолкованы ошибочно.
Возможные побочные эффекты
Несомненно, уколы ХГЧ помогли излечиться от бесплодия многим женщинам, и, тем не менее, следует знать, что они способствуют появлению:
- гинекомастии (увеличиваются молочные железы);
- гидроторакса;
- тромбоэмболии;
- тошноты, запора, поноса;
- повышенной чувствительности сосков.
Возможно появление боли, лихорадки, сыпи. Но после завершения цикла процедур достаточно быстро всё нормализуется.
Желательно воздержаться от укола ХГЧ на ранних сроках беременности.
Аналоги укола ХГЧ
При лечении от бесплодия препараты, содержащие гонадотропин хорионический, можно заменить:
- Клостилбегитом;
- Дюфастоном;
- Перговерисом;
- Реместипом;
- Окситоцином;
- Мерионалом;
- Минирином;
- Десмопрессином;
- Вазомирином;
- Менопуром.