Ультрафонофорез лечебные эффекты показания и противопоказания

Ультрафонофорез (фонофорез, сонофорез) – это комплексный метод терапевтического воздействия на организм, сочетающий эффекты ультразвуковых колебаний и активных медикаментозных или косметологических средств.

Суть процедуры заключается в нанесении на кожу лечебного вещества, аналогично обычному гелю для ультразвуковой диагностики, и дальнейшей обработки области при помощи УЗ-датчика. Такое сочетанное воздействие обеспечивает более эффективное и глубокое проникновение вещества в ткани, а значит – и более значительный терапевтический эффект.

Препараты для фонофореза одновременно выступают контактной средой либо спешиваются с ней, тогда как УЗ-волны повышают активность средств, скорость их проникновения внутрь клеток, увеличивают период активного действия и сводят в минимуму побочные эффекты.

Методика в основном применяется для лечения взрослых. Ультрафонофорез детям назначается для лечения заболеваний ЛОР-органов, энуреза, бронхиальной астмы, заболеваний периферической нервной системы. Фонофорез ребенку проводят только вне обострения заболеваний.

Механизм действия

Действующее вещество проникает в организм через выводные протоки сальных и потовых желез, а также посредством чрезклеточного и межклеточного путей. В отличие от электрофореза, при ультразвуковом способе введения не удается накопить лекарственные вещества в коже в значимой концентрации, и действуют они недолго. Но, в результате сочетания лечебных свойств препарата и терапевтических эффектов ультразвуковых волн (теплового, механического и химического) происходит потенцирование эффектов, и результат оказывается достаточно выраженным.

Под действием ультразвука проницаемость мембран клеток значительно усиливается. Также повышается электрическая активность клеток, ускоряются ферментативные процессы и кислородное насыщение тканей. Наблюдается увеличение уровня нуклеиновых кислот в тканях.

• В малых дозах УЗ — волны стимулируют развитие необходимых биологических процессов,
• В больших дозах – тормозят нежелательные реакции, например, воспалительную, болевой импульс.
• Косметологический эффект процедуры сравним с лифтингом:
  • улучшается трофика кожи
  • подкожная соединительная и мышечная ткань тонизируется
  • улучшается тургор кожи.

Активные вещества

Активное вещество в виде крема, эмульсии, мази или раствора смешивается с контактной средой, но очень важно, чтобы базовая основа не изменяла фармакотерапевтическую активность и структуру лекарства. Основой может выступать ланолин, глицерин, масло вазелиновое или растительное.

К сожалению, спектр активных веществ, которые могут быть введены при помощи ультразвука, ограничен. Чаще всего таким способом вводятся:

• экстракт алоэ – природный биостимулятор, показанный при большинстве воспалительных заболеваний, особенно хронических и вялотекущих;
• интерферон — важный фактор противовирусного иммунитета, повышающий устойчивость клеток к токсинам бактерий и вирусов, стимулирующий иммунологическую активность небных миндалин. Фонофорез миндалин с интерфероном показан при хроническом тонзиллите в сезон ОРВИ;
• преднизолон мазь – гормональное средство, применяемое для лечения нейродермита, псориаза, атопического дерматита. Подавляет синтез биологически активных веществ, вызывающих аллергию;
• гидрокортизон – гормональное средство, активирующее резервы организма и сокращающее сроки выздоровления, а также уменьшающее выраженность воспаления. Фонофорез с гидрокортизоном показан при заболеваниях ЛОР-органов, остеохондрозе. В косметологии применяется для разглаживания мелких морщин. Фонофорез сустава с гормоном позволяет быстро снять боль и отечность;
• лидаза — фермент, расщепляющий волокна коллагена в рубцовой ткани. Фонофорез лидазы эффективен при послеоперационных рубцах, ревматоидном артрите, после травм;
• фермекол — коллагенолитический фермент, разрушающий измененную рубцовую ткань. Используется для лечения стрий, рубцов;

Также применяются специальные моно- или поликомпонентные косметические гели и фитоэкстракты.

Активное вещество составляет всего лишь 1-3 % от объема контактной среды. Активность частиц вещества зависит от степени дисперсности и структуры: чем она сложнее, чем меньше форетическая подвижность и проникновение в ткани.

Особенности процедуры

Сила и глубина ультразвука во время процедуры зависит от дозы и частоты волны. Доза (интенсивность) волны в физиотерапевтических приборах медицинского назначения дозируется в Вт/см2, а в аппаратах для косметологических процедур – в условных единицах.

Косметологические аппараты, предназначенные для коррекции проблем кожи лица, имеют 3 уровня интенсивности, для тела — 10 уровней. При выборе интенсивности и врач, и косметолог должны ориентироваться на проблему, которую предстоит решить, а также на ощущения пациента, которые должны находиться в зоне комфорта и чувствоваться, как легкое приятное тепло. Превышение уровня интенсивности может привести к ожогу кожи.

Генерация ультразвуковых волн может проходить в 2 режимах:

• постоянном (0,5-2,0 Вт/см2);
• импульсном (0,1-3 Вт/см2).

Методы фонофореза выбираются в зависимости от проблемы, которую предстоит решить.

• Импульсная волна применяется для достижения нетепловых эффектов, подходит для:
  • чувствительной кожи
  • может применяться при остром болевом синдроме
  • лечение пустулезных, воспалительных заболеваний, купероза
  • внутренних заболеваний, требующих щадящего лечения
  • терапия детей и др..
• Постоянная волна показана при заболеваниях из показаний вне обострения:
  • коррекции рубцовых изменений на теле и лице
  • темных кругов под глазами
  • стриях
  • лечении гематом
  • гиперпигментации,
  • в периоде выздоровления после кожных заболеваний.
• Место применения:
  • Область глаз — 5-10 мин.
  • Лицо — 15 мин.
  • Живот 12-15 мин.
  • Тело 20-30 мин.

Преимущества фонофореза

• Безболезненность и безопасность (при условии правильного применения фонофореза и соблюдения экспозиции);
• Создание активной концентрации лекарств в месте процедуры;
• Увеличение проницаемости кожного покрова, создающее благоприятную среду для активного проникновения лекарств;
• Активация кровоснабжения и лимфооттока;
• Реализация эффекта микромассажа;
• Ускорение регенерации клеток;
• Снижение воспаления и активация коллагенообразования;
• Усиление лейкоцитарной активности;
• Уменьшение воспаления и боли;
• Отсутствие негативного влияния на другие органы;
• Заметный эффект уже через 2-3 процедуры.

Показания и противопоказания

Ультразвуковой фонофорез показан в следующих случаях:

• острые патологии суставов;
• хронические патологии суставов и опорно-двигательного аппарата: артрит, артроз, ревматизм, остеохондроз, радикулит, сколиоз, косолапость, пяточные шпоры и др.;
• невриты, неврозы, невралгии и прочие заболевания нервной системы;
• язвенные поражения ЖКТ (вне обострения), гастропатия, хронические запоры, холецистит;
• избыток массы тела или дистрофия;
• нарушения лимфо- и кровообращения, обмена веществ;
• патологии ЛОР-органов, особенно хронические тонзиллиты;
• хронические заболевания матки, гипофункция яичников;
• нейродермит;
• заболевания глаз, поражения сетчатки и зрительного нерва.

Ультрафонофорез в косметологии применяется для коррекции:

• целлюлита;
• растяжек;
• старения кожи (морщин, возрастного птоза, отечности);
• гематом;
• купероза;
• воспалительных заболеваний кожи (не гнойных);
• гиперпигментации и темных кругов под глазами;
• шрамов и рубцов, а также рубцово-спаечных процессов.

Часто сочетается с парафинотерапией, мезотерапией, массажем, обертываниями – процедуры усиливают эффективность друг друга.

Противопоказания к фонофорезу:

• индивидуальная реакция гиперчувствительности на УЗ-волны или препараты, используемые для процедуры;
• кожные болезни гнойного характера;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• заболевания эндокринных желез;
• беременность, лактация;
• гемофилия;
• туберкулез легких;
• ИБС;
• гипертония;
• 3 месяца после челюстно-лицевых операций, химического пилинга;
• невралгия или паралич лицевого нерва.

При правильном проведении процедуры никаких побочных эффектов быть не должно. При возникновении реакций при индивидуальной непереносимости процедура отменяется.

Как проводится процедура

Никакой предварительной подготовки перед лечением ультрафонофорезом не нужно. Врач или косметолог обрабатывает кожу антисептиком, затем наносит лекарственный состав и воздействует на область ультразвуковым прибором с частотой 800-3000 кГц.

В процессе сеанса врач, который делает фонофорез, совершает легкие движения по проблемной области, меняет мощность ультразвуковой волны, что обеспечивает проникновение лекарственных препаратов на разную глубину. Чем ниже частота ультразвуковой волны, тем глубже препарат проникает в кожу и быстрее попадает в лимфоток. Во время воздействия может ощущаться тепло и легкое вибрационное воздействие, однако жжения и боли быть не должно.

• Стандартно на курс назначается 10-15 процедур.
• Время воздействия составляет 3-15 минут.
• После процедуры повышенная проницаемость кожного покрова сохраняется еще 2-3 ч, поэтому лекарство можно не смывать и оставить на коже для большего лечебного эффекта.

Фонофорез в домашних условиях чаще всего проводится в косметических целях при помощи специальных приборов (Gezatone, Super Lifting m355). Пользоваться аппаратами очень удобно, просто– процедуры можно проводить курсами (через 3 месяца), что позволяет добиться наилучшего эстетического результата. Однако злоупотреблять данным методом нельзя, без назначения/контроля эффективности врачом косметологом использовать прибор не рекомендуется.

Ультрафонофорез — это метод лечения физическими факторами, основанный на совместном действии ультразвука в сочетании с лекарственными веществами. Данный вид физиотерапии экономически выгоден, доступен, достаточно эффективен.

Действие на организм

Различные лекарственные препараты с помощью ультразвуковых волн легче проникают в биоткани за счет повышения их проницаемости и усиления транспорта жидкостей в капиллярах. Под действием ультразвука молекулы вводимых веществ становятся более подвижными, повышается их реакционная способность. При этом в организм поступает большее количество лекарственного препарата, вследствие чего повышается его эффективность. Также ультразвук способен уменьшать побочное действие препаратов. Лекарственные вещества, которые растворены в водной среде, имеют наиболее высокую активность в ультразвуковом поле. В кровь вводимые вещества попадают через час, достигая максимальной концентрации в течение 12 часов. При увеличении длительности воздействия и его интенсивности возрастает количество препарата, который необходим организму.

Ультразвук потенцирует (усиливает) действие противомикробных, сосудорасширяющих, угнетающих иммунную систему, противовоспалительных препаратов. Однако следует помнить, что он снижает активность морфина, витаминов группы В, атропина, новокаина и др.

Наиболее распространенные препараты, которые вводятся  с помощью ультрафонофореза

• Гидрокортизон (1% мазь, эмульсия с вазелином и ланолином, назначается с противовоспалительной целью).
• Преднизолон (0,5% мазь, чаще применяется для лечения кожных заболеваний).
• Трилон Б (мазь смешивают с ланолином, вазелином, в основном используется в неврологии).
• Йод (2%-й раствор, спиртовой, применяется в качестве антисептика в стоматологии).
• Лидаза (растворяют с 1%-м новокаином, рассасывающее средство).
• Хлорид кальция (10%-й раствор, используют стоматологи).
• Гепарин (гепариновая мазь и раствор назначается в хирургии как средство, препятствующее свертыванию крови, противоотечное средство).
• Анестезин (мазь 5% и 10%).
• Анальгин (соединяют с вазелином, ланолином, обезболивающее средство).
• Баралгин (втирают в кожу 2 мл раствора и смазывают глицерином, обезболивающий препарат).
• Алоэ (водный раствор наносят и покрывают вазелином, является стимулятором обменных процессов).
• Хлорфиллипт (масляный 1-2%-й раствор, применяется в офтальмологии).
• Обзидан (0,1%-й раствор, используется в терапии и неврологии).
• Дубинол (10%-й раствор в подсолнечном масле, назначают стоматологи).

Методика проведения

Для проведения процедур используется аппарат для ультразвуковой терапии. Лечение может проводиться контактным (растворы лекарственных веществ, эмульсии или мази наносят на кожу или слизистые после предварительной обработки смесью спирта и эфира, устанавливают излучатель неподвижно или смещают не отрывая от поверхности кожи) и дистантным методами (проводят в ванночке с водным раствором препарата, температурой 35-36 градусов, для лечения глаз используются специальные насадки и воронки). Глицерин, ланолин или его смесь с вазелином используются как основы для контактных сред. С их помощью достигается быстрое высвобождение препарата. Лекарство в большем количестве проникнет в ткани, если после процедуры оставить его на коже в виде компресса на пару часов. Если лекарственный раствор вводится в гайморовы пазухи, ротовую полость, прямую кишку, то действие ультразвуком проводится над полостью с этим веществом. Существует процедура микроультрафонофореза, которая основана на введении лекарственных веществ в биологически активные зоны. Длительность воздействия на 1 зону должна быть не более 5 минут.

Показания к применению

Показания к проведению ультрафонофореза напрямую зависят от лекарственного препарата, который вводится. Основные из них:

• Травматические повреждения и болезни нервной системы (радикулопатии, невралгии, рассеянный склероз).
• Заболевания суставов, мышц, их травматическое повреждение.
• Болезни пищеварительной системы (хронический холецистит, гепатит, язвенная болезнь, хронический гастрит).
• Воспалительные заболевания бронхов и легких (бронхит, пневмония, бронхиальная астма).
• Заболевания ЛОР-органов.
• Болезни половых органов воспалительного генеза, мастит.
• Травмы, полученные в спорте.
• Травмы глаза.
• Дерматиты, сопровождающиеся сильным зудом, псориаз.
• Инфильтраты после операций, инъекций.
• Контрактуры после ожогов, травм.
• Послеоперационный период, спаечная болезнь.
• Облитерирующий эндартериит.
• Неактивный туберкулез.

Может применяться в стоматологии, косметологии. Ультрафонофорез не назначается на зону проекции головного мозга и сердца.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость лекарств, которые используются для процедуры фонофореза.
• Индивидуальная непереносимость ультразвука.
• Наличие послеоперационных скоб, металлических имплантов.
• Беременность.
• Гнойные воспалительные процессы.
• Склонность к кровотечениям.
• Истощение.
• Острые инфекции, активный туберкулез.
• Выраженные эндокринные расстройства.
• Тромбофлебит.
• Гипотония, гипертоническая болезнь 3 стадии.
• Тяжелые аритмии.
• Стенокардия 3-4 ФК.
• Выраженная органная недостаточность.
• Онкологические заболевания.

Фонофорез

Фонофорез, а точнее сказать ультрафонофорез – это процедура введения в глубокие слои кожи активных компонентов косметических или лечебных препаратов под действием высокочастотного ультразвука. Как правило, для ультрафонофореза и ультразвуковой терапии в медицине и косметологии используется частота ультразвука 880кГц (или 1МГц) или 2950кГц (или 3МГц).

Под воздействием ультразвука увеличивается так называемое «окно проводимости» кожи, то есть способность кожи адсорбировать активные ингредиенты из лекарственных препаратов и косметических средств. При этом вводимые вещества депонируются на некоторое время (до нескольких часов) в коже и постепенно усваиваются организмом.

Помимо введения активных компонентов, данный аппаратный метод позволяет использовать свойства самого ультразвука, под влиянием которого активизируются различные метаболические процессы, повышается проницаемость мембран клеток, стимулируется выработка биологически активных веществ, развиваются местные и общие реакции организма, которые регулируются нейрорефлекторным и гуморальным механизмами.

Принцип метода фонофореза

В основе метода лежит воздействие ультразвуком с частотой 880кГц (или 1МГц) или 2950кГц (или 3МГц) на поверхность кожи с нанесённым на неё гелем, уже содержащим в своём составе активные вещества, либо препаратом, поверх которого наносится контактный гель, обеспечивающий плотный контакт излучателя (манипулы аппарата) с озвучиваемой поверхностью кожи. Так как воздух не проводит ультразвук, то контактная среда, исключающая попадание воздуха между датчиком (манипулой) и поверхностью кожи, необходима. В зависимости от фармакодинамических свойств используемых препаратов, оказывается то или иное воздействие на организм.

Показания к процедуре и возможные побочные эффекты

В косметологии показаниями к проведению процедуры ультрафонофореза являются:

• Рубцовые изменения, постакне: форез рассасывающих и улучшающих микроциркуляцию гелей на область рубцов, поствоспалительных элементов;

• Возрастные изменения (морщины, птоз): форез препаратов, содержащих антиоксиданты, ультра- и низкомолекулярную гиалуроновую кислоту, пептиды-миорелаксанты, витамины А, С, Е, РР, ДМАЭ;

• Нарушение микроциркуляции, атоничная, тусклая кожа, купероз: форез препаратов с вазопротекторами;

• Обезвоженность кожи, нарушение барьерной функции кожи: форез препаратов с низко-и ультрамолекулярной гиалуроновой кислотой, средств, восстанавливающих гидролипидный барьер кожи;

• Отёчность, пастозность: форез противоотёчных средств, стимулирующих лимфодренаж;

• Чувствительная кожа: форез препаратов, содержащих успокаивающие и иммуностимулирующие компоненты, такие как сок алоэ вера, Д-пантенол, бета-глюкан, экстракты ромашки, календулы и т.д.

Возможными побочными эффектами процедуры может быть перегрев тканей при использовании постоянного режима и несоблюдении техники проведения манипуляции, а также аллергические реакции на вводимые компоненты.

Противопоказания к применению фонофореза

• Злокачественные патологии и доброкачественные со склонностью к росту;

• Беременность;

• Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и др.);

• Общие инфекционные заболевания и поражения кожи в местах предполагаемой обработки: микротравмы, герпес, распространённая форма акне, экзема, псориаз, множественные невусы, родинки;

• Лихорадочные состояния;

• Наличие у пациента кардиостимулятора (необходима консультация кардиохирурга);

• Тромбофлебит;

• Выраженный атеросклероз;

• Декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии, аритмия, склонность к кровотечениям;

• Сахарный диабет в стадии декомпенсации и другие выраженные дисфункции эндокринных органов;

• Органические поражения центральной нервной системы.

Как проводится процедура?

Этапы проведения

В косметологической практике протокол процедуры ультрафонофореза выглядит так:

• Поверхностное очищение кожи лица и шеи, демакияж;

• Глубокое очищение кожи («холодное распаривание», энзимный пилинг, лёгкий пилинг с небольшим содержанием АНА-кислот);

• Тонизация кожи (восстановление рН);

• Проведение процедуры ультрафонофореза, по соответствующему решаемой проблеме, препарату, при необходимости, для облегчения скольжения манипулы, можно дополнительно смачивать поверхность кожи тоником или добавлять препарат. Манипула аппарата располагается под углом 90 градусов к поверхности и, при таком расположении, ультразвуковая волна распространяется вглубь кожи. Длительность воздействия 10-15 минут по лабильной методике, при слабой или средней интенсивности ультразвука (0,1 – 0,8 Вт/см2), в зависимости от зоны обработки. Чаще всего озвучивание поверхности кожи проводится в импульсном режиме (чтобы избежать перегрева). Остатки препарата можно снять влажной салфеткой или впитать в кожу лёгким массажем;

• При необходимости, нанесение маски с элементами окклюзии (под маску можно применить активные косметические сыворотки, концентраты). Остатки (излишки) препаратов промокнуть сухой салфеткой;

• Нанесение финального крема для завершения процедуры.

Полноценный курс состоит, как правило, из 8-15 процедур, с интервалом 1-3 дня. Кроме того, ультрафонофорез можно использовать в формате эпизодических «процедур на выход».

Применяемые для фонофореза препараты

Для ультрафонофореза применяются гели и сыворотки, содержащие различные активные компоненты, в зависимости от показаний. Чаще всего из ассортимента Гельтек для данной процедуры применяются: гель-концентрат с низкомолекулярной гиалуроновой кислотой, гель тонизирующий, гель увлажняющий+, гель для зрелой кожи ф.1, гель антивозрастной NEO, гель для сухой и нормальной кожи NEO, гель с БТА-эффектом.

Возможность применения в домашних условиях

Разумеется, профессиональное оборудование для проведения процедур должно использоваться только специалистами. Если же рассматривать бытовые косметические, как правило, портативные аппараты, имеющие безопасные параметры воздействия (низкую интенсивность ультразвука и ограниченное время воздействия, с частотой ультразвука не менее 3МГц), то их использование допустимо в сочетании с активными косметическими гелями и сыворотками. При этом должны чётко соблюдаться показания, противопоказания и ограничение времени воздействия в соответствии с инструкцией к данным аппаратам.