Уменьшить грудные железы противопоказания

» Пластическая хирургия » Уменьшение груди

Гипертрофия молочной железы

Молочная (грудная) железа состоит из кожи, подкожной клетчатки  и железистой ткани, фиксированных к грудной стенке соединительнотканными волокнами – Куперовскими связками. По данным разных авторов каждая из молочных желез состоит из 19-24 сегментов.  Железистая ткань   между  дольками пронизана жировой тканью, количество которой у всех различное; в пожилом возрасте  грудь может состоять исключительно из жира (происходит так называемая жировая инволюция молочных желез). Следствием этого является колебание размеров груди в зависимости от изменений веса. Изменение размеров и формы желез зависит  от уровня гормонов (пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон), поэтому объем груди изменяется в течение менструального цикла или после менопаузы.

Увеличение груди в размерах начинается с пубертатного периода. Изменения формы и объема желез продолжаются в течение всей жизни. Избыточное увеличение груди в период полового созревания или во время беременности  происходит в результате неправильного чрезмерного ответа железистой ткани на «нормальный» гормональный фон женщины.  Гипертрофия молочных желез может быть проявлением одного  из симптомов развития  аденомы гипофиза.  Проблема объективной диагностики гипертрофии молочных желез заключается в отсутствии точных параметров  «нормы»  их размеров в зависимости от возраста и индивидуальных антропометрических данных. 

Существует классификация, согласно которой объем груди 275-300 см3 считается нормой,  400–600 см3 — небольшой гипертрофией,  600–800 см3  — относительно выраженной,  800–1000 см3 — значительной гипертрофией, 1500 см3 и более — гигантомастией.

Уменьшение груди — оздоравливающая операция

Если подтяжку груди и увеличение груди приходится выполнять только для улучшения эстетики молочных желез, то уменьшение груди — это уже и оздоравливающая операция.

Большая, тяжелая, висящая грудь,  появляющаяся часто и в молодом возрасте, со временем приводит к деформации позвоночника и может являться источником хронических болей и дискомфорта в области шеи, надплечий, в грудном и поясничном отделах позвоночника. В  складках под грудью и на брюшной стенке моможет появиться мацерация (опрелость) и другие проблемы кожи.  Гипертрофия молочных желез может вызывать не только боли,  но и различные болезни.

В настоящее время во многих странах Европы и в США эту операцию выполняют по системе страховой медицины, то есть бесплатно, исключительно для оздоровления женщин. Хотя и о красоте никто не забывает. Представьте женщину любого возраста с очень большой грудью на секундочку так, как будто грудь стала нормальных размеров. Вы сразу сможете убавить ей несколько лет, уже не говоря об удобстве в выборе красивой одежды и об опасности, что большая грудь в самый неподходящий момент окажется не на своем месте.

Женщины с гипертрофией молочных желез жалуются на ограничение физической  активности. Нарушается их социальная адаптация, особенно в молодом возрасте.

Затруднена диагностика заболеваний молочных желез (маммография, УЗИ, самоконтроль). Поэтому редукционная (уменьшающая) маммопластика при значительной гипертрофии и гигантомастии является во всех отношениях оздоравливающей операцией.

Показанием для выполнения редукционной маммопластики  является также гипертрофия одной железы при асимметрии молочных желез.

Учитывая серьезность этой проблемы, надо разделять гипертрофию, появившуюся в юношеском возрасте и гипертрофию после родов. Железистая гипертрофия — это результат эндокринных нарушений. И, прежде чем оперировать такую пациентку, необходимо тщательное всестороннее  ее обследование с последующим курсом лечения, направленного на остановку роста желез, иначе и после операции они будут расти. Что касается жировой гипертрофии, которая обычно появляется после родов, то здесь достаточно обычного обследования, обязательно включающего маммографию и (при необходимости) УЗИ молочных желез.

Рис.: Схемы операции «Уменьшение груди». Для получения подробной информации наведите курсор мыши на очерченные зоны.

Способы уменьшения груди

В настоящее время хирургами предлагается несколько способов редукционной (уменьшающей) маммопластики. И хотя каждый из способов в свое время имел право на существование, некоторые из них уже устарели, т.к. дают откровенно плохие результаты, Но, к сожалению, где-то вам могут их предлагать, не обсуждая последствия. Чтобы иметь общее представление о возможностях редукционной маммопластики, вот несколько вводных:

1. Из большой железы можно сделать сколь угодно маленькую.
2. Операция должна быть выполнена в один этап, без оговорок о коррегирующих операциях.
3. Соски с ареолами должны иметь естественный вид, при необходимости диаметр ареол может быть уменьшен.
4. После операции грудь не должна лактировать. Для этого, в случае если вы хотите родить ребенка, вам придется принимать специальные таблетки, а ребенка вскармливать искусственно. Из общих рекомендаций: если время терпит, делайте эту операцию после родов.

Техника уменьшения груди, послеоперационные рубцы

Уменьшение груди считается одной из самых сложных операций в пластической хирургии в связи с тем, что при иссечении избытков ткани молочных желез необходимо сохранить кровоснабжение в выделенном кожно-жировом лоскуте, который выкраивается для перемещения сосково-ареолярного комплекса (САК) в новое (более высокое) положение. В связи с тем, что в каждом случае имеется различное соотношение объема желез и положения САК на грудной стенке, в каждом случае приходится выбирать, какой именно кожно-железистый лоскут может быть использован для сохранения кровоснабжения САК. При этом необходимо уметь рассчитывать длину и толщину лоскута таким образом, чтобы он обязательно включал в себя как артериальные, так и венозные сосуды, не имел бы резких перегибов или перекрутов, а также не имел бы высокой степени компрессии со стороны окружающих тканей после ушивания раны. Как понимаете, для соблюдения всех этих принципов могут помочь только хорошее знание анатомии этой области и большой клинический опыт. Имеются следующие варианты питающих лоскутов, основанные на знании кровоснабжения в этой области:

1. Верхне-нижние лоскуты: образуются после удаления кожи и железистой ткани в основном из средней части внутренних и наружных квадрантов. Поэтому кровоснабжение САК обеспечивается за счет как нижних, так и верхних питающих сосудов. Этот тип используется при необходимости удаления небольшого объема ткани молочных желез. При этом послеоперационный рубец может располагаться только вокруг ареолы.

2. Верхне-боковые лоскуты: образуются после удаления кожи и железистой ткани нижних квадрантов, поэтому кровоснабжение САК обеспечивается за счет верхних и боковых питающих сосудов. Этот тип используется при необходимости удаления среднего объема ткани молочных желез. При этом послеоперационный рубец располагается вокруг ареолы и опускается вниз до субмаммарной складки (по типу теннисной ракетки).

3. Нижние лоскуты: образуются после удаления кожи и железистой ткани в основном наружных и внутренних верхних квадрантов. Поэтому кровоснабжение САК обеспечивается за счет нижних питающих сосудов. Этот тип используется для удаления больших объемов ткани молочных желез. Послеоперационный рубец при этом располагается вокруг ареолы, продолжаясь вниз к субмаммарной складке и на всем ее протяжении (по типу замочной скважины).

4. Боковые лоскуты (наружный или внутренний): образуются после удаления больших объемов кожи и железистой ткани в верхних, боковых и нижних квадрантах. Кровоснабжение САК обеспечивается за счет внутренних или наружных питающих сосудов. Этот тип лоскутов используется при гигантомастии и позволяет удалять любые объемы ткани молочных желез. Послеоперационный рубец аналогичен предыдущему случаю (замочная скважина).

Беременность и кормление грудью после уменьшения груди

Во время беременности и в период кормления ребенка грудью операцию по уменьшению груди выполнять нельзя. Операцию можно планировать не ранее чем через 6 месяцев после прекращения лактации. 

Планировать беременность можно через 10-12 месяцев после уменьшения груди. После редукционной маммопластики (уменьшения груди) кормление грудью противопоказано (необходимо принять срочные меры для немедленного прекращения лактации: прием препаратов, прекращающих лактацию).

Стоимость уменьшения груди

Подробную информацию о стоимости уменьшения груди смотрите в нашем прайсе.

Материал подготовил
Алиев Таир Рафикович

Операция уменьшение груди носит не только эстетический характер. Она направлена на улучшение состояния женщины. Большой бюст оказывает давление на позвоночник и может стать причиной некоторых заболеваний. В таком случае редукционная маммопластика считается необходимой процедурой.

Показания

Процедура выполняется хирургом в стационарных условиях и требует непродолжительного прибывания в клинике.

Показания к проведению:

• ярко выраженная асимметрия груди;
• большая нагрузка на позвоночник;
• искривление шеи или грудного отдела позвоночника;
• желание пациентки уменьшить в объёмах грудь;
• возрастные изменения;
• наличие сильных опрелостей или раздражений под грудью;
• непропорциональный рост молочных желез.

Асимметрия встречается у большого количества женщин, избавиться от нее можно при помощи пластической операции по уменьшению груди. В зависимости от пожеланий пациентки врач выполняет процедуру и уменьшает одну молочную железу до размеров другой.

Средний вес молочной железы составляет 500 грамм, если грудь весит больше, то она может стать причиной болевых ощущений, которые возникают в грудном отделе позвоночника. При этом возрастает нагрузка на плечевой пояс и мышцы шеи.

Если грудь весит слишком много, то она может стать причиной искривления позвоночника. У женщины может развиться остеохондроз или сколиоз. В таком случае хирургическое вмешательство необходимо для устранения последствий и избавления от болей в области грудной клетки и шейного отдела позвоночника.

С возрастом ткань молочной железы меняется. Грудь теряет привычную форму, может увеличиться в размерах. В этом случае пластика носит эстетический характер, она направлена на возвращение молочным железам привычной формы.

Непропорциональный рост молочных желез встречается редко. Это заболевание связано с гормональными нарушениями. В таком случае пластическая операция может быть рекомендована гинекологом или маммологом.

Противопоказания к процедуре

Процедуру не рекомендуется проводить в следующих случаях:

1. Онкологические заболевания.
2. Мастопатия.
3. Сахарный диабет.
4. Период лактации.
5. Беременность.
6. Возраст моложе 18 лет.
7. Плохая свёртываемость крови.
8. Заболевания сердца или сосудов.
9. Психические расстройства.
10. Ожирение тяжёлой степени.
11. Аутоиммунные заболевания.
12. Заболевания дыхательной системы.
13. Проблемы с почками.

Операция проводится под общим наркозом, основные риски её проведения связаны с этим фактом. Поэтому людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы проведение хирургического вмешательства не рекомендовано.

Женщинам, кормящим ребёнка грудью, операция проводится спустя год после окончания лактации. Причина в том, что во время процедуры могут быть повреждены протоки. Кроме того, после проведения операции стоит отложить планирование беременности на 12–24 месяца для того, чтобы организм мог восстановиться после процедуры.

Также хирургическое вмешательство не проводят в постродовой период, необходимо подождать от 6 до 12 месяцев.

Женщинам с ожирением не рекомендуют проводить процедуру по причине затяжного периода реабилитации и возможных осложнений.

Кроме того, операцию не проводят во время менструации или сразу после её окончания. В таком случае процедуру откладывают на несколько дней. Оперативное вмешательство может быть проведено спустя 4 дня после окончания менструации.

Способы уменьшения груди

Пластика по уменьшению груди имеет несколько разновидностей. Процедура может проводиться следующими способами:

• липосакция груди;
• метод короткого шва;
• уменьшение груди с помощью Т-образного шва;
• иссечение груди.

Техника проведения процедуры выбирается пластическим хирургом в зависимости от пожеланий пациентки и конечного результата, которого необходимо достичь.

Липосакция груди подходит женщинам в период менопаузы или пациенткам с небольшой грудью. Она способна уменьшить молочные железы в объёмах, но при этом подтянуть грудь не сможет.

При этом основным плюсом проведения липосакции считается короткий реабилитационный период и отсутствие швов. Жир откачивают через небольшие проколы, в результате чего можно избежать большой кровопотери и травматизмами тканей организма.

Метод короткого шва считается малотравматичным, он помогает сохранить естественную форму груди и чувствительность соска. Разрез делается от ареола соска вниз к складке под грудью.

Может выполняться в совокупности с подтяжкой, в зависимости от пожеланий пациентки и возможностей хирурга.

Якорный разрез, или операция по уменьшению груди, выполненная с помощью Т-образного шва, считается классической. Подходит для пациенток, которым необходимо удалить большой объем ткани. Разрез производится вниз от ареола соска и там встречается с разрезом, сделанным под грудью. Такая техника хорошо отработана пластическими хирургами, в среднем операция длится не более 2 часов.

Иссечение груди — сложная операция, которую проводят в редких случаях. Она опасна своими осложнениями. По своей сути представляет ампутацию части груди с пересадкой соска. Врач удаляет лишние ткани, формирует новую молочную железу и пересаживает сосок.

Иссечение опасно тем, что ткани соска могут не прижиться, при этом полностью утрачивается возможность последующего грудного вскармливания. Прямым показанием к проведению процедуры служит гигантомастия.

Вертикальная техника

Одним из методов является редукционная вертикальная маммопластика. Процедура направлена на уменьшение объема молочных желез путем иссечения избыточных тканей. Одновременно хирург проводит подтяжку, что позволяет избежать обвисание груди.

При процедуре специалист удаляет жировую и железистую ткань, кожный покров. Проводится изменение формы сосков и ореолы.

Показаниями к выполнению редукционной маммопластики 1 категории сложности являются асимметрия, мастопатия или мастит хронического типа, регулярные опрелости под молочными железами и появление растяжек. Процедура необходима женщинам, у которых большая грудь стала причиной искривления позвоночника, изменения осанки и развития остеохондроза.

Вертикальная редукционная маммопластика позволяет решить определенные проблемы медицинского характера и вернуть женщине уверенность в себе.

Подготовка и ход операции

Маммопластика требует специальной подготовки. Операция проводится после сдачи определённых анализов, список которых выдаёт пациентке пластический хирург. В список могут входить следующие диагностические исследования:

1. Маммография.
2. Общий анализ крови и мочи.
3. Флюорография.
4. ЭКГ сердца или УЗИ.
5. Анализ крови на РИТ, РИФ и ВИЧ-инфекцию.

Кроме того, врач может назначить пациентке специальную диету, порекомендовать отказаться от курения и приёма спиртных напитков. Помимо этого, нужно соблюдать следующие правила:

• отказаться от приёма лекарственных препаратов;
• прервать приём ОК;
• ограничить физическую нагрузку.

Если отказ от приёма медикаментов невозможен, то об этом стоит оповестить врача. Он сделает соответствующие пометки. В таком случае ограничение накладывается на препараты, которые влияют на свёртываемость крови, например, аспирин, витамин Е, лецитин, анальгин.

Гормональные препараты влияют на выработку эстрогенов, поэтому их необходимо отменить за 6 месяцев до проведения предполагаемый операции.

Тяжёлую физическую нагрузку нужно исключить полностью за 10 дней до проведения процедуры. Организму будут нужны силы для восстановления, поэтому рекомендуется заменить тренировки на обычные прогулки.

Когда основная подготовка к процедуре будет завершена, результаты анализов известны, тогда пластический хирург во время консультации объяснит пациентке ход проведения, особенности периода реабилитации и вероятность возникновения осложнений.

Операцию проводят под общим наркозом, возможно введение седативных средств до проведения манипуляций и обезболивающих после.

Перед операцией врач делает на груди женщины разметки специальным маркером. Это позволит ему правильно сделать разрезы и скорректировать молочные железы тогда, когда положение тела пациентки изменится.

После наркоза женщину подключают к необходимым мониторам, которые контролируют работу органов дыхания и пульс. Затем пластический хирург делает необходимые разрезы и удаляет излишки ткани. После накладывает швы. В зависимости от техники проведения операция продолжается не более 2 часов, но и не менее 40–60 минут.

После на грудной отдел накладывают тугую повязку, которая снижает риск кровотечения и развития гематом.

Первые сутки за пациенткой ведется наблюдение, она должна остаться в стационаре. Есть риск возникновения болевого синдрома, который снимают разрешёнными обезболивающими средствами.

Результат

Хирургическое вмешательство поможет достичь следующих результатов:

1. Уменьшить грудь до желаемого размера.
2. Скорректировать молочные железы за один раз.
3. Уменьшить в размерах ареолы сосков.
4. Предотвратить появление возрастных изменений.

Операция поможет исправить имеющие недостатки, уменьшить грудь и сделать её визуально привлекательнее. При этом разрезы находятся в нижней области груди, в результате чего после операции женщина может носить открытую одежду с вырезом в области декольте и открытый купальник.

Эффект от хирургического вмешательства сохраняется на протяжении длительного периода времени, но возрастные изменения могут привести к изменению формы груди. Чтобы предотвратить этом факт, необходимо посещать пластического хирурга при появлении минимальных изменений.

Как выглядят надрезы и рубцы после

Уменьшающая маммопластика подразумевает наличие разрезов в области молочных желез, под грудью, а также в подмышечной впадине, в зависимости от типа проведения процедуры. Процесс реабилитации характеризует себя различными симптомами, отёками, гематомами, ярко выраженными рубцами.

Но с течением времени рубцы превращаются в тонкие малозаметные линии. Наибольшее беспокойство доставляют рубцы, находящиеся в подмышечной впадине, они могут стеснять движения, но такие разрезы малозаметны для окружающих и беспокоят они пациентку на протяжении первых 2 недель после проведения хирургического вмешательства.

Рубцы под грудью тоже малозаметны, они тонкие и аккуратные. Но в случае необходимости можно избавиться и от них при помощи лазерной коррекции.

Если женщина хочет ускорить процесс заживления и рубцевания ткани, врач может рекомендовать использовать специальные средства, которые ускоряют процесс восстановления.

Наибольшее беспокойство может доставить рубец, который идёт от ареола соска вниз, но и от него можно избавиться при помощи лазера или уменьшить его в размерах и сделать менее заметным используя специальные средства. Хорошо подходят для этого мази, в основе которых есть Пантенол.

Допустимо использование следующих средств:

• Левомеколь:
• Солкосерил;
• Бепантен;
• Контрактубекс;
• Эплан.

Если процесс рубцевания затягивается, а отёк не спадает, то нужно проконсультироваться с врачом, он может порекомендовать начать приём антибиотиков.

Послеоперационный период и реабилитация

После вмешательства нужно будет соблюдать определённые правила, ухаживать за дренажем и швами, а также ограничить физическую активность.

Что нельзя делать после операции:

1. Снимать компрессионное белье.
2. Посещать сауну или баню.
3. Принимать горячий душ или ванную.
4. Работать в наклон.
5. Поднимать тяжести.
6. Спать на животе.
7. Поднимать предметы выше уровня головы.

После оперативного вмешательства на протяжении первых трёх недель нельзя поднимать руки вверх над головой, соответственно просто помыть волосы будет невозможно. Поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы на протяжении указанного времени кто-то помогал женщине с гигиеническими процедурами.

Что нужно делать после операции:

• измерять температуру тела;
• ухаживать за швами;
• гулять на свежем воздухе;
• очищать дренаж;
  <