Уретроскопия показания и противопоказания

Уретроскопия нужна для обследования мочеиспускательного канала. С помощью эндоскопического прибора, который вводится внутрь, врач может детально рассмотреть слизистую оболочку, строение и состояние уретры. Проводят такую процедуру даже детям, она безопасна и дает всю нужную информацию, чтобы правильно поставить диагноз и вылечить пациента. Разберемся подробнее: как и зачем это делают, стоит ли бояться, где пройти такую процедуру.

Для чего нужна уретроскопия

Уретроскопия нужна для точного осмотра канала, обнаружения болезней, их устранения. Мочеиспускательный канал – это орган в виде трубки, по которому из мочевого пузыря проходит урина. У мужчин и женщин он разный, поэтому для обследования применяют женские и мужские уретроскопы. Заболевания в этой области связаны с воспалением, которое вызывают бактерии, вирусы, грибки. Такое явление часто сопровождается болями и дискомфортом, нарушает половую жизнь. В запущенном состоянии болезни уретры приводят к обширным воспалительным процессам, бесплодию, недержанию.

Такая техника обследования основана на введении прибора в интересующую зону, из-за чего больные часто ее пугаются. Изучение того, как делают уретроскопию, послужит хорошей психологической подготовкой. Для осмотра используют уретроскоп – прибор с тонкой полой трубкой и насадками. Приспособление укомплектовано освещением и камерой, во время прохождения по каналу данные передаются на монитор, при этом изображение увеличивается в 3 раза. Для изучения мочеполовой системы это крайне информативный метод, так как врач получает картинку в реальном времени, цвете, может рассмотреть даже мельчайшие изменения в органе.

Такая процедура требует определенных навыков от доктора, высокой квалификации и опыта. Очень кропотливый процесс может сопрягаться с рисками для пациента, если врач не обладает должной компетенцией. Делают ее только, если УЗИ, КТ или МРТ не дают нужной информации или их невозможно провести по каким-то причинам. Если доктор назначает это обследование, значит для решения проблемы больного нужно именно оно. Кроме визуального осмотра органа уретроскопия может стать способом лечения. К примеру, при сужении просвета уретроскопом делают бужирование. Также процедура позволяет взять часть ткани для биопсии.

Уретроскопия позволяет точно определить причину и место локализации заболевания, провести нужный анализ, определить эффективную методику лечения. Во время инвазии (проникновения) доктор сделает все возможное, чтобы ускорить процесс и снизить дискомфортные ощущения у больного.

Когда ее назначают

На уретроскопию направляют после визуального осмотра и пальпации (прощупывания), как правило, обследование назначает венеролог, уролог или гинеколог. Перед инвазией больному делают УЗИ или другое диагностирование – МРТ, КТ. Однако такие методики дают меньше информации, чем прямое вмешательство. В некоторых случаях уретроскопия – единственная возможность четко определить проблему и ее решение.

Показания для проведения процедуры у мужчин и женщин:

Мочекаменная болезнь – формирование конкрементов в мочеполовой системе. Иногда с помощью уретроскопии камни могут обнаружить и вывести, в других случаях требуется иное лечение.
Кисты и полипы – новообразования, которые обычно хорошо видны на УЗИ. Инвазию назначают, если нужно уточнить диагноз.
Нарушенная эякуляция – во время процесса доктор устанавливает причину проблемы, так как вызвать такое нарушение может множество факторов.
Уретриты – воспаления уретры, встречаются и у женщин, и у мужчин. Сопровождается жжением, болями, циститом, кровотечениями.
Литтреит и морганит – поражение слизистых желез Морганиевых лакун, при этом слизистая оболочка воспаляется, появляются гнойные выделения, покраснения.
Венерические заболевания – могут давать осложнения в виде мочеполовых воспалений.
Язвенные болезни и эрозии – в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря встречаются крайне редко.
Кровяные вкрапления в биологической жидкости: моче, выделениях, сперме.
Сужения канала в одном или нескольких участков.
Острые нарушения при мочеиспускании: недержания, затруднения при процессе.

Инвазия дает возможность уточнить природу болезни, взять частицу ткани на анализ. На основе полученной информации уролог определяет схему терапии, в некоторых случаях прохождение уретроскопа по органу уже служит лечением. Также при хронических заболеваниях эта методика проводится для проверки качества терапии, врач определяет, есть ли изменения, меняет тактику лечения.

Как к ней подготовиться

Диагностику не проводят на фоне острых воспалений, так как вмешательство в данном случае осложняет недуг. За 2-3 дня до процедуры больному прописывают антибиотик в таблетках, иногда просто делают антибактериальный укол в день обследования. Это нужно для того, чтобы предотвратить вероятность обострений. В момент назначения процедуры доктор должен удостовериться, что у пациента нет аллергии на антисептики и анестезирующие вещества. В остальном подготовка не требуется. Перед самим исследованием больной обязательно опустошает мочевой пузырь.

Особенности проведения

Проводится процедура амбулаторно – в кабинете доктора или в условиях стационара. Пациент снимает свою одежду и переодевается в больничную. Обследование проходит в специальном кресле или на столе. Больной удобно располагается, перед уретроскопией очень важно максимально расслабиться, особо чувствительным предлагают седативные препараты. Пациент кладет ноги в специальные пазы, чтобы они были немного согнуты в коленях и раздвинуты. Область половых органов должна быть легко доступна для доктора.

Процесс будет проводить уролог, ассистирует ему медсестра. Обязательно подготавливаются приборы, стерильные ватные диски, одноразовые простыни. Каждую деталь уретроскопа доктор обрабатывает антисептическими средствами. Наружные половые органы обследуемого также дезинфицируют – это абсолютно не больно. После приготовлений начинается сам процесс, для женщин и мужчин он протекает одинаково:

Доктор дезинфицирует зону наружных половых органов, чтобы во время процедуры в уретру не попала инфекция. Используют для этого специальные растворы, они не причиняют боли. Если в исследуемой зоне есть царапины или ранки, появится ощущение жжения, которое быстро пройдет.
Для пациента подбирают подходящий вид уретроскопа. Для женщин и мужчин они разные, к тому же подбирается максимально подходящий диаметр трубки. Чтобы прибор легко проходил по органу, его смазывают медицинским глицерином. Это безопасное вещество, которое не вызывает аллергии или неприятных ощущений.
Первым делом врач проводит анестезию. Для обследования женщин обезболивающим веществом с лидокаином обрабатывают тубус на конце уретроскопа. Мужчинам анестезирующий гель вводят в саму уретру, при этом болевые ощущения будут, но прекратятся сразу, как начнет действовать вещество. После введение геля ждут 3-5 минут, чтобы он начал действовать. С этого момента больной не будет ощущать боли, максимум – чувство давления, просто неприятные ощущения.
В отдельных случаях применяют общий наркоз. Больным с психическими расстройствами, очень чувствительным, детям местной анестезии недостаточно. Любой пациент может выбрать между общим наркозом и анестезией.
На кончик уретроскопа надевают специальную насадку – обтуратор. Он нужен для защиты слизистой оболочки, чтобы прибор не повредил ее во время исследования.
Доктор аккуратно вводит по уретре трубку инструмента. Если нужно обследовать только переднюю часть, процедура пройдет быстрее. Для обследования задней части уретры прибор продвигают дальше.
Затем убирают обтуратор и вставляют в трубку оптическую систему. Выводя приспособление из органа, врач на экране рассматривает состояние мочеиспускательного канала. Если нужен биоматериал для анализов, его берут с помощью крошечных щипцов.
Процесс заканчивается, когда доктор осмотрит всю интересующую зону: мочевой пузырь, доли мочеточника, трубку канала и другие части.

Дополнительно уролог ощупывает уретру и мочевой пузырь. Для предотвращения инфицирования, половые органы еще раз обрабатываются антисептиком. Техника проведения может немного отличаться, различают ирригационную уретроскопию и сухую. Для лучшего осмотра мочевой пузырь наполняют воздухом – это сухая, или специальной жидкостью – это ирригационная. При этом наполнение ощущается больным, но без острых болей. Отзывы пациентов показывают, что ирригационная переносится легче. Такая манипуляция проводится, когда уретроскоп достиг мочевого пузыря, по нему же и наполняют орган. Под действием жидкости или воздуха интересующая зона выпрямляется, слизистая оболочка лучше видна. Помимо этого, процесс немного различается у мужчин и женщин.

У женщин

Дамам такое обследование назначают намного реже, чем мужчинам. В большинстве случаев это связано со стрессовым недержанием мочи. Женский мочеиспускательный канал шире и короче мужского, поэтому операция протекает легче и быстрее. Однако у этой анатомической особенности есть свой минус: по короткому каналу инфекции проще добираются до мочевого пузыря, поэтому у дам воспалительные процессы встречаются чаще. По этой же причине во время обследований женщин рассматривают весь мочевой пузырь, это называют – диагностическая цистоскопия. Введение прибора в этом случае происходит быстро и проще как для пациентки, так и для самого специалиста.

У мужчин

Поскольку мочеиспускательный канал у мужчины длиннее, процедура проходит чуть дольше. Также диаметр канала уже, чем женский, из-за чего продвижение трубки прибора немного усложняется. Как правило, сильному полу назначают ирригационный метод, при нем стенки органа плавно расширяются, а аппарат может легче проходить. Болезненные ощущения бываю при обезболивании, но они проходят как только препарат начнет действовать. На протяжении операции ощущение дискомфорта считается нормой, но при болях и напряжении процесс останавливают. Осмотр продолжают после того, как больной успокоится, чтобы мышцы были расслаблены.

У детей

Эта методика считается безопасной и для детей, и для взрослых. Детям такое исследование назначают очень редко, но в исключительных случаях уретроскопия ребенку – единственный способ диагностики и лечения. Делают ее только под общим наркозом, в остальном техника проведения такая же.

Последствия и осложнения

Уретроскопия считается малотравматичной и безвредной методикой исследования. Пациенту она может показаться довольно опасной, что совершенно неоправданно. Ее проводит опытный специалист, под присмотром которого исключаются возможные риски. Манипуляция, конечно, малоприятная, но переносится вполне нормально.

Среди редких осложнений встречаются:

инфицирование;
травмирование канала уретроскопом;
кровотечения после операции или биопсии;
боли во время мочеиспускания.

Кровяные выделения после биопсии считаются допустимой нормой, как и небольшие проходящие боли в области уретры. Однако, если имеют место долгие кровотечения, лихорадка, сильные боли, слабый мочевой поток – это причина срочно обратиться к доктору.

Противопоказания к процедуре

Невозможно провести такое обследование или лечение людям с острыми воспалительными процессами в области мочеполовой системы. Неконтролируемая инфекция может распространиться во время манипуляций. Также его не назначают после инфаркта или инсульта, так как такие осложнения несовместимы с наркозом и анестезией. По той же причине не всегда можно проводить диагностику больным с проблемами дыхательной системы и сердечно-сосудистой. Доктор устанавливает, можно ли назначить больному такие манипуляции после изучения истории болезни и обследований.

Важные вопросы

Больно ли это

С использованием анестезии процесс происходит без болей. Неприятные ощущения появляются только в момент введения этой анестезии, которые быстро проходят. Главное не нервничать, напряжение мышц усложняет задачу доктору и самому больному. Заходя в кабинет, расслабьтесь, сообщите доктору о своем беспокойстве, сеанс не начнется пока пациент не будет готов. Дополнительно можно попросить успокоительное.

Сколько это длится

В зависимости от целей, процесс может занять от 15 до 40 минут. Диагностическая уретроскопия проходит быстро, большую часть занимают приготовления. Если нужна биопсия или лечение, потребуется чуть больше времени. В целом манипуляции стараются провести оперативно и с максимальной результативностью.

Где сделать

Пройти обследование или терапию с помощью уретроскопа можно в государственном учреждении, частной клинике, диагностическом центре. Выбирая между такими вариантами, лучше отдать предпочтение специализированным клиникам. Ход операции зависит от качества и поколения приборов, к примеру, новая техника отличается более гибкими и тонкими трубками, эффективной защитой. Также важно обратить внимание на опыт работы медперсонала, репутацию клиники. Лучше поискать отзывы на сайтах больниц или форумах.

Сколько это стоит

На стоимость услуги влияет спектр работ, качество техники, репутация клиники. Диагностические манипуляции стоят в районе 20-40 долларов в частной клинике. Цена лечебной услуги составит 100-150 долларов. При этом, в некоторых учреждениях в стоимость не входит анестезия, поэтому за нее придется заплатить еще около 10-20 долларов. В сумме такая услуга обойдется в 200-250 долларов в среднем ценовом сегменте.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Уретроскопия является наиболее информативным методом диагностики состояния мочеиспускательного канала. Назначается мужчинам и женщинам при хронических заболеваниях, новообразованиях, половых инфекциях, недержании.

Современные приборы позволяют сделать процедуру для пациента более комфортной и безболезненной. При этом исследование с помощью уретроскопии дает все возможности распознать патологии на самой начальной стадии, и нейтрализовать их в стадии зарождения.

Что такое уретроскопия

рисунок исследования уретроскопом Уретроскопия – процедура для обследования всего периметра мочеиспускательного канала. Диагностика проводится с помощью прибора под названием уретроскоп. Он представляет собой технически усовершенствованный цитоскоп, длинную тонкую трубку с линзами, особый наклон которых позволяет исследовать труднодоступные места. В современных клиниках изображение исследуемой области выводится на экран монитора.

С помощью уретроскопа врач оценивает состояние слизистых оболочек, при необходимости сразу производится забор материала для биопсии. Через трубку могут проводиться лечебные манипуляции – удаление камней и новообразований, введение лекарственных препаратов.

Стоит упомянуть о уретроцистофиброскопии. Данная процедура так же предназначена для исследования мочевого пузыря как и уретроскопия, но отличие в том, что анализ происходит при помощи фиброскопа, который оснащен гибким тубусов из специального материала. Поэтому сам процесс является менее болезненным.

Показания и противопоказания для проведения процедуры

Перед посещением уролога, необходимо сдать общий анализ крови и УЗИ органов малого таза. Запрещено проводить процедуру при наличии активного воспалительного процесса неизвестного генеза, после недавнего инсульта или инфаркта. Ходу процедуры могут помешать психические нарушения у больного.

Мужчинам и женщинам назначается проведение уретроскопии следующих случаях:

кисты и опухоли, другие новообразования;
мочекаменная болезнь;
инородные тела;
хронические заболевания уретры;
неправильная структура уретры;
дивертикула уретры;
недержание мочи;
проблемы в области семенного бугорка;
для мужчин скрытые половые инфекции, появление крови в сперме, нарушения в эякуляции.

Рекомендуется проходить профилактическую диагностику с помощью уретроскопа после острых инфекционных заболеваний, при наличии нарушений мочеиспускания.

Как проходит исследование

Пациент проходит процедуру с пустым мочевым пузырем, других требований к подготовке не выдвигается. Диагностика проводится в урологическом кресле либо лежа на спине на кушетке, согнув ноги в коленях. Обязательно делается анестезия, после которой больной не будет чувствовать никакого дискомфорта. На следующем этапе врач смазывает конец прибора анестетиком и глицерином, вводит уретроскоп в канал.

Для предотвращения распространения инфекции, перед процедурой может быть введен антибиотик группы цефалоспоринов или фторхинолонов.

Исследование проводится несколькими способами:

Сухой. Мочеиспускательный канал заполняется воздухом. Позволяет изучить стенки полости в естественном состоянии.
Ирригационный. Мочеиспускательный канал заполняется прозрачной жидкостью, которая его растягивает. Не проводится при наличии хронического уретрита.
Передняя уретроскопия. Изучается только передняя часть полости.
Задняя уретроскопия. Изучается вся площадь полости.

исследование уретроскопии Уролог анализирует цвет уретры, состояние сосудов, патологические структуры, наличие просвета. В норме слизистая оболочка имеет розово-желтый цвет, более насыщенного оттенка в районе предстательной железы и более бледного в районе просвета, она влажная и блестящая, абсолютно гладкая.

Анализ стенок канала проводится при выведении трубки. Врач измеряет давление открытия уретры. Если показатель вышел за пределы нормы, это говорит и недержании мочи или нестабильности мочевого пузыря.

Исследование проводится амбулаторно, длится несколько минут. В зависимости от показаний может быть рекомендована диагностика в условиях стационара с общим наркозом.

Последний этап исследования – изучение треугольника мочевого пузыря и работоспособности сфинктера. Для последнего пациента просят покашлять.

На этом этапе может быть взят материал для микроскопического исследования, проведено смазывание лекарством или прижигание определенных участков. Обнаруженные инородные тела или камни захватываются щипцами, которые вводятся через уретроскоп. В конце процедуры врач производит обработку органов антисептическими средствами.

В виду разного анатомического строение уретры у мужчин и женщин, процедура имеет ряд особенностей. Женская уретра шире и короче, поэтому ввод и движение уретроскопа не затруднено, пациентка не ощущает дискомфорта. Данный метод диагностики для женщин проводится реже, поскольку инфекция в уретре задерживается не долго, а проникает в мочевой пузырь.

Мочеиспускательный канал у мужчин длинней и извилистей, что может затруднять прохождение трубки и вызывать неприятные ощущения. Процедура длится дольше, чем у женщин. Для облегчения прохождения прибора, канал наполняют жидкостью и проводят ирригационную уретроскопию. Сухой метод не проводится при наличии проблем со свертываемости крови.

Осложнения после операции

Уретроскопия – малоинвазивная современная процедура, редко вызывает осложнения и не требует дальнейшего врачебного наблюдения. При повышенной чувствительности слизистых оболочек в последующие дни может ощущаться дискомфорт во время мочеиспускания. Симптоматическое лечение не проводится, о данном нюансе врач должен предупредить пациента заранее. Причиной является спазм, который возникает при введении трубки.

Возможны следующие осложнения:

инфицирование при несоблюдении правил антисептики;
травмы при проведении сухой уретроскопии у мужчин;
кровотечение при повреждении сосуда во время биопсии;
разрыв уретры при несоблюдении техники выполнения процедуры.

Немедленно обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь необходимо при таких симптомах:

сильное кровотечение из уретры;
слабость струи при походе в туалет;
повышенная температура тела;
резкая, длительная боль внизу живота.

В единичных случаях в кабинете врача возникает уретральная лихорадка и септическое состояние. Причиной является повышение уретрального давления. Процедура немедленно прекращается и производится выведение урины из мочевого пузыря.

Страх перед уретроскопией

доктор успокаивает пациентку По множествам отзывов от мужчин и женщин после проведения уретроскопии, можно понять, что одна только мысль об уретроскопии вызывает у большинства пациентов страх. Есть стереотип, что это болезненная и опасная процедура. Связано это с тем, что раньше процедура проходила с оборудованием, которое причиняло боль и осложнения. Современные приборы имеют другое строение, материалы более тонкие и гибкие, обезболивающие средства сильнее и безопаснее. Поэтому после процедуры большинство пациентов отмечают, что ожидания не оправдались и они ничего не чувствовали.

Лучше переносят процедуру пациенты, которые приняли перед процедурой успокоительные средства. Таким образом можно избежать спазмов, которые затрудняют движение трубки.

Важно отметить, что те пациенты, которые ощутили дискомфорт, быстро про него забывают. Информация полученная в ходе исследования позволяет врачу определить проблему и избавить пациента от изнуряющих хронических заболеваний.

Согласно отзывов пациентов, после уретроскопии чувствуется жжение и боль во время мочеиспускания, могут выделяться капли крови. Посещение опытного врача позволяет избежать осложнений.

Источник