Медицинские противопоказания при работе во вредных условиях

Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н

Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников

1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.

2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.

3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.

4. Нарколепсия и катаплексия.

5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.

7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.

8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.

9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).

10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).

11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.

12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.

14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.

15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.

16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).

17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.

18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.

19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.

20. Активные формы туберкулеза любой локализации.

21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.

22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.

23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.

24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.

25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.

26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.

27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.

28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.

29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.

30. Беременность и период лактации.

31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.

32. Глаукома декомпенсированная.

врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах;

В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

Алкоголизм, токсикомания, наркомания;

болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;

злокачественные новообразования любой локализации;

После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

ишемическая болезнь сердца:

стенокардия ФК III — IV;

с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;

аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;

ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;

болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;

активные формы туберкулеза любой локализации;

осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;

хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;

неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;

хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;

хронические заболевания кожи:

хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;

вульгарная пузырчатка;

хронический необратимый распространенный ихтиоз;

хронический прогрессирующий атопический дерматит;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудно поддающихся лечению клинических форм;

беременность и период лактации;

привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;

Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.

Глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.

Вредные условия труда установлены нормативами и возникают из-за превышения опасных факторов. Вследствие этого у работника могут появиться определённые профессиональные заболевания.

Характеристика

Условия труда исходят из определённых характеристик производственной среды, которые влияют на здоровье и трудоспособность человека.

Выделяют четыре класса условий труда в зависимости от степени вредности:

• оптимальный,
• допустимый,
• вредный
• и опасный.

На человека особенно влияют вредные и опасные классы, поэтому подробнее остановимся на них.

Вредные условия труда установлены нормативами и возникают из-за превышения опасных факторов. Вследствие этого у работника могут появиться определённые профессиональные заболевания.

Классификация вредных условий труда следующая:

1. Первая степень: после таких видов работ организм восстанавливается долгое время (сутки или несколько), кроме того, есть риск получить профессиональное заболевание;
2. Вторая степень: виды работ, которые приводят к возникновению первых признаков заболеваний лёгкой степени;
3. Третья степень: виды работ, которые приводят к стойкому (хроническому) профессиональному заболеванию лёгкой и средней тяжести;
4. Четвёртая степень: работы, которые приводят к появлению хронического тяжёлого заболевания или вовсе к потере трудоспособности.

Опасные условия труда называются тогда, когда появляется острое хроническое заболевание или угроза смертельного исхода.

На степень вредности влияет множество факторов, которые сильно вредят здоровью работника:

• наличие разового или длительного воздействия ионизирующего излучения в дозах, превышающие предельно допустимую норму;
• превышение шума от безопасных уровней;
• недостаточное освещение помещения, влекущее за собой ухудшение зрения;
• повышенная концентрация пыли в производственном помещении или на территории, ухудшающая работу дыхательной системы;
• повешенные или высокие температура и влажность, препятствующие нормальной деятельности работника или вызывающие обморочное состояние;
• напряжённая трудовая деятельность, приводящая к психическим расстройствам;

Работа с химическими реагентами и с опасными вирусами, микроорганизмами, из-за высокой вероятности заразиться, тоже должна быть включена в этот список.

Самые вредные профессии 2019 года

На территории России, оказывается, имеется много профессий, связанных с тяжёлыми условиями труда.

В данном перечне указаны профессии 2019 года, условия труда которых можно отнести к вредным и опасным факторам:

• люди, работающие на металлургическом производстве, а также рабочие, занимающиеся добычей чёрных и цветных металлов;
• шахтёры, в особенности шахтёры-угольщики;
• люди, работающие на химических предприятиях;
• лица, участвующие в переработке нефти, газа, угля, сланца;
• изобретатели электроники, радиоаппаратуры, а также те, кто занимается ремонтом электротехнических приборов;
• производители коксовых веществ и их разновидностей;
• сотрудники, работающие в атомной промышленности;
• лица, на которых воздействует ионизирующее излучение выше установленных норм и которые контактируют с радиоактивными веществами;
• люди, работающие с ртутью;
• лица, обрабатывающие металл;
• лица, занимающиеся утилизацией металла с помощью высокоактивных растворов;
• рабочие, изготавливающие динасовые огнеупорны изделия;
• производители строительных материалов;
• производители генераторного газа;
• производители целлюлозно-бумажной продукции;
• создатели продукции из стекла и фарфора;
• люди, занятые в полиграфическом производстве;
• граждане, создающие лекарственные препараты, а также те, кто работает с опасными микроорганизмами;
• изготовители продукции из искусственного и синтетического волокна;
• лица, работающие с взрывчатыми веществами, порохом, боеприпасами;
• рабочие, обслуживающие сельскохозяйственные организации;
• вулканизаторщики;
• слесари;
• водолазы;
• машинисты;
• сварщики и газорезчики, работающие в небольшом замкнутом пространстве.

Мы все привыкли считать работу машинистов сварщиков нормальной. Есть семейные династии, занимающиеся именно этим трудом. Но из-за работы с вредными веществами в замкнутом пространстве, порой, без специальной защитной одежды, эти профессии также в группе риска.

Определение вредности труда путём аттестации рабочих мест

Проводить аттестацию рабочих мест на определение вредности труда по закону обязательно. Также, проведение подобного мероприятиясо стороны работодателя говорит о неравнодушном отношении к сотрудникам.

Определяется вредность следующим образом:

1. На подготовительном этапе создаётся комиссия из инженера по охране труда, членов профсоюза, которая устанавливает график проведения работ.
2. На втором этапе проводится проверка действующих условий труда, в ходе которой рассматриваются результаты предшествующей аттестации, а также несчастные случаи, случившиеся на производстве за всё время.
3. После обнаружения вредных или опасных факторов,они подробно исследуются экспертами в лабораториях и при необходимости производятся измерения.

По окончанию исследований определяется степень условий труда.

Приём на работу во вредных и опасных условиях труда

Трудоустройство на «вредную» должность происходит в несколько этапов.

Для начала необходимо иметь в печатном виде приказ от работодателя о приёме на работу во вредных условиях.

Перед тем, как приступить к самостоятельной работе, надо пройти предварительный (входной) медосмотр. Данный медосмотр отличается от обычного тем, что в заключении должно быть написано, что гражданин может по состоянию здоровья трудиться во вредных условиях.

Следующим этапом будет создание личного дела сотрудника. Для этого необходимо отнести в отдел кадров копии документов: паспорта, трудовой книжки, диплома или другого документа об образовании, положительногозаключения терапевта, страхового свидетельства о пенсионном страховании, а также оригиналы трудового договора и медицинского заключения.

Обязательным этапом будет прохождение соответствующих инструктажей.Заключительным шагом будет изучение теории, сдача экзаменов и прохождение стажировки на рабочем месте.

Компенсирование работы во вредных условиях труда

В договоре обязательно должны указываться пункты, если работа производится во вредных и (или) опасных условиях труда (статья 57 Трудового Кодекса Российской Федерации):

• прописывается профессия, специальность, должность с присваиваемой квалификацией;
• указывается продолжительность труда;
• прописывается доплата за труд в тяжёлых условиях.

Компенсирование происходит за счёт:

• сокращения рабочей недели;
• доплаты к основной заработной плате;
• дополнительного отпуска;
• бесплатной выдачи молочной продукции или равноценных продуктов;
• путёвок в профилактории, санатории и другие лечебно-профилактические места;
• льготной (досрочной) пенсии.

Каждая организация может компенсировать тяжёлый труд по своему усмотрению. Эти или другие бонусы прописываются в коллективном договоре.

Время работы в тяжёлых условиях труда

Стандартная трудовая неделя длится 40 часов, но людям, трудящимся в неблагоприятных для здоровья или жизни условиях полагается работать в неделю 36 часов (сокращённая неделя), в некоторых случаях работодатель может допустить ещё более меньшую продолжительность.

При 36-часовой рабочей неделе смена должна длиться 8 часов, а при 30-часовой и менее – 6 часов (статья 94 ТК РФ).

Перерывы при вредной работе

Всем работникам рано или поздно нужен перерыв от работы. А сотрудник,работающий в тяжёлых условиях, имеет право устраивать перерыв на обед и отдых на час, в редких случаях на два.В каждой организации прописываются свои нормативы.

Для выполнения собственных нужд (сходить в туалет, перекур, позвонить) предусматриваются короткие 5-минутные перерывы.

Также, в течение дня можно брать 30-минутный перерыв, но он не будет входитьв общее рабочее время и дополнительно оплачиваться.

В особо вредных и (или) опасных условиях труда работнику предусмотрены дополнительные перерывы для отдыха, но они устанавливаются в рамках внутреннего трудового распорядка.

Доплата за работу в тяжёлых, вредных и (или) опасных условиях

Если трудовая деятельность сопряжена с тяжёлыми, вредными, опасными условиями труда, то по закону полагается денежная премия (компенсация).

Оплата производится в размере стандартной + доплата за работу в тяжёлых условиях. Компенсация осуществляется в размере 4% (возможна и выше) от заработной платы в оптимальных и допустимых условиях. Точное процентное соотношение устанавливает организация самостоятельно – работодатель согласовывает с представительным органом работников.

Медицинские осмотры подчинённых, трудящихся на вредном производстве

Сотрудникам, работающим на вредном производстве в обязательном порядке необходимо проходить предварительные и периодические медосмотры. Согласно статье 212 ТК РФ направлять на медицинские осмотры и оплачивать расходы должен работодатель.

Подобные медосмотры необходимы для определения состояния здоровья работника: сможет ли он начать или продолжать выполнять требуемые обязанности, ухудшилось ли состояние здоровья или осталось на прежнем уровне.

Перед началом медосмотра работнику выдаётся лист, в котором прописываются врачи, необходимые для обхода. Если хоть один врач по медицинским показаниям не поставит отметку «годен», на работу в подобных условиях можно не рассчитывать.

Бесплатное питание для сотрудников, работающих на вредном производстве

Вредные производственные факторы сильно влияют на здоровье человека. В результате долгой трудовой деятельности могут возникнуть проблемы с внутренними органами, со зрением, слухом, кожным покровом или вообще повлиять на генетику (радиация, например). Чтобы немного поддерживать здоровое, бодрое, активное состояние работника компания организует для него лечебное и (или) профилактическое питание.

В качестве лечебно-профилактического мероприятия служит бесплатное молоко или другая молочная продукция, или же равноценная пищевая продукция:

1. Предоставление здорового питания происходит не всем, а строго по тем работам, условия труда которых можно назвать вредными и (или) опасными.Молоко выдаётся в количестве пол литра.
2. Если сотрудник работает частично (не полная занятность за смену) во вредных или опасных условиях, то питание выдаётсяза работу в пол смены.
3. При периодической занятости (не каждую смену) молоко выдаётся исключительно в те дни, в которые работы во вредной среде проводились.
4. Выдача молочной или другой равноценной лечебной пищевой продукции впрок недопустима, а также нельзя выдавать, если сотрудник отсутствовал или находился на больничном.

В качестве равноценного питания могут выступать продукты богатые пектином: желе, мармелад, соки, джемы, фруктовые консервы. А также кисломолочная продукция: кефир, бифидок, натуральные йогурты.

Можно отказаться от продуктов питания и получить денежную компенсацию, которая будет складываться из стоимости данного продукта, для этого надо написать заявление.

Работодатель обеспечивает средствами персональной защиты

Средства персональной или индивидуальной защиты служат для уменьшения или предотвращения попадания вредных, токсичных или опасных веществ в организм человека.

Выделяют следующие средства защиты:

• спецодежда (костюм, комбинезон, халат, нательное бельё, чепчик) и спецобувь (ботинки, сапоги);
• технические средства, которые могут защищать от: механического воздействия (каска, перчатки), яркого освещения или искр (маска, очки), шума (бируши, наушники), токсичного пара или вредного выброса (противогаз, респиратор), поражения электрического тока (диэлектрические коврики и рукавицы, подставки);

Крема, мази, моющие средства от агрессивного воздействия на кожу должны быть обязательными спутниками работников как в быту, так и на работе.

Работодатель обязан:

• самостоятельно приобретать для собственного персонала средства защиты;
• следить за наличием и вовремя пополнять недостающие материалы;
• следить за сроком их годности;
• обеспечить к ним легкодоступность в критических случаях.

Конечно, никто не снимает с работодателя ответственности. Но даже на вредных производствах никто не будет стоять рядом и проверять, насколько правильно работник выполняет требования инструкции, поскольку в её соблюдении заинтересован он прежде всего сам.

Бонусный ежегодный отпуск

Помимо денежной компенсации, бесплатного предоставления определённых продуктов питания, работникам за вредность по статье 117 ТК РФ полагается ещё дополнительный оплачиваемый отпуск.

Расчёт дополнительных дней ведётся в соответствии со временем, проработанным во вредной среде. То есть, сколько часов проработал в данных условиях – столько и будешь отдыхать бонусом. Минимальное количество дополнительных календарных дней – 7.

Если сотрудник проработал более 7 календарных дней, то он может возместить их денежной компенсацией. Например, дополнительно вышло 14 дней, но можно взять неделю отпуска дополнительно, а за другие 7 дней попросить денежную компенсацию. Для многих подобная альтернатива кажется очень удачной.

Труд женщин и несовершеннолетних в опасных условиях

Женщинам, из-за их слабого здоровья, репродуктивности не разрешается работать в неблагоприятных условиях, которые могут повлечь за собой много неприятных или даже страшны последствий.

Поэтому, под запретом находятся работы, связанные с поднятием, перемещением вручную предметов, вес которых превышает допустимую норму.

Женщинам допустимы некоторые нагрузки, но превышать их не стоит:

1. Поднимать, перемещать предметы весом до 10 кг, чередовав с другой работой (до 2-х раз в час).
2. Перемещать, передвигать предметы весом до 10 кг на тележках.
3. На протяжении всей смены поднимать и перемещать предметы до 7 кг.

Беременным женщинам запрещается выполнять тяжёлые виды работ. В случае если беременная работала на данных видах работ, её переводят в другое, более спокойное место.

Лицам, не достигшим 18 лет, трудиться на вредной и (или) опасной работе или на работе, связанной с перемещением, поднятием тяжестей вручную запрещено.

Молодым людям разрешается поднимать, переносить предметы весом за одну рабочую смену:

• в возрасте 14-15 лет от 2-х до 3-х кг;
• в возрасте 16-17 лет от 3-х до 4-х кг.

Меры, принимаемые при невозможности выполнения дальнейшей работы во вредных условиях

Сотрудник, деятельность которого во вредных условиях уже невозможна (по медицинским противопоказаниям), работодателем может быть:

• переведён на другой тип работы (более безопасный);
• переведён на другую должность. Оплата труда должна остаться прежней или же понижена, но с согласия работника;
• уволен.

Бывает, работник отказывается работать в опасных условиях, из-за страха заболеть или умереть. В таком случае работодатель может рассмотреть подобную жалобу и принять меры. Но стоит быть готовым к тому, что работодатель не захочет переводить в другое место, т.к. ему то не выгодно – простаивает оборудование, например.

Пенсия сотрудников, работающих в тяжёлых условиях

Долговременная трудовая деятельность в одной фирме, связанной с тяжёлыми условиями труда, может повлечь за собой много положительных моментов. Например, льготная пенсия или досрочная, которая полагается сотруднику в том случае, если пройден определённый стаж работы. Именно он является ключевым моментом по предоставлению данной пенсии.

Для получения мужчинам льготной пенсии необходимо много трудиться:

1. Более 10 лет проработать во вредности.
2. Иметь трудовой стаж от 20 лет.
3. Быть в возрасте от 50 лет.

У женщин условия досрочного выход на пенсию другие:

1. Проработать более 7,5 лет.
2. Иметь трудовой стаж от 15 лет.
3. Быть в возрасте от 45 лет.

После того, когда все вышеперечисленные условия соблюдены, нужно представить такие документы, как паспорт, документ, который подтверждает возможность выхода на пенсию досрочно,иные документы.

Справка, подтверждающая вредность

Подобная справка говорит о наличии достаточного стажа работы на вредном производстве, поэтому наличие её обеспечит ранний выход на пенсию.

В ней должно быть указано: должность, время, затраченное на работы во вредных условиях, документы, которые подтверждают эту справку. Заполнять надо аккуратно, без ошибок и помарок. С какими-либо недочётами Пенсионный фонд России может её не принять.

Строго определённого шаблона для заполнения нет, поэтому лучше ориентироваться на следующее:

1. В шаблоне указываем название организации, её юридический адрес, дату заполнения.
2. Ниже пишем фамилию, имя, отчество, год рождения, номер СНИЛС.
3. Для уточнения можно указат