Урографин внутрь для кт противопоказания
«Урографин» — это препарат, который применяется во время сканирования с помощью рентгеновских лучей. Представляет собой бесцветный или слегка окрашенный раствор.
В составе «Урографина» комплекс активных веществ, состоящий из амидотризоевой кислоты и меглумина. Дополнительные составляющие препарата:
- эдетат кальция натрия;
- гидроксид натрия;
- очищенная дистиллированная вода.
Выпускают лекарственное средство в форме раствора разной концентрации, расфасованного в ампулы по 20 мг. Концентрация лекарственного средства относительно основных действующих веществ 600мг/мл или 760 мг/мл.
«Урографин» предназначен для визуализации сосудов и полых органов во время рентгеновских обследований разных типов, вводится перорально или с помощью внутривенных инъекций.
Действие «Урографина» заключается в повышение уровня контрастности — это достигается за счет содержания в составе амидотризоевой кислоты органического йода.
Дозировка и концентрация активных веществ не влияют на скорость распада и выведения контрастного вещества. При стабильно функционирующей мочевыделительной системе концентрация в моче красителя остается неизменной. Период полувыведения йодистого соединения 1-2 часа.
Как пить «Урографин» перед КТ
Подготовка перед сканированием полых органов, находящихся в брюшной полости или области малого таза начинается за 3 суток до проведения процедуры.
Необходимо перейти на диету, исключив продукты, стимулирующие повышенное газообразование: сдобу, ржаной хлеб, бобовые, свежие фрукты и овощи, газированные напитки. Рацион следует составлять на основе кисломолочных продуктов, каш — за исключением пшенной и манной, парных или вареных мяса и рыбы.
За сутки до обследования следует поголодать — ограничиться подсушенным хлебом, напитками — слабым чаем, блюдами из рыбы и мяса, вареными или парными.
Может быть рекомендован прием медицинских препаратов, с которыми «Урографин» сочетается:
- энетеросорбентов — за сутки до обследования;
- слабительных — также за сутки до процедуры;
- спазмолитиков — за 30 минут до сканирования.
Принимать «Урографин» перед КТ следует по такой схеме:
- Не позже, чем за 20-24 часа до КТ выпивают 0,5 л раствора. Обычно рекомендуется растворять 1 ампулу 75% раствора в этом количестве кипяченой воды. Рекомендации по разведению могут меняться, 1 ампула/0,75 мл воды; 1 ампула/1л воды. Раствор пьют небольшими порциями, промежутки между приемами рассчитывает врач.
- Легкий ужин накануне процедуры необходим.
- Может быть рекомендовано развести сразу весь препарат — 2 ампулы/1,5 л воды — и выпить после легкого завтрака, состоящего из жидкой каши и сладкого некрепкого чая еще 0,5 л раствора.
- Оставшиеся 0,5 л допивают непосредственно перед сканированием, не позже, чем за 15 минут.
Противопоказания для применения «Урографина»
Применение «Урографина» противопоказано:
- беременным и кормящим (препарат в небольшом количестве выделяется в грудное молоко);
- при тиреотоксикозе;
- при сердечно-сосудистой недостаточности;
- при сахарном диабете;
- при панкреатите;
- при почечной и печеночной недостаточности;
- при аллергии на йод.
С осторожностью препарат нужно использовать при эмфиземе легких, атеросклерозе сосудов головного мозга, спазмах мозговых сосудов, узловом зобе. Также нужно тщательноо взвесить необходимость введения препарата пациентам, которые находятся в общем тяжелом состоянии. Перед проведением КТ с пероральным приемом контрастного вещества необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить направление на сканирование. Рецепт на приобретение «Урографина» также выдает лечащий врач или специалист, который проводит сканирование.
При внутривенном введении препарата часто могут возникнуть чувство жара, рвота, тошнота, одышка, кашель, головная боль. Редко (в менее 0.1% случаев) возникают отек легких, нарушения функции почек, некроз тканей, изменение температуры, отек слюнных желез.
Аллерготест на «Урографин» не всегда показывает достоверные результаты, так как во время него используется незначительная доза йодистого соединения. При пероральном приеме красящего вещества аллергические реакции возникают крайне редко и ограничиваются кратковременным кишечным расстройством, легкой тошнотой и головокружением. Основное количество препарата, вызывающего негативные проявления, выводится в течение 5-6 часов после процедуры естественным путем.
Подробнее об использовании и ограничении в применении препарата можно прочитать в инструкции.
При помощи КТ брюшной полости удаётся точно диагностировать текущее состояние внутренних органов. Не менее важным этапом, чем сама томография, является подготовительная процедура – введение контрастного вещества внутрь организма.
Зачем нужно введение контраста при КТ
Томографии брюшной полости состоит в послойном просматривании всех внутренних органов этой зоны. Процедура является качественным и высокоточным способом диагностирования ряда различных отклонений:
- патологий печени, почек, поджелудочной железы;
- заболеваний крови и кровеносных каналов, расположенных в брюшной полости;
- болезней хирургического характера – аппендицита, абсцессов;
- с её помощью проверяется состояние кишечника (при проведении спиральной компьютерной томографии).
Особенностью такой процедуры является предварительный прием препарата с высоким содержанием йода. Равномерно распределяясь по всему кровотоку, вещество помогает детализировать визуализацию области брюшной полости.
Компьютерная томография, дополненная предварительным контрастированием, назначается врачом при наличии серьезных подозрений.
Введение контраста перед томографией позволяет рассмотреть мельчайшие детали и отклонения в состоянии органов:
- отмечаются проявления аномального сужения сосудов;
- заметны онкологические новообразования на первичных стадиях;
- проводится диагностика лоханок, чашечек в почках;
- отслеживаются почечные выделительные процессы;
- выявляется непроходимость мочеточников.
В первую очередь введение контрастного вещества необходимо при подозрениях на опухоль.
Йодосодержащий препарат способен накапливаться внутри новообразований, потому диагностировать удаётся даже самые незначительные патологии.
Чаще всего в таких случаях применяется Урографин, прием внутрь перед КТ брюшной полости возможен разными способами – в зависимости от цели диагностирования.
Свойства препарата Урографин
Указанный медикамент предназначен для проведения контрастирования. В составе Урографина содержится высокая концентрация йода, который и является активным компонентом. Одно из важных свойств этого вещества – способность поглощать преимущественную часть рентгеновских лучей, что усиливает контраст и существенно повышает качество изображения при проведении компьютерной томографии.
Выводится из организма Урографин на протяжении нескольких дней, естественным путём.
При приеме препарата женщиной, его компоненты попадают в молочные железы, что нужно учитывать при кормлении грудью. В таких случаях мать должна отлучить ребёнка от грудного вскармливания на 1-2 дня, пока контраст не выведется из организма. На протяжении этого срока следует отдать предпочтение искусственному кормлению.
Важно помнить, что контрастирование противопоказано при наличии аллергических реакций на йод и содержащих его препаратов.
Использование Урографина при КТ брюшной полости приносит пользу двум сторонам процесса: врачу – ускоряет и облегчает работу, пациенту – помогает провести оперативную и более точную диагностику, и, как результат, увеличить вероятность быстрого и полного выздоровления.
Как может вводиться Урографин перед КТ
В зависимости от состояния диагностируемого пациента и специфики предполагаемого заболевания, раствор может вводиться тремя способами.
| Способ введения | Когда применяется |
| Пероральный | Наиболее распространённый. Используется при необходимости диагностики состояния верхних органов ЖКТ. Единственный способ, когда больной проводит подготовку к КТ самостоятельно, в домашних условиях. Раствор Урографина выпивается постепенно, в просчитанные промежутки времени, в течение суток перед диагностикой. |
| Ректальный | Выполняется при помощи клизмы. Рекомендован, когда нужно диагностировать дистальные отделы кишечника. Процедура введения препарата выполняется медсестрой в больничных условиях непосредственно перед томографией. Для получения более точной картины исследования накануне можно поставить очистительную клизму, в качестве альтернативы подойдёт слабительное. |
| Внутривенный | Такой способ используется для детальной визуализации сосудов, а также проверки состояния печени, селезёнки, поджелудочной железы и почек. Проводится перед диагностикой, обязательно натощак. Обычная дозировка препарата – 20 мл 76% раствора (1 ампула). Пациент принимает вертикальное положение. Урографин проверяется на соответствие цвета, отсутствие сторонних включений, после чего нагревается до комфортной для человека температуры (приблизительно 37 градусов), жидкость переводится в шприц и постепенно вводится в вену. После того, как инъекция выполнена, пациент еще примерно полчаса находится под наблюдением врача. |
Как самостоятельно принять Урографин перорально
При назначении этого вида введения контраста пациенту следует выполнить следующую последовательность действий:
- В первую очередь – приобрести Урографин по полученному у врача рецепту. Обычно достаточно 2 ампул с содержанием активного компонента 76%.
- Приготовить раствор медикамента согласно инструкции. В некоторых случаях возможна корректировка типовых рекомендаций – изменение концентрации и дозировки препарата.
- Последовательно, по частям выпить весь объём жидкости.
- Пройти диагностику в лабораторных условиях.
В общей сложности перед КТ пациент выпивает от 1 до 1,5 л йодосодержащего раствора.
Если томография брюшной полости назначена на следующий день, пить раствор контраста нужно по такой схеме:
- Вечером, накануне процедуры, небольшими глотками выпить 0,5 л раствора Урографина (не позднее, чем за 20-24 часа до КТ). Также желательно съесть лёгкий ужин.
- Утром позавтракать. Перед КТ разрешено употребление кофе, свежевыжатого цитрусового сока, жидких каш. Обязательно исключить твердую и тяжелую пищу. Выпить следующие 0,5 л раствора.
- Оставшиеся 0,5 л следует взять с собой на процедуру, выпить жидкость нужно в промежутке 30-15 минут до начала диагностики.
Противопоказания к использованию Урографина
Применение указанного препарата, как и проведение компьютерной томографии в целом, разрешено далеко не всем. Избегать приёма Урографина следует следующим категориям пациентов:
- проявившим повышенную чувствительность к составляющим урографина;
- беременным женщинам;
- имеющим сердечно-сосудистую недостаточность, панкреатит или сахарный диабет декомпенсационного характера;
- при ярко выраженном гипертериозе;
- людям с патологиями печени, почек в тяжёлой форме;
- при развитии атеросклероза или возникновении спазмов в сосудах головного мозга;
- при сильных воспалительных процессах в органах малого таза, образовании генерализованной миеломы, зоба узловатого, легочной эмфиземы;
- осторожно нужно отнестись к контрастированию людям с бронхиальной астмой.
В некоторых случаях Урографин снижает способность сконцентрироваться, потому водителям транспортных средств и людям других профессий, требующих повышенного внимания, следует принимать его весьма осторожно.
Также стоит учитывать, что свои противопоказания имеет сама процедура КТ. Её проведение не разрешено в следующих случаях:
- Если вес пациента превышает 120 кг. Этот показатель является максимально допустимым для аппарата, выполняющего томографию.
- Если у пациента имеются острые формы заболеваний печени, сахарный диабет, ему запрещено не только контрастирование, но и такого рода диагностика в целом.
- При наличии имплантатов в теле больного.
Другие препараты при подготовке к КТ
Кроме непосредственно контрастирующего вещества, для облегчения проведения томографии врач может дополнительно выписать и другие медикаменты:
- Энтеросорбенты. К ним относят уголь (белый, активированный), энтеросгель, смекту. Препараты снижают активность газообразующих процессов в кишечнике, повышая этим точность изображения. Принимать за 1-2 дня перед КТ, обязательно пить большое количество воды – так как иначе может образоваться запор.
- Слабительные – помогают очистить кишечник. Принимать следует накануне диагностики. Чаще всего рекомендуется Фортранс.
- Спазмолитики. Назначаются в определённых случаях – если у пациента наблюдается аномально высокая кишечная моторика, что является симптомом болезни или результатом ярко выраженной боли. Принимаются непосредственно перед диагностикой.
Урографин – рентгеноконтрастный диагностический препарат, предназначенный для внутривенного и полостного введения. Основной действующий компонент средства – натрия амидотризоат.
Показание к применению
Препарат используется в качестве подготовительного этапа к различным диагностическим исследованиям:
- Урография.
- Обзор суставов.
- Осмотр сосудов, слюнных желёз.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП).
- Визуализация жёлчных протоков, маточной полости, свищевых отверстий.
Противопоказания
Существуют полные и условные запреты для применения Урографина.
Строгими ограничениями являются:
- Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
- Гипертиреоз.
- Панкреатит в период обострения – если больному показана эндоскопия РХП.
- Гестация, воспаление в полости малого таза – при назначении гистеросальпингографии.
Возможными противопоказаниям для использования контраста становятся:
- Декомпенсированные нарушения функций миокарда.
- Отклонения в работе почек и печени.
- Нахождение человека в тяжёлом состоянии.
- Эмфизема лёгких.
- Диабет в стадии декомпенсации.
- Субклиническая форма гипертиреоза.
- Генерализованная миелома.
- Индивидуальная реакция организма на йод.
С этими болезнями и состояниями введение Урографина проводится под контролем медиков.
Фармакологическое действие
Препарат увеличивает контрастность полученного во время рентгенографии изображения за счёт присутствующего в его составе йода.
Побочный эффект
Развитие побочной симптоматики зависит от способа введения вещества.
Внутривенное
Препарат в целом переносится хорошо. Неприятные ощущения мало выражены и быстро проходят. Беспокоит чаще тошнота, рвота, приливы, незначительная болезненность в области инъекции.
Среди других побочных эффектов выделяют:
- Нарушение сократительной функции миокарда, показателей кровяного давления.
- Осложнения тромбоэмболического характера.
- Отдышка, кашель, отёчность лёгочных тканей.
- Болезненность в кишечнике.
- Отклонения в работе почек.
- Тремор конечностей, светобоязнь, цефалгия, головокружения.
- Сонливость.
- Кожный зуд, высыпания.
- Конъюнктивит, крапивница, насморк.
Внутриполостное
Неприятные реакции формируются не сразу, а по прошествии нескольких часов после получения контраста. Объясняется это замедленным усвоением и перераспределением Урографина.
Не исключён рост амилазы при выполнении ЭРХП. Визуализация ацинусов в редких ситуациях становится толчком к развитию панкреатита.
Системные аллергические реакции нечасты, выражаются в виде кожных высыпаний и зуда.
Инструкция по применению
Способ использования и дозировка зависят от разновидности процедуры.
Внутривенная урография
Уколы. Состав вводится медленно – 20 мл/мин. Для получения большого объёма – свыше 100 мл – продолжительность процедуры не менее получаса. Дозировка определяется возрастной группой пациента.
Норма раствора контраста для взрослых больных (в мл): 76% – 20, 60% – 50.
У детей используется 76% Урографин в следующих дозах:
| Возраст, мес./лет | Объём, мл |
| 0–12 | 7,0–10,0 |
| 1–2 | 10,0–12,0 |
| 2–6 | 12,0–15,0 |
| 6–12 | 15,0–20,0 |
| Старше 12 | Как для взрослых |
Снимок паренхимы почки делается непосредственно после получения контраста. Для визуализации лоханок, мочеточника и пузыря первое изображение получают спустя 3–5 минут, второе:
10–12.
У грудничков и детей младшего дошкольного возраста исследование проводится по истечении двух минут. Если картинка получилась малоинформативной, то снимки делают немного позднее.
Капельная инфузия. При использовании системы время введения 100 мл раствора любой концентрации укладывается в диапазон 5–10 мин.
Если у больного диагностирована сердечная недостаточность, оно увеличивается до получаса. Первый снимок выполняется непосредственно после завершения вливания. Последующие – спустя 20 минут.
Ретроградная урография
Процедура назначается для визуализации мочевого пузыря. Препарат вводится непосредственно в его полость при помощи катетера.
Продолжительность процедуры составляет полчаса, поскольку основные реакции протекают именно в этот период. Применяется 30-процентный состав, получаемый при разведении 60% Урографина холодным кипятком в соотношении 1:1.
Дозировка определяется следующими факторами:
- Возрастная принадлежность.
- Вес.
- Частота сокращений миокарда.
- Общее самочувствие.
Ангиография брюшной полости
Подготовка к процедуре заключается в полном очищении кишечного тракта человека. В этих целях за два дня до предполагаемой даты исследования из меню исключают продукты, усиливающие образование газов:
- Бобовые.
- Фрукты.
- Чёрный хлеб.
- Свежая выпечка.
- Овощи.
Ужин должен состояться накануне процедуры не позднее 18 часов. Перед сном принимают слабительный препарат.
Для снижения волнения, разрешается выпить успокоительное средство. Если у человека миелома, декомпенсированный диабет, подагра, он может потреблять любое количество жидкости, приём напитков неограничен. Это касается также младенцев и совсем маленьких деток.
При подтверждённой феохромоцитоме рекомендовано получение блокаторов альфа-адренорецепторов. Такая мера помогает предупредить формирование гипертонического криза.
Особые указания
На фоне введения Урографина не исключено развитие репки гиперчувствительности. Признаками состояния становятся:
- Появление отдышки, ощущение нехватки воздуха в груди.
- Сильное покраснение кожного покрова в результате расширения капилляров.
- Крапивница.
- Зуд.
В исключительных случаях имеется вероятность формирования ангионевротического отёка – может поражаться голосовой аппарат – анафилактического шока и бронхоспазма.
Реакции на введение контрастного вещества возникают и полностью развиваются не позднее 60 минут после его получения. Отсроченная симптоматика также вероятна: побочные эффекты отмечаются спустя несколько часов или суток.
Возможность формирования ответа на йодсодержащие препараты значительно повышается, если у человека уже имелись подобные реакции в прошлом. В случае предрасположенности допустимо использование антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов в целях профилактики.
При бронхиальной астме также есть вероятность появления симптомов реакции гиперчувствительности или бронхоспазма.
При формировании признаков аллергического ответа организма введение Урографина немедленно прекращается. В случае нужды выполняется симптоматическая терапия.
Как принимать внутрь перед КТ брюшной полости
В качестве подготовки к проведению исследования предполагается приём Урографина вовнутрь пероральным способом. Проходит он в два этапа:
- Вечером 2 ампулы 75-процентного состава размешать в холодном кипятке (1,5 л), 500 мл принять сразу.
- Остаток поделить поровну. Первую часть выпить после пробуждения. Вторую – за 30 минут до проведения компьютерной томографии.
Не исключено развитие побочных эффектов:
- Лёгкая тошнота.
- Приступы рвоты.
- Кожный зуд и высыпания.
Боли на фоне приёма Урографина не возникают.
Аналоги
Существуют заменители рентгеноконтрастного препарата, но несколько отличающиеся составами (содержат натрия амидотриозата):
- Ангиографин.
- Визитраст.
- Уровизин.
- Уротраст.
- Верографин.
- Тразограф.
- Триомбрин.
А также применяется раствор Триомбраста. Препарат помимо натрия амидотризоата содержит ещё меглумин.
Цена
Стоимость медикамента высокая, что объясняется особенностью его состава и сферой применения. Но при этом она вполне оправдана эффективностью Урографина. Цена 1 ампулы во многом зависит от региона продаж. Доза средства продаётся за 200–260 рублей.
Условия отпуска и хранения
Лекарство относится к рецептурным препаратам. Купить Урографин в Москве можно в крупных аптеках.
Чтобы раствор не потерял первоначальных свойств, его хранят при комнатной температуре. Выбирать тёмное место, исключающее попадание солнечных лучей.
Урографин относится к группе рентгеноконтрастных йодсодержащих препаратов и не является лекарственным средством в привычном понимании этого термина. Его самостоятельное применение недопустимо. Назначение раствора возможно только по показаниям.