Узи грудных желез противопоказания
Противопоказания к УЗИ молочной железы – существуют ли они и если да, то какие именно и насколько они могут быть опасными для здоровья? Этими вопросами задаются многие женщины, ведь им известно, что для большинства исследований есть определенные факторы, при наличии которых их проводить не рекомендуется.
Например, если речь идет о не менее популярном методе исследований, которым является маммография, то ее нельзя использовать для обследования беременных и кормящих женщин. Не стоит ее проводить и женщинам младше 35 лет, если они не входят в группу риска по развитию рака. Подобные противопоказания можно найти практически для каждого исследования.
Запись на консультацию к маммологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online
Существуют ли противопоказания к УЗИ молочной железы?
Абсолютным противопоказанием к проведению той или иной процедуры может выступать ее низкая информативность, а также факторы, при наличии которых есть угроза жизни пациента или существует риск нанести вред его здоровью. Если рассматривать в этом аспекте ультразвуковое исследование – нужно сказать, что на сегодняшний день для использования данного метода исследования не существует ни одного абсолютного противопоказания.
УЗИ молочных железсчитается наиболее безопасным методом для проведения профилактических осмотров и диагностики заболеваний. Он подходит всем, в том числе детям и подросткам, беременным и кормящим женщинам. А техника его проведения не вызывает никаких сложностей ни у пациентки, ни у специалиста, который проводит данную процедуру.
В безопасности ультразвукового исследования можно убедиться, основываясь на тех фактах, что при его проведении:
- не нарушается целостность кожных покровов,
- нет необходимости введения контрастных веществ,
- отсутствует излучение или температурное воздействие на тело.
Обсуждая противопоказания к УЗИ молочной железы нужно также отметить, что ультразвуковые волны для человека совершенно безвредны, они не имеют лучевой нагрузки или каких-либо побочных эффектов. Поэтому не существует никаких ограничений относительно возраста пациентов или количества процедур, которые можно проводить за определенное время.
Нельзя не сказать и о безболезненности проведения исследования. Все что почувствует пациент – это лишь нанесение специального геля и легкое скольжение датчика по поверхности кожных покровов.
Есть ли факторы, которые могут повлиять на информативность УЗИ?
Прежде всего, нужно отметить, что на структуру молочных желез оказывает определенное влияние гормональный фон, который меняется в течение каждого менструального цикла. Поэтому если осмотр является профилактическим, то желательно, чтобы маммологпроводил ультразвуковое исследование в первой половине цикла. Наиболее оптимальный вариант – это 5-14 день от начала менструации.
Стоит сказать и о том, что существуют определенные ситуации, при которых расшифровка УЗИ может вызывать определенные осложнения и требовать проведения дополнительных исследований. К примеру, если у пациентки молочные железы имеют большой объем и значительное содержание жировой ткани – предпочтительнее будет провести маммографию.
Преимущества проведения УЗИ в платной клинике
- В частном медицинском учреждении прием проводится только опытными врачами, которые постоянно повышают свою квалификацию и умеют находить индивидуальный подход к пациентам.
- Клиники оснащены современным оборудованием, что делает диагностику с его использованием максимально точной и информативной.
- Стоит отнести к достоинствам и возможность вызова врачей на дом, а также возможность предварительной записи на прием в наиболее удобное время.
Найти высококвалифицированного врача в районе, близком к вашему месту проживания и записаться к нему на прием поможет наша справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».
Дата публикации: 2019-08-11
Энциклопедия / Процедуры / УЗИ молочных желез
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)
Ультразвуковая диагностика молочных желез или ультразвуковая маммография относится к инструментальным неинвазивным методам исследования.
УЗИ молочных желез назначают тогда, когда необходимо выявить заболевания, связанные с возникновением образования или уплотнения в тканях молочной железы.
Метод абсолютно безопасен и безболезнен.
УЗИ молочных желез проводится в следующих случаях:
- возникновение болей, отека или гиперемии в молочной железе;
- при пальпации молочной железы или при проведении рентгенографии молочных желез обнаружено опухолевидное образование;
- наличие воспалительного процесса молочной железы и его динамика;
- с целью профилактики (до 39 лет — раз в 3 года, после 40 лет — каждый год);
- беременность и кормление грудью (при необходимости);
- подозрение на папилломы в кистах;
- контроль состояния имплантантов молочных желез, особенно при их разрывах;
- после острой травмы груди;
- плотные молочные железы;
- контроль пункционной биопсии молочной железы;
- нетипичные результаты рентгенографии молочных желез;
- при подборе гормональной контрацепции;
- дисфункция яичников и связанные с ней гинекологические заболевания;
- дополнение к рентгенографии молочных желез женщинам в период менопаузы;
- увеличение подмышечных лимфатических узлов;
- планирование беременности;
- перед проведением пластической операции на молочных железах;
- выделения из груди.
УЗИ, в том числе и молочных желез, настолько безопасная и не требующая вмешательств в организм процедура в отличие от инъекций, введения в молочную железу приборов и датчиков, что противопоказаний к ее проведению нет.
Особой подготовки к проведению ультразвукового исследования не требуется. Рекомендуется лишь перед процедурой не наносить на кожу молочных желез косметические средства (кремы, лосьоны).
Единственным условием для проведения УЗИ является подсчет дней менструального цикла.
На какой день делают УЗИ
Ультразвуковую маммографию следует проводить в первой половине менструального цикла (оптимально на 4-8-ой день), когда млечные протоки максимально сужены, и любое патологическое расширение их хорошо визуализируется.
В период менопаузы УЗИ молочных желез проводят в любой день.
Для проведения УЗИ молочных желез пациентку укладывают на кушетку с запрокинутыми за голову руками. Предварительно женщина должна раздеться до пояса и снять нательные украшения.
После обработки молочных желез специальным гелем, необходимым для плотного соприкосновения датчика с кожей и исчезновения воздушных карманов, которые затрудняют передачу звуковых волн, врач приступает к исследованию.
Принцип данного метода основан на использовании звуковых волн высокой частоты (ультразвука) с целью получения изображения структуры молочных желез. Датчик перемещают от соска к периферии молочной железы и обратно. При этом каждая новая зона исследования должна перекрывать предыдущую.
Помимо оценки состояния тканей молочной железы можно определить кровоток в сосудах (допплерометрия). Вся процедура занимает около 15 минут.
Интерпретация результатов
Оценку результатов и их расшифровку проводит врач, проводивший УЗИ.
Норма
Кожа визуализируется как равномерная эхогенная зона, не более 2мм в толщину. В районе ареолы соска кожа несколько толще.
Непосредственно маммарная зона (паренхимы и соединительная ткань) визуализируется как гиперэхогенная с небольшими гипоэхогенными вкраплениями (жировая ткань).
У женщин, которые кормят грудью, маммарная зона среднеэхогенна с такими же участками жировой ткани. Протоки выглядят как гипоэхогенные линейные разветвляющиеся структуры, их ширина не более 1-2мм, имеется тенденция к суживанию в периферии.
Отклонения от нормы
- Диффузная мастопатия. При преобладании кистозного компонента на УЗИ выявляются многочисленные уплотненные очаги мелких размеров (разрастание соединительнотканного компонента).
- Узловая мастопатия. Визуализируется плотный эхонегативный участок (солидное образование) с многочисленными, тяжистой структуры, линиями высокой эхонегативности.
- Мастит. Определяется воспалительный отек в виде эхопозитивного участка.
- Абсцесс молочной железы. Округлое образование, внутри которого имеется жидкость, вокруг него визуализируется отек.
- Киста молочной железы. Среди здоровой ткани выявляется эхонегативное полостное образование с четкими контурами и латеральной тенью.
- Рак молочной железы. Визуализируется как гипоэхогенное неоднородное образование неправильной формы и с расплывчатыми контурами, имеются различные гиперэхогенные включения и акустические тени. Присутствуют изменения в надключичных, подключичных и подмышечных лимфатических узлах.
Несмотря на очевидные преимущества УЗИ молочных желез перед рентгенографией молочных желез (маммографией), эти два метода не конкурируют, а дополняют друг друга.
В отличие от маммографии УЗИ не предполагает облучение пациентки и совершенно безопасно, поэтому его можно проводить беременным и лактирующим женщинам. УЗИ позволяет отличить солидное образование от полостного, что затруднительно при рентгенологическом исследовании, а также обладает высокоразрешающей способностью, что имеет значение при плотном фоне молочных желез (например, у молодых женщин), поскольку позволяет рассмотреть рентгеннегативные образования в глубине молочной железы.
Маммография не может отобразить состояние имплантантов молочных желез в противовес УЗИ, а также бесполезна для обследования их во время воспаления или после травмы.
Во время УЗИ могут быть обнаружены очень мелкие образования и кисты молочных желез, что невозможно при проведении маммографии.
УЗИ позволяет визуализировать подмышечные лимфатические узлы, и это еще одно его преимущество перед рентгенографией.
Однако УЗИ не отображает орган в целом, а «дает» только топографический срез, тогда как при проведении маммографии получают изображение молочных желез в целом в разных позициях.
Источник: diagnos.ru
Востребованность УЗИ в оценке молочных желез не уступает маммографии и МРТ, КТ. Информативность сонографии снижается при неправильной подготовке к обследованию. УЗ-диагностику применяют в маммологии, педиатрии. Некоторые разновидности УЗД позволяют определить характер опухоли без биопсии.
Ультразвуковое обследование груди
УЗИ (сонография) молочных желез и ее лимфоузлов – это сканирование тканей груди ультразвуком частотой до 19 МГц (мегагерц). В ходе обследования датчик прикладывают к коже. Эхосигнал беспрепятственно проходит сквозь жидкость, отражается от ребер и жестких опухолей. УЗ-волны неодинаково поглощаются здоровой и измененной железистой тканью.
Эхогенность структур проявляется на мониторе сонографа в виде черно-белой картинки. Чем плотнее ткань, тем светлее участок. Скопление жидкости окрашено черным. Неоднородные (гетерогенные) очаги содержат два цвета, оттенки серого.
Разновидности УЗИ для обследования молочных желез:
| Виды сонографии | Особенности метода |
| УЗДГ, сонография с ЦДК (цветовым допплеровским картированием) | В ультразвуковой допплерографии стандартное УЗИ сочетается с допплером: позволяет оценить состояние молочных желез и кровеносных сосудов, природу опухоли |
| Ультразвуковая эластометрия | Метод соноэластографии помогает выявить границы доброкачественных или злокачественных образований, сделать прицельную биопсию. На мониторе жесткие участки выделены синим цветом, здоровая ткань окрашена зеленым, а измененная – красным, оранжевым, желтым |
| Дуплекс (УЗДС) | Сочетает допплер и ультразвуковой режим AB. Изображение на мониторе двумерное |
| Триплекс (УЗТС) | Разновидность УЗИ сочетает возможности дуплексного сканирования и цветного картирования (ЦДК). Изображение 3-мерное, позволяет увидеть различия в направлении, скорости кровотока |
Есть портативные модели сонографов: врача можно вызвать на дом. Эта медицинская услуга недорогая, актуальна при обследовании молочных желез у людей с инвалидностью.
Ультразвуковая диагностика (УЗД) груди делается в поздней фолликулярной фазе яичника, а в экстренных случаях – в любой день менструального цикла. Сонографию молочных желез проходят с целью профилактического исследования, выяснения вида патологии, контроля результативности лечения.
УЗД назначают перед лечебными или пластическими операциями. В первом случае уточняют тяжесть и локализацию изменений, во втором – применяют чаще для подбора имплантатов женской груди. Обязательно на УЗИ оценивают молочные железы на этапе подготовки для проведения ЭКО.
К просмотру видео как проходит ультразвуковая диагностика перед маммопластикой:
Особенности процедуры для детей
У детей (мальчиков, девочек) бывают те же заболевания, что и у взрослых женщин, плюс вероятность врожденных пороков, хромосомные нарушения. Ребенку УЗИ груди разрешено делать в любом возрасте, включая период новорожденности. Нет отличий между подготовкой, алгоритмом проведения процедуры детям и взрослым.
Показания и ограничения сонографии груди
Можно делать УЗИ молочной железы детям, при беременности, в период кормления, пациенткам с установленными имплантатами, при новообразованиях. Ультразвук абсолютно безопасен для организма, не провоцирует развитие онкологии, не повреждает эндопротезы. После 40 лет железистая ткань более грубая, поэтому женщинам показана цифровая маммография, а не УЗ-диагностика.
Нет противопоказаний сонографии груди. Временным ограничением к УЗИ является глубокое повреждение кожи или острое воспаление тканей молочных желез.
Экстренную УЗ-диагностику назначает врач при подозрении на рак (увеличение регионарных лимфатических узлов) или появлении признаков болезни. Это правило касается и неполовозрелых девочек, женщин во время лактации, беременности, после родов.
Прямые показания к внеплановому УЗИ груди:
- преждевременный рост молочных желез у девочек младше 8 лет;
- отечность, покраснение, шелушение кожи, ареолы;
- выделения из соска, его втягивание;
- уплотнение в железистой ткани;
- изменение чувствительности, формы, размера, контурной линии;
- асимметрия молочных желез, сосков или ареолы;
- боль в области груди;
- ушиб, внутримаммарные гематомы;
- признак повреждения/смещения имплантата;
- симптомы болезни у мальчиков.
Репродуктологи или гинекологи назначают сонографию молочных желез в период планирования беременности, ЭКО. УЗИ делают с целью выявления опасных для жизни патологий и своевременной терапии. Если рак или метастазы обнаружат после зачатия, методы лечения вредны для плода. Из-за риска врожденных уродств возникнет необходимость аборта.
Женщинам детородного возраста экстренное УЗИ можно делать в любое время суток, независимо от того, какой наступил день менструального цикла.
Подготовка к сонографии груди
Не нужно менять режим питания детям либо взрослым в период подготовки к ультразвуковому исследованию молочных желез. Достаточно соблюдения рекомендаций относительно дня менструального цикла. Разрешается кушать, пить лекарства. Необходимость прерывания курса гормонов, оральных контрацептивов согласовывают с врачом.
До процедуры нельзя:
- загорать;
- посещать сауну, солярий, бани;
- переохлаждаться;
- принимать горячую ванну;
- лактирующим женщинам перед процедурой кормить ребенка, сцеживать молоко;
- объемное образование запрещено греть (может быть ухудшение).
Можно есть перед УЗИ любую еду, пить кофе, газированную воду. Они не искажают результат диагностики груди. В подготовке к профилактическому исследованию не надо сдавать биоматериал для лабораторных анализов.
На процедуру нужно идти после очистки кожи груди от лечебных или косметических средств, во время душа не пользуются мылом, гелем. Из-за них эхосигнал хуже проникает сквозь эпидермис.
В какой период и как часто делают УЗИ груди
Женщинам репродуктивного возраста лучше делать плановую УЗИ-диагностику молочных желез ежегодно. Старше 40 лет ультразвуковое исследование либо цифровую маммографию рекомендуется проходить 1 раз/6 месяцев. На профосмотр к доктору желательно идти уже с протоколом УЗД.
Девочкам-подросткам или женщинам детородного возраста рекомендуются сроки проведения УЗИ между 4-ми и 11-ми сутками цикла. Желательно обследовать молочные железы в первые дни по завершении менструации. Если в период лактации нет месячных, сонографию проходят в любое время.
Вне зависимости от фазы МЦ обследуются срочно при подозрении на рак груди, метастазах, иных опасных болезнях или травмах. Делать УЗИ можно в любой день детям, женщинам в период менопаузы/климакса, девочкам после менархе (первых месячных) до стабилизации цикла.
Не лучшие дни для запланированного УЗИ:
- во время полноценных месячных или когда мажет;
- овуляция + сутки до/после выхода яйцеклетки;
- перед началом месячных за 0.5–1 неделю.
Это связано с тем, что в овуляторном периоде и во второй половине цикла концентрация прогестерона завышена. Функции репродуктивных органов, включая грудь, перенастраиваются на беременность. С приближением менструации вновь меняется гормональный фон. Эти колебания могут исказить достоверность обследования. После овуляции УЗД назначают лишь при подозрении на гормонозависящие болезни.
Часто, хоть и ежедневно, можно делать УЗИ в ходе обследования/терапии молочных желез. Ультразвук безопасен, помогает врачу своевременно увидеть отклонения, подкорректировать методику лечения.
Как проводится сонография груди
В кабинете УЗИ женщина раздевается до пояса, снимает бюстгальтер, объемные бусы, колье. Часы, кольца, очки или линзы не мешают диагносту. Кушетку застилают одноразовой пеленкой либо большим полотенцем.
Правила проведения УЗИ груди:
- Обследуемая ложится животом вверх, руки заводит за голову.
- Диагност наносит гель на одну молочную железу или датчик, прислоняет устройство к коже.
- Обследуется вначале одна грудь (при заболеваниях – здоровая), затем вторая, лимфоузлы вокруг желез.
- Сразу сканируют зону соска. Затем поверхность молочной железы делится визуально на 4 части, исследуется поочередно каждый сегмент.
- УЗИ длится до 15 минут, если нет эхопризнаков болезни.
- После процедуры гель вытирают, диагност распечатывает протокол.
Техника УЗИ одинакова при исследовании грудных желез любым методом: УЗДС, с эластометрией, допплером, ЦДК. Не проводят сонографию с контрастированием (внутривенными, оральными препаратами).
Смотрите как проходит прием у специалиста УЗИ:
Трактовка протоколов
Расшифровку результатов выполняет маммолог, гинеколог или онколог. В заключении УЗИ здоровая молочная железа считается образцом индивидуальной нормы, если нет отклонений от медицинского стандарта.
Грудь принадлежит к гормонозависящим органам. В каждой фазе менструального цикла есть характерные изменения, не относящиеся к патологиям. Врач сравнивает в ходе расшифровки молочную железу с соответствующей физиологической нормой МЦ.
Сонограмма груди у женщин при отсутствии патологий:
| Вид ткани | Как выглядит в норме |
| Железистая | Мелкозернистая, в виде ячеек, светло-серая, с черными точками и трубками млечных протоков |
| Жировая | Гипоэхогенная (темная), бывает слоистая: чередуется со светлыми участками |
| Соединительная | Гиперэхогенная, в виде светлых нитей, полос |
В норме расширение на сонограмме млечных протоков бывает у беременных, лактирующих женщин и во 2-й половине цикла после овуляции. Внутримаммарные лимфоузлы не просматриваются.
Как выглядит на УЗИ здоровая молочная железа:
Патологические эхопризнаки
Ультразвуковые признаки нередко одинаковы при заболеваниях одной группы. Желательно получить второе медицинское мнение. Трактовку заключения УЗИ и дообследование молочных желез можно сделать в другом диагностическом центре.
Что из патологий показывает сонограмма:
- кисту любого типа;
- ложную/истинную гинекомастию;
- синдром Поланда (патология грудной мышцы);
- гипертрофию (макромастию) груди;
- жировик, гамартому, доброкачественные липомы;
- рак, метастазы;
- фиброаденому;
- мастит, мастопатия;
- внутригрудную гематому;
- интрамаммарный (внутри железистой ткани) лимфаденит;
- новообразования, опухоли;
- лактирующую аденому;
- внутрипротоковую папиллому (папилломатоз);
- псевдоангиоматозную стромальную гиперплазию;
- инородное тело, кость (после травмы).
В маммологии чаще встречается киста внутри молочной железы, воспаление, новообразование, рак. Увеличение лимфоузлов или расширение просвета протоков сопровождает многие болезни груди.
Как выглядит киста:
- оболочка округлая, гиперэхогенная (светлая);
- внутриполостная жидкость анэхогенная (черное пятно);
- в полости возможны вкрапления серого цвета.
Оболочка доброкачественной кисты в норме не пронизана сосудами, а если в описании указана васкуляризация, это свидетельствует об озлокачествлении. При перерастании в онкопатологию усиленное кровоснабжение также бывает во внутриполостном пространстве.
Описание эхопризнаков рака молочной железы:
- злокачественный участок неподвижен;
- не имеет четкой границы;
- контурная линия уплотнения неровная;
- в зоне образования узелков усилилось кровоснабжение;
- зона рака гиперэхогенная (светлая);
- есть белые точки (микрокальцинаты);
- позади уплотнения видна акустическая тень (темная полоса).
Очаговые доброкачественные изменения внутри молочной железы с ровной границей, легко смещаются, менее жесткие (светлее здоровой ткани). Интрамаммарные лимфоузлы не увеличены. На контрольных УЗИ отмечается медленный рост уплотнения.
Эхопризнаки других патологий:
- воспаление – молочные протоки обычно расширенные, железистая ткань темнее в сравнении со здоровыми участками (гипоэхогенна);
- липома молочной железы – овальное серое пятно со светлой оболочкой, волнистым контуром;
- аденоз груди – в молочной железе лимфоузлы увеличены, из растущей железистой ткани образуется тяж/уплотнение, по цвету и форме напоминает рак.
Если в протоколе анатомические показатели ненормальные, есть эхопризнаки болезни, постановку диагноза делают с учетом результатов других исследований.
Стоимость сонографии груди
Цены ультразвуковой диагностики в маммологии составляют 500–14000 рублей. Размер стоимости зависит от статуса медучреждения, разновидности обследования.
Средняя цена УЗД:
- обследование молочных желез + регионарные лимфоузлы – 2000 р.;
- УЗИ груди – 700 р.;
- эластография молочных желез – 1700 р.;
- допплерография – 1600 р.
Для исследования молочных желез у женщин и девочек подготовка к УЗИ заключается в очищении кожи перед процедурой. Изменения режима питания, прерывания курса лечения не требуется. Диагностика безопасна. Можно проходить в один день с рентгеном, МРТ, КТ, сонографией органов малого таза (ОМТ), обследованиями с контрастом без интервала между процедурами.
Поделитесь статьей с друзьями в соцсетях. Оставляйте комментарии, расскажите об опыте обследования. Всего хорошего.