Узи почек с контрастом противопоказания
До недавнего времени ультразвуковой метод по сравнению с томографическими исследованиями органов считался недостаточно точным и отчасти субъективным. Современное УЗИ почек с контрастным веществом не уступает по информативности магнитно-резонансной терапии. Методика получила название УЗКУ – ультразвук с контрастным усилением.
Международное название метода – CEUS (Contrast Enhanced Ultra Sound – контрастом усиленный ультразвук), он изобретен в США, но уже доступен в клиниках России. Сам контраст резко отличается от тех веществ, которые применяются при рентгенографии, КТ и МРТ и абсолютно безвреден для организма.
Суть процедуры
Для контрастной диагностики методом рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии используются препараты, содержащие йод или радиоизотопы – вещества, которые «улавливает» лучевой сканер. Сонографический метод (УЗИ) в принципе отличается тем, что для ультразвуковых волн не имеет значения химический состав или радиоактивность, а только лишь плотность тканей, их способность отражать или поглощать звуковые волны.
Наименее плотными являются газы – обычный воздух и любой газ, они не отражают волн, а поглощают их, на экране образуются черные участки, напоминающие дыры. Именно поэтому газы являются лучшим контрастом для УЗИ. Сам воздух вводить в полости, а тем более, в сосуды опасно. Поэтому и были изобретены воздушные суспензии из пузырьков газа диаметром 2 мкм (0,002 мм), которые легко проникают в капилляры, через их стенки и выводятся из организма, не вызывая воздушной эмболии (закупорки сосудов).
Во время проведения УЗИ почек и других органов с таким контрастом образуется черный воздушный ободок вокруг патологических объектов, делает их изображение максимально четким, позволяет точно определить расположение, форму, размеры и структуру.
Показания и противопоказания к УЗИ почек с контрастом
Диапазон показаний к контрастной эхографии – УЗИ почек очень широк, исследование назначается в следующих случаях:
- при наличии воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях;
-
когда имеется подозрение на мочекаменную болезнь – приступы почечной колики, отхождение «песка» с мочой; - при наличии крови в моче;
- если при обычном УЗИ выявлены структурные нарушения в почках – подозрение на аномалии, дистрофические изменения в паренхиме, деформация полостной системы;
- в случае подозрения на опухоль почки;
- после оперативных вмешательств для контроля за состоянием органа.
В принципе, всю перечисленную патологию выявляет традиционное УЗИ, но в случае необходимости получения более точных данных его делают с контрастированием.
Противопоказаний метод ультразвуковой диагностики как таковой для взрослых и для детей не имеет. Но контрастное исследование УЗИ не проводят в следующих случаях:
- при острой сосудистой патологии – инфаркте, инсульте;
- больным с сердечной декомпенсацией;
- при нарушении мозгового кровообращения;
- при высоком артериальном давлении;
- в случае патологии легких с дыхательной недостаточностью;
- больным с выраженном нарушении функции печени, почек;
- беременным и кормящим грудью женщинам;
- детям до 18 лет.
Препятствием является также возможная непереносимость контраста, которая случается редко. Существуют различные варианты состава, в которые добавляют определенные вещества для лучшего вспенивания пузырьков газа – фосфолипиды, протеины, углеводы — сахарозу, галактозу. В случае непереносимости галактозы или тяжелых форм диабета пациенту подбирают УКС (ультразвуковое контрастное средство) другого типа.
Подготовка к процедуре
Как и обычное ультразвуковое исследование, процедура с контрастным усилением требует аналогичной подготовки, целью которой является исключить наложение дополнительных теней содержимого желудка, кишечника – жидкости, воздуха, они могут стать помехой визуализации.
За 2-3 дня до исследования назначают щадящую диету для устранения зашлакованности и вздутие кишечника. Из меню исключают острую, жареную, жирную пищу, молоко, бобовые, сырые овощи и фрукты, газированные и алкогольные напитки.
В течение 2 суток перед процедурой рекомендуются кишечные сорбенты для устранения метеоризма, скопления газов в кишечнике – активированный уголь, полисорб, смекту. Накануне вечером рекомендован легкий ужин, на ночь и утром не позднее, чем за час до процедуры – очистительная клизма.
Удобным и эффективным средством очищения являются разовые микроклизмы «микролакс». Достаточно утром за 30-40 минут до исследования ввести содержимое 2-3 тюбиков для взрослых или 1 тубы для детей. Опорожнения наступает через 10 минут и, как правило, спустя полчаса кишечник полностью очищается.
В зависимости от того, какой будет использован препарат, врач может не назначать особую диету перед исследованием. При высокой степени контрастирования содержимое кишечника в ряде случаев не является особой помехой.
Ход процедуры
По всем правилам исследования сначала врач подбирает для пациента наиболее подходящий контраст, с учетом состояния здоровья, проводится предварительная проба. Выбранное вещество (эхоген, имагент, оптизон, дефинити и другие аналоги) вводится пациенту, лежащему на кушетке, внутривенно в количестве 2 мл.
После введения приступают к сканированию. Кожу обследуемой области смазывают специальным гелем для лучшего скольжения датчика и большего контакта. Врач прикладывает его в различные точки живота, поясничной области, спины, поворачивая пациента набок, на спину, просит его сделать глубокий вдох, выдох, иногда необходимым бывает осмотр в положении стоя.
Волновая информация, получаемая датчиком от почек, передается в систему цифрового анализа аппарата со специальными программами, результат обработки трансформируется в изображение на мониторе.
Процедура абсолютно не связана с какими-либо неприятными ощущениями или повреждением кожных покровов. Ее продолжительность составляет в среднем от 20 до 40 минут.
Преимущества и недостатки метода
Преимущество контрастного метода УЗИ почек заключается в более широких диагностических возможностях и в меньших ограничениях для пациентов по сравнению с томографическим контрастным исследованием. Он позволяет не только визуализировать паренхиму почек и полостную систему, выявлять в них патологические образования – камни, кисты, опухоли, участки некроза, склероза, но также оценить почечный кровоток.
Недостатком является пока еще довольно высокая цена, обусловленная инновационными аппаратурой и программным обеспечением, а также высокая стоимость самих контрастных препаратов. Они производятся в США, Канаде, Японии, странах Европы. В аптечной сети отпускаются по рецепту врача. Например, препарат Соновью (SonoVue), выпускаемый в Европе и некоторых странах Азии стоит от 11000 до 13000 рублей, а контрасты американского и японского производства стоят дороже.
Полезное видео
Об особенностях процедуры можно узнать из этого видео.
Побочные действия процедуры с контрастом
Судя по публикациям специалистов в области контрастного УЗИ, нежелательные явления со стороны препаратов встречаются лишь в единичных случаях. В целом они не являются токсичными или аллергенными.
С другой стороны, осложнения могут появиться при несоблюдении противопоказаний, и проявляться такими синдромами:
-
острой сердечной недостаточностью; - нарушением мозгового кровообращения;
- дыхательной недостаточностью;
- утяжелением течения имеющихся хронических заболеваний.
За короткий период использования методики отечественная медицина еще не накопила достаточно опыта, лишь изучены результаты ближайшего времени, и в целом специалисты дают ей положительную оценку.
Отзывы пациентов об УЗИ почек
Среди множества отзывов людей, проходивших УЗИ почек в Москве, встречаются лишь единичные, которым исследование проводилось по новой, усиленной контрастом технологии. Никаких особых дополнительных ощущений по сравнению с традиционным УЗИ почек, или же нежелательных последствий не описано.
Метод еще довольно молодой, постоянно развивается и совершенствуется. Применение пока ограничивается только крупными современными клиниками, ведущими столичными институтами, а пройти обследование можно только по направлению врача после базового УЗИ почек.
Урография и УЗИ почек являются высокоэффективными и доступными методами исследования в урологии. Данный метод диагностики иногда называют УЗИ почек с контрастным веществом.
Это важно! Наиболее часто данное исследование назначают при наличии признаков почечной колики и мочекаменной болезни, па также при крови в моче.
Урография представляет собой один методов рентгенологических исследований почек, который позволяет получить точные данные и сыграть решающую роль в диагностике многих патологий.
Основные показания
Данное исследование может быть назначено при наличии:
- систематических инфекционных поражений органов мочевыделительной системы;
- признаков почечной колики;
- крови в моче;
- признаков мочекаменной болезни;
- а также с целью выявления осложнений после операций.
Информация о разновидностях исследования
Принято различать такие виды исследования:
- обзорную урографию;
- экскреторную урографию;
- инфузионную урографию.
Под обзорной урографией почек необходимо понимать обыкновенный рентген снимок внутренних органов, которые расположены в области почек.
Под экскреторной урографией подразумевается рентгенологическое исследование с использованием контрастных веществ. С помощью данного метода имеется возможность более детально изучить строение почек.
Это важно! В качестве рентген контрастного вещества могут быть использованы концентрированные 60−80 % йодсодержащие растворы, например, сергозин, урографин, уротраст и др. Данные препараты рассчитаны на медленное внутривенное струйное) введение. Количество контраста рассчитывается в зависимости от веса пациента.
С помощью экскреторных урограмм можно оценить:
- Размеры;
- Контуры почек;
- Положение;
- Форму;
- функциональное состояние почек;
- форму и контуры мочевого пузыря, мочеточников.
Одним из видов экскреторной урографии считается инфузионная урография почек. Ее сущность заключается в том, что пациенту контрастное вещество вводится с помощью капельницы и в более значительных объемах, по сравнению с обычной экскреторной урографией. Это позволяет получить еще более детальное изображение строения почек и выяснить все особенности.
Процедура проведения
Перед проведением исследования пациенту необходимо за 3 дня отказаться от тех продуктов, которые способствуют газообразованию. Непосредственно перед урографией нужно воздерживаться от пищи в течение 8 ч. Запрещено пить обильное количество жидкости.
Это важно! Перед началом исследования лечащий специалист должен взять пробу на аллергию на контрастные вещества.
Непосредственно перед проведением урографии пациенту нужно снять с себя все металлические украшения и предметы, следует предварительно опорожнить мочевой пузырь. В некоторых случаях специалист может назначить седативные препараты или анальгетики.
В большинстве случаев занимает до 45 минут и напрямую зависит от индивидуальных факторов, к примеру, наличие камней в почках, их расположение, размер.
Основные противопоказания
Если говорить о противопоказаниях к проведению урографии, то к ним можно отнести:
- Повышенную чувствительность к йодсодержащим контрастным веществам;
- Наличие острого гломерулонефрита;
- Почечную недостаточность (острую и хроническую);
- Тиреотоксикоз
- Употребление препарата глюкофаг у больных с сахарным диабетом;
- Пониженную свертываемость крови;
- Беременность;
- Феохромоцитому.
Осложнения после проведения урографии с контрастным веществом
Осложнения после данного диагностического мероприятия, в большинстве случаев зависят от количества проведенных рентгенологических исследований в течение длительного промежутка времени.
Это важно! Особое место занимает нефротоксическое воздействие и аллергические реакции. Огромное множество современных рентген-контрастных средств в своем составе содержат атомы йода, а проведение внутривенной урография противопоказано при аллергии на йод.
В группу риска входят пациенты с бронхиальной астмой, перенесенными аллергическими реакциями на контрастные вещества и прочими тяжёлыми аллергическими реакциями.
Loading …
УЗИ С КОНТРАСТОМ
На сегодняшний день ультразвуковое исследование с применением контрастных препаратов (ККУЗИ) является эффективной дополнительной диагностической технологией, повышающей диагностическую точность комплексной эхографии многих органов и систем.
Для российских пользователей ультразвукового оборудования, для пациентов, получающих диагностическую помощь, направление ККУЗИ является достаточно новым и перспективным направлением ультразвуковой визуализации экспертного европейского уровня. В нашем Центре накоплен собственный уникальный опыт и навыки по применению контрастных препаратов в ультразвуковой диагностике, использованию комплексного анализа количественных и качественных характеристик васкуляризации, детализации микроциркуляции и ангиогенеза органов в норме и при различных заболеваниях, онкопатологии внутренних органов.
ОСНОВНЫМИ ПОКАЗАНИЯМИ К ПРИМЕНЕНИЮ ЭХОКОНТРАСТОВ В УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
- доплеровское исследование кровеносных сосудов внутренних органов по направлениям:
- Онкология (злокачественные и доброкачественные новообразования всех доступных для визуализации органов и систем);
- Гепатология (очаговые и диффузные изменения печени, новообразования протоков);
- Гастроэнтерология (полипы желчного пузыря, опухоли поджелудочной железы, кишечника);
- Уронефрология (опухоли почек, мочевого пузыря, предстательной железы, аномалии развития);
- Эндокринология (очаговые изменения, заболевания щитовидной, околощитовидных желёз, регионарных лимфоузлов, надпочечников);
- Гинекология (опухоли матки, придатков, эндометриоз, эхогиистеросальпингография);
- Маммология (опухоли, очаговые изменения молочных желез, регионарных лимфоузлов);
- Андрология (очаговое патология, доброкачественная гиперплазия, рак предстательной железы);
- эхокардиография;
- доплеровское исследование крупных кровеносных сосудов.
При проведении исследований используется ультразвуковой контрастный препарат «Соновью», (Bracco International BV, Италия), единственный из эхоконтрастов сертифицированный в РФ, прекрасно себя зарекомендовавший в Европе и России. Доза препарата на одно исследование как правило, не превышает 2,4-5,0мл. Препарат, после приготовления раствора, вводится процедурной сестрой в кабинете исследования внутривенно в локтевую вену.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ПРИМЕНЕНИЮ ЭХОКОНТРАСТОВ ЯВЛЯЮТСЯ:
- гиперчувствительность к компонентам препарата «Соновью»;
- острый коронарный синдром, клинически нестабильная ишемическая болезнь сердца, острая сердечная недостаточность III-IV функционального класса, тяжелая аритмия, недавняя операция на коронарных артериях, неконтролируемая артериальная гипертензия;
- тяжелая форма легочной гипертензии, пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких;
- острый период неврологических заболеваний;
- беременность или период грудного вскармливания;
- детский возраст (до 18 лет).
КУУЗИ широко используются, прежде всего, в качестве дополнительного метода визуализации и детализации очаговой, опухолевой патологии организма человека, когда результатов использования серошкальных, цветокодированных, других технологий УЗИ недостаточно, когда имеются противоречивые, взаимоисключающие данные использования других методов лучевой визуализации. Особый интерес вызывает ранняя ультразвуковая дифференциальная диагностика с использованием контрастов опухолей малых размеров, доклинических форм рака, когда новообразование с применением других технологий визуализации не определяется, клинически никак себя не проявляет.
НЕСОМНЕННЫМИ ДОСТОИНСТВАМИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОНТРАСТНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЭХОГРАФИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
Применение метода на требует дополнительной подготовки, кроме той, что необходима перед обычным УЗИ: натощак, полный мочевой пузырь и т.д.
КУУЗИ занимает, как правило, порядка 20-40 минут.
Выводится эхоконтрастный препарат быстро, в течение 12-15 минут через альвеолы легких (не через печень, или почки), что иногда крайне важно. Применение метода не влечет за собой какого-либо ограничения в последующей повседневной жизни (снижение трудоспособности, в вождении автомобиля, работе на высоте и т.д.).
Наличие в нашем Центре новейшего ультразвукового оборудования, современных инновационных методик и технологий, высокий профессионализм и опыт врачей — диагностов – залог высокого качества и результатов наших диагностических исследований, здоровья и оптимизма.
Обычное ультразвуковое исследование, проводимое в ежедневной врачебной практике, позволяет обнаружить изменения структуры органов и выявить наличие очаговых образований. Однако нередко по результатам УЗИ невозможно отличить доброкачественное образование от рака или первичный очаг опухоли от её метастазов. Кроме того, иногда случается, что на УЗИ с применением обычных аппаратов вообще не видно никаких новообразований, однако клиническая картина заставляет врача заподозрить наличие опухолевого роста.
До недавнего времени в таких ситуациях пациенту рекомендовалось проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием.
Контрастирование, или контрастное усиление, – это внутривенное введение специального раствора (контрастного вещества), которое повышает информативность томографии. Попадая в организм, контрастное вещество распространяется по сосудам. По тому, как исследуемое новообразование накапливает контраст на томографических изображениях, делается заключение о природе этого образования.
Однако, для проведения томографического исследования с контрастным усилением есть несколько групп очень серьёзных ограничений.
- Токсичность контрастных веществ для КТ и МРТ. Контрастные вещества, используемые при КТ, содержат йод, а выводятся из организма почками. Йод в составе контрастного вещества может вызвать повреждение почек. Такое повреждение может усугубить течение хронической болезни почек или привести к острой почечной недостаточности – жизнеугрожающему состоянию. Контрастные вещества для МРТ содержат гадолиний, который противопоказан при заболеваниях почек, циррозе печени, заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете.
- Аллергический потенциал йода и гадолиния. Оба соединения являются аллергенами, в связи с чем у людей со склонностью к аллергии применение этих препаратов может быть опасным для здоровья.
- Ограничения для КТ и МРТ, не связанные с контрастированием.
- большая масса тела (для каждого аппарата свои ограничения, обычно от 130 кг до 150 кг);
- миеломная болезнь;
- нарушения ритма сердца;
- клаустрофобия (паническая боязнь замкнутых пространств), невозможность длительно находиться в неподвижном состоянии.
- Противопоказания для проведения МРТ связаны с наличием любых металлических предметов в теле: наличие кардиостимулятора, протезированных клапанов сердца, внутрисосудистых стентов, клипс на сосудах, металлических или электронных имплантатов среднего и внутреннего уха, инсулиновой помпы, металлических зубных имплантатов, несъёмных металлических протезов и брекетов, металлических хирургических скоб, пластин, винтов после операций, протезированных суставов, стальной внутриматочной спирали, перенесённые травмы металлическим объектом или металлической стружкой, оставшейся в теле, наличие татуировок, нанесённых до 1990 года (высокий риск содержания металлических частиц).
В связи с наличием обширного списка противопоказаний к томографии, была разработана новая ультразвуковая методика – УЗИ с контрастированием.
В отличие от растворов, используемых для томографии, контрастные вещества для УЗИ не содержат йод или гадолиний, распадаются в организме человека на воду и углекислый газ, который бесследно выводится лёгкими в течение 10 минут после введения. Контрастные вещества для УЗИ абсолютно безопасны для организма, включая почки и печень, и не вызывают аллергии.
Контраст для УЗИ представляет собой микропузырьки нетоксичного газа гексофторида серы, окружённого слоем фосфолипидов. Фосфолипиды – это основа наружных оболочек клеток нашего организма. Таким образом, микропузырёк контраста для УЗИ является похожей на клетку структурой, только содержащей внутри газ.
За счёт фосфолипидной мембраны микропузырьки очень гибкие и могут, подобно клеткам крови, проникать в самые мелкие кровеносные сосуды. Это чрезвычайно важно при выяснении характера образования, так как злокачественные опухоли чаще имеют хорошо развитую сосудистую сеть. За счёт собственно газа микропузырёк и «контрастирует» ультразвуковое изображение – совокупность огромного количества этих пузырьков резко увеличивает чёткость изображения и зачастую позволяет впервые обнаружить невидимые на обычном УЗИ образования.
Справа (в сером цвете) – стандартное УЗИ печени, слева (в жёлтом цвете) – УЗИ с контрастным усилением. Стрелками указаны образования, невидимые в режиме обычного УЗИ.
УЗИ печени с контрастом позволяет с высочайшей точностью выявить рак печени, метастазы в печень, а также со 100% гарантией исключить рак в случае гемангиомы, кисты, узла гиперплазии и любых других доброкачественных очаговых образований печени. При проведении классического ультразвукового исследования далеко не всегда можно отличить рак от доброкачественного образования.
С помощью УЗИ с контрастированием можно исследовать любой орган, для которого вообще применимо обычное ультразвуковое исследование: печень, поджелудочная железа, почки, селезёнка, щитовидная железа, мягкие ткани, крупные сосуды.
Преимущества УЗИ с контрастированием перед томографией:
- отсутствие противопоказаний;
- отсутствие лучевой нагрузки;
- не вызывает аллергии;
- не повреждает почки;
- быстрота проведения исследования и получения заключения специалиста;
- комфорт для пациента – нет необходимости длительного пребывания в неподвижном состоянии в очень тесном пространстве; исследование проходит как обычное УЗИ, только с предварительным внутривенным введением препарата;
- прицельная и более детальная оценка подозрительных образований в режиме реального времени.
ПРАЙС-ЛИСТ
Ультразвуковое исследование и диагностика
Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!
Звоните по телефону 495 646-07-47 или заполните форму
Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47
Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время
Наши специалисты
Наши специалисты обладают огромным опытом, современными знаниями и используют в своей ежедневной практике новейшие технологии диагностики и лечения и гинекологии.
Кушнир Вера Витальевна
Стаж работы 20 лет
Кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики.
Специалист УЗИ экспертного уровня. Соавтор 12 научных работ в области ультразвуковой диагностики при различных заболеваниях органов брюшной полости.
Запись на прием
Втюрина Инна Дмитриевна
Опыт работы с 2001
Сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики
Профессионал в ультразвуковой диагностике сердечно-сосудистой патологии, оперирующий сосудистый хирург (флеболог).
Запись на прием