Узи сердца показания противопоказания

9 сентября 20161344,8 тыс.

УЗИ сердца – не имеющая на сегодняшний день аналогов методика анализа состояния и функциональности сердечной мышцы (миокарда), клапанов, прилежащих сосудов и характера кровотока в них. Эта процедура имеет несколько синонимичных названий. Кроме упомянутого, ее называют так: эхокардиоскопия (ЭхоКС), эхокардиография (ЭхоКГ) сердца или просто Эхо. Если провести функционально-семантический анализ этого термина, становится понятной сущность диагностики. В составе слова присутствуют три компонента: «эхо» (отголосок), «кардио» (сердце) и «графо» (изображать). То есть процесс предполагает графическое отражение сердечной деятельности. Эхокардиографическое исследование ценно тем, что с ним становится возможным выявление патологий миокарда на ранних стадиях, когда отсутствует специфическая симптоматика. Это дарит шанс вовремя начать направленное лечение, чтобы предотвратить опасные для жизни состояния. Простота и безопасность манипуляции не ограничивают ее ни в частоте, ни в возрасте пациентов. Поговорим подробнее о том, что собой представляет ультразвуковое сканирование сердца, об его разновидностях и диагностических возможностях.

Что это такое – Эхо-КГ

Принцип Эхо-КГ основывается на свойствах высокочастотных ультразвуковых волн, при излучении которых происходят колебания, не слышимые человеческим слуховым аппаратом. Испускаясь, они проходят сквозь разные отделы человеческого сердца и по-разному отражаются от встреченных препятствий. Благодаря такой разнице можно в мельчайших подробностях рассмотреть структуры, недоступные для изучения иными способами.

Что же можно увидеть на УЗИ сердца:

• сердечную мышцу и то, как она работает;
• четыре камеры и клапаны;
• полости сердца (доступно измерение внутреннего давления);
• стенки сердца, их толщину;
• прилегающие сосуды, скорость кровотока в них.

Сканирование проводят как в нормальном, так и в критическом состояниях. В ходе процедуры можно выявить врожденные или приобретенные пороки сердца, зоны тромбообразования, асинергии (нарушения цикла), проблемы с клапанами и так далее.

Что это такое – эхокардиограмма

Эхокардиография сердца выполняется на специальном ультразвуковом оборудовании, состоящем из таких элементов:

• прибор, продуцирующий ультразвуковое излучение;
• высокочувствительный датчик, направляющий волны сквозь грудную клетку пациента в заданном направлении и улавливающий ответные электрические импульсы;
• цифровой преобразователь, обеспечивающий отображение на экране рабочей станции актуальную картинку.

Такое объемное изображение сердца, окружающих его тканей, полостей, сосудов и называется эхокардиограммой. Глядя на экран, сонолог фиксирует симптомы нарушений в работе изучаемого органа.

Что означает Эхо-КГ сердца

Эхо сердца – это, по сути, зафиксированные в моменте показатели сократительной способности миокарда наряду с физическими параметрами структуры и строения всех составляющих сердца. На основании полученных количественных характеристик кардиолог впоследствии делает заключение о состоянии здоровья пациента. Эта современная методика, наряду с безусловной безопасностью, является высокоинформативной и комфортной для человека.

Показания и противопоказания к проведению эхокардиографии

Для того чтобы пройти Эхо-КС, необходимо предварительно нанести визит кардиологу, который, если посчитает нужным, выпишет направление на обследование. А сделает он это, если у обратившегося наблюдаются следующие симптомы:

• в ходе аускультации выявлены шумы и нестабильность сердечного ритма;
• повышенное артериальное давление;
• повторяющиеся загрудинные боли;
• косвенные признаки сердечной недостаточности (отечность, увеличение печени и другие);
• ишемия – острая или хроническая;
• инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе;
• осложнения после ревматизма, гриппа, ОРВИ, ангины;
• нехватка воздуха и одышка, утомляемость (особенно в сочетании с обмороками и учащением сердцебиения), бледность, синюшность кожных покровов в зонах уголков губ, ушных раковин, ног и рук (усиливающаяся при физических нагрузках);
• перенесенные травмы грудной клетки;
• пациенты, пережившие хирургическое вмешательство на сердце;
• постоянные головные боли. Этот признак необходимо дифференцировать, поскольку существует вероятность, что причина дискомфорта кроется в нарушении целостности или функции сердечной перегородки, и она больше не препятствует выходу микроэмболов (маленьких тромбов) за пределы камеры.

Обследование также показано больным с врожденным или приобретенным пороком сердца, имлантированными протезами. Регулярная эхокардиография нужна пациентам, страдающими специфическими хроническими заболеваниями (аневризмой аорты, атеросклерозом, гипертонией и другими), состоящим на учете и принимающим курсовую медикаментозную терапию с онкодиагнозом.

Проверить работу сердца рекомендуется и малышам, темп набора веса у которых отстает от общепринятых медицинских нормативов.

Как правило, бессимптомно протекают на начальных стадиях сердечные болезни у людей, чья деятельность или увлечения связаны с повышенной нагрузкой на этот орган. Так, нередки отклонения у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом и так далее.

Выполнить УЗИ рекомендуется не только при уверенности в наличии отклонений, но и при малейшем подозрении на их существование. Если описанные симптомы отсутствуют, но электрокардиограмма не соответствует норме, доктор обязательно направит на Эхо.

В профилактических целях ЭхоКГ показано:

• здоровым людям, в том числе детям, – 1-2 раза в год;
• спортсменам – ежегодно;
• по достижении 60-летнего возраста – раз в полгода или год;
• пациентам с хроническими заболеваниями сердца или бессимптомно протекающим врожденным пороком – каждые полгода;
• при наступлении беременности.

Абсолютные противопоказания к процедуре отсутствуют.

Чем отличается от ЭКГ, и как часто можно делать

ЭхоКГ и ЭКГ (электрокардиограмма) – самые популярные методы оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Они преследуют одинаковые цели, но при этом существенно различаются как порядком проведения, так и принципом действия.

Для того чтобы сделать электрическую кардиограмму сердца, потребуются кардиограф и электроды, которые размещаются в местах близкого прилежания крупных сосудов к коже. Информация об электростатической деятельности мышцы преобразовывается в графическую схему, из которой определяют, насколько стабилен ритм пульсации, снимают числовые характеристики сердцебиения, делают вывод о наличии или отсутствии аритмии.

Эхо сердца, как уже говорилось ранее, основывается на передаче ультразвуковых импульсов, которые, отражаясь от преград, преобразовываются в электрические сигналы, которые принимаются преобразователем. Картинка представляется на экране компьютера в объемном виде. Такая форма обследования считается более прогрессивной и способна предоставить больший объем сведений, например, о «застрявших» сгустках крови у больного, перенесшего приступ.

Как ЭКГ, так и ЭхоКГ можно делать так часто, как того требует ситуация. Обе формы диагностики – неопасны и не приводят к накоплению отрицательного эффекта.

Эхо сердца: подготовка к исследованию

Подготовка к эхокардиографии не предполагает выполнение сложных действий и не накладывает на пациента серьезных ограничений. Важно придерживаться нескольких правил.

1. За сутки до назначенного времени процедуры желательно отказаться от алкоголя, крепко заваренного чая, кофе.
2. За 2-3 часа до старта не стоит курить.
3. Если пациент в рамках назначенного курса принимает специальные препараты, то об этом необходимо уведомить лечащего врача. Возможно, он откорректирует медикаментозную схему в связи с назначенным обследованием.
4. Непосредственно перед сеансом рекомендуется 10 минут посидеть, чтобы успокоиться и расслабиться.

С собой нужно взять одноразовую простынку, чтобы постелить ее на кушетку, и бумажные салфетки для снятия остатков геля.

Самый распространенный вопрос, касающийся подготовки к манипуляции: «Можно ли кушать накануне?» В стандартных случаях перед ней есть разрешается. Исключение – чреспищеводное Эхо сердца. Такая форма проводится строго натощак. Интервал между последним принятием пищи и сканированием должен составлять не менее 8 часов.

Разновидности УЗИ сердца, и как делают

Эхокардиоскопия состояния/функции сердца бывает трех видов.

1. Одномерная, или так называемый М-режим. Посыл ультразвуковой волны осуществляется вдоль единственной оси, в итоге картинка, транслируемая на монитор, выглядит, как проекция сверху. Информацию о других участках исследуемой зоны можно получить, перемещая датчик вдоль тела.
2. Двухмерная. При выполнении такого типа УЗИ получают две проекции изучаемой области. Лучи посылаются с частотой ориентировочно 30 раз в секунду перпендикулярно друг другу. Получают объемное изображение, демонстрирующее порядок движения анализируемых структур.
3. Доплеровская. В основу метода заложена оценка скорости объекта на базе изменения скорости отражаемого сигнала. Ультразвуковая волна, сталкиваясь с подвижными эритроцитами, замедляется или ускоряется, что называется доплеровским сдвигом. Можно измерить скорость кровеносного потока, турбулентность, характеристики наполнения желудочка.

Исходя из того, как проводится ЭхоКГ, различают трансторакальную, чреспищеводную, стрессовую (обычную и с нагрузкой), внутрисосудистую формы. Рассмотрим их подробнее.

Трансторакальное

Трансторакальная эхокардиография – так правильно называется стандартное УЗИ сердца. Она предполагает изучение строения сердца неинвазивно через грудь. Для ее прохождения пациент раздевается выше пояса и ложится на кушетку, повернувшись на левый бок. Такая поза способствует приближению верхушки сердца к наружной части грудины, что снижает расстояние, которое необходимо пройти волнам и улучшает визуализацию четырех камер.

Узиолог наносит специальный гель на поверхность кожи, которая будет соприкасаться с датчиком. Впоследствии он перемещает его вдоль зоны исследования, выбирая позиции, наглядно демонстрирующие целевые участки. Боли и дискомфорта при этом больной не испытывает. Длительность процедуры – 10-15 минут.

Чреспищеводное

В ситуациях, когда трансторакальная форма диагностики по некоторым причинам недоступна, выполняют чреспищеводное, или трансэзофагеальное, Эхо. Такими причинами могут быть утолщенный слой подкожного жира, анатомические преграды (мышцы, суставы, кости и так далее), протезированный клапан, провоцирующий акустические помехи. Датчик при этом крепится на конце глотательной трубы, которая вводится в пищевод. Принимающее устройство располагается в непосредственной близости к левому предсердию, позволяя осуществить детальный осмотр мельчайших структур сердца. Продолжительность инвазивного нахождения зонда – около 12 минут. Противопоказаниями к чреспищеводному УЗИ являются кровотечения, варикозное расширение венозных сосудов пищевода, воспалительные заболевания легких и другие.

Стресс с нагрузочным тестом

Такая разновидность Эхо-КГ подразумевает подачу нагрузки на сердечно-сосудистую систему, но не путем физических упражнений, а с использованием медикаментозных препаратов – добутамина или аденозина. Этот метод выбирается в тех случаях, когда велотренажер или беговая дорожка недоступны, а необходимость оценить работу органа в стрессовых ситуациях существует. Он позволяет оценить реакцию организма на нагрузку, ее переносимость, вероятность ишемии, эффективность назначенной терапии.

Стресс

Это еще один вид нагрузочного теста, выполняющийся в процессе занятия пациента спортом (на любом кардиотренажере). Его назначают, поскольку УЗИ, проводимое в состоянии покоя, не способно выявить скрытые нарушения функциональности миокарда.

Во время процедуры сонолог снимает показания о поведении сердечной мышцы, характере кровотока. Уровень нагрузки подбирается индивидуально с учетом возраста и диагноза больного. Длительность сеанса – примерно 45 минут.

Внутрисосудистое

Внутрисосудистое Эхо назначают при катетеризации сердца. Из названия понятно, что микродатчик при этом вводится в полость кровеносного сосуда. Выбор метода обусловлен необходимостью диагностики стенозов или окклюзий.

Как делают УЗИ сердца женщинам

Эхо-КГ у женщин и мужчин проходит по одинаковой схеме. Поскольку исследование является абсолютно безопасным, его назначают беременным и молодым матерям в период грудного вскармливания. Процедура является обязательной при постановке на учет по беременности и родам. Сканирование сердца матери делается в обязательном порядке (особенно, если в анамнезе – эпилепсия, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания), а при наличии подозрений на отклонения в развитии будущего ребенка рекомендуют и УЗИ сердца плода. Оптимальный срок – 11-13 недель. В это время можно проверить наличие камер, измерить ритмичность сердечных сокращений и другие параметры.

Что покажет УЗИ сердца: расшифровка результатов и нормальные показатели

По окончании процесса сканирования выполняется расшифровка эхокардиограммы. Правильно интерпретировать результаты сможет лишь кардиолог. Декодирование подразумевает сравнение константных нормативных параметров с полученными. В заключении ЭхоКГ перечисляются признаки, которые характеризуют строение и функцию сердечной мышцы, желудочков, клапанов и перегородок.

Параметры левого и правого желудочков у взрослых и новорожденных детей

Критерием нормальности работы сердца является соответствие показателей обоих желудочков и перегородки между ними установленным значениям. Оценка правильности функционирования левого желудочка производится по восьми параметрам.

1. Масса миокарда. У мужчин – 135-182 г, женщин – 95-141 г.
2. Индекс массы миокарда. У мужчин – 71-94 г/м2, у женщин – 71-80 г/м2.
3. Объем в состоянии покоя. У мужчин – 65-193 мл, у женщин – 59-136 мл.
4. Размер в спокойном состоянии – 4,6-5,7 см.
5. Размер при сокращении – 3,1-4,3 см.
6. Толщина стенки в фазе систолы – 10-16 мм, диастолы – 8-11 мм; у младенцев, соответственно, 4-5 мм и 3-4 мм.
7. Фракция выброса (определяет отношение объема выпускаемой при каждом сокращении крови) – не менее 60%, у новорожденных – 66-76%.
8. Ударный объем (абсолютный показатель выброса крови за одно сокращение) – 60-100 мл.

Анализ правого желудочка предусматривает сравнение полученных результатов со следующими: толщина стенки – 5 мм, индекс размера – 0,75-1,25 см/м2, размер в спокойном состоянии – 0,75-1,1 см.

Толщина перегородки в систолической фазе у взрослых должна составлять 10-15 мм, в диастолической – 6-11 мм; у младенцев, соответственно, 4-8 мм и 3-5 мм.

Нормы для клапанов и перикарда

Заключение УЗИ относительно функциональности клапанов сердца может свидетельствовать о наличии двух типов патологий – стенозе или недостаточности. В первом случае диаметр отверстия – меньше нормы, во втором – больше. У здорового взрослого клапан аорты раскрывается на 1,5 см, площадь сечения митрального составляет 4 см2.

Норма экссудата в сердечной сумке – до 30 мл. Превышение свидетельствует о перикардите – воспалительном процессе, сопровождающемся скоплением жидкости и образованием спаек.

Что показывает УЗИ сердца у взрослого человека

В таблице приведены оцениваемые показатели с расшифровкой вероятных диагнозов при несоответствии их нормальным.

Сколько стоит сделать УЗИ сердца

Расценки на эхокардиографию сердца варьируются в диапазоне от 1400 до 4000 рублей. Прейскурант зависит от ценовой политики медицинского учреждения, его расположения, квалификации персонала, имеющегося оборудования.