Узи сосудов нижних конечностей противопоказания
Лечение по европейским стандартам
Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы
Клиники рядом с Вашим домом
В настоящее время УЗИ — это самый простой и доступный метод диагностики. Благодаря недорогой цене, безопасности проведения и высокой диагностической информативности он широко распространился в клиниках. УЗИ вен нижних конечностей можно использовать в двухмерном режиме, 3-d сканировании и цветовом режиме. Режим допплерографии оценивает строение сосудов, интенсивность и направленность тока крови, состояние клапанного аппарата, проходимость сосуда.
УЗИ вен нижних конечностей проводят как для диагностики патологии вен, так и для оценки динамики ведения пациента на фоне лечения. Любой метод имеет свои ограничения в проведении.
Абсолютные противопоказания к УЗИ вен нижних конечностей – это те состояния или реакции организма, при которых проведение данной диагностической процедуры будет малоинформативно или приведет к резкому ухудшению жизнедеятельности.
Абсолютными противопоказаниями к УЗИ вен нижних конечностей являются:
- Острые инфекционные процессы
- Любые заболевания кожи, при которых имеется нарушения ее целостности
- Ожоги различной этиологии
- Тяжелое состояние пациента
- Психические нарушения
- Острые неотложные состояния – инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, недостаточность коронарного кровообращения, приступ бронхиальной астмы, нарушение сердечного ритма
При этом пациент ограничивается практически во всех диагностических исследованиях.
В некоторых случаях проведение УЗИ может доставлять дискомфорт пациенту. В первую очередь это связано с длительностью процедуры.
УЗИ вен нижних конечностей длится более 40 минут, при этом пациент постоянно находится в горизонтальном положении. При хронической сердечной недостаточности пациент с трудом находится в положении лежа такое длительное время. Усиленный приток крови вызывает симптомы недостаточности кровообращения (сердечный кашель, одышку, хрипы, головокружение).
Выделяют несколько состояний организма человека, которые могут нарушить оптимальную визуализацию сосудов, что приведет к искажению правильного диагноза.
К таким «условным» противопоказаниям к УЗИ вен нижних конечностей относятся:
- Избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки (ожирение)
- Выраженный метеоризм (вздутие живота)
- Выраженный отек тканей голеней вследствие лимфостаза
Относительные противопоказания к УЗИ вен нижних конечностей являются временными. Если их устранить, то проведение УЗИ будет безопасным и информативным.
Одно из самых главных противопоказаний к УЗИ вен нижних конечностей – это отсутствие квалифицированного специалиста. Только грамотный врач способен адекватно оценить все параметры сосудистого звена. Такой врач должен сочетать в себе знания анатомии вен нижних конечностей, физиологию и патологию тока крови, иметь представления обо всех заболеваниях и методах их лечения. Плохо подготовленный специалист может поставить неправильный диагноз, что приведет к серьезным последствиям.
Ответы на вопросы по теме: УЗИ вен нижних конечностей
Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей – современная высокоточная процедура, позволяющая диагностировать даже незначительные отклонения в кровоснабжении вен, артерий и периферических капилляров ног.
С распространением допплеровского метода цветной ангиографии, а позднее – и дуплексного сканирования, организация мер профилактики и выявления варикозного расширения вен и тромбоза артерий вышла на принципиально новый уровень.
Сегодня при малейшем подозрении на «проблемы» с кровоснабжением нижних конечностей пациент может оперативно пройти полноценное обследование,а, следовательно, и своевременно получить медицинскую помощь.
Показания для проведения УЗИ
Процесс дуплексного узи вен нижних конечностей
Флебологи настоятельно рекомендуют исследовать сосуды нижних конечностей при появлении следующих недомоганий и жалоб:
- усталость при ходьбе, не связанная с увеличением стандартной нагрузки или ношением неудобной обуви;
- боли в ногах или ощущение тяжести, усиливающиеся во второй половине дня;
- отечность или покраснение конечностей (явления могут носить как постоянный, так и приступообразный характер);
- появление ощущений онемения или покалывания в ногах;
- необычная реакция на холод – зуд и покраснение кожи;
- возникновение сосудистых «звездочек»;
- развитие трофических язв на стопах или голенях;
- изменение цвета конечностей (багровый, сизый, синеватый оттенок);
- судороги;
- мерзнут стопы даже при нормальной температуре окружающей среды – «холодные ноги».
Вышеперечисленные симптомы обычно являются предвестником болезни или сопровождают уже развитые сосудистые патологии, поэтому так важно выяснить вовремя их истинные причины.
Прочие показания к проведению УЗИ сосудов нижних конечностей связаны с необходимостью динамического наблюдения при наличии таких хронических заболеваний, как:
- варикозное расширение вен;
- тромбофлебит;
- эндартериит;
- хроническая венозная недостаточность;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- посттромботический синдром и т.д.
Подготовка и методика проведения УЗИ сосудов нижних конечностей
Сегодня клиники оборудованы высококлассной аппаратурой, позволяющей осуществлять дуплексное сканирование сосудов – метод, одновременно сочетающий два способа УЗ-исследования:
- допплеровское картирование, основанное на изменении параметров акустического ответа в зависимости от интенсивности кровотока, его направления и скорости, диаметра просвета и наполняемости сосудов;
- УЗИ в двухмерной проекции – позволяет получить информацию об анатомическом строении сосудов, т.е. выявить тромбы, бляшки, аномалии развития и нарушения толщины стенок.
Необходимости в предварительной подготовке к обследованию нет. Для изучения характера кровотока и строения сосудов потребуется 30-40 минут. Сканирование осуществляется в двух положениях обследуемого пациента – лежа и стоя.
Пациент ложится на кушетку, освободившись от верхней одежды ниже пояса, животом вниз. Врач, предварительно обработав места контакта специальным гелем, увеличивающим пропускную способность ультразвука, исследует поверхность бедра и голени больного сверху вниз, начиная с паховой области.
В процессе сканирования пациент переворачивается, обеспечивая удобство доступа прибора к венам и артериям. В конце процедуры пациенту следует встать на ноги – вертикальное положение усиливает приток крови к ногам и позволяет лучше оценить строение и кровоток поверхностного сосудистого русла. В процессе диагностики врач изучает состояние всех жизненно важных сосудов конечностей:
- глубоких вен и артерий;
- поверхностных, или подкожных, вен и артерий;
- перфорантных вен;
- функционально важных сосудистых соустий (места соединения крупных сосудов);
- нижней полой вены, бедренной и подколенной артерии;
- наружных подвздошных вен и артерий;
- венозных клапанов.
Метод функциональных проб (проба Вальсальвы)
Большое значение имеет оценка состоятельности венозных клапанов – именно эти структуры стабилизируют отток и давление крови, необходимые для осуществления физических действий, во время ходьбы, бега, изменения положения тела человека.
Нарушение работы клапанного механизма чревато появлением варикозной болезни, поэтому так важно вовремя заметить незначительные изменения и предупредить их развитие.
Эффективность диагностики работы клапанов увеличивается с использованием пробы Вальсальвы – метод, при котором дыхание пациента форсируется определенным образом для снижения величины сердечного выброса и замедления венозного возврата.
Происходит это так – обследуемый в положении лежа совершает глубокие выдохи с задержкой дыхания и угнетением вдоха (второй вариант – выдыхать в специальный прибор-трубку 15-20 секунд, соединенный с манометром, до достижения величины давления 40 мм рт.ст.).
Противопоказания к УЗИ нижних конечностей
Прямых ограничений, связанных с использованием ультразвука, нет, поскольку это абсолютно безопасная процедура. Однако есть ряд противопоказаний, связанных с методом наблюдения:
- травмы, ожоги и раны на ногах;
- острые инфекционные заболевания кожи;
- инфаркт миокарда;
- острая сердечная недостаточность;
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- аритмия;
- приступы бронхиальной астмы и т.п.
Дело в том, что длительное нахождение в горизонтальном положении, а также угнетение сердечного выброса методом Вальсальвы может значительно усугубить острое состояние больного или спровоцировать приступ сердечной недостаточности.
Также специалисты предупреждают, что качество диагностики сосудистого русла конечностей может быть заметно снижено у пациентов, страдающих ожирением и выраженной отечностью голеней – в таких случаях визуализация часто бывает неудовлетворительной.
Результаты УЗИ сосудов нижних конечностей
Цветной снимок УЗИ Допплера. Показана левая подколенная вена пожилой пациентки с отмеченными варикозными расширениями вен обеих нижних конечностей.
Задача проведения дуплексного сканирования – анализ функционального состояния венозно-артериального аппарата нижних конечностей и выявление нарушений в его работе. Заключение специалиста может содержать следующие возможные патологии.
- Варикозное расширение вен – заболевание, связанное с затруднением оттока венозной крови и неудовлетворительной работой сосудистых клапанов.
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – формирование тромбов (сгустков крови), закрывающих просвет сосудов и препятствующих нормальному оттоку крови, крайне опасных для здоровья и даже жизни пациента: если тромбоз сопровождается воспалением венозной стенки, развивается тромбофлебит.
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей – развитие холестериновых бляшек на стенках сосудов вследствие нарушения липидного обмена. При отсутствии должного лечения и наблюдения, такой диагноз чреват изменением сократительной функции сосудов, тромбообразованием, сужением просвета артерий.
- Эндартериит сосудов нижних конечностей – поражение и воспаление мелких артериальных капилляров, с высоким риском последующего развития воспаления крупных артерий.
- Флебит – воспаление венозных стенок. Способствует образованию тромбов, и, по мнению ряда специалистов, является первой стадией развития тромбофлебита.
К развитию подобных заболеваний есть определенные предпосылки – ожирение, вредные привычки, возраст, малоподвижный образ жизни, профессия, предполагающая интенсивные нагрузки на ноги, ношение неудобной обуви и т.д.
Для того чтобы снизить возможные риски, флебологи рекомендуют регулярно оценивать состояние сосудистой системы конечностей у квалифицированных специалистов.
Отдельные заболевания вначале имеют бессимптомное протекание, из-за чего постановка диагноза затрудняется. Когда назначают УЗИ нижних конечностей, у многих возникает вопрос – а что показывает данная процедура?
Показания
УЗИ вен – это ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов ног. Оценивающая такие параметры, как скорость кровотока, состояние венозных клапанов, степень напряжения или расслабления артерий, наличие образований в просвете вены, т.д.
Необходимую информацию получают от движущихся твердых элементов крови, представленных тромбоцитами, эритроцитами и лейкоцитами, которые в ответ на ультразвуковой сигнал дают определенную реакцию.
Направление тока крови меняет частоту отраженного сигнала и позволяет оценить особенности кровотока.
Показаниями к назначению ультразвукового обследования являются подозрения на или видимые признаки таких заболеваний, как :
- тромбофлебит;
- флеботромбоз;
- варикозное расширение;
- хроническая венозная недостаточность;
- аневризма.
Рекомендуется проводить, если имеются следующие показания и жалобы со стороны пациентов :
- Мерзнут ноги даже в сильную жару и появляется необычная реакция на холод в виде зуда или покраснения на коже.
- Ощущения покалывания, распирания, стягивания, онемения, тяжести или боли в ногах.
- Усиление вышеперечисленных признаков во второй половине дня.
- Ноги быстро устают, даже без хождения или ношения неудобной обуви.
- Появляются отеки и красные пятна на коже ног.
- Изменился цвет кожного покрова.
- Возникли сосудистые «звездочки», трофические язвы.
- Периодически возникают судороги.
Методы диагностики
Преимущества дуплексного сканирования:
- неинвазивность;
- простота;
- быстрота — занимает максимум 40 минут;
- отсутствие особых требований к проведению;
- безопасность.
Позволяет увидеть глубоко расположенные сосуды — расположение и размеры имеющихся внутривенных внутриартериальных образований.
Дает более полную информацию, нежели ультразвуковая допплерография.
Допплер показывает интенсивность, скорость и направление кровотока, оценивает диаметр просвета и наполняемость даже мелких капилляров.
Несмотря на то, что подобный способ является достаточно безопасным, при включении аппарата на полную мощность существует риск повреждения сетчатки глаз излучаемым пучком энергии.
При обследовании беременных женщин и маленьких детей мощность снижают до минимума.
Что показывает сканирование
Венозные клапаны отвечают за стабилизацию оттока и давления крови. Их состояние имеет решающее значение для человека при физической активности и изменении положения тела.
По этой причине при проведении обследования сосудов большое внимание уделяют диагностике состояния венозных клапанов.
Изменение цвета кожи на ногах, образование сосудистых узлов и отеков, болезненные ощущения – это лишь часть нарушений в их функционировании.
Для уточнения полученных данных применяют пробу Вальсальвы, суть которой состоит в задержке дыхания и угнетении вдоха.
Для лиц, страдающих нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, данный метод противопоказан. Пребывание в горизонтальном положении вызывает осложнения в работе сердца и может привести к острой сердечной недостаточности.
Для сосудистого хирурга особенно важное значение имеют такие параметры, как локализация и размеры бляшек и тромбов, скорость и направление их движения.
Специалист посредством данного метода проводит обследование поверхностных и глубоких вен и артерий, венозных клапанов, мест соединения крупных сосудов, нижней полой, подколенной и подвздошной вен, бедренной артерии.
Дуплексное сканирование дает возможность минимизировать последствия таких заболеваний, как :
- атеросклероз, выявляя бляшки на ранних этапах формирования;
- аневризма – обнаружение которой предотвращает вероятность ее разрыва;
- тромбоз глубоких вен – предупреждая негативные явления в виде инсульта или закупорки сосудов с нарушением кровотока;
- посттромботический синдром , проводя оценку состояния пациентов после перенесенного тромбоза;
- варикозное расширение – для определения необходимости хирургической операции.
Противопоказания
Несмотря на универсальность и безопасность данного метода, его не всегда можно рекомендовать пациентам.
Имеется ряд противопоказаний, среди которых стоит отметить:
- повреждения кожного покрова, представленные незаживающими ранами, ожогами, порезами;
- наличие болезней кожи острого или хронического характера;
- заболевания сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия;
- дисфункции мозгового кровообращения в острой форме;
- приступы астмы;
- изменения психического статуса;
- ожирение;
- выраженный отек голени;
- вызванное лимфостазом вздутие живота.
Подготовка к исследованию и проведение
Дуплексное сканирование можно использовать как самостоятельный метод и в дополнение к УЗИ.
Отвечая на вопрос, как подготовиться к УЗИ вен нижних конечностей, можно рекомендовать принять душ перед посещением врача, не есть пищу, вызывающую вздутие живота или принимать напитки, обладающие мочегонным эффектом (кофе, зеленый чай).
Процедура не требует особой предварительной подготовки от пациента, кроме соблюдения элементарной гигиены.
Посетителю нужно прийти в чистой одежде, захватив с собой небольшую пеленку. Она пригодится, когда будет выполняться снятие показателей в положении лежа.
Перед началом процедуры пациент полностью раздевается и оставляет только нижнее белье.
На кожу в исследуемой области наносится специальный прозрачный гель, усиливающий проводимость ультразвуковых волн при контакте аппарата с телом пациента.
Врач водит прибором по необходимым точкам, чтобы получить более точную картину. При необходимости пациента могут попросить поменять положение тела.
Вначале обследование проходит в горизонтальном положении, затем замеры снимают уже в положении стоя.
Для обследования артерий на ногах врач одевает на лодыжки больного специальные манжеты для измерения давления, фиксируя показатель, при котором появляются неприятные ощущения.
Для оценки тонуса, наполняемости, величины просвета сосудов врач может попросить обследуемого сделать вдох и напрячься, нажимая с разной силой на отдельные участки изучаемой области.
Протокол узи вен нижних конечностей, образец которого можно увидеть в каждом кабинете УЗИ-диагностики. Он включает в себя описание их размеров и проходимости, состояния остиальных клапанов справа и слева, оценку суральных вен, т.д.
Указывается также сопротивление стенок сосудов, направление и скорость кровотока.
В протокол обследования включается информация об общей бедренной, поверхностной бедренной, глубокой бедренной артериям, а также подколенной, передней и задней большеберцовым артериям, артериям стопы.
Для молодых и опытных специалистов стандартизированные бланки протоколов облегчают работу. Сразу формируют понимание последовательности диагностических этапов для получения достоверных результатов.
Полезное видео: Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей
С возрастом многих людей начинает беспокоить варикоз и другие сосудистые заболевания нижних конечностей. Это не удивительно – ведь на ноги ложится основная нагрузка по передвижению. Чем выше нагрузка при передвижении – тем сложнее приходится венам и артериям ног. Вот почему чаще всего патологические состояние сосудов нижних конечностей наблюдаются у женщин, предпочитающих высокие каблуки (даже у молодых), а также у людей с лишним весом и тех, кто работает «на ногах» — долго стоит или много ходит.
Для того, чтобы оценить состояние сосудов ног, доктора рекомендуют отдавать предпочтение современным методикам ультразвукового исследования. Эта процедура не доставляет дискомфорта и имеет высокую диагностическую ценность.
В каких случаях проводят УЗИ нижних конечностей
Ультразвуковое исследование сосудов может осуществляться в профилактических целях или же при наличии тревожащих симптомов. Ранняя постановка диагноза позволяет начать своевременное лечение, и избежать осложнений, в т.ч. опасных для жизни.
Прямыми показаниями для осуществления диагностической процедуры является следующее:
- Быстрая утомляемость ног;
- Дискомфорт и болевые ощущения при длительной ходьбе;
- Выраженная сосудистая сеточка;
- Периодически возникающее чувство онемения;
- Изменение оттенка кожного покрова;
- Постоянно холодные ноги;
- Посинение пальцев;
- Сильный беспричинный зуд;
- Повышенная чувствительность кожного покрова;
- Судорожные спазмы.
Особенно внимательно следует отнестись к диагностике сосудов женщинам, которые длительное время употребляют гормональные противозачаточные препараты – при длительном приеме оральные контрацептивы могут вызывать повышенный риск образования тромбов. Также бдительность необходима при следующих факторах:
- Недавно перенесенный инсульт;
- Сахарный диабет;
- Различные вредные привычки;
- Эндокринные заболевания;
- Слабые сосуды;
- Несбалансированное питание, недостаток полезных веществ.
Возможные противопоказания к исследованию
Прямые противопоказания к осуществлению ультразвукового исследования отсутствуют. Однако стоит понимать, что достоверность результатов значительно снизится, если пациент во время манипуляции будет двигать ногами. Поэтому людям с психическими отклонениями, неврологическими и другими патологиями, при которых нижние конечности трудно держать в неподвижном состоянии, следует проконсультироваться с врачом о том, как лучше проходить исследование – в некоторых случаях может быть рекомендован прием седативных препаратов.
Нужна ли подготовка к УЗИ
Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей не требует каких-то серьезных подготовительных мер. Но для информативности исследования желательно придерживаться следующих рекомендаций:
Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (в том числе растительные) на постоянной основе, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Некоторые из них могут влиять на на состояние сосудов и давление. В этом случае перед исследованием необходимо ограничить их прием (если, конечно, это не жизненно необходимые препараты).
Из привычного рациона следует исключить продукты, которые могут повлиять на состояние сосудов и скорость кровотока. К таковым относятся тонизирующие напитки, различные энергетики, шоколад, крепкий кофе и чай.
За день до предстоящего исследования необходимо отказаться от спиртосодержащих напитков.
За 10 часов до манипуляции воздержитесь от курения.
Перед исследованием необходимо удалить волосы с нижних конечностей.
Алгоритм проведения УЗИ
Для начала человека просят подготовить исследуемое поле, то есть снять одежду ниже пояса. Пациент ложится на кушетку. Нижние конечности должны быть расположены на ширине плеч. Врач-узист наносит тонкий слой специального геля, по которому осуществляется скольжение датчика. Для повышения информативности исследования доктор может попросить человека изменить положение тела, например, лечь на живот, повернуться на бок или же встать на ноги. Ультразвуковой датчик считывает состояние сосудов и выводит на монитор перед специалистом изображение. При необходимости врач УЗИ регулирует частоту звукового излучения и анализирует полученные данные. В ходе исследования оцениваются сосуды подколенной, малой подкожной, суральной и малоберцовой области, а также задней поверхности ног.
Время проведения исследования не превышает 20-30 минут.
Доплерография сосудов нижних конечностей
Часто в комплексном порядке проводится ультразвуковое исследование с доплером, который помогает оценить скорость кровотока. Как правило, дополнительная манипуляция показана в таких случаях:
- Если при малейшем ударе возникают гематомы и обширные синяки;
- При бледности и синюшности кожных покровов;
- Если ноги всегда холодные, мерзнут даже в теплой обуви.
Правила подготовки к исследованию остаются такими же, как при обычном УЗИ сосудов конечностей.
Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей
Данный вид обследования позволяет рассмотреть сосуды послойно. Показаниями для дуплексного ультразвукового исследования выступают следующие факторы:
- Боль в ногах регулярного характера;
- Беспричинная отечность;
- Постоянное ощущение мурашек в нижних конечностях.
Перед осуществлением диагностики врач может попросить у вас результаты анализов. Данная манипуляция может проводиться в течение 30-40 минут.
Триплексное УЗИ
На сегодняшний день эта методика ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей считается самой современной. Она позволяет наблюдать трехмерное изображение сосуда на экране с подробной визуализацией.
Данная диагностическая процедура позволяет выявить следующие патологические процессы:
- тромбофлебит;
- атеросклероз;
- разрушения и аномалии строения участков сосудов;
- ангиопатию;
- васкулит;
- посттромбофлебитические заболевания.
Продолжительность исследования составляет около одного часа.
Что показывает ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
Процедура позволяет специалистам узнать локализацию сосудов и артерий, оценить уровень их проходимости, узнать точные размеры, оценить просветы сосудов, и, что самое главное – исключить патологические процессы или подтвердить тот или иной диагноз. Саму манипуляцию проводит врач ультразвуковой диагностики, а расшифровкой результатов занимается лечащий врач, который направил пациента на данную процедуру.
Для проверки сосудов и функционирования кровотока обращают внимание на такие факторы:
- ЛПИ – лодыжечко-плечевой индекс. Этот показатель отражает отношение давления в плече к артериальному давлению в области лодыжки. Показатель должен составлять не менее 0,9. О наличии патологии говорят в том случае, если показатель не превышает 0,3.
- В бедренном сосуде кровообращение в норме 100 см/сек, в области голени около 50 см/сек. Показатель резистентности бедренной артерии составляет в норме не менее 2 м/сек. Нормальный пульсационный индекс для большеберцовой артерии составляет не менее 1,8 м/сек. Для крупных сосудов нормальным считается магистральный тип кровотока. Когда специалист отмечает изменения в потоке, значит, есть сужение на пути крови. Турбулентный поток указывает на стеноз, коллатеральный – отсутствие кровотока ниже конкретного места.
- Индекс пульсации. Иначе говоря, речь идет о состоянии просвета сосуда. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше.
Среди распространенных проблем, которые позволяет выявить УЗИ, выделяют следующие:
- Наличие тромба;
- Холестериновые бляшки;
- Спазмы и воспалительные процессы;
- Патологии строения сосудов;
- Онкологические патологии, влияющие на функционирование сосудов.
Независимо от результатов исследования – обязательно проконсультируйтесь с соответствующим специалистом. На сегодняшний день существует множество медикаментозных препаратов и физиопроцедур, направленных именно на восстановление функциональности. После постановки диагноза немедленно приступайте к терапии, чтобы избежать возможных осложнений.