В м инъекция противопоказания
Внутримышечные инъекции — способ введения лекарственного препарата, при котором раствор, эмульсию или суспензию вводят непосредственно в мышцу. Чаще всего инъекции делают в мышцы плеча, ягодицы и бедра. Таким способом вводят витамины, вакцины против вирусов, обезболивающие и другие препараты. Внутримышечные уколы ставят при любых воспалительных, инфекционных и других заболеваниях по показаниям врача.
Показания к внутримышечным инъекциям
- Терапевтические показания, при которых нужно создать депо препарата в мышечной ткани и обеспечить его постепенное попадание в мышечное русло;
- невозможность ввести препарат другими способами из-за его формы выпуска, например, при введении масляных растворов;
- отсутствие возможности сделать внутривенную, внутриартериальную или внутрикостную инъекцию.
Противопоказания к внутримышечным инъекциям
Инъекции в мышцы не делают при наличии любых поражений кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте укола а также при атрофии мышц и гиперчувствительности или непереносимости лекарственного препарата.
При внутримышечных инъекциях лекарственный препарат быстро поступает в кровь, по сравнению с подкожным введением. При этом в мышечной ткани образуется депо, активные вещества препарата поступают в кровеносное русло постепенно и дают пролонгированный эффект. Такой метод введения подходит для водных, масляных растворов и суспензий, в том числе с раздражающими свойствами.
Побочные действия, осложнения
Правильно проведенная манипуляция не вызывает побочных действий. В некоторых случаях у пациента могут возникнуть незначительные кровоподтёки и болезненные ощущения в месте введения иглы.
Укол, который поставили с нарушением техники, может спровоцировать серьезные осложнений вплоть до абсцесса, воспаления и паралича нерва, фиброза мышечных волокон, возникновения контрактуры.
Курс внутримышечных инъекций
В зависимости от препарата и показаний к его введению, может понадобиться как один укол, так и курс из 5-10 или больше манипуляций. Длительность курса лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента.
Специалисты по внутримышечным инъекциям
В медицинском центре ЦМРТ уколы делают опытные врачи и медсестры.
Как записаться на внутримышечные инъекции
Записаться на процедуру вы можете в медцентре ЦМРТ. Для этого позвоните нам по телефону или заполните заявку на сайте, и консультант с ресепшн перезвонит вам в течение рабочего дня и запишет на удобное время.
Методы диагностики
Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.
Методы лечения
Лечим заболевания неврологии и ортопедии комплексно. Назначаем индивидуальный курс лечение по результатам диагностики на современном оборудовании. Избавляем от боли без операции.
К какому врачу обратиться
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
05 11 2018
Head Nurse
Пока нет комментариев
Внутримышечная инъекция — один их обязательных практических навыков, которым должна владеть каждая медицинская сестра. Постановка внутримышечных инъекций проводится в стационаре и в амбулаторной медицинской службе, в педиатрии и в отделениях для взрослых пациентов. Умение «делать уколы» — то, без чего невозможно представить медсестру.
Оглавление
- Внутримышечное введение ЛС
- Места введения
- Оснащение
- Подготовка к процедуре
- Выполнение процедуры
- Окончание процедуры
- Осложнения
Внутримышечное введение лекарственных веществ
Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая медицинская сестра.
Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.
Постановку внутримышечных инъекций в лечебных учреждениях и на дому имеет право специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании среднего или высшего медицинского учебного заведения по специальности: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Педиатрия».
Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.
Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.
Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)
Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.
Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу
Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:
- верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)
- бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)
- плечо (дельтовидная мышца)
Оснащение для проведения процедуры
- Мыло для мытья рук
- Кожный антисептик для рук
- Манипуляционный столик
- Кушетка
- Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
- Нестерильный лоток для израсходованных материалов
- Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
- Пилка для открывания ампулы
- Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
- Нестерильные перчатки
- Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
- Контейнеры для сбора отходов классов А и Б
Подготовка к процедуре
В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:
- Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
- Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача
- Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть нестерильные перчатки.
- Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
- Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
Набрать лекарственное средство в шприц.
- При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
- При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
- Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
- Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
- Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры
- Выбрать место для инъекции.
- Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
- Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
- В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
- Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
- Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
- Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
- Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
- Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
- При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.
Окончание процедуры
- Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
- Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
- Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
- Через 10-15 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
- Занести данные о процедуре внутримышечная инъекция в медицинскую документацию.
Внутримышечная инъекция: возможные осложнения
- Поломка иглы
- Травматизация надкостницы
- Повреждение нервных стволов
- Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
- Масляная, суспензионная эмболия
- Тромбофлебит
- Некроз мягких тканей
- Аллергические реакции
- Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией
Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.
© 2020 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Политика конфиденциальности
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2019;
проверки требуют 4 правки.
Инъекция в среднюю треть наружной поверхности бедра.
Внутримышечная инъекция, традиционное сокращенное обозначение «в/м» — вид парентерального введения веществ, при котором растворы, эмульсии, суспензии, вводятся непосредственно в мышцу. Один из возможных способов введения лекарств в медицине и ветеринарии.
К внутримышечному введению прибегают[править | править код]
- Когда форма выпуска не позволяет вводить препарат альтернативными способами (например масляные растворы — Ретаболил и пр.)
- При терапевтических показаниях, при котором добиваются создания «депо» препарата в мышечной ткани, и впоследствии его постепенное попадание в сосудистое русло.
- Как единственный доступный метод введения препарата (отсутствие возможности внутривенного, внутриартериального, внутрикостного введения).
Как самый простой метод с технической стороны проведения (в домашних условиях родственниками, самостоятельное введение)
- В немедикаментозной практике: медицинском фетишизме, наркомании.
Мышцы в которые вводятся вещества[править | править код]
Для проведение инъекции выбираются крупные мышцы (так же возможно вводить и в другие).
- Дельтовидная мышца (лат. musculus deltoideus). — средняя треть мышцы, не рекомендуются инъекции объёмом более 1,0 миллилитра.
- Трапециевидная мышца (лат. musculus trapezius) — не рекомендуются инъекции объёмом более 1,0 миллилитра
- Четырёхглавая мышца бедра (лат. Musculus quadriceps femoris) — наружная поверхность бедра.
- Большая ягодичная мышца (лат. gluteus maximus) — верхний наружный квадрант ягодицы.
В медицинской практике наиболее часто прибегают к инъекциям в четырёхглавую мышцу бедра, и большую ягодичную мышцу, объём вводимого вещества как правило составляет от 5 миллилитров до 10 миллилитров.
Вещества вводятся в крупные мышцы, и в зависимости от рекомендации различают простое внутримышечное введение (при котором взрослому человеку с нормальным телосложением используется игла 0,7х38 (серая) и глубокое внутримышечное введение для которого используется игла 0,8*3х38 (зеленая).
Осложнения[править | править код]
- Фиброз мышечных волокон
- Возникновение контрактуры
- Гематома
- Паралич и воспаление нерва
- Абсцесс
- Флегмона
- Гангрена
- Местные аллергические реакции
- Крапивница
- Анафилактический шок
- и другие, в том числе генерализованные осложнения.
Техника проведения[править | править код]
- Все манипуляции должны производиться с соблюдением мер асептики и антисептики, с использованием мер личной защиты. Любые виды инъекции должны осуществляться лицами, прошедшими обучение. Многие из препаратов могут вводиться только специалистом, владеющим навыками оказания экстренной помощи, или в его присутствии.
- В соответствие с врачебными рекомендациями и рекомендациями производителя подготавливается препарат (согревается, смешивается и пр.), при этом поверхности флаконов, пробок и края ампулы должны быть обработаны антисептиком, перед инъекцией должна быть сменена игла.
- Выбирается место введения препарата без видимых повреждений и заболеваний кожных покровов, инфильтратов, воспалений. Область инъекции обрабатывается двукратно от центра к периферии с уменьшением радиуса, затем обрабатывается непосредственно место инъекции
- Натянув кожные покровы у взрослых или сформировав складку у детей, вводится игла под углом 90 градусов (вертикально), игла вводится на глубину, при которой её небольшая часть видна на поверхности.
- Рукой, формировавшей область введения, проводится контроль попадания в сосуд — вытягиванием поршня шприца на себя, при отсутствии крови в шприце или в канюле, необходимо ввести лекарственный препарат со скоростью, рекомендованной производителем и врачом.
- По окончании введения препарата новой салфеткой или тампоном, смоченным в антисептике и положенным на иглу в месте инъекции, игла удаляется, а область инъекции подвергается небольшому массажу для равномерного распределения вещества.
- После окончания процедуры наблюдают за пациентом из-за возможности проявления аллергических реакций.
Лекарства, которые назначаются внутримышечно[править | править код]
- Галоперидол
- Кодеин
- Морфий
- Метотрексат
- Тестостерона пропинат
- Преднизолон
- Пенициллин
- Хинин
- Витамин B12
- Хлорпромазин
- Лоразепам
- Фульвестрант
- Кодеин
- Морфин
- Метотрексат
- Тримипрамин
- Метоклопрамид
- Оланзапин
- Стрептомицин
- Диазепам
- Интерферон
- Половые гормоны
- Димеркапрол
- Кетамин
- Налоксон
- Витамин B1
- Витамин B6
- Витамин B12
- Рисперидон
- Рифампицин
- Вакцина против гепатита А
- Вакцины против бешенства
- Вакцины против гриппа
См. также[править | править код]
- Внутривенная инъекция
- Подкожная инъекция
Цель:введение лекарственного средства в мышцу.
Показания:назначение врача.
Противопоказания:определяет врач
Места введения:верхненаружный квадрант ягодицы, средняя и малая ягодичные мышцы,
латеральная широкая мышца бедра(средняя часть), дельтовидная мышца.
Оснащение:шприц емкостью 1,2,5,10 мл с лекарственным веществом и иглой 4-6 см, 3-
стерилъных ватных шарика, смоченные 70%раствором спирта в стерильном лотке или на
внутренней поверхности крафт-пакета, стерильные перчатки, контейнеры с
дезинфицирующим раствором.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ем. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) | Психологическая подготовка к манипуляции. |
| 3. Получить его согласие. | Соблюдение птв патента. |
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры |
| 5. Вымыть руки (гигиенический уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
| II. Выполнение процедуры: 6. Спросить пациента, не нужно ли отгородить его ширмой. Помочь занять пациенту положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. | Соблюдение прав человека Соблюдение правил выполнения инъекции. |
| 7 Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. | Профилактика осложнений после инъекций. |
| 8. Надеть перчатки (если они уже надеты -обработать их ватным шариком, смоченным спиртом). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 9. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым -непосредственно место инъекции. 3-й шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Дать спирту высохнуть. | Профилактика постинъекционных осложнений. |
| 10. Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю. 1,2,3,4 пальцы охватывают цилиндр. | Профилактика падения иглы. Обеспечение правильного положения шприца во время процедуры. |
| 11. Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу вместе инъекции в противоположные стороны и зафиксировать ее. Под углом 90° к поверхности кожи уверенным движением ввести иглу в мышцу, оставив над поверхностью кожи 3 мм иглы. | Снижение болезненности прокола. |
| 12. Перенести левую руку на поршень. Потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь. | Профилактика медикаментозной эмболии. |
| 13. Нажать левой рукой на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя). | Снижение болезненности при введении препарата |
| 14. Взять ватный шарик первым и вторым пальцами левой руки, прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу. | Снижение болезненности при извлечении иглы |
| I5. He отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции | Улучшение всасывания лекарственного средства вместе инъекции. Профилактика образования гематомы. |
| 16. Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности | Профилактика ВБИи травматизма медицинских работников. |
| 17. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально | Обеспечение психологически комфортного состояния. |
| III. Окончание процедуры: 18. Провести обеззараживание использованного инструментария: • промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе; • замочить в отдельные емкости шприц, иглу, ватные шарики; • снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 19. Вымыть руки (гигиенический уровень). 20. Сделать запись о проведенной манипуляции | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Примечание:
Место инъекции:
1.Верхненаружный квадрант ягодицы.
2.Дельтовидная мышца плеча.
3.Латеральная широкая мышца бедра.
Положение пациента:
На животе или на боку, лежа или сидя.
Рука расслаблена, согнута в локтевом суставе.
Лежа на спине со слегка согнутой ногой.