Вич и его противопоказания
Многим кажется, что жизнь человека с диагнозом ВИЧ наполнена какими-то особыми ограничениями, и необходимостью соблюдать те или иные сложные правила и условия. На самом же деле таких ограничений не так уж и много и они не являются такими уж критическими.
Основное ограничение, безусловно, касается сексуальных контактов. Не смотря на то, что при соблюдении ряда условий (например, при ВААРТ) риск инфицирования ВИЧ половым путем довольно незначительный, но, тем не менее, для его полного устранения необходимо всегда пользоваться презервативом, даже если у партнера тоже ВИЧ-инфекция. Для многих это становится весьма существенным ограничением в половой жизни, но мне лично презерватив особо не мешает. Конечно, без него лучше, кто ж спорит, но исключение риска инфицирования партнера должно быть важнее, чем получение более полного удовольствия от сексуального контакта, хотя многие со мной и не согласятся.
Второе существенное ограничение начинается с момента приема ВААРТ и его суть – привязка к «своему» СПИД-центру для постоянного периодического получения терапии (я писал об этом в посте «Короткий поводок ВИЧ-диагноза» и необходимость строго соблюдать режим приема препаратов. Последнее, однако, довольно быстро входит в привычку и перестает быть какой-то особой проблемой. К тому же, некоторые понимают строгое соблюдение режима приема терапии как прием таблеток минута в минуту. Но на самом деле, конечно же, такой точности не требуется. Главное при ВААРТ поддерживать концентрацию препаратов в крови не ниже некоторого определенного уровня. Все дозировки препаратов рассчитаны с некоторым запасом по времени, поэтому плюс минус 1-2 часа особой роли не играют, главное не допускать более длительных задержек или пропусков.
До начала терапии тоже приходится периодически посещать СПИД-центр для контроля развития инфекции. Но до начала приема ВААРТ эти посещения могут быть не столь регулярны и не столь обязательны. Хотя, делать это хотя бы раз в 6 месяцев необходимо.
Распространен стереотип, что при ВИЧ инфекции даже самые незначительные заболевания типа насморка или простуды могут привести к печальным последствиям, поэтому нужно всеми средствами их избегать. На самом деле это не так. Люди с ВИЧ так же, как и люди без инфекции, иногда болеют но пока иммунитет в норме, течение заболевания и его лечение, как правило, происходит без каких-то особенностей.
Многие полагают, что раз при ВИЧ-инфекции вирусом подавляется деятельность иммунной системы, то ее стимуляция внешними средствами и препаратами как раз то, что «доктор прописал». Это весьма распространенное заблуждение. Взаимодействие ВИЧ и иммунной системы намного сложнее, чем просто «механистическое» подавление последней. Наоборот, при ВИЧ-инфекции иммунная система постоянно работает на «повышенных оборотах» и именно поэтому полностью противопоказано применение любых иммуностимулирующих препаратов даже естественного происхождения (например, экстракта эхинацеи, женьшень и т.д.). Иммуностимуляторы могут дать временный видимый положительный эффект в виде, например, поднятия иммунного статуса, но такая дополнительная перегрузка иммунной системы в целом не идет ей на ползу и в более долговременной перспективе однозначно вредна. Однако, если природные препараты употребляются не в виде экстрактов, а в их естественном природном виде, например в качестве составного элемента травяного чая, то, по словам моего инфекциониста, такое вполне допустимо, но, тем не менее, я стараюсь избегать и таких препаратов.
Остальные противопоказания связаны уже с конкретными препаратами ВААРТ. К каждому из них в инструкции указан довольно обширный список противопоказаний по другим лекарственным препаратам. Поэтому желательно при применении любых лекарственных средств на фоне ВААРТ проконсультироваться на эту тему со своим инфекционистом или же, если это по какой-то причине сделать трудно, самостоятельно посмотреть инструкции к препаратам ВААРТ. Основное негативное лекарственное взаимодействие – это снижение концентрации препаратов ВААРТ в крови, что в свою очередь может повлечь за собой возможность репликации ВИЧ, а это на фоне приема ВААРТ может привести к возникновению резистентности что очень и очень нежелательно.
Из немедикоментозных противопоказаний к препаратам ВААРТ широко известны несовместимость Лопиновира (Калетра) и «Зверобоя продырявленного», Эфавиренца (Стокрин) и некоторых цитрусовых (грейпфрут, помела) и вот недавно на aids.ru была опубликована статья, о несовместимости Стокрина с препаратами на основе гинкго.
Еще одна сложность, связана с тем, что при обращении за медицинской помощью в мед. учреждение отличное от СПИД-центра, встает вопрос – говорить ли о своем ВИЧ-диагнозе или умолчать о нем. Универсального ответа на этот вопрос нет. Я считаю, что без особой необходимости распространять информацию о своем ВИЧ-статусе не стоит, особенно учитывая необразованность и довольно глупые стереотипы в области ВИЧ даже среди работников здравоохранения, а также из-за риска выхода информации о диагнозе за пределы мед. учреждения, что, увы, тоже не редкость, не смотря на охраняемую законом тайну диагноза. Но если вышеупомянутые проблемы не стоят, то, конечно, лечащему врачу стоит знать о диагнозе ВИЧ т.к. это может повлиять и на диагностику заболевания, с которым вы обратились к врачу, и на назначение лечения. Исключение составляет лишь стоматолог, которому, как правило, нет необходимости знать о ВИЧ-инфекции своего пациента, а что касается его защиты от возможного инфицирования, то он должен принять все меры предосторожности при приеме всех, не зависимо от ВИЧ-статуса.
Вот, пожалуй, и все ограничения, которые присутствуют в жизни человека с ВИЧ. Все остальное вполне допустимо, включая алкоголь, без злоупотребления, конечно. Хотя, основной неприятный побочный эффект алкоголя в том, что в нетрезвом виде легче забыть принять очередную порцию таблеток, хотя у меня, как правило, внутренний «будильник» срабатывает даже в таком состоянии.
Ну и стандартные рекомендации при ВИЧ инфекции, которые, однако, вполне универсальны, это – здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и сбалансированное питание.
/Videx K.
На одном из тренингов с ВИЧ-инфицированными людьми клинический психолог объявил чаепитие. К нему подошёл «новичок» и застенчиво спросил, какой кружкой ему можно воспользоваться. Психолог добродушно ответил, что он может взять любую. После этого молодой человек заплакал. Позже он объяснил свои слёзы: мама подписала все его кружки и вещи, чтобы ими никто не пользовался дома.
Цель памяток о ВИЧ-инфекции — помочь не только в профилактике заражения, но и больше узнать о людях с ВИЧ-положительным статусом. Проблема ВИЧ и СПИД — одна из наиболее актуальных на сегодняшний день. По данным ведущих СПИД-центров нашей страны каждый час появляется 10 заразившихся Вирусом Иммунодефицита Человека (ВИЧ). В России около 900 000 заражённых ВИЧ (только зарегистрированные случаи).
Очень многие люди с ВИЧ-инфекцией не знают о том, что заражены.
Навешивание ярлыков на носителей ВИЧ-инфекции может стать серьёзным препятствием к их социальной активности и адекватному отношению к ним окружающих. Стигматизация ВИЧ-инфицированных недопустима.
ВИЧ сегодня не считается смертельным заболеванием. Оно относится к категории хронических. Этот вирус поддаётся контролю в течение всей жизни. Есть ряд медикаментов, подавляющих его активность.
ВИЧ-инфицированные внешне ничем не отличаются от здоровых людей, рождают детей без ВИЧ при условии приёма медикаментозной терапии.
Чем ВИЧ отличается от СПИДа? Говоря простым языком, СПИД — это запущенный ВИЧ.
СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита) — это синдром самой последней стадии развития ВИЧ-инфекции, который развивается у людей, не наблюдающихся у врачей и не принимающих нужные препараты. Именно этот синдром является причиной смерти ВИЧ-инфицированных. С диагнозом СПИД сталкивается всё меньше людей, т.к. вирус удаётся успешно подавлять.
Как передаётся ВИЧ
- Через кровь. Переливание крови, нестерильные инструменты, шприцы. В настоящее время практически невозможно заразиться через переливание крови, донорская кровь многократно проверяется. В современных условиях оказания медицинской помощи практически исключена возможность заразиться. Почти половина инфицированных жителей РФ заразились ВИЧ через использование нестерильных шприцов при употреблении наркотических веществ. Также опасность заражения существует при нанесении татуировок и др. манипуляциях в тату-салонах. Нельзя заразиться ВИЧ, наткнувшись на иглу шприца в песочнице или на пляже. Таких случаев зарегистрировано не было. Вирус не живёт вне тела человека, быстро погибает в окружающей среде. Однако в таких случаях остаётся риск заражения гепатитом В и С.
Риск заражения через предметы гигиены (бритвенные станки, маникюрные ножницы) ничтожно мал. - Половой путь передачи. Это самый распространённый путь. Около 60% приобрели ВИЧ половым путём. Контакт со слизистыми оболочками половых путей заражённого ВИЧ-инфекцией — самый доминирующий путь заражения. Несмотря на все мифы, использование презерватива предохраняет от заражения ВИЧ-инфекцией. Более надёжный способ профилактики — воздержание от случайной интимной близости. Несколько лет назад в прессе обсуждался вопрос об обязательном тесте пары на ВИЧ перед заключением брака.
- От матери к ребёнку. К сожалению, до сих пор рождаются ВИЧ-инфицированные дети. Однако это происходит из-за позднего выявления ВИЧ. Инфицированные женщины, принимающие антиретровирусную терапию, заранее готовясь к материнству, рожают здоровых детей.
ВИЧ-инфекция НЕ передаётся бытовым путём
- нельзя заразиться через общую посуду, бельё и бытовые предметы (даже если инфицированный не принимает препараты);
- нельзя заразиться через ссадины и царапины, поскольку количества крови в таких случаях недостаточно, чтобы передать вирус;
- нельзя заразиться через рукопожатие, питьё из одной бутылки, поцелуи;
- нельзя заразиться в бассейне, душе, бане и сауне, туалете;
- нельзя заразиться при чихании заражённого, кашле и т.д.;
- ВИЧ не передаётся через слёзы и пот.
Распространённый миф о ВИЧ: болеют только наркоманы, лица, занимающиеся проституцией и прочие асоциальные личности. Это не так.
Долгие годы ВИЧ-инфекция может никак не проявляться. После заражения существует период «окна», когда вирус невозможно определить. Он длится около 3 месяцев.
Профилактика ВИЧ-инфекции (по информации СПИД-центров)
- Самый верный путь профилактики — не вступать в случайные половые связи. Не зная ВИЧ-статус полового партнёра, полностью исключить близость без презерватива.
- Не допускать приём запрещённых веществ, изменяющих сознание и влияющих на поведение. Это не только наркотические вещества. Алкоголь — важный фактор передачи ВИЧ-инфекции, об этом важно знать подросткам. Очень много случаев передачи ВИЧ половым путём связаны именно с употреблением алкоголя.
- Не допускать нанесения татуировок, пирсинга и проколов ушей вне специализированных учреждений (здесь опасность не только ВИЧ, но и вирусных гепатитов и пр. инфекций, приводящих к заражению крови).
- Предметы личной гигиены, такие как маникюрные приспособления, бритвенные станки и т.п., должны использоваться индивидуально.
- Профилактика передачи ВИЧ — регулярные тесты. В СПИД-центрах тесты проводятся бесплатно, анонимно и быстро. Всем гражданам старше 18 лет рекомендуется проводить тест на ВИЧ 1 раз в год.
Брезговать жить и работать рядом с ВИЧ-инфицированным бессмысленно. Брезговать блудом и действующими на сознание веществами — нормально и правильно.
Как лечится ВИЧ-инфекция?
Полностью излечить ВИЧ-инфекцию нельзя, однако современная АнтиРетроВирусная Терапия (АРВТ) позволяет подавлять активность вируса, снижая вирусную нагрузку и передачу другим лицам. Такая терапия предотвращает переход ВИЧ в СПИД. В результате АРВТ количество вируса в крови снижается вплоть до неопределяемого. Препараты гражданам России предоставляются бесплатно. Однако терапию в нашей стране в настоящее время получает 1/3 людей с ВИЧ-положительным статусом. Это остаётся одной из наиболее актуальных проблем. Только дети с ВИЧ получают 100% АРВТ, поэтому в детском саду ВИЧ-положительный ребёнок не опасен для окружающих детей даже в случае травм с обильным количеством крови.
Если ВИЧ-инфицированный полностью соблюдает все рекомендации врача, то он может прожить до глубокой старости.
АРВТ снизила смертность от ВИЧ-инфекции на 1,5 млн человек в год.
Проблема ВИЧ-диссидентства
ВИЧ-диссиденты — это люди, отрицающие существование ВИЧ-инфекции. На ситуацию с ВИЧ в нашей стране они влияют тогда, когда не лечат собственных детей, а также намеренно распространяют вирус среди населения.
Подготовила Екатерина Соловьева
по материалам СПИД-центров РФ
Захар Б. · 26 августа 2019
991
Насколько я знаю прямых противопоказаний к приему доконтактной профилактики ВИЧ нет. На самом деле всё очень индивидуально. Надо понимать, что любой препарат, который приходится принимать на регулярной основе имеет свои особенности и воздействие на организм. Если вы хотите подробней узнать, то почитайте про Тенафовир — это один из препаратов входящих в ДКП.
InApteka.com — дистрибьютор товаров из Индии. Лечение гепатитов В и С, ВИЧ, онкологии. · inapteka.com
Общих противопоказаний нет, однако препараты назначают с учетом индивидуальных особенностей организма. Однако, до начала приема ДКП (доконтактной профилактики) обязательно нужно сделать тест на ВИЧ. При наличии вируса высока вероятность того, что разовьется лекарственная устойчивость.
ВИЧ и СПИД: в чем различие между болезнями?
Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, медицинский директор Фонда «СПИД.ЦЕНТР». · spid.center
ВИЧ и СПИД – это не болезни. Эти аббревиатуры нельзя сравнивать, хотя они имеют сильную причинно-следственную связь. ВИЧ является причиной развития СПИДа.
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Он вызывает инфекционное заболевание, называемое ВИЧ-инфекцией, которое при отсутствии необходимого лечения переходит в СПИД — сидром приобретенного иммунодефицита.
Путаница между терминами ВИЧ и СПИД возникла из-за того, что в начале «эпидемии СПИДа» не существовало отдельного названия для вируса, который его вызывал. Его так и называли «Вирус СПИДа». В дальнейшем появился отдельный термин ВИЧ, но и он долгое время шел рука об руку со СПИДом, потому что долго не существовало эффективного лечения. В последние же десятилетия их различие стало принципиальным. Из-за появления антиретровирусной терапии, позволяющей остановить размножение ВИЧ в организме наличие ВИЧ-инфекции больше не означает, что у человека разовьется СПИД.
ВИЧ попадает в организм и размножается в клетках иммунной системы, используя ее ресурсы для построения новых вирусных частиц. После того, как вновь образовавшиеся вирусы выходят из клетки, истощенная клетка погибает. А вирусы находят новые мишени – новые клетки иммунитета.
Достаточно длительное время после того, как ВИЧ попадет в организм, ВИЧ-инфекция может иметь бессимптомный характер. Человек может ничего не знать о своем заболевании и ничего не чувствовать. В среднем с момента инфицирования до развития СПИДа проходит около 10-11 лет. Но бывают случаи быстро прогрессирующего течения ВИЧ-инфекции, когда угрожающие жизни состояния развиваются уже через три года после инфицирования; и медленно прогрессирующего течения, когда с момента инфицирования до выраженного снижения иммунитета проходит 20-30 лет.
Даже если у человека есть ВИЧ-инфекция – это не значит, что у него обязательно будет СПИД. Сразу после выявления вируса иммунодефицита человека в организме — необходимо встать на учет в региональном центре по борьбе со СПИДом, где пациенту будет назначено лечение – антиретровирусная терапия (АРТ). Это комбинация из трех-четырех препаратов, которую человек будет принимать в течение всей жизни. АРТ является единственным эффективным средством для лечения ВИЧ-инфекции. Она действует, тормозя размножение вируса и не позволяет ВИЧ-инфекции прогрессировать, а иммунитету снижаться. У людей с ВИЧ-инфекцией, которые получают АРТ, СПИД не развивается. А их продолжительность жизни становится сравнима с продолжительностью жизни людей без ВИЧ-инфекции. Они могут строить планы на долгую жизнь, рожать детей, растить внуков.
Женщины с ВИЧ-инфекцией, получающие АРТ, рожают здоровых детей. И все пациенты, принимающие эффективную антиретровирусную терапию, перестают быть источником ВИЧ для своего полового партнера даже, если не используют презерватив.
При помощи АРТ невозможно излечить ВИЧ-инфекцию, но она позволяет не просто продлить жизнь ВИЧ-положительного человека до среднестатистического срока, но и сохранить ее качество.
И еще раз – те люди с ВИЧ-инфекцией, которые получают лечение, СПИДом не болеют!
Прочитать ещё 3 ответа
Какие лучше схемы постконтактной профилактики ВИЧ: двухкомпонентные или трехкомпонентные?
При приеме антиретровирусной терапии нет таких оценочных суждений как лучше или хуже, а есть эффективные схемы и неэффективные?
Лучше всего использовать средства барьерной контрацепции и предохраняться во время секса, чтобы не доводить до крайности. Да и конечно использовать , если придется злоупотреблять , одноразовые шприцы.
На некоторых интернет — ресурсах вы можете столкнуться с тем, что там будут писать о двухкомпонентных схемах постконтактной профилактике ВИЧ , что сильно расходится с последними рекомендациями ВОЗ о трёх компонентных схемах ПКП ВИЧ. Трехкомпонентные схемы прописывают там , где свирепствуют резистентные штаммы ВИЧ и в том случае , если источник инфекции ( человек ) обладает резистентностью.
Более подробно о ПКП ВИЧ вы сможете прочитать в клиническом протоколе ВОЗ для европейского региона :
https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/78505/Chap_13_prophylaxis_rus.pdf
Я начинаю принимать ВИЧ-терапию и что посоветуете?
Постараюсь изложить рекомендации по пунктам,если возникнут ещё вопросы , то вы сможете их задать по адресу : ravniykonsul@gmail.com Алексей равный-консультант для Людей Живущих с ВИЧ (ЛЖВ).
1.АРВ-терапию следует принимать только по назначению врача и следовать его рекомендациям. 2.Если вы начали приём АРВТ, то его нельзя прекращать.
3.Если при приёме терапии вы чувствуете , что что-то идёт не так,то следует обратиться к врачу и тщательно описать ему симптомы.
4.Желательно пить поболь ше воды.
5.Постараться отказаться от злоупотребления алкоголем и наркотиками.Алкоголь и наркотики существенно снижают эффективность терапии.
6.Людям с ВГС( вирусный гепатит С) вместе с терапией желательно пить гепапротекторы:эссенциале,эмливер,резалют. и пр..
7.Следите за работой кишечника и пейте пробиотики или на худой случай кефир,как я .Прикрепляю статью про пробиотики.https://forum.u-hiv.ru/forum/14-31672-1
8.Обзаведитесь пилюльницей и это вам значительно облегчит жизнь и позволит не путаться в таблетках.
Прочитать ещё 1 ответ
Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога?
В современных стоматологических установках предусмотрена система защиты пациентов от инфицирования «АНТИ-СПИД» и «АНТИ-ГЕПАТИТ».
Все инструменты многоразового использования проходят несколько этапов предстерилизации, химической стерилизации и вакуумного парового автоклавирования.
Прочитать ещё 3 ответа
В США распространён метод предотвращения заражения ВИЧ под названием PrEP. Препарат Truvada® необходимо принимать ежедневно. В России такой программы нет?
Действительно, PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) — метод доконтактной профилактики заражения ВИЧ, который одобрен FDA для применения в США ещё в 2012 году. Метод основывается на ежедневном приёме антиретровирусных лекарственных веществ эмтрицитабина и тенофовира в комбинации — таким препаратом и является трувада. Результаты исследований показали, что его применение для доконтактной профилактики снижает риск заражения ВИЧ на 92%. FDA рекомендует обязательно применять препарат людям, входящим в группу риска, но здесь имеются в виду в основном половые контакты, при использовании же нестерильных медицинских инструментов (в т. ч. шприцев при приёме наркотических веществ) смысла в такой профилактике практически нет.
В сентябре 2015 года Всемирная Организация Здравоохранения опубликовала «Руководство по началу лечения и доконтактной профилактике ВИЧ», в котором помимо прочего рекомендовала применение тенофовира, в том числе в комбинации с эмтрицитабином для профилактики заражения ВИЧ.
Минздрав РФ ещё не публиковал рекомендаций на эту тему. Тем не менее, трувада и другие препараты тенофовира уже некоторое время зарегистрированы в России, но пока применяются только для лечения ВИЧ.
Прочитать ещё 1 ответ