Виды побочного действия аллергическое

Практически все лекарственные средства в терапевтических дозах одновременно с желаемым, полезным действием оказывают нежелательное, а иногда и опасное действие. Нежелательное действие лекарственных веществ при, их применении в терапевтических дозах называют побочным действием. Различают побочные эффекты неаллергической и аллергической природы.
Неаллергические побочные эффекты специфичны для каждого лекарственного вещества, усиливаются при увеличении дозы и устраняются специфическими антагонистами.
Аллергические реакции сходны для всех лекарственных средств, мало зависят от дозы (могут возникать при малых дозах), ослабляются противоаллергическими средствами.
По тяжести течения аллергические реакции делят на легкие(кожныйзуд,крапивница),среднейтяжести(отекКвинке,сывороточная болезнь) и тяжелые (анафилактический шок).

Особыми видами побочного действия являются нарушения развития эмбриона или плода при назна-чении лекарственных средств беременным женщинам. Некоторые лекарственные средства при назначении в первые 12 нед беременности способны вызывать нарушения развития эмбриона, которые проявляются затем в форме врожденных уродств — тератогенное действие. Нежелательное действие на эмбрион, не приводящее к развитию уродств, обозначают как эмбриотоксическое действие. В более поздние сроки беременности возможно неблагоприятное влияние на плод — фетотоксическое действие.
При дозах, превышающих терапевтические дозы (токсические дозы), неблагоприятное действие ле-карственных веществ обозначают как токсическое действие. Это могут быть тяжелые нарушения функции почек, печени, системы крови, ЦНС, пищеварения и др. О лечении отравлений лекарствен-ными средствами
. Мутагенное действие ЛС – влияние на генетический аппарат с изменением генетического материала (адреналин, цито-статики).

23.Местноанестезирующие средства . Виды анестезии, требования. Применение, побоч.эф.

это вещества, которые вызывают временную потерю чувствительности тканей в области их применения и в первую очередь болевой, а затем тактильной и температурной.Их широко применяют в хирургии для местного обезболивания.

виды ;

1) Поверхностная (терминальная) – препарат наносится на слизистые оболочки.) и поврежденную поверхность кожи. 2)Проводниковая – препарат вводится в ткани, окружающие нерв. Как разновидность – спинномозговая анестезия, когда препарат вводят в спинномозговой канал на уровне поясничных или грудных позвонков. 3)инфильтрационная – препарат вводится в мягкие ткани, кожу, подкожную клетчатку, мышцы, пропитывая их послойно.

Требования Высокая анестезирующая активность,Низкая токсичность,

Длительное действие, Отсутствие раздражающего действия на ткани. Хорошая растворимость в воде.

Всасывание МА в кровь вызывает резорбтивное действие, для его уменьшения добавляется 0,1% раствор адреналина из расчета 1 капля на 2-5-10мл МА. Токсичность МА возрастает с увеличением концентрации и количества вводимого препарата.

Механизм действия МА – нарушают проницаемость мембраны нервных волокон и тормозят возникновение и проведение нервных импульсов.

Характеристика препаратов.

1. Новокаин-слабый анестетик, низкая токсичностью, обладает антиаритмическим действием, уменьшает спазм гладких мышц. Продолжительность действия 30-60 минут.

вводится внутривенно Побочные эффекты: аллергические кожные реакции, головокружение, общая слабость, снижение АД, обморок, коллапс.

2. Лидокаин (ксикаин) –сильный анестетик, обладает антиаритмическим действием, действует быстро,

вводится внутривенно или внутримышечно Применяется для всех видов местной анестезии.

Побочные эффекты: при быстром введении в вену может быть снижение АД и коллапс, онемение языка, головокружение, сонливость, шум в ушах, судорожные подергивания. Выпускается также в виде аэрозолей и 1% геля.

3. Артикаин=оказывает быстрое и длительное действие, токсичность относительно невысокая. Применяется для инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой и редко поверхностной анестезии .

Побочные эффекты: головная боль, аллергические реакции,

4. Анестезин–только для поверхностной анестезии в виде мазей, паст, присыпок

5. Дикаин — сильный анестетик, но очень токсичный, применяется редко для поверхностной анестезии в глазной практике в виде глазных пленок.

Источник

Абсолютно все препараты имеют побочные эффекты, начиная от аспирина, заканчивая сильнодействующим антибиотиком, отпускаемым по рецепту. Некоторые медикаменты вызывают лишь легкий дискомфорт, другие – могут причинить серьезный вред здоровью. Зачастую возникает аллергия, либо проблемы с пищеварительным трактом. Изучив побочные действия лекарственных средств и реакцию организма на разные таблетки, можно избежать неприятных последствий.

Что такое побочные действия лекарств

Многим людям интересно узнать, что такое побочный эффект? Врачи определяют термин как вторичное влияние на организм, которое возникает в дополнение к ожидаемому терапевтическому действию вакцины. Если говорить проще, то это посторонние симптомы, вызванные лечением. Все медикаменты могут дать нежелательную реакцию, особенно если человек принимает их без предписания врача. Однако даже лекарственная терапия, назначенная доктором, вызывает побочное действие препарата. Ее результат различается для каждого человека, в зависимости от факторов риска, которые включают:

самочувствие;
возраст;
вес;
пол;
генетическую предрасположенность;
этническую принадлежность;
общее состояние здоровья.

Причины

Человек может обнаружить побочную реакцию на начальном этапе приема препарата, либо при завершении терапии. Также нежелательное действие возникает во время уменьшения или увеличения терапевтической дозы. Есть еще несколько причин проявления посторонних симптомов. Они представлены ниже:

тяжелое нарушение правил предписанного лечения (снижение дозировки, смена препарата);
плохое взаимодействие лекарственных средств;
индивидуальная реакция организма;
алкоголь, вредная пища;
прием гормонов;
некачественные медикаменты.

Побочная реакция может быть специфической (связанной со свойствами лекарства) и неспецифической (с индивидуальными особенностями организма и типами рецепторов). Есть ряд противовоспалительных препаратов, которые оказывают противомикробное действие, снимают отек, но у них есть свои противопоказания. Однако иногда врачи советуют продолжить прием лекарственного средства (даже детям). Почему это происходит? Вот несколько причин:

Лечащие свойства медикамента действуют эффективно и превосходят незначительные побочные эффекты (например, при выработке ферментов печени).
Нежелательная реакция исчезает после перерыва.
Снижение дозы облегчает состояние больного.

Частота возникновения

Большинство препаратов, которые относятся к определенной фармакологической группе, не дают побочных реакций при соблюдении предписаний врача, специальной диеты и т.д. Если же они проявляют свое действие, то в слабой форме. Однако может возникнуть непереносимость лекарственного средства, либо одного из химических веществ. В этом случае, нужно обратиться к специалисту, который посоветует другие таблетки. Иногда исключение определенных продуктов, снижение дозы медикамента помогает облегчить самочувствие.

Виды побочных действий

Нежелательные реакции бывают нескольких типов. По этой причине следует разобраться, какое действие возникает при приеме того или иного лекарственного средства. Стоит отметить, что последствия различают по форме тяжести. Выделяют:

легкие (появление болей в висках, голове, снижение концентрации, легкая тошнота, рвота);
умеренные (требуют отмены средства или его замены);
тяжелые (несут угрозу жизни либо серьезный вред здоровью);
смертельные (вызывают летальных исход).

Существует ряд возможных побочных действий, связанных с беременностью, которые нельзя обойти вниманием. Различают:

Эмбриотоксический. Характерно нарушение органогенеза в первом триместре.
Мутагенный. Повреждение генетического аппарата зародышевой клетки, изменение генотипа плода.
Тератогенный эффект. Выявляются проблемы развития пода у беременной женщины.

Связанные с фармакологическими свойствами

Многие лекарственные средства безопасны для здоровья. Их побочные эффекты оказывают слабое действие, либо вовсе не заметны. Все последствия прописаны в инструкциях. Однако некоторые медикаменты могут вызвать нежелательную реакцию организма. Большинство таких препаратов для принятия внутрь вызывают проблемы с ЖКТ, заболевания печени. Наружные средства способствуют появлению аллергии. К вторичным побочным реакциям относят дисбактериоз. Помимо перечисленных действий,

нежелательные эффекты проявляются в следующих формах:
токсической;
иммунобиологической;
в виде идиосинкразии.

Токсические

Это самые часто встречающиеся побочные действия в медицинской практике. Клиническое проявление токсического эффекта вызвано не только лечением антибиотиками, либо другими сильнодействующими препаратами, но и разными отварами, таблетками на основе трав. Реакция возникает при увеличении дозы, непереносимости определенного ингредиента, накоплении токсинов внутри организма. Зачастую наблюдается аритмия (нарушение сердечного ритма), головокружения, тошнота.

Аллергические

Механизм возникновения аллергических реакций развивается при гиперчувствительности иммунной системы на определенный препарат. Степень тяжести зависит от дозы введенного средства и индивидуальных особенностей пациентов. Человек может быть генетически предрасположен к аллергии, поэтому перед назначением лекарства, мази, крема следует провести специальный тест на выявление аллергенов. К списку серьезных осложнений можно отнести анафилактический шок.

Иммунобиологические

Препараты с иммунобиологическим действием используются для лечения таких заболеваний как псориаз, ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Крона, язва, рак и т.д. Инъекции с лекарствами вводят внутривенно либо прямо под кожу. Самым распространенными побочными эффектами являются:

инфекция;
потеря волос;
анемия;
появление синяков.

Идиосинкразия

Механизмы, вызывающие идиосинкразические побочные реакции организма, не изучены до конца. Многие врачи затрудняются найти причины их проявления. Этот тип во многом непредсказуем и поэтому опасен. Однако такие побочные эффекты возникают крайне редко. Примеры нежелательных действий препаратов:

сыпь;
желтуха;
анемия;
дисбактериоз;
снижение количества лейкоцитов;
заболевания почек;
расстройство нервов;
ухудшение зрения или слуха.

Классификация проявлений

Чувствительность организма к лекарственным средствам может возникнуть у любого пациента, в том числе и у человека, генетически предрасположенного к аллергической реакции. Однако проявление нежелательного действия разнится в каждом конкретном случае. Какие побочные эффекты различают врачи:

раздражение, поражение кожи;
желудочно-кишечные расстройства;
судороги;
ухудшение сердечной и мозговой деятельности;
сухость во рту;
лихорадку;
сонливость;
нарушение дыхания;
проблемы с нервами;
снижение функции печени;
психические расстройства.

Поражения кожи

Это последствие зачастую вызвано канцерогенным эффектом медикамента. Поражению кожи подвержены люди, проходящие лечение химиотерапией, либо пациенты, у которых выражена аллергия на определенный препарат. В более простых случаях проявляется кожная реакция в виде раздражения, покраснения эпидермиса. Стоит отметить, что поражение может носить независимый характер, оно сохраняется длительное время, вызывает дискомфорт. Например, при гиперчувствительности к пенициллину зачастую возникают волдыри, зуд.

Гематологические

Многие лекарства неблагоприятно влияют на гематологическую систему, периферические клетки крови, артериальные сосуды. Реакция организма зависит от метаболизма, прописанной дозы и курса лечения. После прекращения принятия медикамента клетки зачастую восстанавливаются. Основные побочные эффекты включают:

анемию;
геморрагический синдром;
тромбоцитопению;
нейтропению;
макроцитарную (мегалобластную) анемию.

Пищеварительные

Большинство препаратов, которые человек принимает внутрь, действуют на пищеварительную систему. Таблетки зачастую раздражают слизистую оболочку желудка, вызывают дискомфорт. При наличии характерных заболеваний (язвы, гастрита, панкреатита) побочные эффекты становятся более ярко выраженными. Симптомами являются:

боль при глотании пищи или жидкости;
ощущение, что лекарство «застряло» в горле;
ноющая боль в желудке и животе.

Дыхательные

Применение определенных лекарственных средств приводит к разнообразным респираторным последствиям. Вакцина может вызвать проблемы с дыханием, привести к отеку трохеи, легких, языка. Нарушение циркуляции воздуха негативно влияет на организм, поэтому при первых же симптомах следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу за экстренной помощью. В противном случае, организм может серьезно пострадать.

Со стороны нервной системы

Некоторые лекарства снижают активность центральной нервной системы, препятствуют процессу регулирования неврологических импульсов. Они оказывают негативное влияние на спинной и головной мозг, что приводит к ухудшению зрения, слуха, осязания, повышению раздражительности и т.д. При длительном лечении может возникнуть инсульт, поэтому очень важно проводить терапию под наблюдением квалифицированного специалиста.

Сердечно-сосудистые

Еще одной распространенной побочной реакцией является нарушение сердечно-сосудистой деятельности. Нежелательные последствия могут вызвать антидепрессанты, диуретики, нестероидные противовоспалительные лекарства. Они способствуют появлению аритмии, выводят калий из организма. Проблемы возникают даже у спортсменов, которые длительное время принимают анаболические стероиды для наращивания мышц. Люди, которые используют Виагру, тоже находятся в зоне риска возникновения побочных эффектов.

Психические

Такие побочные реакции зачастую дают опиоидные анальгетики. Однако другие препараты тоже могут вызывать апатию, раздражительность и даже депрессию. Опасность состоит в том, что выявить нежелательные действия подобного рода гораздо труднее. Человек может «списывать» на настроение, стресс, усталость, рутину, плохое самочувствие. Иногда длительный прием определенных медикаментов вызывает психические отклонения, неадекватную эмоциональную реакцию. Чтобы избежать побочных эффектов, связанных с психикой, следует очень внимательно отнестись к приему медикаментов.

Регистрация побочного действия лекарственных препаратов

Гиперчувствительность к лекарственным средствам является одной из самых распространенных проблем современного общества. По статистике, 1 из 8 человек страдает от негативного воздействия препарата на организм. Поэтому при возникновении побочных реакций, врачи обязаны сообщить о них в соответствующую инстанцию. Это регламентировано приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Мониторинг безопасности медикаментов позволяет контролировать действие лекарств и предотвращать негативные последствия.

Видео

Побочные эффекты препаратов от давления

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

9. ОСНОВНОЕ И ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ. ИДИОСИНКРАЗИЯ. ТОКСИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Лекарственные
средства назначают для получения определенного фармакотерапевтического
эффекта: для уменьшения боли, гипотензивные средства для снижения
артериального давления и т.д. Все это — проявление основного действия
препаратов, ради которого их применяют в практической медицине. Однако
наряду с желательными эффектами практически все вещества оказывают
неблагоприятное действие, к которому относятся отрицательное побочное
действие неаллергической природы, аллергические реакции, токсические и
другие эффекты.

К проявлениям побочного
действия неаллергического происхождения относят только те эффекты,
которые возникают при применении веществ в терапевтических дозах и
составляют спектр их фармакологического действия (см. рис. II.12). Так,
фенобарбитал при использовании в качестве противоэпилептического
средства может быть причиной сонливости. Обезболивающий препарат морфин
в терапевтических дозах вызывает эйфорию, повышение тонуса сфинктеров
желудочно-кишечного тракта.

Побочное
действие может быть первичным и вторичным. Первичное действие возникает
как прямое следствие влияния данного препарата на определенный
субстрат (например, тошнота, рвота при раздражающем действии веществ на
слизистую оболочку желудка). Вторичное побочное действие относится к
косвенно возникающим неблагоприятным влияниям (например, гиповитаминоз
при подавлении кишечной флоры антибиотиками).

Неблагоприятные
эффекты веществ весьма разнообразны по характеру, бывают разной
выраженности и продолжительности. Побочное действие может быть
направлено на нервную систему, кровь и кроветворение, органы
кровообращения, дыхания, пищеварения, почки, эндокринные железы и т.д.
Одни побочные эффекты переносятся относительно легко (умеренная
тошнота, головная боль и др.), другие могут быть тяжелыми и даже
угрожающими жизни (поражение печени, лейкопения, апластическая анемия).

К отрицательным влияниям, оказываемым лекарственными веществами, относятся также аллергические2
реакции, частота которых довольно велика. Возникают они независимо от
дозы вводимого вещества. Лекарственные средства в данном случае
выступают в роли антигенов (аллергенов). Лекарственные аллергии обычно подразделяются на 4 типа.

Тип I (немедленная аллергия). Данный тип гиперчувствительности связан с вов- лечением в реакцию IgE-антител. Проявляется это крапивницей, сосудистым оте-

1 От греч. pathos — страдание, genesis — происхождение.

2 От греч. allos — другой, ergon — действие.

ком, ринитом, бронхоспазмом, анафилактическим шоком. Такие реакции возможны при применении пенициллинов, сульфаниламидов и др.

Тип II. При
этом типе лекарственной аллергии IgG- и IgM-антитела, активируя
систему комплемента, взаимодействуют с циркулирующими клетками крови и
вызывают их лизис. Так, метилдофа может вызывать гемолитическую анемию,
хинидин — тромбоцитопеническую пурпуру, ряд препаратов (например,
анальгин) иногда являются причиной развития агранулоцитоза.

Тип III. Очевидно,
в развитии данного типа лекарственной аллергии принимают участие IgG-,
а также IgM- и IgE-антитела (+ комплемент). Комплекс «ан-
тиген-антитело-комплемент» взаимодействует с сосудистым эндотелием и
повреждает его. Возникает так называемая сывороточная болезнь.
Проявляется она крапивницей, артралгией, артритом, лимфаденопатией,
лихорадкой. Сывороточную болезнь могут вызывать пенициллин,
сульфаниламиды, йодиды и другие препараты.

Тип IV. В
данном случае реакция опосредуется через клеточные механизмы им-
мунитета, включающие сенсибилизированные Т-лимфоциты и макрофаги.
Возникает при местном нанесении вещества и проявляется контактным
дерматитом.

Идиосинкразия (см. выше) также может быть одной из причин неблагоприятных реакций на вещества.

В
дозах, превышающих терапевтические, вещества вызывают токсические
эффекты. Последние обычно проявляются в виде тех или иных серьезных
нарушений функций органов и систем (снижение слуха, вестибулярные
расстройства, слепота в результате поражения зрительного нерва,
выраженное нарушение проведения возбуждения по миокарду, поражение
печени, кроветворения, угнетение жизненно важных центров продолговатого
мозга).

Основной причиной токсических
эффектов является передозировка — случайное или сознательное превышение
максимально переносимых доз. Кроме того, возможно накопление
токсических концентраций веществ в организме в результате нарушения их
метаболизма (например, при патологии печени) или замедленного их
выведения (при некоторых заболеваниях почек).

Лекарственные
средства, назначаемые во время беременности, могут оказывать
отрицательные влияния на эмбрион и плод. К таким влияниям относится
тератогенное1 действие веществ, которое приводит к рождению детей с различными аномалиями.

Внимание
к возможному тератогенному действию лекарственных средств привлекла
трагедия, связанная с использованием в ряде стран талидомида. Этот
препарат был введен в медицинскую практику в качестве успокаивающего и
снотворного средства. Однако, как выяснилось, талидомид обладает
выраженными тератогенными свойствами. В период его применения родились
несколько тысяч детей с различными аномалиями (фокомелия2, амелия3,
гемангиомы на лице, аномалии со стороны желудочно-кишечного тракта и
др.). Эти события заставили особенно настороженно относиться не только к
новым, но и к уже известным препаратам.

Для
изучения тератогенного действия веществ была сделана попытка создать
адекватную модель на животных, однако эти исследования не увенчались
успехом. До настоящего времени нет достаточно доказательных
экспериментальных методов для выяснения потенциальной тератогенности
веществ при их внедрении в

1 От греч. teras — урод.

2 Фокомелия — ластоподобные конечности. От греч. phoke — тюлень, melos — конечность.

3 Амелия — отсутствие конечностей

клиническую
практику. Дело в том, что аномалии развития у животных вызывают многие
вещества, в том числе и препараты, широко применяемые в медицине,
которые, по имеющимся данным, не оказывают тератогенного действия на
эмбрион человека. Таким образом, на достоверность могут претендовать
только отрицательные результаты. Если вещество не вызывает аномалий
развития у животных, есть основания считать, что их не будет и у
человека. Если же соединение тератогенно для животных, это еще не
значит, что действие проявится и в отношении человека. Тем не менее к
таким препаратам следует относиться с учетом возможной тератогенности.
Принимая во внимание подобную неопределенность прогнозов, женщинам в
первые 2-3 мес беременности, когда у эмбриона формируются основные
органы, рекомендуется воздерживаться от приема лекарственных средств
без абсолютных к тому показаний. Наиболее опасным в отношении
тератогенного действия считают I триместр беременности (особенно первые
3-8 нед), т.е. период органогенеза. В эти сроки повышен риск тяжелой
аномалии развития эмбриона.

Вместе с тем
следует учитывать, что лекарственные вещества могут оказывать на
эмбрион и плод неблагоприятное воздействие, не связанное с нарушением
органогенеза, что не относится к тератогенному действию. Его можно
расценивать как побочное или токсическое действие лекарственных
средств. Оно может проявляться на разных стадиях беременности. Если
такие эффекты возникают до 12 нед беременности, их называют
эмбриотоксическими1, в более поздние сроки — фетотоксическими2.

При
назначении препаратов беременным следует учитывать, что в случае
прохождения веществ через плаценту они могут оказывать неблагоприятное
влияние на плод. Так, стрептомицин, назначаемый беременной, способен
вызвать глухоту у плода (повреждается VIII пара черепных нервов).
Тетрациклины отрицательно влияют на развитие костей у плода. У матери,
страдающей морфинизмом, новорожденный также может обладать физической
зависимостью к морфину. Если перед родами роженице дают антикоагулянты,
возможно возникновение кровотечений у новорожденного. Таких примеров
много. Они свидетельствуют о том, что через плаценту проходят различные
химические соединения (липофильные). В связи с этим беременным следует
проводить фармакотерапию только по строгим показаниям. При этом
необходимо особенно тщательно выбирать наименее токсичные и заведомо
хорошо апробированные лекарственные средства.

Кроме того,
следует учитывать возможность попадания лекарственных веществ
новорожденным с молоком матери, что может оказывать на них
неблагоприятное влияние. Например, пенициллин может вызывать
аллергические реакции, сульфаниламидные препараты — гемолитическую
анемию, антикоагулянты — кровоточивость.

При
создании новых лекарственных средств следует также иметь в виду
потенциальную возможность таких серьезных отрицательных эффектов, как
химическая мутагенность и канцерогенность. Мутагенность3 —
это способность веществ вызывать стойкое повреждение зародышевой клетки
и ее генетического аппарата, что проявляется в изменении генотипа
потомства. Канцерогенность4 — это способность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей.

Неблагоприятные
эффекты веществ могут возникать также при их неудачном сочетании — при
лекарственной несовместимости (см. выше).

1 От греч. embryon — зародыш.

2 От лат. fetus — плод.

3 От лат. mutatio — изменение, греч. genos — происхождение.

4 От лат. cancer — рак.

Источник