Виды протезирования зубов и противопоказания
Даже частичное отсутствие зубов делает процесс употребления пищи дискомфортным или болезненным, поэтому многие стремятся восстановить целостность зубного ряда. Современная стоматология располагает огромным разнообразием видов протезирования зубов, каждый из которых характеризуется своими особенностями, преимуществами и недостатками.
Классификация методик протезирования зубов
Восстановление функциональности зубочелюстного аппарата посредством зубного протезирования – распространенная практика. Классификация видов зубных протезов осуществляется по следующим критериям:
- возможность самостоятельного снятия протеза;
- площадь покрытия;
- технология установки.
Виды протезов зубов по способу их снятия
По этому варианту классификации все виды протезов зубов можно разделить на два основных типа: съемные и несъемные. Каждый из них имеет свои субъективные преимущества и недостатки, конструкционным различием между ними является возможность самостоятельного снятия искусственных зубов – без участия медицинских сотрудников и применения специального стоматологического инструмента.
Съемные протезы
Все виды съемных зубных протезов можно извлекать из полости рта. Обслуживать такой протез даже проще, чем чистить зубы. Для их изготовления чаще всего используются полимеры – нейлоновые протезы и акриловые протезы отличаются небольшим весом и пластичностью.
Среди недостатков съемных протезов можно выделить только то, что некоторые вставные конструкции выпадают изо рта в процессе использования, другие отличаются быстрым снашиванием, созданием повышенной нагрузки на десны или неэстетичным внешним видом.
Какие бывают съемные зубные протезы, используемые современными клиниками стоматологии:
- пластиночные;
- бюгельные;
- сэндвич;
- бабочки.
Все виды съемных зубных протезов не требуют предварительной подготовки ротовой полости пациента перед их установкой. Единственным необходимым условием является снятие слепка с поверхности десен и опорных зубов для изготовления максимально подходящего по форме и размерам изделия.
Несъемные протезы
Несъемные варианты протезирования зубов характеризуются отсутствием возможности самостоятельного извлечения протезов из ротовой полости. Они устанавливаются на предварительно подготовленную базу, в качестве опорного элемента используются оставшиеся целые зубы. Для фиксации изделий чаще всего применяется стоматологический цемент, обеспечивающий надежное сцепление протеза с опорой.
Существуют следующие типы несъемных зубных протезов:
- коронки;
- мосты;
- вкладки;
- виниры, люминиры, микропротезы.
Стоимость качественной несъемной конструкции вместе с установкой нередко в несколько раз превышает цену съемной конструкции с той же площадью покрытия. К плюсам данного вида протезирования можно отнести высокую конструктивную долговечность изделий и лучшую имитацию зубного ряда как по внешнему виду, так и по функциональности.
Виды протезирования зубов по площади покрытия
Размеры конструкций зависят только от количества заменяемых ими зубных единиц, поэтому классификация видов протезирования выглядит следующим образом:
- полный протез челюсти;
- частичный протез челюсти;
- одиночный протез;
- микропротез.
Полные съемные протезы применяются при полной адентии. Опорой при использовании съемной конструкции служит десна и часть неба при установке на верхнюю челюсть или десна и часть подъязычного пространства – на нижнюю челюсть. Фактически такие конструкции – полноценные вставные челюсти.
Частичный протез челюсти используется для восстановления целостности зубного ряда при отсутствии одного или нескольких зубов. Опорой для съемных конструкций служат ближайшие зубы, что позволяет лучше распределять нагрузку при пережевывании пищи. Нередко вставные изделия этого типа отличаются от полных протезов только наличием отверстий для оставшихся зубов пациента и креплений на опорные задние зубы. Пример несъемного протеза этого типа – мостовидная конструкция на имплантах.
Одиночный протез либо заменяет один утраченный зуб, либо возвращает функциональность и эстетическую привлекательность поврежденному, но сохранившемуся зубу. К таким конструкциям относятся не только протезы, но и коронки, виниры, люминиры.
Микропротезы устанавливаются на поврежденные зубы для восстановления их конструктивной целостности и функциональности. Пломбирование – самая распространенная стоматологическая услуга этого типа.
Технологическая классификация видов зубных протезов
Виды протезов зубов, применяемых в современном протезировании, существенно различаются своими конструктивными особенностями. Разнообразие технологий позволяет восстановить целостность зубного ряда людям, имеющим противопоказания к установке конструкций определенного вида. При отсутствии противопоказаний выбор подходящего протеза может зависеть как от удобства его эксплуатации, так и от стоимости.
Пластиночный протез
Одна из самых простых технологий изготовления и установки съемной конструкции – пластиночная. Изделие представляет собой жесткую основу, накладываемую на десну, как присоска, относительно которой крепятся имитаторы зубов, выполняемые из разных материалов.
Стоит такой протез недорого, противопоказаний не имеет. Протез на присосках может применяться при полной адентии – при полном отсутствии резцов, клыков и моляров.
Изделие изготавливается по слепку и может быть установлено в день первого обращения к стоматологу. При наличии здоровых зубов в протезе оставят отверстия, жевательные зубы в этом случае будут служить опорными.
Недостаток этой разновидности протезов – низкий уровень удобства. В ходе эксплуатации конструкция держится не слишком крепко, и ее выпадение предотвращается только с помощью специальных фиксирующих паст. Наличие упора на небо или подъязычную область вызывает ухудшение дикции, повышенное выделение слюны и ухудшение работы вкусовых рецепторов. Конструкция требует регулярной замены в связи с износом.
Бюгельный протез
Конструкция бюгельного типа лучше и совершеннее пластиночной. Базой ему служит литой металлический каркас из нержавеющих сплавов (преимущественно из нихрома). Части, имитирующие десну и зубы, аналогичны пластиночному протезу.
Бюгельные зубные протезы можно классифицировать по виду крепления. Протез на кламмерах (крючках) дешевле и может быть использован при полной адентии, протез на замках требует наличия задних опорных зубов, к которым он крепится в ротовой полости.
Бюгельные стоматологические протезы лучше, устойчивее и надежнее пластиночных, не нарушают работу вкусовых рецепторов, однако могут не отвечать эстетическим требованиям пациента. Протез на замках может быть заметен из-за металлических фиксирующих элементов, монтаж конструкции на кламмерах лишен этого недостатка.
«Сэндвич»
Стоматологическая конструкция «Сэндвич» объединяет сильные стороны изделий бюгельного и пластиночного вида. Она не имеет демаскирующих элементов и не перекрывает небо или подъязычную область. В качестве опоры для ее установки используются коренные зубы либо их корни.
Нельзя вставлять «Сэндвич» при полной адентии – когда от зубного ряда не осталось даже корней. Если зубы отсутствуют, но корни остались, возможность его применения остается. Профессиональные стоматологи заявляют, что конструкция данного типа лучше бюгельной.
Протез-бабочка
Зубной протез, получивший благодаря своей форме название «бабочка», используется для замены одного или нескольких утраченных зубов, расположенных в ряд. Изготавливается он из полимеров: акрила, нейлона.
Фото: протез-бабочка
Механизм фиксации протеза-бабочки – полимерные кламмеры на боковых частях конструкции. Они крепятся на зубы по бокам от протезируемого участка зубного ряда, поэтому установка «бабочки» для замены задних моляров невозможна. Если промежуток между опорными зубами составляет более трех зубов, применение этой технологии также исключено.
Слабой стороной данного протеза является низкая долговечность, оправдываемая невысокой ценой. Конструкция может вызывать дискомфорт и боль в опорных зубах. Если с момента установки прошло больше двух недель, наличие неприятных ощущений при эксплуатации протеза является поводом для очередного посещения стоматолога.
Импланты и мостовидные протезы
Импланты – это общее название несъемных зубных протезов, опорой для которых служит костная ткань челюсти. Под имплантом принято подразумевать только выполненную из металла часть, служащую связующим звеном между будущим протезом зуба и костью.
На импланты ставятся такие виды стоматологических протезов, как коронки и мосты (смотрите фото). Разница между ними заключается в площади покрытия и в соотношении количества установленных имплантов к количеству имитируемых зубов.
На один имплант ставится одна коронка, при выборе моста импланты становятся опорой для большего количества искусственных зубов.
Мосты также имеют свою классификацию. Они могут быть установлены на два импланта либо на большее их количество в зависимости от протяженности протезируемого участка зубного ряда. Зубной мост изготавливается как в виде цельного изделия, так и в виде составной конструкции в зависимости от пожеланий пациента. Если мостовидный протез устанавливается не на имплантаты, а на собственные соседние зубы, возникает необходимость в их спиливании (обтачивании).
Все виды зубных протезов и мостов несъемного типа на имплантах требуют оперативного вмешательства. Пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование, направленное на выявление противопоказаний для проведения процедуры. Противопоказаний к имплантации довольно много – от плохого состояния костных тканей до низкой свертываемости крови.
После установки импланта требуется реабилитация. После этого ставятся временные коронки, чтобы десна приняла нужную форму в местах крепления будущих искусственных зубов.
Несмотря на высокую стоимость такого зубопротезирования, большой перечень противопоказаний, возможные осложнения и длительную реабилитацию, стоматологические импланты пользуются высоким спросом, что связано с положительной характеристикой таких изделий:
- Благодаря металлической основе протез не вызывает аллергию и отторжение, обладает высокой прочностью.
- Пациенты быстро привыкают к имплантированной конструкции после установки.
- Применяемый стоматологический цемент обеспечивает крепкое соединение протеза с имплантом, ввиду чего такая конструкция имеет неограниченный срок службы.
- Еще одна особенность этой методики протезирования заключается в идеальной имитации зубного ряда.
Виниры и люминиры
Виниры и люминиры относятся к косметическому (эстетическому) зубопротезированию. Они представляют собой пластинчатые конструкции, имитирующие переднюю часть зуба и чаще всего применяемые в стоматологии для сокрытия дефектов резцов или клыков.
Фото: виниры на передние зубы
Зубные протезы данной разновидности применяются для сокрытия дефектов в строении зуба, не являющихся заболеванием, но портящих эстетику внешнего вида зубного ряда. Винир накладывается поверх зуба и фиксируется с помощью стоматологического цемента. Примерное время службы винира из пластмассы – не менее года.
Что выбрать пациенту
Многие стоматологи считают лучшим вариантом протезирования зубов установку коронок на импланты. Такие конструкции максимально долговечны, надежны и удобны. Изучать плюсы и минусы других разновидностей протезирования, чтобы выбрать лучшую, целесообразно лишь в двух случаях: при отсутствии средств на установку имплантов либо при наличии большого количества противопоказаний, не позволяющих сделать выбор в их пользу.
Ортопедическая стоматология – призвана решать проблемы, связанные с потерей зубов, восстанавливать жевательную, речевую функцию и эстетику улыбки.
На сегодняшний день ортопедическая стоматология является очень развитым направлением, которое позволяет решить множество проблем пациента. Стоматологи-ортопеды занимаются установкой несъемных и съемных протезов, коронок, эстетических конструкций (таких как виниры и пр.), специальных вкладок для восстановления зубов.
В большей части случаев, ортопедическая стоматология подразумевает протезирование зубов. Протезирование зубов можно разделить на две основные группы: фиксированные протезы (коронка и мост) и съемные протезы (общий или частичный протез), условно съемные протезы ( с креплением на имплантатах).
Какие существуют виды протезов зубов?
1. Фиксированные протезы
Коронки для зубов: Коронки представляют собой «колпачки», изготовленные из различных прочных материалов (диоксид циркония, керамика, металл и т.д.) для восстановления поврежденного зуба до его первоначальной формы и размера. Они зацементированы на зубах, которые ранее были разрушены кариесом или иным образом были повреждены. Коронки по сути заменяют верхушку «коронковой» части естественного зуба, поэтому их и принято называть «коронками».
После прикрепления коронка полностью покрывает часть поврежденного зуба, которая находится над линией десны. Коронки изготавливаются индивидуально, на заказ для каждого зуба и пациента. Они могут быть изготовлены из различных материалов, включая керамику, фарфор и металл, золото или композит.
Мост: мост позволяет заменить один или несколько отсутствующих зубов, используя соседние зубы. Эти два «якорных» зуба называют опорными зубами, на которые устанавливается «промежуточная» часть (подобно арке на 2 или более опорах). Материал, из которого изготовлен зубной мост, может быть различным, а также и сами конструкции устанавливаются разной протяженности в каждом индивидуальном случае. Наружный вид такой конструкции максимально похож на естественные зубы: цвет и форма подбирается также индивидуально под ваши родные зубы. Никто не сможет отличить искусственные зубы от ваших собственных.
Неподвижный протез на имплантате: коронка или мост могут быть установлены/привинчены к имплантату. В случаях, когда зуб не частично разрушен, а полностью отсутствует вместо корня зуба, в таком случае, устанавливается имплант. После процесса заживления и восстановления десны, устанавливают коронку или зубной мост на имплант.
2. Съемное протезирование
Такой вид ортопедического лечения рекомендован в случаях, когда у пациента большое количество отсутствующих зубов и при этом имплантация противопоказана или невозможна.
Под съемным протезированием понимают такие зубные протезы, которые пациент может самостоятельно надевать и снимать при необходимости. Какие именно протезы лучше установить – это вопрос индивидуальный и зависит он в первую очередь от количества оставшихся зубов.
В современной ортопедической стоматологии, когда речь идет о зубных протезах, в большей степени речь идет о зубных коронках, поскольку это более часто выполняемая процедура. Разберемся более подробно в том, зачем зубные коронки нужны, какие типы бывают и как происходит процесс установки.
Когда используются зубные коронки?
Стоматологи устанавливают коронки для различных целей: для защиты слабых зубов, для восстановления сломанных зубов, для предотвращения их дальнейшего разрушения и поддержания жизнеспособности зубов с большими пломбами. Коронки также используются для удержания зубных мостов. По сути, в каждом случае коронка поддерживает или заменяет «структуру», которая больше не работает самостоятельно.
Всякий раз, когда зубы сильно повреждены, треснуты, сломаны или деформированы, коронки являются наиболее эффективным решением. Коронки восстанавливают внешний вид и форму поврежденного зуба. Коронки изготавливаются так, чтобы выглядеть как натуральные зубы человека, поэтому они не выделяются и выглядят во рту вполне естественно.
Нужна ли мне зубная коронка?
Зубные коронки могут быть необходимы в следующих случаях:
- Для защиты слабого зуба от разрушения;
- Чтобы восстановить сломанный зуб или зуб, который был сильно изношен;
- Защитить зуб с большими пломбами;
- Держать зубной мост на месте;
- Для восстановления деформированных зубов;
- Для восстановления жевательной системы – установка коронки на имплантат;
- Сделать косметическую модификацию. Есть случаи, когда пациент в косметических целях устанавливает коронки, чтобы иметь красивую улыбку.
Какие типы коронок бывают?
У многих людей при фразе «зубная коронка» возникает ассоциация с золотыми зубами. Однако, мы Вас уверяем, что в последние десятилетия протезирование зубов сильно развилось и ушло далеко вперед. В настоящее время, коронки мало отличимы от естественных зубов.
Главное отличие между типами коронок заключается непосредственно в материале, из которого они изготовлены. От материала напрямую будет зависеть как прочность изделий и долговечность, так и внешний вид.
1. Металлические
Такой тип коронок имеет исключительную прочность. Металлические коронки не трескаются и не изнашиваются, благодаря пластичности металла. При этом, металлические коронки – это уже «пережиток прошлого» и история ортопедической стоматологии. Ведь, по очевидным причинам, эстетический вид таких коронок оставляет желать лучшего (золотые/железные зубы мало привлекательны). Также, отметим, что найти стоматологическую клинику, где можно воспользоваться такой процедурой, на сегодняшний день достаточно проблематично. Хотя, иногда металлические коронки еще иногда ставят на жевательные зубы.
2. Металлокерамика
Данный тип коронок можно отнести к самому оптимальному по соотношению качества и цены. Это долговечные и прочные коронки, установка которых является относительно не дорогой услугой. Внешне такие коронки будут выглядеть вполне естественно, поскольку при изготовлении на металлическую основу коронки наносится керамическое покрытие, которое похоже на естественную эмаль зубов. К минусам металлокерамических коронок можно отнести: установка таких коронок требует достаточно сильной обточки зуба; покрытие коронок не обладает присущей натуральным зубам, полупрозрачностью, что немного портит эстетический вид, при установке на передние зубы.
3. Безметалловая керамика
При изготовлении такого типа коронок, используется как непосредственно керамика, так и диоксид цирконий, а также оксид алюминия (это белый прочный полупрозрачный металл). Керамические коронки больше всего будут похожи на Ваши естественные зубы – профессиональный стоматолог сможет придать им небольшую полупрозрачность у края и подогнать под естественную структуру эмали зубов. Такой тип коронок также считается достаточно прочным и долговечным. Однако, резких силовых воздействий они не выдержат. Другими словами, после установки керамических коронок, орехи Вам грызть будет нельзя. Также, минусам такого типа коронок стоит отнести достаточно высокую цену.
4. Металлопластмасса
Состоят такие коронки из металлической основы (из сплава кобальта и хрома) и накладки из пластмассы, которая в данном случае имитирует зубную эмаль. Металлопластмассовые коронки являются наиболее дешевым вариантов, однако имеют множество минусов: они не долговечны и не прочны, меняют цвет от употребления красящих напитков и продуктов, и внешне выглядят не вполне естественно. Чаще всего, такой вид используют для временного протезирования.
Как происходит процедура по установке коронки на зуб?
Процедура установки коронки на зуб обычно требует двух визитов к стоматологу — первый шаг включает осмотр и подготовку зуба, второй визит включает непосредственно установку постоянной коронки.
Первый визит: осмотр и подготовка зуба
При первом посещении, для подготовки к коронке, Ваш стоматолог может сделать несколько рентгеновских снимков, включая панорамный, чтобы проверить корни зуба, на который планируется установка коронки, и окружающую кость. Если зуб имеет обширное разрушение или если есть риск инфекции или повреждения пульпы зуба, сначала должно быть проведено лечение корневого канала врачом эндодонтистом.
Перед началом процесса изготовления коронки ваш стоматолог обезболит зуб и ткани десны вокруг зуба. Затем зуб, нуждающийся в коронке, обтачивается вдоль жевательной поверхности и боков, чтобы освободить место для коронки. Количество освобождаемого пространства зависит от типа используемой коронки. Если, с другой стороны, большая часть зуба отсутствует (из-за разрушения или повреждения), Ваш стоматолог будет использовать пломбировочный материал для «наращивания» зуба для фиксации коронки.
Далее делают слепок зубов, чтобы новая коронка не повлияла на прикус и не вызывала дискомфорта при ношении. Слепки (оттиски) или их сканы отправляются в стоматологическую лабораторию, где коронка изготавливается и готова через одну-две недели. Если коронка изготовлена из керамики, ваш стоматолог также выберет оттенок, который наиболее точно соответствует цвету соседних зубов.
Во время первого визита в клинику, стоматолог поставит вам временную коронку, чтобы покрыть и защитить подготовленный зуб во время изготовления постоянной коронки. Временные коронки обычно изготавливаются из акрила и удерживаются на месте с помощью временного цемента.
Второе посещение: получение постоянной зубной коронки
При втором посещении ваш врач-стоматолог снимает временную коронку и проверяет форму и цвет изготовленной постоянной короны. Если есть какие-либо нюансы, то делается примерка, записываются подробно все замечания техникам и установка будет произведена в следующий визит. Если все соответствует, то можно переходить к установке. Для обезболивания зуба будет использоваться местный анестетик, а новая коронка будет постоянно зацементирована.
Требуется ли особый уход для зуба с коронкой?
Несмотря на то, что коронка не требует особого ухода, помните, что установка ее не означает, что зуб полностью защищен от кариеса или заболевания десен. Поэтому продолжайте следовать правилам гигиены полости рта, в том числе: чистите зубы, по крайней мере, два раза в день, пользуйтесь зубной нитью — особенно вокруг области коронки, где десна встречается с зубом, используйте средство для полоскания рта, по крайней мере, один раз в день, и не забывайте в профилактических целях посещать Вашего стоматолога.
Если вы считаете, что вам нужно протезирование коронками или у вас возникли какие-либо другие проблемы с зубами, позвоните в АПОЛЛОНИЮ Дентал Клиник сейчас.
Независимо от сложности проблем со здоровьем зубов, наши стоматологи найдут для Вас решение.
Источник: https://apollonia.ru/stati/vidy-zubnykh-protezov-opisanie-i-ukhod