Виды санаторно курортных лечений показания и противопоказания
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; № 51, ст. 7245; 2016, № 1, ст. 9, 28) приказываю:
Утвердить:
перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения согласно приложению № 1;
перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению № 2;
перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению № 3.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 мая 2016 г.
Регистрационный № 42304
Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н
Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения
I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения при заболевании туберкулезом (класс I по МКБ-10*)
II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)
III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)
IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями нервной системы (класс IV по МКБ-10)
V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)
VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)
VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)
IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII по МКБ-10)
X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями мочеполовой системы (XIV класс по МКБ-10)
XI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс по МКБ-10)
______________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ-10)
** Функциональный класс (далее — ФК).
*** Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц политопная, групповая, частая экстрасистолия атриовентрикулярная блокада II-III степени двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса.
Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н
Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения
I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании туберкулезом (I класс по МКБ-10)
II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании вирусными гепатитами (I класс по МКБ-10)
III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)
IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)
V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями нервной системы (класс VI по МКБ-10)
VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)
VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)
IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)
X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями кожи и подкожной клетчатки (класс XII по МКБ-10)
XI. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XVIII по МКБ-10)
XII. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)
XIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при врожденных аномалиях [пороках развития], деформациях и хромосомных нарушениях (класс XVII по МКБ-10)
XIV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (класс XIX по МКБ-10)
______________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ-10)
Приложение № 3
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н
Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения
1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.
2. Заболевания, передающиеся половым путем.
3. Хронические заболевания в стадии обострения.
4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.
5. Заразные болезни глаз и кожи.
6. Паразитарные заболевания.
7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации*, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.
8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).
9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).
10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.
11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.
12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).
13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.
14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
15. Кахексия любого происхождения.
______________________________
* Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; 2009, № 26, ст. 3183; № 52, ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400; № 22, ст. 2864; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст. 6861; 2013, № 6, 558; № 9, ст. 953; № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869; 2014, № 14, ст. 1626; № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; 2015, № 11, ст. 1593; № 16, ст. 2368; № 20, ст. 2914; № 28, ст. 4232; № 42, ст. 5805).
Обзор документа
Утверждены перечни медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей. Уточняются основные заболевания, при которых требуется санаторно-курортное лечение, их форма, стадии, фазы и степень тяжести. Определяется тип курорта.
Установлен также перечень противопоказаний для санаторно-курортного лечения. В их числе заболевания в острой и подострой стадии, заболевания, передающиеся половым путем, эпилепсия с текущими приступами, психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ, и др.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Принципы санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение проводится медицинскими организациями (санаторно-курортными), которые имеют соответствующую медицинскую лицензию
Санаторно-курортное лечение организуется в условиях курортов, лечебно-оздоровительных местностей
Санаторно-курортное лечение использует возможности природных лечебных ресурсов (минеральных вод, лечебных грязей, климата и др.)
Польза санаторно-курортного лечения
Имеется научная основа в виде многочисленных исследований, которые подтверждают пользу санаторно-курортного лечения. Например, статья «Клинические результаты санаторно-курортного лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей» (Степаненко В.М., Шакова А.Х., Шакова Х.Х., Якушенко М.Н. // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. № 3. С. 16-20.) или «Санаторно-курортное лечение больных ишемической болезнью сердца» (Абрамович Станислав Григорьевич, Игнатьева Т. Г. // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2002. №6.).
В целом, санаторно-курортное лечение оказывает следующее влияние на организм человека:
1) санаторно-курортное лечение активизирует защитно-приспособительных реакции организма в целях профилактики, оздоровления;
2) санаторно-курортное лечение восстанавливает и (или) компенсирует функции организма, нарушенные из-за травм, операций и хронических болезней;
3) санаторно-курортное лечение уменьшает число обострений, удлиняет период ремиссии, замедляет развитие болезней и инвалидизации в качестве последнего этапа медицинской реабилитации.
Нормативно-правовая основа санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения». В приказе перечислены основные этапы санаторно-курортного лечения, а также требования, предъявляемые к санаторно-курортным организациям.
Длительность санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» длится от 14 до 21 дня. Хотя в настоящее время санаторно-курортные организации (особенно это касается частного сектора) предлагают краткосрочные путевки «выходного дня» на срок от 2 до 4 суток, в стоимость таких путевок лечебные процедуры обычно не входят, а эффективность краткосрочного пребывания в санаторно-курортной организации минимальна для оздоровления организма.
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению
Санаторно-курортное лечение, как и любой другой вид медицинской помощи, имеет свои ограничения. Общий перечень показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2018 г. № 321н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».
Порядок получения санаторно-курортного лечения
Общая схема действий пациента при необходимости санаторно-курортного лечения выглядит следующим образом:
– определения показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения;
– оформление справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (в случае получения бесплатной путевки);
– приобретение путевки на санаторно-курортное лечение;
– сдача анализов, проведение обследований для оформления санаторно-курортной карты;
– оформление санаторно-курортной карты;
– заселение в санаторно-курортную организацию;
– осмотр пациента;
– составление индивидуальной программы лечения;
– санаторно-курортное лечение (14-21 день);
– получение обратного талона санаторно-курортной карты со сведениями об эффективности проведенного санаторно-курортного лечения;
– выселение.
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения»
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2018 г. № 321н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Показания:
- Ревматоидный артрит
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
- Полиартроз, коксоартроз, гонартроз
- Реактивные артропатии
- Остеопороз
- Остеохондрозы
- Подагра
- Последствия травм и переломов позвоночника и конечностей
Противопоказания:
Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.
Неврология
Показания:
- Заболевания и травмы периферической нервной системы
- Мононевропатии, плексопатии, радикулопатии травматического, компресионно-ишемического, метаболического генеза
- Невропатии черепных нервов, лицевые боли, ганглиониты, ганглионевриты, Полиневропатии метаболического генеза (диабетические) через 4 месяца после острого периода
- Туннельные синдромы
- Вертеброгенные болевые синдромы
- Мигрень с редкими приступами
- Головные боли напряжения
Противопоказания
Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.
Гинекология
Показания:
- Хронические сальпингиты и и сальпингооофориты
- Хронические неспецифический эндометриты в стадии ремиссии
- Спаечные процессы в полости малого таза
- Дисфункция яичников
- Предгестационная подготовка
- Бесплодие трубно-перитонеального генеза
- Состояния после реконструктивных пластических операций на органах малого таза
Противопоказания:
Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения
Урология
Показания:
- Хронические воспалительные процессы мужской половой сферы неспецифической этиологии в стадии ремиссии:
- хронический простатит,
- калькулезный простатит,
- везикулит,
- орхоэпидидимит,
- уретрит.
- Хронические заболевания мочевыделительной системы в стадии ремиссии:
- хронический пиелонефрит,
- хронический цистит.
- Мочекаменная болезнь, микронефролитиаз.
- Мужское бесплодие, нарушение генеративной функции.
- Эректильная дисфункция органического, смешанного, психогенного генеза
Противопоказания
Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.
Гастроэнтерология
Показания:
- Хронический гастрит
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии и нестойкой ремиссии
- Дисфункциональные расстройства билиарного тракта
- Хронический гепатит в неактивной фазе
- Хронический некалькулезный холецистит
- Хронический панкреатит
- Хронический колит
- Синдром раздраженного кишечника
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Противопоказания
Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.
Оториноларингология
Показания:
- Заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, трахеиты, все виды ринитов, рино синуситов, аденоидных вегетаций и нарушения обоняния).
- Заболевания уха (сенсоневральная тугоухость, отосклероз, все виды отитов, ганглеониты и грибковые заболевания слуховых проходов).
- Профессиональные заболевания верхних дыхательных путей.
Противопоказания:
Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.
Дерматология
Показания:
- Экземы
- Псориаз
- Нейродермиты
Противопоказания:
Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.
Эндокринология
Показания:
- Сахарный диабет 2-го типа
- Первичное алиментарно-конституциональное ожирение
Общие противопоказания к санаторно-курортному лечению согласно Приказа МЗ РФ 321н от 7.06.2018
- Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения, осложненные острыми гнойными процессами
- Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции
- Все венерические заболевания
- Психические заболевания, все формы наркомании и хронический алкоголизм, эпилепсия
- Злокачественные новообразования. Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, лучевого, химиотерапевтического, комплексного) при общем удовлетворительном состоянии могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения
- Кахексия любого происхождения
- Эхинококкоз
- Часто повторяющиеся кровотечения разного происхождения и болезни крови
- Акушерская патология во все сроки беременности
- Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации
- Нормальная беременность во все сроки
- Состояние после родов и период лактации
- Все формы туберкулеза в активной стадии
Лечение назначается индивидуально для каждого пациента с учетом сопутствующей патологии и правил совместимости лечебных физических факторов.
Курорт
— освоенная
и используемая в лечебно-профилактических
целях особо охраняемая природная
территория, располагающая природными
лечебными ресурсами и
необходимыми для их эксплуатации зданиями
и сооружениями, включая объекты
инфраструктуры.
Для
лечения и профилактики заболеваний на
курорте используют природные
лечебные ресурсы — лечебный
климат, минеральные воды, лечебные
грязи, рапу лиманов и озер, а также другие
природные объекты и условия. Лечебные
свойства природных объектов и условий
устанавливают на основании научных
исследований и многолетней лечебной
практики. Курорты расположены
на лечебно-оздоровительных
местностях —
территориях, обладающих природными
лечебными ресурсами и пригодными для
организации лечения и профилактики
заболеваний. Для наиболее эффективного
использования таких местностей в
лечебных и оздоровительных целях
необходимо наличие курортной
инфраструктуры: лечебно-профилактических
и культурно-бытовых учреждений, спортивных
площадок, специально обученного
медицинского и обслуживающего персонала
и т.п.
В
зависимости от географического
расположения лечебно-оздоровительной
местности в ней имеются различные
природные лечебные ресурсы. Исходя из
их характера курорты подразделяются
на:
• климатолечебные, основными
лечебными факторами которых являются
различные составляющие климата, что
позволяет широко использовать аэротерапию,
гелиотерапию, талассотерапию и др.; в
соответствии с природно-климатическими
зонами России такие курорты подразделяют
на равнинные,
степные, пустынные, приморские, горные и
др.;
• бальнеолечебные, основным
лечебным фактором которых является
минеральная вода разных типов, используемая
для наружного
(ванны,
орошения) и внутреннего (питье,
кишечное промывание) применения;
• грязелечебные, основным
лечебным фактором которых является
грязь разных типов — иловая (сульфидная
и сапропелевая), торфяная, сопочная;
• смешанные, на
которых применяют комплекс природных
лечебных факторов (климато-бальнеолечебные,
климато-бальнеогрязелечебные,
климато-грязелечебные, бальнеогрязелечебные).
Санаторно-курортное
лечение —
медицинская помощь больным в соответствии
с показаниями, осуществляемая на основе
использования природных лечебных
факторов в санаторно-курортных учреждениях
(СКУ).
Санаторно-курортное
лечение проводится:
• в
федеральных, муниципальных и ведомственных
санаторнокурортных учреждениях (СКУ)
— при наличии медицинских показаний за
счет средств бюджетов субъектов РФ или
федеральных ведомств;
• в
любых СКУ — за счет средств добровольного
медицинского страхования и личных
средств граждан.
Показания
к санаторно-курортному лечению
Заболевания
сердечнососудистой системы
— Пороки сердца Заболевания сердечной
мышцы (миокардит, миокардиодистрофия)
Гипертоническая болезнь ОИМ
Облитерирующие
болезни сосудов
– Тромбофлебит, Облитерирующий
атеросклероз сосудов конечностей
Тромбангит.
Болезни
органов пищеварения
— Хронические гастриты. Функциональные
заболевания желудка. Язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки в
стадии ремиссии или затухающего
обострения, а также болезни оперированного
желудка по поводу язвы. Хронические
воспалительные болезни тонкой и толстой
кишки: энтерит, энтероколит, тифлит,
сигмоидит, колит. Желчнокаменная болезнь;
дискинезия жёлчных путей и жёлчного
пузыря, хронический панкреатит
Болезни
почек и мочевыводящих путей — Гломерулонефрит
инфекционного и токсического происхождения
в подострой и хронической стадии при
сохранности функции почек, без анемии
и кахексии. Мочекаменная болезнь,
хронический пиелонефрит, хронический
цистит. Хронический простатит.
Болезни
обмена веществ и эндокринных желёз
— Гипотиреозы и микседема, Сахарный
диабет лёгкой степени и средней тяжести,
Подагра, Базедова болезнь и гипертиреозы,
Ожирение алиментарное.
Болезни
органов дыхания нетуберкулёзного
характера — Хронические
бронхиты, трахеиты. Пневмосклероз,
пневмокониоз, силикоз. Бронхиальная
астма в фазе ремиссии или с нечастыми
и лёгкими приступами без выраженных
явлений сердечно-лёгочной недостаточности.
Эмфизема лёгких.
Болезни
суставов, костей и мышц Ревматические
полиартриты, Хронические спондилоартриты,
болезнь Бехтерева, переломы с замедленной
консолидацией или с болезненной костной
мозолью, инфекционные и травматические
оститы и периоститы.
Общие
противопоказания.
1.Все
заболевания в острой стадии, хронические
заболевания в стадии обострения или
осложненные острогнойным процессом.
2.
Острые инфекционные заболевания до
окончания срока изоляции.
3.Все
венерические заболевания в острой или
заразной форме.
4.Все
болезни крови в острой стадии и стадии
обострения.
5.Кахексия
любого происхождения.
6.Злокачественные
новообразования.
7.Все
заболевания и состояния, требующие
стационарного лечения, в том числе и
хирургического вмешательства, все
заболевания, при которых больные не
способны к самостоятельному передвижению
и самообслуживанию, нуждающиеся в
постоянном уходе (кроме лиц, подлежащих
лечению в специализированных санаториях
для спинальных больных).
8.Эхинококк
любой локализации.
9.Часто
повторяющиеся или обильные кровотечения.
10. Беременность
во все сроки на бальнеолечебные и
грязелечебные курорты, а на климатолечебные
— начиная с 26-й недели.
11. Все
формы туберкулеза в активной стадии.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #