Виниры виды показания противопоказания
31 марта 2016 Последняя редакция: 18 января 2020 Виниры и люминиры
Автор статьи:
Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) — врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.
Для прекрасной улыбки, передние зубы должны быть в безупречном состоянии, но что делать, если на них проявились тёмные пятна, сколы или бросается в глаза большой промежуток? Исправить все эти дефекты можно при помощи установленных виниров – быстрое и безболезненное решение. Виниры противопоказания и показания к применению — об этом наша статья.
Что такое виниры?
Виниры – своеобразные микропротезы (коронки), толщиной в 0.4–0.7 мм, которые устанавливаются лишь на наружную поверхность повреждённого зуба. Способны визуально исправить линию улыбки.
После установки винира, зуб приобретает правильную анатомию и естественный оттенок. Также коронка создаёт надёжную защиту, увеличивая его прочность и устойчивость к агрессивному влиянию на него.
Хрупкость материала не позволяет установку на жевательные поверхности, а также коронка не предназначена для промежутков с отсутствующими зубами, не может служить в виде опоры при мостовидном протезировании.
В каких случаях используются виниры?
Виниры показания к применению:
- когда корневой канал пломбировался резорцин-формалиновой пастой, вследствие чего произошло потемнение зубной эмали;
- давно установленные пломбы поменяли свой цвет и начали отличаться от зубной эмали тоном;
- образовавшиеся на зубах сколы;
- существование диастем и трем (неправильность промежутков между зубами);
- зубы имеют клиновидную форму;
- истёртая поверхность зуба;
- здоровый зуб начинает покрываться пятнами вследствие таких заболеваний, как эрозия эмали, некроз, гипоплазия, флюороз и т. д.
Некроз – разрушения зубной эмали, что приводят к потере зуба.
Эрозия эмали в пришеечной области – на зубе появляются разрушения твёрдых тканей круглой или овальной формы.
Гипоплазия – патология в развитии тканей при их формировании. При данном заболевании может отсутствовать часть эмали или сам зуб.
Флюороз – На зубной эмали появляются пятна белого цвета, что со временем делаются бурыми. Причиной флюороза является неравномерная минерализация эмали, из-за большого скопления фтора в питьевой воде.
Виниры противопоказания к применению
Противопоказанием к установке виниров может послужить:
- бруксизм (человек во сне периодически сжимает зубы – скрежет);
- пластины крепятся к зубной эмали, а недостаточный её объём может послужить противопоказанием;
- зубы недостаточно прорезались;
- определённые патологии в прикусе (например, прямой или глубокий прикус);
- тонкая эмаль, что приводит к частым сколам на обширных участках;
- наличие кариеса с осложнениями;
- существование пародонтоза, пародонтита или гингивита (для начала потребуется пройти определённое лечение);
Иными противопоказаниями к установке виниров может послужить хрупкость зубов или наличие пломбы больших размеров. Некоторые виды пластин изготавливаются из прочного материала, но этого недостаточно, чтоб защитить зуб от разрушений. В таких случаях лучше воспользоваться зубными коронками.
Виды винировых коронок
Стоматологические клиники предлагают несколько вариантов коронок. Разница между ними зависит от использованного материала. Светоотверждаемый композиционный пломбировочный материал или керамика. Керамические виниры могут быть фарфоровые (например, виниры emax) или из диоксида циркония. Рассмотрим подробнее каждый вид.
Коронки с использованием диоксид циркония
Основой таких пластин служит цирконий, из-за чего они имеют прочный каркас. Сначала создаётся модель будущего винира при помощи компьютерных программ, а после происходит его изготовление на специальном автоматическом станке. Заключающий этап состоит в нанесении фарфоровой массы на конструкцию, для чего используются высокие температурные режимы. Циркониевые коронки получаются тонкие и почти прозрачны.
Основные достоинства:
- срок службы продолжительней, чем у фарфоровых моделей;
- цвет и структура материала отличаются натуральностью;
- белизна коронок не искажается при любом освещении;
- не окрашиваются под воздействием пищевых красителей;
- некачественный уход за полостью рта или табакокурение, не приводят к скоплению налёта на поверхности винира;
- материал отличается высокой биосовместимостью с мягкими и твёрдыми тканями;
- в сравнении с металлом, имеет большую прочность и меньший вес;
Коронки из диоксида циркония имеют и существенный недостаток – цена. Одна пластина стоит около 7000 руб. Эта сумма складывается из цены использованного вещества, установки и сложности изготовления.
Фарфоровые коронки
Виниры завоевали популярность благодаря особенностям использованного фарфора. Они практически не отличаются от натуральной эмали и простому человеку распознать коронку невозможно. Такие пластины устойчивы к сильным нагрузкам и окрашиванию. Пятна от пигментированного налёта им тоже не грозят. Легко пропускают свет вглубь конструкции, что позволяет слиться с природными тканями.
Для изготовления фарфоровых винир применяют два способа:
- Непрессованная керамика – керамические массы наносятся послойно, а каждый из слоёв обжигается.
- Прессованный материал – прессуется под давлением с применением высоких температур, что позволяет достигнуть более крепкого изделия.
По какому методу изготовить фарфоровые коронки, определяет лечащий врач.
Как долго будут служить такие пластины, зависит от пациента и физиологии зубов, какая употребляется пища, как проходит гигиена рта и насколько сами зубы способны разрушаться. При соблюдении всех правил ношения, фарфоровые пластины способны прослужить до 20 лет.
Минусы виниров – хрупкость материала и большая толщина препарирования зуба при установке. Цена фарфоровых виниров чуть ниже коронок из циркония и составляет 5000 руб. (за штуку).
Виниры композитные
Установка композитных винир является самой распространенной из всех подобных услуг. Это обусловливается доступной ценой изделия (примерно 4 тыс. руб. за штуку). Изготавливаются такие пластины из высококачественного композитного пломбировочного материала, а данную услугу могут предоставить в любой стоматологической клинике.
Своей низкой ценой такие коронки привлекают, но нужно рассчитывать на то, что и качество в отношении эстетичного вида и прочности будет пониже. Изготавливаются композитные пластины в два способа, а именно:
- Эстетическое пломбирование – происходит процесс установки на приёме у лечащего врача стоматолога. При помощи специальной насадки ошлифовывается передний участок зуба, куда и наносится пломбировочная субстанция. Этот жидкотекучий материал применяется тонким слоем и позволяет скрыть незначительные дефекты.
- Изготовление в зуботехнической лаборатории. Для этого метода изготовления композитных винир, врач предварительно обтачивает зуб и делает из него слепок. Уже на второе посещение стоматолога, виниры фиксируются к поверхности. Этот способ отличается от первого большей надёжностью и позволяет скрыть более существенные погрешности.
У композитных винир значительно сокращается срок службы (около 5 лет), а сам материал легко окрашивается пищевыми красителями, изменяя свой тон.
Этапы изготовления и установки фарфоровых виниров
Процесс по установке и изготовлению виниров происходит в 2 посещения. При первом визите стоматолога осуществляется подготовка повреждённого зуба: снимаются слепки, подбирается тон будущей коронки и устанавливается временный винир. Второй визит состоится спустя 10–14 дней. Спустя этот срок устанавливаются постоянные виниры.
Как происходит изготовление и установка
- Подготовка зуба к установке винира. Для того чтоб зуб смотрелся гармонично с виниром, требуется снять слой зубной эмали. Чтоб коронка была достаточно прочной и стабильной, её изготавливают в 0.4-0.7 мм, толщины. Именно эту толщину эмали приходится стачивать.
- Как изготавливается слепок. После того как соответствующий слой эмали удалён, врач изготавливает слепок нужного зуба. Для его изготовления используют стоматологические слепочные материалы в виде пасты. Специальной ложкой материал умещается на зуб, где спустя пару минут затвердевает и снимается. Полученный слепок отправляют в зуботехническую лабораторию, где отливается его гипсовая модель, в точности повторяющая зубы пациента. Сами виниры изготавливаются, чтоб идеально подходить под гипсовую модель зубов.
- Как происходит изготовление временной коронки? После стачивания слоя зубной эмали, зуб становится сильно чувствительным к перепадам температуры. Также его поверхность может стать шероховатой или иметь острые углы и выступы. Установленные виниры скроют эти недостатки, но они будут готовы лишь через 1–2 недели. На этот период, чтоб избежать дискомфорта в полости рта, пациенту устанавливается временная коронка. Её изготовление происходит сразу в стоматологии, при первом визите у врача.
- Как подбирается оттенок винира? Оттенок будущего винира подбирается в сравнении с оттенком зубной эмали соседних зубов. Для этого применяется специальный набор фарфоровых пластин – таблица расцветок с определёнными оттенками. Поочерёдно прикладывая пластины к месту будущей коронки, стоматолог определяется с цветом винира.
- Как происходит установка винира? Установка винира происходит уже на втором приёме у стоматолога. Врач оценивает насколько сделанная модель подходит по форме, цвету и как плотно она прилегает к поверхности зуба. Прикладывая пластину на зуб, отмечаются все недостатки, после чего винир снимается, а недостатки устраняются. Процедура повторяется, пока не будет достигнуто идеальное охватывание зуба коронкой и при этом не нарушается правильный прикус соприкосновения зубных рядов. Только после того, как винир идеально подходит по цвету, форме, хорошо обхватывает зуб и не портит прикус, стоматолог переходит к следующему этапу – цементирование коронки. Винир очищаются и протравливаются при помощи специального геля. Эта процедура позволяет создать шероховатую поверхность для прочности сцепления винира с поверхностью. Стоматологическим цементом обрабатывается пластина, после чего прикрепляется к зубу, а выдавившийся из-под коронки раствор удаляется специальным инструментом.
Возможно ли установить виниры без обтачивания зуба? Этот вопрос волнует пациентов, кто бережно относится к целостности эмали на зубах. Такое возможно. Для процедуры используют супертонкие виниры или пластины (люминиры), которые устанавливаются на резцы. Но этот вариант подходит при незначительных дефектах зуба.
Как правильно ухаживать за винирами?
Чтоб виниры прослужили максимально долго, требуется соблюдать несложные правила ухода за ними, а именно:
- Покрытие винирами очищается как обычные зубы, с использованием зубной щётки и стоматологической нити. Пластины не подвергаются скоплениям налёта или возникновению кариеса, но это грозит зубам, часть которых остаётся неприкрыта.
- Какая бы прочность ни была создана коронкам, они всё равно остаются хрупкими. Их главная задача улучшить эстетичный вид зубов. Придется изменить рацион питания и исключить силовые нагрузки. Такими пластинами нельзя грызть орехи или ногти, открывать бутылки и т. д. Это приведёт к их смещению или поломке. Из пищи стоит убрать продукты с природными или искусственными красителями, а количество выпитого кофе, вина или чая, значительно уменьшить.
- Поверхность использованной керамики способна изменяться под воздействием кислотосодержащих продуктов.
- На керамику плохо воздействуют зубные пасты, имеющие высокую абразивность или низкое содержание ph.
- Регулярное посещение стоматологического кабинета. На приёме врач должен осмотреть состояние виниров и открытые участки зубов, а также провести профессиональную гигиену в полости рта.
Более подробно об уходе расскажет лечащий врач стоматолог, который занимался установкой винировых пластин. Только он знает особенности зубов пациента, их состояние и какие именно виниры были использованы.
Используемые источники:
- https://www.dentsplysirona.com
- «Критерии оценки композитных реставраций зубов» (Николаев А. И.)
- «Прямые виниры фронтальных зубов» (Салова А.В.)
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Âèíèðû (îò àíãë. Veneer — ïîêðûâàòü òîíêèì ñëîåì, ïðèäàâàòü âíåøíèé ëîñê) — â îáùåïðèíÿòîì ïîíèìàíèè — êåðàìè÷åñêèå (ôàðôîðîâûå) èëè êîìïîçèòíûå ïëàñòèíêè, çàìåíÿþùèå ýìàëü íà âèäèìûõ ó÷àñòêàõ çóáîâ.
Ñàìà òåõíîëîãèÿ âèíèðîâàíèÿ çóáîâ (âèíèðèíã, îò àíãë. viniring), ýòî ìàëîèíâàçèâíàÿ (ìàëîòðàâìàòè÷íàÿ) òåõíîëîãèÿ, ò.å. òàêîé ñïîñîá ðåñòàâðàöèè çóáîâ, ïðè êîòîðîì æèâàÿ òêàíü çóáà òðåáóåò ìèíèìàëüíîé îáðàáîòêè, è èìåííî ýòèì ôàêòîì îáóñëîâëåíà ïîïóëÿðíîñòü âèíèðîâ.
Îäíîé èç ðàçíîâèäíîñòåé âèíèðîâ ÿâëÿþòñÿ ëþìèíèðû (Lumineers — î÷åíü òîíêèå âèíèðû) èëè êàê èõ åùå íàçûâàþò «ãîëëèâóäñêèå âèíèðû».
Òîëùèíà è ðàçìåðû âèíèðîâ çàâèñÿò îò ïîñòàâëåííîé çàäà÷è: áóäü òî ðåñòàâðàöèÿ çóáîâ, ðåøåíèå ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîáëåì èëè âîïðîñîâ ýñòåòèêè, à ñëåäîâàòåëüíî, è îò ñòåïåíè íåîáõîäèìîãî ïðåïàðèðîâàíèÿ çóáîâ. Ìèíèìàëüíàÿ òîëùèíà âèíèðîâ 0,2-0,3 ìì.
Ñâîèì ïðîèñõîæäåíèåì òåðìèí «Âèíèðû» îáÿçàí Ãîëëèâóäó è àìåðèêàíñêîìó ñòîìàòîëîãó ×àðëüçó Ïèíêóñó (Charles L.Pincus) èç Êàëèôîðíèè, êîòîðûé åùå â 1930 ã. èñïîëüçîâàë êåðàìè÷åñêèå íàêëàäêè äëÿ ñîçäàíèÿ Ãîëëèâóäñêîé óëûáêè.
Êàêèå áûâàþò âèíèðû, âèäû âèíèðîâ?
Âèíèðû ìîæíî êëàññèôèöèðîâàòü ïî òèïó ìàòåðèàëà èçãîòîâëåíèÿ è ïî ñïîñîáó èçãîòîâëåíèÿ.
Ïî òèïó ìàòåðèàëà íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû:
êåðàìè÷åñêèå (ôàðôîðîâûå) âèíèðû, êîòîðûå ðàçëè÷àþò ïî òèïó êåðàìèêè:
ïðåññîâàííàÿ êåðàìèêà;
êåðàìèêà íà îñíîâå ïîëåâîãî øïàòà;
àëþìîîêñèäíàÿ êåðàìèêà;
êåðàìèêà íà îêñèäå öèðêîíèÿ.
êîìïîçèòíûå âèíèðû.
Êåðàìè÷åñêèå âèíèðû
Êåðàìè÷åñêèå âèíèðû — ýòî ëó÷øèé âûáîð äëÿ ýñòåòè÷åñêîé ðåñòàâðàöèé çóáîâ, è èìåííî êåðàìè÷åñêèå âèíèðû ìû ïðåäëàãàåì íàøèì ïàöèåíòàì â ÖÊÑ öèôðîâîé êîìïüþòåðíîé ñòîìàòîëîãèè â Õàðüêîâå.
Îñíîâíûå ïðåèìóùåñòâà êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ ïåðåä èõ îñíîâíûì êîíêóðåíòîì âèíèðîâ èç êîìïîçèòíûõ ìàòåðèàëîâ:
áèîëîãè÷åñêàÿ ñîâìåñòèìîñòü ñ îðãàíèçìîì ÷åëîâåêà;
èõ îïòè÷åñêèå è ôèçè÷åñêèå ñâîéñòâà áëèçêè ê ñâîéñòâàì äåíòèíà è çóáíîé ýìàëè;
îíè óñòîé÷èâû ê õèìè÷åñêèì âîçäåéñòâèÿì, íå îêðàøèâàþòñÿ ïèùåâûìè ïðèðîäíûìè êðàñèòåëÿìè ïðèñóòñòâóþùèõ â ÷àå, êîôå, ñîêàõ è ïð.;
ïîâåðõíîñòü âèíèðîâ îáëàäàåò âûñîêèì ïðèðîäíûì áëåñêîì, ÷òî äåëàåò ôðîíòàëüíóþ ïîâåðõíîñòü çóáîâ çåðêàëüíîé, óñòîé÷èâîé ê ìåõàíè÷åñêèì è ôèçè÷åñêèì âîçäåéñòâèÿì;
êàê ñëåäñòâèå — îíè íå ìåíÿþò öâåò, ïðîçðà÷íîñòü è áëåñê íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ïåðèîäà ýêñïëóàòàöèè;
ñðîêè ñëóæáû çàâèñÿò îò êîíêðåòíûõ ðåøåíèé, íî â ñðåäíåì ñîñòàâëÿþò îò 10 äî 20 è áîëåå ëåò.
Ê ïîäâèäàì êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ ìîæíî òàêæå îòíåñòè áðåíäîâàíûå ðåøåíèÿ â ñòîìàòîëîãèè: Ëþìèíèðû, Óëüòðàíèðû è ïð.
Äëÿ èçãîòîâëåíèÿ êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ èñïîëüçóþò ðàçëè÷íûå âèäû êåðàìèêè. Íàèáîëåå èçâåñòíûå ìàòåðèàëû è ôèðìû ïðîèçâîäèòåëè:
Finesse All Ceramic (Dentsply/Ceramco, USA);
Empress Esthetic (Ivoclar/Vivadent AG, Liechtenstein);
Carrara Press (Elephant, The Netherlands);
Cergo (Degussa-Dental, Germany);
Optec OPC (Jeneric/Pentron Inc., USA).
Ïåðå÷èñëåííûå áðåíäû ñóùåñòâóþò íà ñòîìàòîëîãè÷åñêîì ðûíêå óæå ìíîãî ëåò èì ïðèñóùè âñå ïîëîæèòåëüíûå ñâîéñòâà ýòîãî êëàññà ìàòåðèàëîâ. Îäíàêî â ïîñëåäíèå ãîäû ñåðüåçíóþ êîíêóðåíöèþ èì ñîñòàâëÿþò êåðàìèêà íà îñíîâå ïîëåâîãî øïàòà è ñòåêëîêåðàìèêà îáîãàùåííàÿ äèîêñèäîì öèðêîíèÿ.
×åì îòëè÷àþòñÿ âèíèðû èç ôàðôîðà, êåðàìèêè, ñòåêëîêåðàìèêè?
Âñå äåëî â ðàçëè÷íûõ òåðìèíîëîãèÿõ ïðèìåíÿåìûõ â ñòîìàòîëîãèè êàê èíäóñòðèè, íàóêå, ìàðêåòèíãå è ïð. îòðàñëÿõ.
Ôàêòè÷åñêè ðå÷ü èäåò î êåðàìèêå. Äîáàâëÿÿ â êåðàìèêó ðàçëè÷íûå ïðèìåñè è ñîåäèíåíèÿ — äîáèâàþòñÿ íîâûõ ñâîéñòâ ìàòåðèàëîâ, ðîæäàþòñÿ íîâûå òåðìèíû. Íàïðèìåð ïîÿâëåíèå òåðìèíà ñòîìàòîëîãè÷åñêèé ôàðôîð, àíàëîãè÷íî ïîÿâëåíèþ òåðìèíà ôàðôîð â áûòó (ñíà÷àëà áûëà êåðàìè÷åñêàÿ ïîñóäà, ïîòîì ïîÿâèëñÿ êèòàéñêèé ôàðôîð, Âåíñêèé ôàðôîð, çàòåì ñíîâà êåðàìè÷åñêàÿ ïîñóäà è ïîñóäà èç ñòåêëîêåðàìèêè, íî óæå ñîâðåìåííàÿ).
Ðàçíîîáðàçèå ìàòåðèàëîâ äëÿ èçãîòîâëåíèÿ êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ î÷åíü âåëèêî. Îäíàêî, ñëåäóåò ïåðåéòè îò êëàññèôèêàöèè îïèñûâàþùåé ìàòåðèàë ê êëàññèôèêàöèè îïèñûâàþùåé òåõíîëîãèþ èçãîòîâëåíèÿ.
Âèíèðû íà ðåôðàêòîðå. Èñòîðè÷åñêè ïåðâûì ïîÿâèëñÿ ìåòîä èçãîòîâëåíèÿ, êîòîðûé ïðåäïîëàãàë âûêëàäûâàíèå êåðàìè÷åñêîé ìàññû íà ñïåöèàëüíîé ôîðìå. Òàêàÿ ôîðìà ÿâëÿëàñü îãíåóïîðíûì ìàòåðèàëîì, è íå ìåíÿåò ñâîåãî ðàçìåðà è ôîðìû ïðè âûñîêèõ òåìïåðàòóðàõ, ïðè êîòîðûõ ïðîèñõîäèò îáæèã êåðàìè÷åñêèõ ìàññ.  õîäå îáæèãà ôàðôîð êðèñòàëèçóåòñÿ ïðè âûñîêîé òåìïåðàòóðå ïðèîáðåòàÿ ñòåêëîâèäíóþ ñòðóêòóðó è ïðèîáðåòàåò ôîðìó «îãíåóïîðà». Òàêàÿ òåõíîëîãèÿ ñóùåñòâóåò ñåãîäíÿ è íàçûâàåòñÿ ðàáîòîé íà ðåôðàêòîðå. Îíà ïðåäîñòàâëÿåò ñàìûå âûñîêèå âîçìîæíîñòè äëÿ àðòèñòèçìà çóáíîãî òåõíèêà. Íî òåõíîëîãèÿ î÷åíü ñëîæíàÿ, òðåáóåò âûïîëíåíèÿ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ýòàïîâ ïî ïîäãîòîâêå îãíåóïîðíûõ ôîðì. Êàê èçâåñòíî, ÷åì ñëîæíåå òåõíîëîãèÿ, òåì áîëüøå ïîãðåøíîñòåé è ñáîåâ âîçìîæíî â õîäå ðàáîòû. Ãëàâíûå íåäîñòàòêî âèíèðîâ íà ðåôðàêòîðå ñëîæíîñòü è äëèòåëüíîñòü;
Âèíèðû èç ïðåññ êåðàìèêè. Ýòîò âèä âèíèðîâ îáÿçàí ñâîåìó ïîÿâëåíèþ ìàòåðèàëàì, êîòîðûå ïðè âûñîêîé òåìïåðàòóðå ïðèîáðåòàþò ïëàñòè÷íûå ñâîéñòâà è ïîä äåéñòâèåì äàâëåíèÿ ïðèîáðåòàþò íåîáõîäèìóþ ôîðìó. Ïðîèñõîäè ïðåññîâàíèå ðàñêàëåííîãî ñòåêëà, çà ñ÷åò ÷åãî êåðàìèêà è ïîëó÷èëà íàçâàíèå ïðåññîâàííîé. Íàèáîëåå èçâåñòíûì áðåíäîì ÿâëÿåòñÿ (ñòåêëîêåðàìèêà íà îñíîâå äèñèëèêàòà ëèòèÿ LS2) IPS e.max Press è IPS e.max Ceram ôèðìû Ivoclar Vivadent;
CAD/CAM âèíèðû. Ýòî âèíèðû ïîëó÷åííûå ïóòåì ïðåçåðîâàíèÿ íà ñòàíêå ñ ÷èñëîâûì ïðîãðàììíûì óïðàâëåíèåì.  ñòîìàòîëîãè÷åñêîì öåíòðå ÖÊÑ ìû èñïîëüçóåì èìåííî ýòó òåõíîëîãèþ ïðîèçâîäñòâà, êàê ñàìóþ ñîâðåìåííóþ è ïðîãðåññèâíóþ. CAD/CAM òåõíîëîãèè ïîçâîëÿþò èçãîòàâëèâàòü íå òîëüêî âèíèðû, à ëþáûå âèäû ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ðåñòàâðàöèé, ïðèìåíÿåìûõ â íàñòîÿùåå âðåìÿ. Íàøà ñòîìàòîëîãèÿ âèäèò ìàññó ïðåèìóùåñòâ â öèôðîâîé ñòîìàòîëîãèè äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà è âèäèò â öèôðîâîì ïðîòîêëîëå ëå÷åíèÿ áåçãðàíè÷íûå âîçìîæíîñòè äëÿ óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ óñëóãè ïîÿâëåíèÿ íîâûõ ïðîäóêòîâ, íîâûõ òåõíîëîãèé è íîâûõ íàïðàâëåíèé ðàçâèòèÿ ñòîìàòîëîãèè.
Êåðàìè÷åñêèå âèíèðû — ýòî ëó÷øåå íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ðåøåíèå ïðèìåíÿåìîå â ýñòåòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè íå òîëüêî â Õàðüêîâå, íî è âî âñåì ìèðå.
Êîìïîçèòíûå âèíèðû
Êîìïîçèòíûå âèíèðû èçãîòàâëèâàþòñÿ èç ïîëèìåðíûõ ïîëèìåðíûõ ìàòåðèàëîâ. Ýòîò âèä âèíèðèíãà ñàìûé íåäîðîãîé è ïîýòîìó òðåáóåò Âàøåãî âíèìàíèÿ. Âåäü âàæíî ïîíèìàòü, ÷òî òåðÿåò ïàöèåíò, âûèãðûâàÿ â öåíå.
Êîìïîçèòíûå âèíèðû ïîÿâèëèñü ïåðâûìè íà ðûíêå ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ óñëóã. Ñòîìàòîëîãè áûñòðî ñîîáðàçèëè, ÷òî ïëîìáèðîâî÷íûé ìàòåðèàë ìîæíî èñïîëüçîâàòü íå òîëüêî êàê ìàòåðèàë äëÿ ëîòàöèè äûð, íî è êàê ìàòåðèàë, êîòîðûì ìîæíî çàêðûòü íàðóæíóþ ïîâåðõíîñòü çóáîâ. Ýòî íàçûâàëè èíîãäà ðåñòàâðàöèÿìè çóáîâ, èíîãäà êîìïîçèòíûìè îáëèöîâêàìè, èíîãäà êîìïîçèòíûìè âèíèðàìè.
Ïðåèìóùåñòâàìè âèíèðîâ èç êîìïîçèòîâ ÿâëÿåòñÿ èõ íåâûñîêàÿ öåíà, âîçìîæíîñòü îáõîäèòüñÿ áåç óñëóã çóáíûõ òåõíèêîâ. Èìåííî ïîýòîìó èõ ïðèíÿòî äåëèòü íà ïðÿìûå è íåïðÿìûå âèíèðû.
Ïðÿìûå âèíèðû ñòîìàòîëîã èçãîòàâëèâàåò âî âðåìÿ ïîñåùåíèÿ âàìè ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî êàáèíåòà («ïðÿìî» íà ìåñòå), èíîãäà èõ åùå íàçûâàþò òåðàïåâòè÷åñêèìè âèíèðàìè. Ïðÿìûå âèíèðû èçãîòàâëèâàþòñÿ èç êîìïîçèòíûõ ìàòåðèàëîâ (ñïåöèàëüíûå ñìîëû, ôîòîïîëèìåðíûå ìàòåðèàëû, ïîëèìåðû) çà îäíî ïîñåùåíèå ñòîìàòîëîãà.
Íåïðÿìûå âèíèðû èçãîòàâëèâàþòñÿ çóáíûìè òåõíèêàìè íà îñíîâå ìîäåëåé, ïîñòðîåííûõ èç ñëåïêîâ, ñíÿòûõ ñ âàøèõ çóáîâ. Èíîãäà íåïðÿìûå âèíèðû íàçûâàþò îðòîïåäè÷åñêèìè. Äëÿ èõ óñòàíîâêè òðåáóåòñÿ áîëåå îäíîãî ïîñåùåíèÿ ñòîìàòîëîãà.
 90-å ãîäû â íàøåé ñòðàíå áûëè íåäîñòóïíû äîðîãîñòîÿùèå òåõíîëîãèè, ïîýòîìó èçãîòîâëåíèå âèíèðîâ èç ñâåòîòâåðæäàåìûõ ìàòåðèàëîâ áûëî î÷åíü ïîïóëÿðíûì è ïðàêòèêîâàëîñü â êàæäîì ñòîìàòîëîãè÷åñêîì êàáèíåòå. Åñëè äîêòîð ñëåäîâàë òåõíîëîãèè òñïîëüçîâàíèÿ ñâåòîîòâåðæäàåìûõ êîìïîçèòîâ, òî òàêèå âèíèðû ñëóæèëè ìíîãî ëåò. Åñòü åùå îäèí âèä äåëåíèÿ êîìïîçèòíûõ âèíèðîâ:
êîìïîçèòíûå âèíèðû èçãîòîâëåííûå èíäèâèäóàëüíî. Ýòî âñå òå âèäû, ÷òî ìû îïèñàëè âûøå;
âèíèðû èçãîòàâëèâàåìûå ôàáðè÷íûì ñïîñîáîì â 2-3 ñòàíäàðòíûõ ðàçìåðàõ. Òàêèå ïëàñòèêîâûå ïëàñòèíêè èìåþò ñïåöèàëüíîå íàçâàíèå êîìïîíèðû. Äëÿ èõ èñïîëüçîâàíèÿ íåîáõîäèìî ïîäãîíÿòü ñòàíäàðòíóþ ôîðìó ïëàñòèêà, ïîä èíäèâèäóàëüíóþ ôîðìó çóáîâ ïàöèåíòà.
Âèíèðû èç äèîêñèäà öèðêîíèÿ
Äèîêñèä öèðêîíèÿ ýòî îäíà èç ðàçíîâèäíîñòåé êåðàìè÷åñêèõ ìàòåðèàëîâ, èñïîëüçóåìûõ â ñòîìàòîëîãèè áåç ìåòàëà. Ïîýòîìó äèîêñèä öèðêîíèÿ îòíîñèòñÿ ê ýñòåòè÷íûì ìàòåðèàëàì.
Èçãîòàâëèâàþòñÿ ïî óíèêàëüíîé CAD/CAM òåõíîëîãèè.
Âèíèðû èç äèîêñèäà öèðêîíèÿ ÷àñòî ïðåäëàãàþòñÿ íà èíòåðíåò ñàéòàõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ êëèíèê, íî â ïðàêòèêè îíè íå ïîëó÷èëè øèðîêîãî ïðèìåíåíèÿ. Ïðî÷íîñòü àäãåçèè ê äèîêñèäöèðêîíèåâûì âèíèðàì î÷åíü íèçêàÿ. Äðóãèìè ñëîâàìè, ïðî÷íîñòü ïðèêëåèâàíèÿ òàêèõ âèíèðîâ î÷åíü, î÷åíü ñëàáàÿ, ïîýòîìó ñëåäóåò ñ÷èòàòü íåñåðüåçíûì òîãî äîêòîðà, êòî ïðåäëàãàåò èçãîòîâèòü âèíèðû èç öèðêîíèÿ. À âîò èñïîëüçîâàíèÿ îêñèäà öèðêîíèÿ êàê ìàòåðèàë êîòîðûå óëó÷øàåò ñâîéñòâà ôàðôîðà ýòî äåéñòâèòåëüíî îòëè÷íàÿ èííîâàöèÿ.
Îòëè÷èÿ âèíèðîâ è ëþìèíèðîâ
×òîáû çóáû âûãëÿäåëè ýñòåòè÷íî è èõ îáúåì áûë åñòåñòâåííûì, íåîáõîäèìî ïðåäâàðèòåëüíî ïîäãîòîâèòü çóáû.
Äëÿ ýòîãî øëèôóþò íàðóæíóþ ïîâåðõíîñòü çóáîâ. Óäàëÿþòñÿ òêàíè çóáà â òàêîì îáúåìå, êàêîé òîëùèíû áóäåò èçãîòîâëåí âèíèð.
Òàêàÿ ìåòîäèêà ìíîãèõ ïàöèåíòîâ æåëàþùèõ ïîëó÷èòü ñîâåðøåííóþ óëûáêó îñòàíàâëèâàåò îò èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ.
Ñî âðåìåíåì ñòîìàòîëîãè íàøëè àëüòåðíàòèâó âèíèðàì. Ýòî ëþìèíèðû. Ëþìèíèðû íå òðåáóþò øëèôîâàíèÿ çóáîâ, îíè ïðèêëåèâàþòñÿ áåç ïðåïàðèðîâàíèÿ. Íî çóáû ñ ëþìèíèðàìè âûãëÿäÿò íååñòåñòâåííî âûïóêëûìè.
Âèíèðû òðåáóþò ïðåïàðèðîâàíèÿ çóáîâ. Ëþìèíèðû íå òðåáóþò ïðåïàðèðîâàíèÿ çóáîâ.
Çóáû ñ âèíèðàìè âûãëÿäÿò åñòåñòâåííî. Çóáû ñ ëþìèíèðàìè âûãëÿäÿò íååñòåñòâåííî âûïóêëûìè.
Êàêèå çóáû áîëåå ïîäâåðæåíû ðàçðóøåíèþ èëè êàðèîçíûì ïîðàæåíèÿ, ñ âèíèðàìè èëè ñ ëþìèíèðàìè?
Áîëåå ïîäâåðæåíû ðàçðóøåíèþ çóáû ñ ëþìèíèðàìè. Òàê êàê êåðàìè÷åñêèå èëè äðóãèå ïëàñòèíêè, ïðèêëååííûå ê çóáàì ñîçäàâàÿ íååñòåñòâåííóþ ôîðìó ñîçäàþò ïëîõèå óñëîâèÿ äëÿ ñàìîî÷èùåíèÿ.
Íî âèíèðû èçãîòîâëåííûå íå êà÷åñòâåííî íàèáîëåå îïàñíû. Åñëè âèíèðû ïðèêëååíû ñ çàçîðàìè è íåòî÷íîñòÿìè, ýòî ïðèâåäåò ê ðàçãåðìåòèçàöèè çóáîâ è ðàçâèòèþ êàðèåñà. Íåïðàâèëüíàÿ öåìåíòèðîâêà âèíèðîâ áóäåò ïðèâîäèòü ê ðàñöåìåíòèðîâêàì è ïîëîìêàì âèíèðîâ.
×åì âèíèðû îòëè÷àþòñÿ îò êîðîíîê?
Íåîáõîäèìî íà÷àòü ñ ïîíÿòèÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêîé êîðîíêè.
Êîðîíêà ìîæåò áûòü: ìåòàëîêåðàìè÷åñêàÿ, ôàðôîðîâàÿ, öåëüíîêåðàìè÷åñêàÿ, äèîêñèäöèðêîíèåâàÿ è äð.
Ñàì òåðìèí «ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ êîðîíêà» ïîíÿòåí ïî÷òè ëþáîìó âçðîñëîìó ÷åëîâåêó. Íî ñìûñë èõ äàëåêî íå âñåãäà ïîíèìàþò âåðíî.
Âñå ïîíèìàþò, ÷òî êîðîíêà, ýòî çàùèòíûé êîëïà÷îê, îäåòûé íà çóá. Íà ñàìîì äåëå ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ êîðîíêà ýòî èñêóññòâåííàÿ ýìàëü çóáà.
Ýìàëü çóáà:
1. îêðóæàåò çóá ñî âñåõ ñòîðîí;
2. ïëîòíî ñîåäèíåíà ñ ãëóáæå ðàñïîëîæåííûì äåíòèíîì;
3. âûïîëíÿåò çàùèòíóþ ôóíêöèþ çóáà;
4. è ñàìîå âàæíîå — âûïîëíÿåò ýñòåòè÷åñêóþ ôóíêöèþ.
Èñêóññòâåííî èçãîòîâëåííûé êîëïà÷îê, óäîâëåòâîðÿþùèé ÷åòûðåì òðåáîâàíèÿì, íàçûâàåòñÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêîé êîðîíêîé.
Ïîêàçàíèÿ äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ
Ïîêàçàíèÿìè äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ ÿâëÿþòñÿ ëþáûå äåôåêòû ýìàëè, áóäü òî äåôåêòû ñòðóêòóðû èëè äåôåêòû öâåòà. È ýòî ëîãè÷íî, âåäü âèíèð — ýòî èñêóññòâåííàÿ ýìàëü. Äåôåêòû ýìàëè âîñïîëíÿåìûå âèíèðàìè ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ íàðóøåíèåì ôîðìèðîâàíèÿ òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ èëè ïðèîáðåòåííûìè äåôåêòàìè òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ.
Äèàãíîçû ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì ôîðìèðîâàíèÿ òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ
Òàêèå ñîñòîÿíèÿ ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ êàê äåôåêòû ñòðóêòóðû ýìàëè èëè íàðóøåíèå íîðìàëüíîãî öâåòà çóáîâ.
Íåñîâåðøåííàÿ ôîðìà çóáîâ ;
Íàðóøåíèå ïðîïîðöèé êîðîíêîâîé ÷àñòè çóáà;
Ëþáûå âèäû äèñïëàçèè ýìàëè;
Òåòðàöèêëèíîâûå çóáû;
Ôëþîðîçíûå ïîðàæåíèÿ çóáîâ.
Îðòîäîíòè÷åñêèå àíîìàëèè
Ñêó÷åííîå ïîëîæåíèå çóáîâ;
Äèàñòåìû è òðåìû;
Íàðóøåíèå ãðóïïîâîé ïðèíàäëåæíîñòè çóáîâ (Íàïðèìåð, êëûê çàíèìàåò ïîëîæåíèå ðåçöà).
Ïðèîáðåòåííûå äåôåêòû òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ
Íåêðîç ýìàëè;
Ñêîëû çóáîâ, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòèðàåìîñòü;
Êàðèîçíûå ïîðàæåíèÿ íà âåñòèáóëÿðíîé ïîâåðõíîñòè çóáîâ;
Íåóäîâëåòâîðèòåëüíûå êîìïîçèòíûå ðåñòàâðàöèè;
Çóáû, èçìåíåííûå â öâåòå â ðåçóëüòàòå ýíäîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Âîïðîñû ìîäû
Çóáû ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà.
Òàêîé öâåò çóáîâ ÿâëÿåòñÿ êðèòåðèåì çäîðîâûõ çóáîâ.  ñîâðåìåííîì îáùåñòâå òðóäíî ñåáå ïðåäñòàâèòü ðåñïåêòàáåëüíîãî ÷åëîâåêà ñ æåëòûìè çóáàìè. Îòáåëèâàíèå çóáîâ ÿâëÿåòñÿ ðÿäîâîé, ïðèâû÷íîé ïðîöåäóðîé äëÿ îãðîìíîãî ÷èñëà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ. Âèíèðû òàêæå âîñòðåáîâàíû â íèøå óëó÷øåíèÿ èìèäæà ñîâðåìåííîãî ÷åëîâåêà. Âèíèðû ïðèìåíÿþò ïî ýñòåòè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì ñ öåëüþ èçìåíèòü öâåò çóáîâ íà áîëåå ñâåòëûå òîíà.
Íåáîëüøèå àíîìàëèè ïîëîæåíèÿ çóáîâ.
Òàêèå íåðîâíûå çóáû ìîãóò áûòü âûëå÷åíû ìåòîäàìè îðòîäîíòèè. Íî íåêîòîðûì ïàöèåíòàì îðòîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå êàæåòñÿ íåâîçìîæíûì ïî ñîöèàëüíûì ñîîáðàæåíèÿì.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ
Àáñîëþòíûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ ÿâëÿþòñÿ:
Ãðóáûå íàðóøåíèÿ ïðèêóñà;
Äåêîìïåíñèðîâàííûå ôîðìû áðóêñèçìà;
Ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ;
Äåôåêòû òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ, èñêëþ÷àþùèå âîçìîæíîñòü àäãåçèâíîãî ïðèêðåïëåíèÿ âèíèðîâ ê çóáàì.
Îòíîñèòåëüíûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ ÿâëÿþòñÿ:
Àíîìàëèè ïîëîæåíèÿ çóáîâ (íåðîâíûå çóáû) è íàðóøåíèÿ ïðèêóñà;
Ïëîõàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà;
Çàáîëåâàíèÿ ïàðîäîíòà;
Íèçêèå êëèíè÷åñêèå êîðîíêè çóáîâ;
Êîìïåíñèðîâàííûå ôîðìû áðóêñèçìà.
Óõîä çà âèíèðàìè
Æèçíü ñ âèíèðàìè íè ÷åì íå îòëè÷àåòñÿ îò æèçíè ñ îáû÷íûìè çäîðîâûìè çóáàìè. Âåäü âèíèðû ýòî èñêóññòâåííûé çàìåíèòåëü ýìàëè. Èõ ñâîéñòâà áëèçêè ñâîéñòâàì íîðìàëüíîé ýìàëè ÷åëîâåêà. Ïîýòîìó ïðèåì ïèùè ìîæåò áûòü îáû÷íûì.
Íî, òàê æå, êàê è åñòåñòâåííûìè çóáàìè, íåëüçÿ:
ðàñêóñûâàòü îðåõè;
ñíèìàòü èçîëÿöèþ ñ ïðîâîäîâ;
îòêðûâàòü ïèâíûå áóòûëêè;
çàñòåãèâàòü ðàçëè÷íûå çàñòåæêè;
ðàñêóñûâàòü ñàõàð ðàôèíàä èëè ãðûçòü òâåðäûå ñóõàðè.)))
Çóáû, ïîêðûòûå âèíèðàìè, êàê è îáû÷íûå çóáû, íóæíî òùàòåëüíî, äâà ðàçà â äåíü î÷èùàòü çóáíîé ùåòêîé è íèòüþ äëÿ ìåæçóáíûõ ïðîìåæóòêîâ.
Ñîáëþäåíèå ïðàâèë ãèãèåíû ñâîäèò ê ìèíèìóìó ñêîïëåíèå çóáíîãî íàëåòà, à çíà÷èò ðèñêó âîçíèêíîâåíèÿ êàðèåñà íà ïîâåðõíîñòè çóáà ðÿäîì ñ ïîâåðõíîñòüþ âèíèðà.
Ïðàâèëüíî âûïîëíåííûå âèíèðû íå ñîçäàþò íåðîâíîñòåé, çàöåïîâ èëè ïîäíóòðåíèé ñîçäàþùèõ ïðåïÿòñòâèå äëÿ ïëàâíîãî ïðîäâèæåíèÿ çóáíûõ ôëîññîâ è ùåòèíîê çóáíûõ ùåòîê.
Öåíà íà âèíèðû
Ñòîèìîñòü íà âèíèð, èçãîòîâëåííûé ïðÿìî âî ðòó ó ïàöèåíòà (êîìïîçèòíûé âèíèð), âïîëíå ñîïîñòàâèìà ñî ñòîèìîñòüþ êîìïîçèòíûõ ðåñòàâðàöèé.
Ñòîèìîñòü êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ ñîñòîèò èç äâóõ ñîñòàâëÿþùèõ: îïëàòû ðàáîòû ñòîìàòîëîãà è çóáíîãî òåõíèêà. Òåõíîëîãèÿ êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ áîëåå ñëîæíàÿ è òðóäîåìêàÿ, ïîýòîìó è öåíà íàìíîãî âûøå.
Âîïðîñ î öåíå è î öåíîîáðàçîâàíèè íà êåðàìè÷åñêèå âèíèðû — òåìà îòäåëüíîé ñòàòüè.
Èçâèíÿþñü çà ãðàììàòè÷åñêèå è ïóíêòóàöèîííûå îøèáêè.
Èñòî÷íèê òóò.