Витамин б12 в ампулах побочные действия
Автор Елена Иванова На чтение 7 мин. Просмотров 610
Solgar, Сублингвальный метилкобаламин (витамин B12), 1000 мкг, 60 капсул
от 569 ₽
Для поддержания полноценной жизнедеятельности организму необходимы разнообразные витамины в определенных количествах. Одним из важнейших витаминных веществ является В12, или цианокобаламин. Препараты этого вещества можно приобрести без рецепта в любой аптеке в различных лекарственных формах: от таблеток до инъекций. Но самостоятельный прием может привести к нарушению дозировки или несоблюдению противопоказаний витамина В12.
Витамин Б12 оказывает организму неоценимую помощь в продуцировании эритроцитарных клеток крови, синтезировании ДНК, улучшении деятельности нервной системы, обеспечении тела энергетическими запасами. Вещество поступает в организм с пищей, но рацион не всегда сбалансирован настолько, чтобы обеспечить суточную потребность в цианокобаламине.
В результате недостаточности В12 у пациентов развивается опасная форма анемии, наблюдаются симптомы депрессивных расстройств, нарушения памяти, хроническая усталость, зрительные проблемы. В подобных случаях врач назначает дополнительный прием В12, обычно в форме инъекций.
О пользе В12 можно подробнее узнать из этого видео:
Противопоказания для применения
Уколы витамина назначаются только после обследования при наличии соответствующих показаний, подтверждающих острый дефицит вещества в организме пациента. При назначении доктор обязательно учитывает противопоказания витамина B12:
- тромбоэмболию;
- гиперчувствительность к веществу;
- эритроцитоз (повышенный уровень эритроцитов);
- эритремию (патология Вакеза);
- беременность (есть данные о вероятном тератогенном воздействии повышенных доз);
- период грудного вскармливания.
С осторожностью и с учетом действия витамина В12 его препараты назначаются при новообразованиях различного характера, наблюдающихся в комплексе с дефицитом Б12. Также важно соблюдать осторожность при назначении уколов пациентам со стенокардией, мегалобластной анемией или склонностью к тромбообразованию.
Рядовые побочные реакции
Среди безопасных побочных действий витамина В12, которые специалисты считают рядовыми, можно выделить:
- зуд и высыпания, которые могут возникнуть уже после первого укола или после нескольких инъекций, такие симптомы могут сохраняться на протяжении длительного времени, раздражая пациента;
- боль;
- гиперемия в области введения иглы;
- высыпания с маленькими пузырьками, заполненными жидкостью;
- диарею;
- отечность;
- расстройства пищеварительной системы, сопровождающиеся болезненными эпигастральными ощущениями и дискомфортом.
Такие побочные эффекты цианокобаламина проходят самостоятельно после прекращения приема препаратов, а потому не требуют какого-либо серьезного лечения.
Тяжелые побочные эффекты
Гораздо опаснее ситуация складывается в случаях, когда развиваются тяжелые побочные реакции. Они возникают редко, но могут привести к серьезным, иногда даже трагическим последствиям. Тяжелые побочные эффекты витамина В12 проявляются в разных формах и требуют срочного вмешательства специалистов.
- Исследования показали, что введение препарата в редких случаях провоцирует нерегулярное сердцебиение, от которого чаще всего страдают женщины.
- К серьезным реакциям относятся мышечные судороги, повышенная отечность конечностей, выраженное истощение. Конечности при негативной реакции на введение витаминного препарата могут буквально разбухать, их сводит судорога и ощущаются покалывания.
- Опасны для жизни аллергические реакции на витамин. Отечность и зуд горла, языка, лица, внезапные речевые и зрительные нарушения, сильные головокружения, дыхательные затруднения — все это симптомы аллергии на вещество. Иногда они сопровождаются выраженными приступами цефалгии, повышенным тромбообразованием и высоким давлением. Подобная аллергия опасна отеками дыхательных путей, которые могут сильно затруднить дыхание.
- Анафилактический шок после инъекции возникает редко, а вот головокружения с потерей сознания — довольно частое явление при злоупотреблении подобными препаратами. Обычно головокружения сопровождаются выраженными мигренями, нарушениями зрения и равновесия.
- Специалисты отмечают, что у женщин за 60, нередко бывают реакции вроде невнятной речи, при которых язык перестает слушаться.
- Еще одной серьезной побочной реакцией являются нарушения зрения, вплоть до полной потери зрительных функций. Подобные состояния указывают на серьезные нарушения зрительных нервов. Иногда подобные проявления имеют временный характер, впоследствии зрение вновь возвращается. Но отзывы многих больных подтверждают, что после курса лечения инъекциями В12 глазные функции серьезно ухудшились, зрение ослабло.
- При повышении дозировки у пациентов развивается гиперкоагуляция, при которой свертываемость крови значительно увеличивается, повышая риски тромбозов. В подобных состояниях может потребоваться прием препаратов, которые разжижают кровь, но назначить их может только врач.
- Многочисленные исследования показали, что между опухолевыми образованиями и витамином В12 есть взаимосвязь. У пациентов, страдающих различными формами онкологии, обнаруживают повышенный уровень цианокобаламина. Нельзя считать высокое содержание В12 своеобразным онкомаркером, но при наличии опухолевых образований в зонах высокой концентрации вещества (например, рак крови и пр.) дополнительный прием витаминного вещества может спровоцировать рост опухоли.
Внимание! Побочные явления могут развиваться на фоне скрыто протекающих патологических процессов, поэтому перед курсом витаминотерапии доктор назначает обследование, проводит диагностику.
Чаще отзывы пациентов говорят о нормальной переносимости витаминных препаратов на основе цианокобаламина, если принимать их по схеме и в дозах, рекомендованных врачом.
О побочных реакциях, недостатках и преимуществах витамина В12 можно узнать из этого видео:
https://www.youtube.com/watch?v=QnvfbrXxj9E
Что делать при возникновении побочных эффектов
Основными побочными эффектами действия витамина В12, которые обычно связаны с превышением рекомендованных доз и требуют вмешательства специалиста, выступают:
- излишняя раздражительность;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- аллергические проявления;
- легочная отечность;
- болезненные ощущения в грудной клетке;
- тромбозы и непроходимость стенок сосудов;
- анафилаксия.
Эти состояния для пациентов опасны, поэтому требуют определенного лечения. Для начала следует обратиться к доктору. После выявления гипервитаминоза отменяются все добавки и препараты витамина. Пациентам нужно больше и чаще пить, несколько раз вызвать искусственную рвоту для очищения желудка, а затем принять активированный уголь (1 таблетка на 1 кг веса). Подобные меры рекомендованы при незначительной и разовой передозировке; их повторяют, пока состояние пациента не нормализуется.
Другого подхода требуют случаи, когда гипервитаминоз В12 негативно отражается на функционировании внутренних органов больного. В подобной ситуации проводится тщательная диагностика, назначается специфическая медикаментозная терапия, диета. Только адекватная коррекция рациона в соответствии с суточными потребностями пациента может привести содержание витамина в норму и восстановить функционирование организма.
Doctor’s Best, Best, Активный витамин B12, 1500 мкг, 60 растительных капсул
от 355 ₽
Суточная потребность в В12 для взрослых пациентов составляет 3,3 мкг, а для беременных она повышается до 4 мкг. Также в повышенном потреблении витамина нуждаются вегетарианцы, курильщики, сладкоежки, злоупотребляющие спиртным, пожилые и женщины, принимающие оральную контрацепцию.
Меры предосторожности при приеме В12
Побочные реакции или похожая на них симптоматика могут проявиться, если сочетать препараты В12 с несовместимыми медикаментами.
- К несовместимым препаратам относят антибиотики и оральные контрацептивы, Аспирин и протонные ингибиторы, Н-2 блокаторы и пр.
- Если больной проходит курс лечения противовоспалительными препаратами (Колхицин и пр.), то нужно дополнительно проконсультироваться относительно возможности их сочетания с цианокобаламином. Подобные препараты снижают всасываемость и биодоступность В12.
- Аналогично действуют на всасываемость В12 и препараты с аминосалициловой кислотой, которые назначают с целью укрепления иммунитета.
- Также не стоит сочетать введение В12 с витамином С. Если эти препараты назначены одновременно, то витамин С лучше принять через 2 часа после цианокобаламина, чтобы избежать их взаимодействия.
Во время лечения витамином В12 нужно периодически контролировать состояние кровотока. Примерно через неделю после начала курса следует сдать кровь для определения концентрации железа и объема ретикулоцитов. Каждые 10 дней терапии следует проверять кровь на цветной показатель, эритроциты, гемоглобин. Когда содержание эритроцитов в кровотоке достигнет 4–4,5 млн/мкл, диагностируется ремиссия. После этого кровь контролируют раз в 4–6 месяцев.
Лучшим способом избежать побочных реакций после приема цианокобаламина является восполнение запасов витамина посредством богатых им продуктов питания.
К источникам витамина относят мясомолочную продукцию, морепродукты и птицу. Лидерами по его содержанию являются:
- печень (телячья);
- сардины и лосось;
- креветки и баранина;
- яйца всех видов птицы;
- печень и мясо трески;
- индейка;
- йогурт и молоко.
Ежедневно употребляя эти продукты в рамках сбалансированного рациона, можно обеспечить организм необходимыми витаминами и сократить вероятность развития авитаминоза. Особенно важно включать такие продукты в рацион людям, постоянно подвергающимся повышенным физическим нагрузкам.
Правильное содержание витамина поддержит в норме систему кроветворения, предупредит развитие множества заболеваний вроде патологий печени или кожи, нервной системы и прочих других структур организма. Если рацион далек от разнообразия и баланса, понадобятся биодобавки или медицинские препараты. Но принимать их следует строго по инструкции и схеме, рекомендованной доктором.
Вы тоже сталкивались с побочными эффектами после приема В12? Поделитесь своим опытом лечения в комментариях.
Варианты форм выпуска данного витамина, чем они отличаются. В каких случаях назначается инъекционное введение, расчет дозировки.
Витамин B12 — важный элемент жизнедеятельности, который имеет свойство накапливаться и постепенно расходоваться в организме. Чаще всего под его наименованием понимается группа элементов, которые имеют схожее строение, функции и свойства. Когда появляется дефицит упомянутых веществ, применяется В 12 в ампулах, считающийся наиболее актуальной формой выпуска. При этом введение вещества производится путем инъекций.
Если говорить в общем, то действие элемента направлено на решение ряда задач — регуляция тонуса сосудов и дыхания, производство нуклеиновых кислот, создание новых клеток крови. В случае дефицита возможно проявление таких симптомов, как головокружение, снижение массы, поражение ЖКТ и так далее. Ниже более подробно обсудим, какую роль играет витамин Б12 в ампулах, в чем заключаются особенности его применения, каковы противопоказания и действие.
Формы витамина
Сегодня цианокобаламин (второе название группы B 12) выпускается в нескольких формах:
- В ампулах. Такой вариант является наиболее популярным по причине удобства дозирования и максимальной эффективности для организма.
- В таблетках. Преимущество — удобство приема. Недостатки — менее быстрое действие, дополнительное раздражение стенок ЖКТ.
- Спрей (капли).
Последние две формы более удобны, ведь они не подразумевают столь неприятных пациентам уколов. С другой стороны, Б 12 в ампулах показывает большую эффективность, с его помощью обеспечивается максимально быстрое действие.
Стоит учесть еще один момент — прием витамина в форме таблеток не дает ожидаемого результата в случае повреждения подвздошной кишки. В такой ситуации происходят сбои в выработке фактора Касла, и, как следствие, возникают проблемы с всасыванием цианокобаламина или другого подобного вещества.
Показания к применению
Один из главных вопросов касается показаний к приему этой добавки. Многие считают, что ее разрешается применять практически при любых заболеваниях. Но это не так.
Показания к применению витамина Б12:
- Анемия. Применение элемента для лечения такого заболевания стало актуальным еще с первой половины прошлого века. Применяется он и сегодня для борьбы с хроническими проявлениями болезни и в роли поддерживающей терапии.
- Цирроз печени или ее недостаточность. B12 крайне необходим для восстановления клеток и поврежденных тканей. Это достигается благодаря ускоренному метаболизму клеток.
- Гепатит. Допускается применять цианокобаламин при лечении хронических гепатитов типов A, B и C. Чаще всего это вещество применяется чуть ли не в роли основного лечебного средства.
- Алкоголизм. Назначение производится на этапе восстановительной или поддерживающей терапии.
- Невралгия. Как показала практика, Б12 в уколах хорош при невралгии троичного нерва.
- Проблемы ЦНС. Чаще всего они проявляются разными невротическими состояниями, психологическими расстройствами и депрессией.
Кроме перечисленных выше, элемент помогает при решении ряда дополнительных проблем — детского церебрального паралича, синдрома Дауна, периферической системы и так далее. Кроме того, прием полезен при нахождении на строгой диете, в случае дерматологических болезней (экзема, псориаз и прочие), при длительном приеме лекарственных препаратов и наличии проблем с ЖКТ.
Противопоказания и побочные действия
Перед началом приема стоит учитывать и негативные черты, которыми обладает витамин. Лечение с применением такого препарата запрещено в следующих случаях — при эритремии, тромбоэмболии, гиперчувствительности, эритроцитозе. Кроме того, инструкция запрещает прием в случае беременности и в период лактации.
Также существуют симптомы и заболевания, при которых В12 стоит принимать с осторожностью:
- стенокардия;
- злокачественные и доброкачественные образования;
- склонность к формированию тромбов и прочие.
Нельзя забывать и о негативных эффектах, которые возможны в случае приема. Стоит отметить следующие побочные действия витамина:
- риск появления слабости и головокружения;
- головные боли;
- тахикардия;
- появление проблем с засыпанием;
- повышенное возбуждение;
- крапивница и прочие.
В случае инъекций В12 возможна передозировка (хотя это явление встречается редко). Распознать ее удается по следующим симптомам — тромбоз, сердечная недостаточность, отек легких. Стоит отметить, что при уколах этого вещества нельзя совмещать его в одном шприце с рибофлавином и бромидом.
Инструкция по применению и дозировка
Теперь стоит перейти к не менее важным нюансам — в каком объеме должен приниматься данный витамин в ампулах. Сразу стоит отметить, что препарат может употребляться внутрь, интралюмбально, подкожно, внутривенно и внутримышечно.
Дозировка зависит от вида заболевания и назначается врачом:
- При анемии Аддисона-Бирмера дозировка составляет 100-200 мкг. Прием осуществляется под кожу, один раз в 2-е суток.
- В случае фуникулярного миелоза, а также при нарушении функций ЦНС дозировка составляет 400-500 мкг в день. Прием первые семь дней осуществляется ежедневно, после чего предусматриваются небольшие интервалы. Для повышения эффективности к курсу добавляется фолиевая кислота.
- В случае железнодефицитной или постгеморрагической анемии дозировка 30-100 мкг/прием. Частота — 2-3 раза в течение недели.
- При наличии сбоев в периферической и центральной нервной системе рекомендуется принимать по 200-500 мкг раз в два дня. Продолжительность курса в этом случае составляет 14 суток.
- Если имеют место травмы периферической нервной системы, то дозировка — 200-400 мкг.
- Особое внимание уделяется употреблению препарата при заболеваниях печени. Как принимать витамин В12 в этом случае? Здесь суточная норма составляет 30-60 мкг. Допускается второй вариант, когда раз в 2-е суток принимается 100 мкг добавки. Продолжительность курса составляет 25-40 дней.
- Назначается элемент и при лучевой болезни, когда его норма составляет 60-100 мкг в сутки. Курс в этом случае имеет продолжительность 20-30 дней.
Дозировка должна планироваться и с учетом возраста пациента. Так, суточная порция составляет (для каждого из возрастов):
- до 6 месяцев — 0,4 мкг;
- 7-12 месяцев — 0,5 мкг;
- 1-3 года — 0,9 мкг;
- 4-10 лет — 1,2 мкг;
- 11-14 лет — 1,8 мкг;
- 15-17 лет — 2,6 мкг;
- от 18 лет и более — 2,8 мкг.
Во время лактации или беременности норма — 2,8-3,2 мкг.
Отдельные указания по применению
Один из наиболее важных моментов — подтверждение дефицита витамина. Этот момент должен быть подтвержден соответствующей диагностикой. Что касается назначения, то эта процедура разрешена только медицинским сотрудникам.
Весь этап лечения под контролем стоит держать параметры периферии крови:
- Так, через 5-8 суток после начала курса стоит проконтролировать объем ретикулоцитов, концентрацию Fe.
- Каждую одну-две недели стоит проверяться на факт цветного показателя, объема Hb и эритроцитов.
- Как только число эритроцитов доходит до уровня 4-4,5 млн/мкл, можно рассчитывать на достижение ремиссии. При этом исчезает пойкило- и анизоцитоз.
- Как только удается добиться гематологической ремиссии, состав крови контролируется раз в 4-6 месяцев.
В процессе приема добавки особую осторожность должна соблюдать группа пациентов, которые склонны к образованию тромбов и стенокардии, в случае будущей операции на ЖКТ или при пернициозной анемии.
Препараты в ампулах
Выше мы рассмотрели особенности витамина В12, инструкцию к которому необходимо знать и соблюдать беспрекословно. Но нельзя забывать о существовании нескольких типов препаратов, которые могут отличаться по составу. Среди них:
- Цианокобаламин — Б12 в форме жидкости с добавлением хлорида натрия. Ампулы имеют объем в размере 0,2 и 0,5 мг. Раствор вводится внутривенно, внутримышечно, под кожу или интралюмбально. При склерозе и миелозе введение осуществляется в спинномозговой канал.
- Нейробион — средство от немецкого производителя Merck. Прием не рекомендуется при грудном вскармливании, беременности, аллергических реакциях, в возрасте до 12 лет. Особенность Нейробиона — комбинация нескольких витаминов — В12, В6 и В1.
- Нейрорубин — еще один препарат, который выпускается в ампульной форме, считается аналогом предыдущего. Применяется при некоторых формах склероза и анемии.
- Витагамма — средство от российского производителя. Кроме витаминов серии В (1, 6 и 12), в составе есть лидокаин, который снимает боль после инъекции. Такой препарат не рекомендуется для приема во время беременности и детям.
Витамин B12, также известный как кобаламин, является важным водорастворимым витамином. Он играет центральную роль в нескольких аспектах здоровья, включая функцию мозга, образование красных кровяных клеток и синтез ДНК. Он также считается «незаменимым нутриентом», потому что организм не может производить его самостоятельно и должен получать его из пищевых источников или добавок. В последние годы исследования выявили ряд побочных действий витамина B12, включая такие положительные эффекты, как его способность повышать уровень энергии, улучшать настроение и поддерживать здоровье сердца.
Хотя включение в рацион большого разнообразия продуктов с витамином В12 может помочь большинству людей удовлетворить свои потребности в кобаламине, добавка иногда необходима тем, у кого могут быть проблемы со здоровьем или они принимают определенные лекарства. Однако, как и у всех добавок, побочные действия у витамина В12 могут быть как положительные, так и отрицательные.
Каковы побочные эффекты витамина B12? Как вы можете свести к минимуму эти потенциальные побочные эффекты витамина B12 при максимальной пользе? Вот что вам нужно знать.
Витамин В12 — побочные действия
Положительные побочные действия витамина B12
Помимо основных эффектов витамина В12, при его приеме у вас могут бонусом проявиться другие положительные действия этого нутриента. Рассмотрим подробнее.
1. Предотвращение дефицитных состояний
Прием витамина В12 является одним из самых простых и эффективных способов предотвращения дефицита витамина В12. Особенно если вы не регулярно употребляете продукты с высоким содержанием этого важного водорастворимого витамина. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов дефицита витамина B12 включают слабость, анемию, запоры, снижение аппетита и непреднамеренную потерю веса.
2. Повышение уровня энергии и жизненных сил
Витамин B12 играет важную роль в выработке энергии и необходим для преобразования продуктов, которые мы едим, в энергию (1). Он также необходим для образования эритроцитов, которые помогают снабжать клетки кислородом, чтобы те могли нормально функционировать. В то время как не хватает исследований о том, может ли прием добавки витамина B12 улучшить уровень энергии сам по себе, он может помочь в выработке энергии и может быть особенно полезен для повышения жизненных сил и тонуса, если вам не хватает этого ключевого микроэлемента.
3. Поддерживает рост и развитие
Витамин B12 абсолютно необходим во время беременности для обеспечения здорового роста и развития плода. Витамин B12 не только важен для предотвращения врожденных дефектов, но и дефицит может также увеличить риск выкидыша или преждевременных родов (2). По этой причине витамин B12 является распространенным компонентом большинства витаминов для беременных и может также содержаться во многих обогащенных продуктах.
4. Сохраняет здоровье кожи, волос и ногтей
Некоторые из наиболее заметных признаков нехватки витамина B12 можно обнаружить прямо на ваших волосах, коже и ногтях. Фактически, некоторые из наиболее распространенных симптомов дефицита включают гиперпигментацию кожи и ногтей, выпадение волос, витилиго и трещинки и воспаление в уголках рта (3). К счастью, ученые обнаружили, что эти изменения могут быть обратимыми путем приема добавок витамина В12.
5. Улучшает настроение
Одним из самых удивительных побочных эффектов инъекций витамина В12 является способность улучшать настроение и психическое здоровье. Это связано с тем, что витамин B12 действует как кофактор для нейромедиаторов, таких как серотонин и дофамин, которые являются ключевыми регуляторами настроения и эмоций. Предварительные исследования также показывают, что сочетание добавок витамина B12 с антидепрессантами может помочь значительно уменьшить симптомы основного депрессивного расстройства в большей степени, чем лечение одним антидепрессантом.
6. Способствует здоровью сердца
Витамин B12 важен для метаболизма гомоцистеина, типа аминокислоты в крови, которая связана с повышенным риском сердечных заболеваний. В дополнение к снижению уровня гомоцистеина, который потенциально может помочь снизить риск сердечных заболеваний. Некоторые исследования также показывают, что более высокий уровень витамина B12 связан с улучшением результатов для тех, кто пострадал от ишемического инсульта. А также прием этого витамина уменьшает риск заболеваний коронарной артерии.
Отрицательные побочные действия витамина В12
Несмотря на множество преимуществ, связанных с витамином B12, может ли слишком большое его количество быть вредным? Что происходит, когда в организме слишком много витамина В12? Разбираемся ниже в этих вопросах.
Витамин B12 является водорастворимым витамином, что означает, что избыточное количество вымывается из организма через мочу, что делает передозировку витамина B12 практически невозможной.
Тем не менее, хотя витамин B12 безопасен при использовании в соответствии с рекомендациями, есть несколько побочных эффектов, связанных с инъекциями витамина B12. Некоторые из наиболее распространенных побочных действия витамина В12 включают в себя:
- Головная боль
- Головокружение
- Высыпания
- Зуд кожи
- Покраснение кожи
- Симптомы простуды
- Тревожность
- Припухлость
- Понос
- Рвота
- Онемение
- Высокое кровяное давление
Как предотвратить побочные эффекты витамина B12
Лучший способ избежать потенциальных побочных действий слишком большого количества витамина B12 — это получать большую его часть из богатых питательными веществами пищевых продуктов, включая мясо, птицу, морепродукты и молочные продукты. Употребление этих продуктов вместе с разнообразными другими полезными для здоровья ингредиентами в рамках сбалансированной диеты может помочь вам удовлетворить ваши потребности и снизить риск возникновения побочных эффектов витамина В12.
В некоторых случаях могут потребоваться добавки, особенно если вы не регулярно употребляете продукты с высоким содержанием витамина В12 или у вас есть проблемы с усвоением витаминов. В этом случае обязательно придерживайтесь рекомендуемой дозы витамина B12 и используйте только по назначению. Если негативные побочные эффекты витамина B12 сохраняются, рассмотрите возможность уменьшения дозировки или проконсультируйтесь с врачом.
Очень подробная статья о том, как правильно и в какой дозировке принимать витамин В12 при различных состояниях.
Меры предосторожности
Употребление витамина В12 может не подходить для всех и даже может быть противопоказано в некоторых случаях из-за потенциальных негативных побочных действий. Например, люди с высоким кровяным давлением, проблемами с сердцем, кожными заболеваниями, заболеваниями крови, подагрой и низким уровнем калия должны с осторожностью использовать витамин B12. Вам следует поговорить с врачом или нутрициологом, которому доверяете, до начала приема добавок.
Определенные лекарства или добавки могут также мешать добавкам витамина B12. Например, калий, витамин С и хлорамфеникол, тип антибиотика широкого спектра действия, могут влиять на уровень витамина В12 в организме.
Чтобы свести к минимуму побочные эффекты добавок витамина В12, лучше придерживаться рекомендуемой дозы и использовать в соответствии с указаниями. Если вы испытываете какие-либо стойкие побочные действия после добавок витамина B12 или серьезные симптомы, поговорите со своим врачом, чтобы определить лучший курс лечения для вас.
Вам также будет интересно:
Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!
- 1
- 1
- 1