Внутривенная урография почек противопоказания
При различных патологиях почечной и мочевыводящей систем, в медицинских клиниках все чаще стали применять внутривенную урографию.
Современный метод обследования позволяет получить высокоточный результат.
Однако у данной процедуры есть свои ограничения к применению, а также важно знать ряд правил грамотной подготовки перед внутривенной урографией.
Показания к проведению процедуры
Внутривенная урография почек назначается лечащим врачом при наличии следующих заболеваний и нарушений:
- различные патологии мочеполовой системы;
- воспалительный процесс мочевыводящих путей;
- нарушение целостной работы мочевого пузыря;
- аномальное изменение функциональности мочевого пузыря;
- хроническое заболевание почек;
- мочекаменная болезнь;
- аномальное расположение (опущение) почек;
- онкологические новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
- сбой и замедление экскреторного функционирования почек.
Достаточно обширный список патологий, при которых внутривенная обзорная урография поможет в максимально полном объёме определить состояние больного.
Если у больного есть подозрение на замедление экскреторного функционирования почек, ему назначается внутривенная экскреторная урография.
Также внутривенная урография – обязательная процедура, проводимая перед любым хирургическим вмешательством в зоне мочеполовой системы (например, если показано оперирование непосредственно самого мочевого пузыря или устранение камней в почках).
Прохождение процедуры внутривенной урографии – это серьезное вмешательство в организм человека. Решение о проведении процедуры должен принимать лечащий врач. Настоятельно не рекомендуется проводить данную методику обследования по собственной инициативе!
Противопоказания
Как и у любого медикаментозного метода, у данной процедуры есть ряд противопоказаний, при которых категорически запрещено проводить данную процедуру обследования.
Противопоказания к внутривенной урографии почек представлены следующим списком:
- гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
- переизбыток йода в организме или непереносимость веществ, содержащих йод;
- лихорадочное состояние.
Однако если здоровье и жизнь пациента находятся под угрозой, лечащим врачом может быть принято решение (в исключительном случае!) о направлении пациента на обследование.
Для представительниц прекрасного пола есть еще одно условное противопоказание – менструальный цикл.
Настоятельно рекомендуется перенести плановое обследование на окончание менструального периода, если лечащий врач примет решение о не срочности данного обследования и о возможной отсрочке его проведения на несколько дней.
Женщинам в период беременности и лактации (кормления грудью) требуется особое, повышенное внимание и бережное отношение. При патологии почечной и мочеполовой систем, лечащий врач должен принимать решение о направлении пациентки на внутривенную урографию с особенной предосторожностью!
Подготовка к процедуре
Подготовка к внутривенной урографии требует особого внимания.
Если больной получил от лечащего врача направление на данное обследование, ему необходимо ознакомиться с рядом правил правильной подготовки:
- пациенту необходимо провести полную очистку кишечника. Делается это с помощью клизмы либо методом употребления специальных медикаментозных препаратов, направленных на мягкое опорожнение кишечника. Одним из самых известных и эффективных препаратов, предназначенных для данной цели, является Фортранс. Клизму же необходимо провести вечером, накануне обследования, а также рано утром, за три часа до урографии. Любой из данных вариантов подходит для людей старшей возрастной группы, детям же предпочтительней провести чистку кишечника с помощью специальных препаратов;
- за сутки до процедуры необходимо воздержаться от потребления продуктов и напитков, повышающих газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся всевозможные сладости, сдоба, фрукты (особенно с большим содержанием сахара), горох, капуста, хлеб, фруктовые соки, газированные напитки;
- в день проведения процедуры пациенту разрешено съесть небольшую порцию утреннего завтрака. Кроме того, нужно значительно повысить объём потребляемой воды. Причем вода должна быть очищенной, негазированной. Стоит воздержаться от сладких напитков и отдать предпочтение родниковой воде;
- за три часа до начала процедуры необходимо полностью отказаться от любого приема пищи.
После соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций, можно быть уверенным, что обследование пройдет максимально эффективно, а результат будет безупречно точным. Стоит отметить, что в разных медицинских клиниках подготовка пациента к внутривенной урографии может несколько отличаться.
Также непосредственно перед проведением процедуры, пациента должны полностью проинформировать о том, как будет проходить обследование, что при этом пациент будет чувствовать.
Дело в том, что внутривенная урография может вызвать у человека весьма неприятные симптомы и ощущения.
А человеческая психология устроена таким образом, что все необычные и некомфортные чувства могут вызвать панику и страх. Также у пациента может наблюдаться явное беспокойство перед неизвестной процедурой. Любое нервное нарушение и эмоциональное напряжение пациента может крайне негативно сказаться на результатах обследования.
В некоторых медицинских учреждениях предусмотрено введение пациенту успокоительного средства (внутривенным или внутримышечным путем, либо в таблетированной форме). Это позволит пациенту прийти в нормальное психоэмоциональное состояние, избавиться от страхов и неврозов.
С помощью внутривенной урографии во время рентгенографии медицинский специалист отслеживает тени мочевого тракта. Если пациент при этом будет нервничать и находиться в эмоциональном напряжении, тени могут отображаться некорректно, что в итоге приведет к неточным результатам.
Методика проведения процедуры
Ознакомившись со всеми показаниями и противопоказаниями, а также с предварительной подготовкой, пришло время разобраться в том, как делается внутривенная урография почек.
Оборудование для проведения урографии
Процедура проводится в несколько этапов. Пациент ложится на рентгеновский стол, после чего производят несколько стандартных снимков. После первого этапа, пациенту вводится контрастирующее вещество внутривенным способом.
Обычно оно вводится в вену локтевого сгиба. Контрастирующее вещество представляет собой лекарственный состав, который при проведении радиологических исследований позволяет визуализировать максимально точно обследуемый участок и значительно повышает точность данных.
Контраст полностью безвреден и неспособен вызвать негативных последствий (например таких, как аллергическая реакция).
Однако в некоторых случаях человек, которому внутривенно ввели контраст, может ощущать некоторый дискомфорт в виде головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. Это встречается довольно редко и носит исключительно индивидуальный характер.
Одним из самых важных моментов при проведении внутривенной урографии почек является то, что медицинский работник очень медленно вводит пациенту контрастирующее вещество (длительность введения занимает порядка двух минут). Такая методика позволяет свести к минимуму возникновение дискомфорта и неприятных ощущений у пациента.
Спустя некоторое время после введения препарата (в пределах 5-10 минут), начинается процедура рентгенограммы. Делается несколько новых снимков, с разной временной периодичностью, которую устанавливает опытный врач-уролог индивидуально для каждого пациента.
Введенное контрастное вещество помогает медикам наблюдать за тем, в течение какого времени оно будет выведено почками, также позволяет максимально точно определить состояние почечной и мочевыводящей систем, обнаружить на ранней стадии онкологические новообразования и камни в почках.
В некоторых случаях может потребоваться еще один этап обследования, на более позднем сроке после введения контрастного вещества (в среднем через час). Также врач может направить больного и на рентген в положении стоя.
Это позволит наблюдать работу почек в динамике и отследить их подвижность, и кроме того – обнаружить патологию или аномалию относительно месторасположения почек.
Процедура абсолютно безболезненна, может лишь наблюдаться легкий дискомфорт при введении иглы с контрастирующим веществом. Однако поскольку внутривенные процедуры достаточно распространены в медицинской практике и знакомы практически каждому человеку, то внутривенное введение препарата не должно вызывать каких-либо опасений.
Внутривенная урография почек достаточно безопасная процедура, тем более если проводится опытными медицинскими специалистами. Тем не менее обязательным условием является нахождение в кабинете рентгенографии всех необходимых средств для оказания первой медицинской помощи, если пациент почувствует недомогание при введении препарата в вену.
Побочные эффекты
Несмотря на то, что при правильной подготовке и под чутким наблюдением опытных медиков процедура достаточно безопасная, после ее проведения могут возникнуть побочные эффекты.
Побочные эффекты выражаются в следующем:
- после окончания процедуры, пациент может почувствовать привкус железа во рту;
- в некоторых случаях может наблюдаться сыпь на кожном покрове пациента;
- после проведения процедуры, пациент может ощущать сильную жажду, сухость во рту;
- небольшая припухлость губ – довольно редкая патология после урографии;
- контрастирующее вещество может привести к тахикардии (учащенному сердцебиению), которое вскоре прекращается и человек отмечает привычный для него ритм сердечной мышцы;
- во время проведения урографии, а также после ее окончания у пациента может значительно понизиться давление;
- самое тяжелое и опасное последствие после процедуры – появление печеночной недостаточности (даже в том случае, если пациент ранее никогда не жаловался на проблемы с главным барьером организма – печенью).
Поскольку побочные эффекты весьма существенны, стоит еще раз отметить, что внутривенную урографию необходимо проводить под чутким присмотром опытных врачей и соблюдать все предписанные рекомендации. В случае возникновения недомогания или осложнений после урографии, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.
Видео по теме
Каковы ощущения во время и после внутривенной урографии? Отзыв одного из пациентов перед вами:
Зачастую пациентам назначается урография внутривенная. Рассмотрим, что это такое. Процедура представляет собой рентгенографию мочевыводящей системы с предварительным введением йодсодержащих препаратов.
Метод является одним из самых точных и позволяет тщательно изучить строение и состояние органов мочеполовой системы, их работу. Если по каким-то причинам процедуру пациенту делать нельзя, врач меняет ее на равноценную по точности методику, например, компьютерную томографию (КТ), МРТ.
Разновидности урографии
Урография почек бывает трех видов.
Инфузионная
Такая диагностика проводится с помощью контраста. Как правило, вводится он внутривенно, очень медленно, на протяжении всей процедуры, в то время как параллельно делают рентгеновские снимки.
Обзорная урография
Данное исследование, по сути, представляет собой обычную рентгенологическую диагностику, проводимую без контрастного вещества. Проводится она сначала для изучения общей почечной структуры и обнаружения крупных конкрементов.
Обзорная урография назначается, когда необходимо провести обследование при почечных коликах, повреждениях поясничного отдела, гидронефрозе, мочекаменной болезни, новообразованиях разного происхождения.
Экскреторная
Методика еще называется контрастной, или внутривенной, урографией почек, поскольку при ее выполнении в вену вводят контрастные вещества. В основе метода лежат способность организма выводить вещества, образовавшиеся в процессе метаболизма, а также фильтрационные свойства почек.
Показания к проведению
Контрастная урография почек применяется, чтобы оценить работу мочевыводящей системы, а также для выявления нарушений в строении органов. Основные показания к проведению диагностики:
- обнаружение крови в урине;
- болевые ощущения в животе и пояснице;
- странный цвет и запах урины;
- высокое давление;
- нарушения процесса мочеиспускания.
В зависимости от поставленных врачом целей, одновременно может проводиться обзорная и экскреторная урография.
Возможности диагностической процедуры с использованием контраста таковы: полученные с помощью рентгеновских лучей снимки, помимо мочевыводящей системы и почек, помогают изучить строение и работу органов брюшной полости, состояние костей.
Внутривенная урография почек с применением контрастного вещества назначается при:
- травмах мочевыделительных органов;
- различных аномалиях развития мочевыделительных органов;
- патологиях почек;
- необходимости контроля эффективности проведенного оперативного лечения;
- хронических болезнях мочевого пузыря, мочеточников;
- пиелонефрите;
- почечной колике;
- новообразованиях почек добро- и злокачественного характера;
- оценке состояния чашечно-лоханочной системы почки;
- недержании мочи;
- артериальной гипертензии;
- подвижности почек;
- необходимости подтверждения результатов обследования мочевыводящих путей и почек, полученных в ходе проведения УЗИ.
Противопоказания
Как и все методы исследования, внутривенная урография имеет противопоказания к проведению. Так, процедура запрещена в следующих случаях:
- почечная недостаточность, протекающая в хронической или острой форме;
- болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы, печени в стадии декомпенсации;
- сепсис;
- кровотечения;
- тиреотоксикоз;
- феохромоцитома;
- сильное повышение температуры (лихорадка);
- грудное вскармливание;
- наличие аллергической реакции на йод или какой-либо другой компонент контрастного раствора;
- почечные патологии тяжелой формы с нарушением выделительной функции;
- шок или коллапс;
- гломерулонефрит в остром периоде;
- проблемы со свертываемостью крови;
- лучевая болезнь;
- прием некоторых медикаментов при диабете;
- беременность;
- преклонный возраст.
В случае невозможности проведения урографии вследствие вышеуказанных причин врач назначает другие методы диагностики, например, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Подготовка к урографии
Чтобы урография почек дала достоверные результаты, требуется подготовка пациента:
- Необходимо общее исследование крови и урины, УЗИ.
- Пациент должен придерживаться диеты 2-3 дня перед урографией: из рациона убирают продукты, приводящие к запору и усиленному газообразованию.
- За день до внутривенной урографии ограничивается прием жидкости. Хотя многие врачи считают, что можно не ограничивать себя в жидкости, достаточно только принимать по 100 мл в час.
- Накануне пациент последний раз употребляет пищу не позже 18:00, причем исключительно легкие продукты.
- Подготовка к исследованию с контрастом также требует проведения пробы на аллергическую реакцию. Для этого вечером перед процедурой пациенту вводят 1-3 мл вещества и смотрят на его самочувствие. Если вероятность возникновения аллергии высока, больному назначают прием антигистаминов в течение нескольких дней до процедуры.
- Если будет проводиться экскреторная урография почек, с вечера делается клизма.
- Утром разрешается слегка позавтракать. Жидкость пить нельзя. В редких случаях позволено выпить совсем чуть-чуть.
Подготовка к урографии почек у детей проводится аналогично.
От того, насколько правильно вы смогли подготовиться к урографии, зависит качество полученных снимков.
Проведение исследования
Теперь рассмотрим методику проведения и побочные эффекты, возникающие при этом. Выполняется она в два этапа.
Как делают обзорную урографию
Исследование выполняют в положении «стоя», направляя рентгеновские лучи на зону 3-4 позвонка, фокусируя их одним пучком и не забыв прикрыть конечности, зону грудной клетки и репродуктивных органов специальным фартуком.
Как правило, длительность этого этапа составляет 5 минут. Но в зависимости от серьезности заболевания и разных факторов время исследования может варьироваться.
Как делается внутривенная урография
Проведение этого этапа начинается с укладывания пациента на спину на специальный стол и введения контраста парентеральным методом.
Поначалу может возникнуть дискомфорт, но со временем он исчезнет, а введенное контрастное вещество продвигается по крови человека, достигает мочеточников, распределяется в почечной ткани. В общем на обследование затрачивается 30-60 минут.
Все снимки делаются с определенным интервалом. Один из снимков делается в вертикальном положении, а остальные — в горизонтальном.
При необходимости выполняют несколько снимков спустя несколько часов после введения контраста.
После процедуры пациенту рекомендуют пить много жидкости, чтобы контрастное вещество поскорее вывелось из организма.
Возможные побочные эффекты
Как правило, проведение обзорной урографии никакого неудобства не приносит. Единственное, что может почувствовать пациент, – дискомфорт при введении контраста.
Но через некоторое время все симптомы проходят, и пациент чувствует себя как обычно. До проведения процедуры врач должен сообщить пациенту о возможности появления таких побочных эффектов, как тошнота, головокружение, жжение в вене, как только начинают вводить контрастный раствор, привкус во рту, жар в теле.
Чтобы как можно быстрее вывести компонент из организма, пациенту следует пить жидкость в большом количестве, в частности зеленый чай, молоко, натуральные соки.
Расшифровка результатов
По окончании обследования результаты анализируются врачом-урологом. В ходе расшифровки урограммы делаются выводы о:
- работе чашечно-лоханочной системы и наполнении лоханок уриной;
- габаритах, а также изменении вида почек;
- правильности их размещения в организме и патологиях развития;
- наличии гидронефроза в тяжелой стадии;
- состоянии паренхиматозных структур;
- наличии или отсутствии конкрементов;
- последствиях травм мочевыводящих путем;
- скорости и объемах выведения мочи.
Урография почек представляет собой современное исследование, которое позволяет оценить состояния и работу почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
Исследование безопасно, и его можно использовать для пациентов любой возрастной категории. Правильная подготовка к проведению процедуры значительно увеличит результативность метода.
Внутривенная урография была введена в широкое использование в конце 20-х годов 20 века. Процедура предоставляет необходимую информацию о состоянии пациента, используется в большинстве медицинских учреждений. Альтернативное название — экскреторная урография. Исследование подразумевает выделение контрастного вещества через каналы мочеиспускания.
Введение
Является разновидностью рентгенологических процедур. Основой проведения диагностической методики считается использование йодосодержащего контраста, который вводится обследуемому внутривенным способом. На основе данной методики удается получить информацию о состоянии почечной системы, визуализировать парный орган, а также мочеточники мочевого пузыря.
Назначается пациенту, на обзорном снимке которого заметны нарушения в функционировании почечной системы. Существует ряд преимуществ в сравнении с пиелографией ретроградного характера, в частности, доступность использования диагностической методики ввиду малого количества противопоказаний.
Какими возможностями обладает
Внутривенная урография предоставляет информацию о работоспособности чашек и лоханок почечной системы, определяет уровень работоспособности органов мочеиспускательного тракта. На основе накопления йодосодержащего вещества удается морфологически оценить вышеописанные структуры.
Йод характеризуется способностью быстро усваиваться и распространяться по тканям почечной системы, быстро выводится из организма обследуемого вместе с уриной. Положительным моментом диагностической процедуры считается возможность одновременного исследования почечной и мочевыводящей системы.
Внутривенная урография характеризуется рядом возможностей:
- Диагностическая методика позволяет увидеть клиническую картину развития патологических процессов в чашечно-лоханочной области.
- При достаточной концентрации контраста удается определить работоспособность органов при воспалительном процессе почечной системы, при травмировании парного органа, а также при туберкулезном заболевании.
- Дает возможность получить визуальную информации почечной системы, обнаружить конкременты, посторонние предметы, новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
- Внутривенная урография используется для диагностики заболевания у детей. Альтернативная процедура — восходящая урография сопровождается сильным болезненным синдромом, для проведения исследования используется наркоз. Урография внутривенного типа позволяет провести диагностику почечной системы без использования наркотических веществ.
Стоит заметить, что такое диагностическое обследование назначается при наличии подозрений на развитие следующих патологических состояний:
- Образование конкрементов, располагающихся в мочеиспускательном канале.
- Процедура позволяет диагностировать гидронефроз одностороннего или двустороннего характера.
- Определяется повреждение почечной или мочеиспускательной системы.
- Удается обнаружить новообразования ракового или доброкачественного типа.
- Предоставляется информация о расположении инородных тел в мочеиспускательной системе.
- Диагностируется туберкулез, развивающийся в почечной системе.
- Удается выявить аномальную структуру органов врожденного характера, например, отклонения в структуре мочеиспускательного канала.
Не стоит забывать о специальных правилах подготовки, без них возможно искажение полученных данных, что затруднит диагностику патологического состояния.
Методика проведения и побочные эффекты
Подготовка к внутривенной урографии заключается в очистке пищевода от кала, затрудняющего исследование почечной системы. Каловые массы могут исказить клиническую картину. Требуется снизить вероятность метеоризма в области петель кишечника.
Подготовка пациента к проведению внутривенной урографии предполагает коррекцию рациона. Диету требуется соблюдать в течение 3 дней. Главные принципы изменений в питании:
- Категорически запрещается употреблять в пищу бобовые, следует ограничить количество фруктов и овощей. Требуется отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
- Если диагностическое обследование назначается на утро, последний прием пищи перед этим должен быть не позднее 17 часов в виде легкого перекуса без употребления тяжелой пищи.
- С утра перед проведением диагностической процедуры делают клизмирование или употребляют лекарственные препараты слабительного характера.
- За 24 часа до проведения внутривенной урографии требуется ограничить количество употребляемой жидкости, чтобы повысить степень выпадения осадка урины. Удастся достигнуть большей информативности при визуализации мочеиспускательной системы.
- На завтрак ограничиться небольшим бутербродом, от приема жидкости следует отказаться.
При наличии показаний для проведения внутривенной урографии в экстренном режиме в стационаре больному ставят клизму и после опорожнения пищевода выполняют диагностическую процедуру.
К побочным эффектам следует отнести так называемый железный привкус во рту. Реакция организма на введение контрастного вещества может заключаться в понижении артериального давления, а также в возникновении сыпи на кожном покрове.
Как делается
Перед началом проведения исследовательской методики следует удостовериться в отсутствии аллергической реакции пациента на йодосодержащее средство. Для этого вечером перед проведением внутривенной урографии пациенту выполняется кожная проба на контрастное вещество и ряд других продуктов.
Урографию делают в специализированном кабинете в медицинском учреждении. Для ее проведения требуется специальная аппаратура. Пациент ложится на кушетку, после чего вводится контрастное вещество в дозировке около 25 миллилитров. Используются капельницы для внутривенной урографии почек. Йодосодержащее средство вводится в периферический венозный канал в области локтя постепенно, в течение 3 минут. Пациента требуется держать под наблюдением, особенно, если речь идет о пожилом, страдающем от атеросклероза и патологий системы сердца и сосудов.
Первичные снимки осуществляются через 5 минут после поступления контрастного вещества в систему кровообращения. При нарушениях работоспособности почечной системы снимки делаются через 8-15 минут, в зависимости от степени дисфункции. Если визуализировать чашечно-лоханочную систему не удается, повторное диагностическое исследование проводится через час.
В течение исследования врач должен находиться вблизи пациента, контролировать прохождение диагностической процедуры, оценивать первичные снимки, расположение парного органа, его величину, наличие заболеваний.
Показания и противопоказания
Исследовательская методика назначается в следующих ситуациях:
- При подозрениях на наличие инфекционного заболевания хронического характера мочеиспускательной системы.
- Присутствие кровеносных примесей в моче.
- Колики почек.
- Болезнь мочекаменного характера.
- Доброкачественное или злокачественное образование.
- При наличии подозрений на закупорку мочевыделительного тракта, отсутствие мочи.
- Самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря.
- Болезненные ощущения в области поясничного отдела или желудочно-кишечного тракта.
- Повышенное давление.
- Механические травмы органов мочеиспускательной системы.
- Подвижность парного органа.
- Врожденные патологии развития органов почечной системы.
- При необходимости уточнить результаты ультразвукового исследования почек или мочеиспускательных каналов.
- Для проверки эффективности проведенного оперативного вмешательства.
Противопоказаниями для проведения внутривенной урографии являются следующие факторы:
- Наличие негативной реакции иммунной системы пациента на контрастное вещество.
- Почечная недостаточность хронического характера или ее обострение.
- Тяжелые болезни почечной системы, характеризующиеся нарушением работоспособности парного органа.
- Патологии печени, сердца или сосудов, а также органов дыхания, находящиеся на этапе декомпенсации.
- При обострении гломерулонефрита внутривенная урография также противопоказана.
- Проблемы свертываемости крови.
- Употребление лекарственного препарата Глюкофаг при борьбе с сахарным диабетом.
- Процесс вынашивания ребенка или лактационный период.
Для людей преклонного возраста назначение внутривенной урографии рассматривается в индивидуальном порядке. При отсутствии возможности проведения данной диагностической процедуры используются альтернативные варианты исследования почечной системы, например, ультразвуковая диагностика или компьютерная томография.
Главная отличительная черта исследовательской методики — малая степень инвазивности и получение большого количества информации о состоянии органов мочевыделительной системы. Проведение процедуры не сопровождается болевым синдромом, риск возникновения побочных эффектов мал. Чаще назначается при развитии патологий в области мочеиспускательного тракта.