Возможны противопоказания проконсультируйтесь с врачом
«Надо лечить больного, а не болезнь», – заповедовал нам великий русский врач Михаил Яковлевич Мудров. Часто слышишь, что современная медицина лечит болезни, а не больных. Это подразумевает, что раньше лечили хорошо — не то, что сейчас. Безусловно, больному человеку нужен индивидуальный подход — нет одинаковых людей, надо ли говорить, что нет одинаковых болезней. Однако и во времена Мудрова и сейчас хороший врач — это хорошо информированный врач, быстро ориентирующийся в типичных случаях (которых большинство), знающий болезни досконально, в том числе и атипичные формы. И в древности и сейчас, врач определяет БОЛЕЗНЬ и лечит человека ОТ БОЛЕЗНИ.
С другой стороны, пациент, который считает, что современный врач знает только болезни, нередко приходит в поликлинику с требованием сделать какое-либо исследование по своему усмотрению, например УЗИ или рентгенографию. Часто пациент назначает исследование себе сам или по совету знакомого. С целью экономии времени (и денег) пациент удовлетворяется заключением и интерпретацией специалиста, выполнявшего исследование или советом знакомого врача, не обязательно специалиста в данной области. И в завершении всего начинается самолечение.
Надо ли говорить, как часто люди подвергают себя риску при таком подходе. Или другой пример: у человека возникает боль в грудной клетке при ходьбе. Чтобы снять подозрения он назначает себе электрокардиографию. В поликлинике услуга общедоступна. Заключение, чаще всего, звучит как «ЭКГ в пределах нормы». Пациент считает, что у него ничего серьезного, а спустя неделю происходит инфаркт. Это уже пример опасного «самоНЕлечения».
Как же быть? Единственно правильный подход — обратиться ко врачу, в большинстве случаев к врачу общей практики или как у нас принято – к терапевту. Иногда характер жалобы быстро определяет больного, например, к хирургу или неврологу. В нашем Центре эту роль успешно выполняет медицинский регистратор. Но может случиться и так, что первый контакт с врачом окажется «не по адресу». В этом случае врач переадресует пациента к другому специалисту. Многим это не нравится, ведь потеряно время. Но уверяю Вас, так гораздо правильнее. Вероятность ошибки значительно уменьшается. Потому что специалист с большей вероятностью правильно отгадает болезнь и поможет человеку. Специалист лучше знает, какие исследования назначать, как их интерпретировать, он обращает внимание на детали и нюансы, неведомые больному, он подскажет, что делать дальше. С другой стороны, только профессионал может вовремя остановить диагностический конвейер, именно знающий врач может избавить вас от ненужных исследований и анализов, лишних консультаций. Безусловно, врач должен вызывать доверие. Только вдвоем Вы сможете преодолеть трудности.
Могу сказать, что в нашем Центре нет системы поощрения врачей в зависимости от количества назначаемых исследований, поэтому врачи не заинтересованы в «лишних» назначениях. Каждый сотрудник старается обойтись необходимым минимумом.
Вы можете спросить – а не бывает ли так, что врач не угадал, недосмотрел, неправильно лечил или назначил лишнее? Бывает, к сожалению. Но это тема отдельного разговора.
Надо лечить больного, а не болезнь. Великий Мудров обращался к врачам. Не больной лечит, а врач. На рекламе медицинских услуг указывают: «возможны противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом». Хотелось бы и вам пожелать: прежде чем принимать решение о своем лечении, проконсультироваться со специалистом!
Планируется разместить в печатном издании рекламу медицинской деятельности, в которой будут содержаться наименование медицинской организации, описание медицинской организации без указания медицинских услуг, оказываемых данной организацией. Должна ли в таком случае реклама сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний и необходимости консультации специалиста?
В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона от 13 марта 2006 года № 38-ФЗ «О рекламе» (далее – закон о рекламе) рекламой признается информация, распространенная любым способом, в любой форме и с использованием любых средств, адресованная неопределенному кругу лиц и направленная на привлечение внимания к объекту рекламирования, формирование или поддержание интереса к нему и его продвижение на рынке. Объектом рекламирования являются товар, средства индивидуализации юридического лица и (или) товара, изготовитель или продавец товара, результаты интеллектуальной деятельности либо мероприятие (в том числе спортивное соревнование, концерт, конкурс, фестиваль, основанные на риске игры, пари), на привлечение внимания к которым направлена реклама (п. 2 ст. 3 закона о рекламе). В силу ч. 7 ст. 24 закона о рекламе реклама лекарственных препаратов, медицинских услуг, в том числе методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинских изделий должна сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний к их применению и использованию, необходимости ознакомления с инструкцией по применению или получения консультации специалистов.
Соответственно, по смыслу приведенных норм применение ограничений, установленных ст. 24 закона о рекламе, связано именно с рекламой конкретных лекарственных средств или медицинских услуг. Это подтверждается правоприменительной практикой, в которой суды, делая вывод о нарушении законодательства при рекламировании медицинских услуг, основываются на наличии в рекламе информации о конкретных медицинских услугах (см., например, постановление ФАС Волго-Вятского округа от 4 марта 2010 года по делу № А29-7249/2009, постановление ФАС Северо-Кавказского округа от 10 июня 2011 года № Ф08-3473/11, постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 12 ноября 2010 года по делу № А19-6472/10, постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 8 августа 2011 года № 04АП-1560/11, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 30 марта 2011 года № 05АП-1057/11). Определение понятия «медицинская услуга» приведено в отраслевом стандарте № 91500.01.0005-2001 (утв. приказом Минздрава РФ от 22 января 2001 года № 12), в соответствии с которым медицинская услуга – мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость (в свою очередь, перечень медицинских услуг определен Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 27 декабря 2011 года № 1664н).
Отметим, что требования ч. 7 ст. 24 закона о рекламе не распространяются на рекламу, распространяемую, в частности, в предназначенных для медицинских и фармацевтических работников специализированных печатных изданиях (см., например, постановление Управления ФАС по Республике Татарстан от 29 марта 2012 года № А08-137/2012).
В рассматриваемом случае, несмотря на то, что планируется размещение в печатном издании информации, которая хоть и указывает на то, что организация осуществляет свою деятельность в области медицины, она не будет содержать сведений ни о конкретных медицинских услугах, ни о методах лечения или об использовании конкретных лекарственных средств либо медицинской техники при оказании услуг. Следовательно, указанная рекламная информация может не сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний к их применению и использованию, необходимости ознакомления с инструкцией по применению или получения консультации специалистов. Указанной позиция отражена и в судебной практике. Как следует из п. 22 постановления Пленума ВАС РФ от 8 октября 2012 года № 58 «О некоторых вопросах практики применения арбитражными судами Федерального закона «О рекламе», понятие «медицинская деятельность» шире, чем понятие «медицинская услуга», в связи с этим судам необходимо учитывать, что правила, установленные ч. 7 ст. 24 закона о рекламе, не распространяются на рекламу медицинской деятельности, не связанной с оказанием медицинских услуг и лекарственными средствами (постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 7 мая 2013 года № Ф02-1311/13 по делу № А19-14728/2012, постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 28 марта 2013 года № 07АП-1073/13).
Отметим, также, что, если в рекламе отсутствует информация о конкретных медицинских услугах, суды, как правило, отказывают в привлечении рекламодателей (рекламопроизводителей, рекламораспространителей) к ответственности за нарушение законодательства о рекламе. Это относится и к ситуациям, когда реклама содержит информацию о конкретном исполнителе и о его виде деятельности, но без детализации услуг (п. 24 Обзора практики ФАС Западно-Сибирского округа по рассмотрению споров, связанных с участием антимонопольных органов, постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 5 октября 2009 года № Ф04-6133/2009, постановление ФАС Волго-Вятского округа от 5 декабря 2007 года № А29-2133/2007). В частности, суды в конкретных ситуациях основывают свой вывод на том, что в рекламе не приведены и не описаны ни виды, ни перечни медицинских услуг, ни методы лечения, а также не указано на применение конкретных лекарственных средств или медицинской техники (постановление Президиума ВАС РФ от 22 мая 2012 года № 15805/11, постановление ФАС Поволжского округа от 22 марта 2010 года по делу № А72-4187/2009, постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 10 декабря 2010 года № 17АП-12066/2010).
С текстами документов, упомянутых в ответе экспертов, можно ознакомиться в справочной правовой системе ГАРАНТ.
Учитывая, что этот человек знаком с медициной только как пациент.
Адэль Мифтахова · 11 октября 2019
10,5 K
Врач оториноларинголог хирург, кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич… · boklin.ru
Добрый день.
Спросите для начала его рекомендации по поводу «имеющейся у Вас» ВСД (это условно конечно). Это самый простой способ. Как правило, специалист являющийся действующим врачом, скажет что такого диагноза нет. Ну а если не скажет — тогда по обстановке, и конечно же по специализации.
Но в любом случае, главными отличиями компетенции специалиста являются:
1) Не высказывается личностно негативно о своих коллегах при пациенте — особенно если его об этом не спрашивают.
2) Не просто пишет записи в карточке пациента, но иногда и смотрит на Вас, и ведет диалог.
3) Не выписывает БАДы. А если и назначает их, то обосновывает их применение.
Это конечно утрированная методика оценки, в большей степени ироничная.
Если подходить к комплексной оценке профессионализма, то пациент никогда не сможет полноценно определить какой врач на приеме (особенно узкопрофильной специализации).
Но от себя добавлю, достаточно часто простой трудяга врач в поликлиннике, гораздо лучше и профессионально отнесется к Вам, чем специалист с «золотой» табличкой с регалиями на своем кабинете.
С уважением. Будьте здоровы.
Доктор на приеме:»какое ваше давление?». С неделю назад стало в среднем 160, может это временное явление… Читать дальше
Сомнение , — это самый сильно действующий яд , способный отравить всё что угодно . Врач и пациент , это единство двух ролей , результатом деятельности которого является приведение пациента в максимально возможную степень здоровья . Совместные действия и действия в состоянии единства , это не одно и тоже , второе , это духовный аспект , в котором не может быть… Читать далее
БАД не в ходит в стандарты лечения,которые зарегистрированы в минюсте.Уважающий врач никогда не назначит БАД.БАД это нутрицевтики для восполнения нехватки суточной потребности БАВ.Есть врачи,которые умудряются выписать рецепт на БАД.Страховая медицина за это штрафует.БАД и пищевая продукция регулируется ФЗ 29 О пищевой продукции.
Первая в России частная онкологическая клиника. Создана в 2011 году. Работаем… · euroonco.ru
Добрый день.
Оценить компетентность врача пациенту на первом приеме практически невозможно. Доктор может быть прекрасным специалистом, а вам по тем или иным причинам не понравиться.
Во-первых, чтобы подстраховаться, попробуйте собрать информацию о докторе и клинике в интернете. Сейчас даже государственные поликлиники ведут блоги и рассказывают о своих специалистах… Читать далее
Почему людям так нравится лечиться «по интернету», или «по-соседски», а не нормально, посещая врача, неужели им так наплевать на свой организм?
Конечно же, не наплевать. Именно поэтому, во многом, они и не хотят идти к врачу. Всем известно, что качество медицины в России, мягко говоря, страдает. Я не хочу задеть ваши профессиональные чувства, но примеров халатности врачей пруд — пруди. Именно поэтому люди хотят себя обезопасить и по возможности лечиться самим. Конечно, я не говорю, что на нашей медицине нужно поставить жирный крест, но согласитесь, есть куда стремиться.
Еще одной причиной может стать наличие огромных очередей. Пока до больного дойдет очередь, он уже выздороветь успеет 100 раз. Или не выздороветь.
Еще одна причина — цены. Там, где нет огромных очередей, огромные цены.
Прочитать ещё 4 ответа
В Европе 100 000 000 человек обращается за помощью к альтернативной медицине. Значит ли это, что конвенциональная медицина не является высокоэффективной?
Невролог-эпилептолог, УЗИ-диагност, автор Encyclopatia.ru/Модицина
В Европе проживает почти 750 млн человек, конкретно в Евросоюзе — 500+ млн, что как бы намекает о популярности альтернативной медицины в районе 13-20%. Уже не так страшно выглядят сто мильёнов, правда?
Популярность АМ в первую очередь говорит о том, что способы рекламы альтернативщиков работают как часы, все эти эфемерные обещания 100% выздоровления и отсутствия побочек — да, конвенциональная медицина такого гарантировать не может в принципе, вот люди и выбирают сахарные шарики с яркой обложкой, а не антибиотики, угрожающие горьким вкусом и диареей.
Объясняет ли популярность одного метода неэффективность другого? Нет, даже если бы 60% населения обращались к АМ, это было бы логической ошибкой: популярность и эффективность — абсолютно разные и несравнимые понятия; да и к нормальной медицине обращаются в любом случае чаще: Европа это всё-таки цивилизация со скорой помощью, реанимацией, рентгенами при травмах и так далее до бесконечности.
Прочитать ещё 6 ответов
Говорят ли врачи полную (с трудом верится!) информацию своим пациентам?
Главный врач ЛОР-клиники в Москве. Врач-оториноларинголог высшей категории… · dr-zaytsev.ru
Я да! За других, к сожалению, сказать не могу.
За моими плечами более чем 20-летний опыт лор — практики и работа в таких государственных медицинских учреждениях, как:
- ведомственный стационар Центральная Клиническая Больница Министерства Путей Сообщения РФ;
- НИИ уха горла и носа (Научно клинический центр оториноларингологии);
- ведомственные поликлиники: Центральная поликлиника ФСБ России, Поликлиника ДСК-1;
- Городская клиническая больница им. С.П. Боткина;
- Клиническая больница №1 Управления Делами Президента РФ.
За все это время я смог пообщаться с тысячами пациентов. Это были люди различных возрастов и профессий, с самыми разными лор-диагнозами. Все они не хотели ложиться в больницу на лечение. Так и зародилась у меня мечта создать собственную лор-клинику, в стенах которой, амбулаторно, оказывается грамотная, качественная помощь пациентам с лор-заболеваниями.
И основной принцип моей работы в теперь уже собственной лор-клинике — предоставлять пациенту правильную, грамотную информацию об их диагнозе и эффективных методиках лечения.
С этой целью проведена и проводится каждый день огромная работа:
- созданы схемы лечения различных лор-заболеваний, многие из которых запатентованы и являются авторскими.
- описана огромная лор-энциклопедия по встречающимся лор-диагнозам и состояниям в помощь людям.
- я провожу активную просветительскую деятельность: теле- и радиовыступления в различных программах, общаюсь с пользователями в соцсетях, провожу с ними прямых эфиры.
Все это делается для того, чтобы каждый человек знал и понимал, как нужно правильно лечиться.
Если у вас появятся вопросы по теме заболеваний уха, горла или носа, с радостью на них отвечу. Правдиво и без прекрас.
Найти меня нетрудно 😉
Будьте здоровы.
Всегда Ваш, Доктор Зайцев.
Прочитать ещё 1 ответ
Как пережить коронавирус?
Сохранять спокойствие — и ещё пять пунктов
В медецине. Врачи обычно расспрашивают пациентов, какие были заболевания, травмы. И часто пациенты сковывают, как врачам раскрыть пациента, что бы все сказали?
1 ответ · Психология
Каково это, работать врачом-гинекологом, если ты — мужчина?
11 · 8 ответов · Здоровье
Почему подписчики паблика «Злой медик» настолько ненавидят пациентов, разве представители медицинской сферы услуг так должны себя вести?
11 · 11 ответов · Здоровье
Какую самую ужасную ошибку вы совершили как практикующий врач и признались ли вы в этом пациенту?
1 · 3 ответа · Здоровье
Если такой болезни, как ВСД не существует, то куда идти, чтобы поставили нормальный диагноз? Куда идти за помощью, если врачи в поликлинике не помогают?
2 · 7 ответов · Здоровье
На Яндекс.Здоровье вы можете удаленно посоветоваться с опытным врачом. На сервисе консультируют врачи разных медицинских специальностей.
Чтобы получить консультацию, не нужно предварительно записываться на прием или стоять в очередях — врач ответит в течение нескольких минут. Услугу оказывают врачи ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и клиник-партнеров — высококвалифицированные практикующие специалисты. Все врачи проходят строгий отбор.
Консультация подходит вам, если нужно:
получить рекомендации по обращению к профильным специалистам;
узнать больше о назначенных вам лекарствах или процедурах;
расшифровать свои анализы;
получить совет о подготовке к беременности или уходу за ребенком;
посоветоваться на тему женского здоровья;
узнать больше о расстройствах нервной системы;
обсудить проблемы с кожей, ногтями и волосами;
проконсультироваться насчет заболеваний и патологий ЖКТ;
посоветоваться на тему контрацепции или венерических заболеваний;
задать другой вопрос медицинского характера.
Следует учитывать, что онлайн-консультация не заменяет визит в клинику. Удаленно нельзя выполнить все необходимые манипуляции и обследования, поэтому во время консультаций не ставятся диагнозы и не назначается лечение. Врачи только называют возможные причины недомогания и советуют, как поступить дальше.
Терапевт, педиатр и гинеколог также проводят экспресс-консультации. Такие консультации дешевле полных, ими удобно пользоваться, если вы хотите задать короткий вопрос и не планируете тратить на беседу больше пяти минут. Если врач поймет, что вопрос сложнее, чем казался вам изначально, он предложит продлить консультацию до полной.
Проконсультироваться могут только пользователи старше 16 лет. Консультации проводятся анонимно и конфиденциально.
Воспользоваться услугой можно везде, где есть интернет. Большинство врачей доступны с 8 до 24 часов.
Если у вас есть назначения или результаты анализов, которые вы хотите обсудить, лучше заранее сфотографировать и перенести их на компьютер — во время консультации вы сможете отправить снимки врачу.
Если вы собираетесь использовать видеозвонок, убедитесь, что скорость входящего интернет-соединения больше 384 Кбит/с (проверить скорость можно с помощью Интернетометра). Специальных требований к качеству камеры нет — подойдет любая с разрешением от 2 мегапикселей.
Также проверьте, консультируют ли врачи нужной специальности в выбранное вами время.
Перейдите в раздел Онлайн-консультации и выберите тему консультации или специализацию врача, с которым вы хотите посоветоваться. Для терапевта, педиатра и гинеколога доступно два типа консультации: полная (длится до получаса) и экспресс-консультация (длится не более 5 минут). Остальные врачи проводят только полные консультации.
Если вы пользуетесь услугой в первый раз, заполните форму информацией о себе, укажите номер телефона и привяжите банковскую карту для оплаты консультации.
Примечание. Мы рекомендуем использовать один и тот же номер телефона и в веб-версии, и в мобильном приложении Яндекс.Здоровья. Тогда вы сможете синхронизировать данные о всех консультациях, а также о привязанных банковских картах. Позже можно настроить синхронизацию.
Выберите формат консультации: чат, аудио- или видеозвонок. Чат недоступен для экспресс-консультаций.
В левом нижнем углу страницы в списке Карта для оплаты выберите карту, с которой нужно списывать деньги за консультацию, и нажмите кнопку Консультация за …₽.
Сервис начнет искать свободного врача. Обычно ожидание длится 2–3 минуты, но если одновременно поступает много заявок, поиск может занять больше времени.
Выбрать конкретного врача для консультации нельзя — подходящий вам специалист определяется автоматически.
Переписывайтесь в чате или поговорите с врачом. Вы можете прикрепить к переписке фотографии или файлы PDF.
Если вы не хотите, чтобы врач видел вас во время консультации, в начале видеозвонка отключите видео.
Если вы хотите больше узнать о враче, нажмите на его портрет. Откроется всплывающее окно с информацией об образовании и навыках врача.
Чтобы закончить консультацию, в левом верхнем углу страницы нажмите кнопку Завершить.
Как правило, врач отправляет мед. заключение в течение 10–15 минут. После этого с вашей карты спишутся деньги за услугу.
Чтобы посмотреть заключение, откройте раздел Медкарта.