Возраст для эко и противопоказания
Не всегда жизненные обстоятельства складываются так, чтобы женщина родила ребенка в молодом возрасте. Поэтому многих интересует, до какого возраста можно делать ЭКО? Благодаря инновационным технологиям, сейчас вынашивание ребенка после 40 лет не является редкостью. При использовании донорских ооцитов она может наступить и позже.
«Эко после 40 лет — реально» (фото: eko-besplatno-po-oms.ru)
Какие показания существуют к ЭКО
В настоящее время государство гарантирует возможность сделать ЭКО бесплатно, по полису ОМС. Прежде чем принять решение, важно иметь представление о противопоказаниях:
- Отсутствие труб или их непроходимость,
- Гормональное бесплодие, не устранимое лекарственными средствами в течение года,
- Бесплодие невыясненной этиологии,
- Иммунное бесплодие,
- Мужской фактор, который выражен в дефиците спермы или пассивности сперматозоидов.
Экстракорпоральное оплодотворение показано также, если у одного из будущих родителей есть наследственная предрасположенность к тяжелым недугам. Речь идет, прежде всего, о муковисцидозе и гемофилии. Врач берет генетический материал либо проводит генетический анализ эмбрионов, которые получены в пробирке.
Делать процедуру экстракорпорального оплодотворения можно много раз. Но нужны перерывы, чтобы организм восстановился после гормонального лечения. Европейские врачи считают, что если женщина уже сделала 5 или 6 ЭКО, нужно начать рассмотрение альтернативных способов стать родителями, например, прибегнуть к услугам суррогатной матери. Медикам известны случаи, когда ребенок рождался и после 10-12 неудачных процедур.
Бесплодие всегда лечится на основе индивидуального подхода. Потенциальные родители должны сами решить, когда нужна медицинская помощь. Врач в каждом отдельном случае определяет, до какого возраста можно делать ЭКО.
Минимальный возрастной порок для ЭКО
Первая процедура ЭКО разрешена после наступления совершеннолетия. Когда не установлено наличие врожденных патологий и есть маточные трубы, то девушка после лечения способна самостоятельно забеременеть. О бесплодии говорят только после года регулярных половых сношений без предохранения.
«Счастливые родители» (фото: www.mamapu.ru)
О биологическом возрасте у женщин есть разные мнения медиков. У каждого случая должно быть всестороннее рассмотрение. Необходимо основываться на данных АМГ, ФСГ и других репродуктивных гормонов. Рассматривая, до каких лет делают ЭКО, можно вспомнить случай, когда это возможно и после 50 лет.
Максимальный возрастной порог для ЭКО
Возможность забеременеть при ЭКО ограничивает фолликулярный запас. Он может быть разным, в зависимости от индивидуальных нюансов. В законодательстве РФ не сказано, до какого возраста делают ЭКО. Но в некоторых государствах запрещается процедура для женщин возрастом от 42 лет.
Когда больше нет яйцеклеток, прибегают к донорским ооцитам. При условии хорошего здоровья, можно забеременеть и родить после 45 лет. Но проблема должна решаться после полноценных обследований и под врачебным контролем.
Пациенткам от 35 лет, ЭКО делают, учитывая следующие изменения:
- Снижается вероятность успешной реакции яичников на процесс стимуляции,
- Снижается частота оплодотворения и количество эмбрионов, которые могут достичь этапа переноса,
- Меньшая вероятность нормального вынашивания ребенка.
Чем больше возраст женщины, тем делать ЭКО сложнее. Способность к зачатию это возрастная функция, часто она угасает уже после 28 лет. Увядание функции становится выраженным после 40 лет.
«Как происходит подсадка яйцеклеток» (фото: Fertility.com)
Экстракорпоральное оплодотворение и яйцеклетки
Для удачного проведения процедуры, важно состояние яичников, поскольку из них будет браться яйцеклетка. Овариальный резерв должен быть сохранен, этот фактор и определяет, до скольки лет можно сделать ЭКО.
Возраст является фактором снижения количества яйцеклеток, жизнеспособные эмбрионы становится получить сложнее. Важно выделить качественную половую клетку, которая будет оплодотворена и, впоследствии, перенесется в матку для развития.
Медики указывают на вероятность беременности с первой подсадки, учитывая возраст пациентки:
- до 35 летнего возраста – 40%,
- до 40 летнего возраста – 25-30%,
- после 41 года – до 12%.
Результативность зависит от овариального резерва, возраста и нескольких других факторов. Их оценивает врач при диагностических процедурах. Когда диагностика завершена, репродуктолог выносит прогноз о шансах на успешную беременность. Спрашивая, до скольки делают ЭКО, можно сказать, что процедуру с собственными яйцеклетками можно выполнять вплоть до 43 лет. Врачи не гарантируют успех, но есть неплохие шансы на наступление беременности.
Не нужно затягивать с обращением к врачу. Некоторые женщины, прочитав, до скольких лет делают ЭКО чаще всего, расстраиваются, и решают вовсе не заниматься этим вопросом. Нужно понимать, что каждая женщина имеет особенности, присущие только ей. У кого-то велики шансы на получение яйцеклетки, когда возраст пересек рубеж в 40 лет. Другим пациенткам уже в 35 лет показана процедура с донорскими ооцитами.
Если возраст относится к позднему, врачи говорят о таких особенностях:
- применение щадящих процедур для выявления нужных яйцеклеток,
- использование предварительной диагностики, поскольку после 35 летнего возраста существенно увеличивается вероятность дефектов со стороны генетики,
- показания к ИКСИ, когда у спермы недостаточное качество,
- необходимость ряда исследований, обусловленных тем, что в 40-45 лет у женщины могут быть хронические патологии.
Информация об ограничениях
Положительный результат можно достигнуть, даже если женщине уже исполнилось 45 лет. В некоторых странах существует максимальный порог для экстракорпорального оплодотворения. К примеру, в Израиле он составляет до 45 лет. До какого возраста делают ЭКО в России? Ограничений в стране пока нет, но многие врачи считают, что они должны быть. Сейчас медики не протестуют против беременности с помощью ЭКО после 40 лет.
Многие интересуются, до скольки лет делают бесплатное ЭКО. В России можно получить такую возможность, но для этого существует ряд условий. В частности, потенциальные родители должны проживать вместе. Одинокая женщина может проводить процедуру до 39 лет.
Бесплатная процедура выполняется на основе следующих показаний:
- Эндокринные недуги,
- Идиопатическое либо трубное бесплодие,
- Неэффективность терапии бесплодия несколько лет,
- Вирус иммунодефицита,
- Стойкое бесплодие мужчины.
ЭКО выполняется на средства из государственного бюджета после сбора определенной документации. Можно поучаствовать в конкурсе, которые регулярно проводят крупные фармацевтические компании или частные лица. Список таких мероприятий можно попросить у лечащего врача.
В зависимости от области есть определенные различия в условиях бесплатного ЭКО. Возраст не регламентирован, если речь идет о федеральной квоте. Особенности региональных квот определяют органы местного самоуправления. Государством предоставляется только одна попытка ЭКО. Но, можно обратиться к региональным властям, чтобы попросить о втором шансе.
«Вам будет интересно: «Список документов для бесплатного ЭКО»
Этапы и требования
Как известно, процедура экстракорпорального оплодотворения это сложная медицинская процедура. Необходимо знать обо всех ее этапах:
- Полноценные врачебные осмотры и терапия,
- Гормональная стимуляция яичников по установленным протоколам,
- Оплодотворение ооцитов,
- Посадка эмбрионов в матку,
- Контроль вынашивания.
Если ЭКО проводится по квоте, то перечисленное оплачивает страховая организация. Можно использовать этот шанс, но лучше всего, если это будет в период максимальных репродуктивных возможностей. После 40 лет шансы снижаются, и намного труднее добиться беременности с первой попытки.
Несмотря на то, что нет официальных ограничений по поводу того, до скольки лет можно делать ЭКО, лучше не тратить время и решить эту проблему до 39-41 года. В этот период еще высоки возможности по вынашиванию ребенка. После этого временного периода, возрастает риск различных заболеваний. Прежде всего, это недуги сердца и сосудов, а также проблемы с дыхательной системой и желудочно-кишечным трактом.
После 40 лет многие женщины сталкиваются с проблемами со стороны щитовидной железы и гормонов. Нужно обращать внимание и на психическое состояние женщины. В молодости вынашивание и послудующий уход за ребенком воспринимаются легче и проще, чем в 45 летнем возрасте. По статистике у молодых женщин менее выражена послеродовая депрессия.
Если вам не удалось воспользоваться бесплатным экстракорпоральным оплодотворением до 39 лет, не нужно отчаиваться. Наша клиника предлагает экстракорпоральное оплодотворение, которое соответствует мировым стандартам в этой сфере.
Мы регулярно внедряем инновационные решения, чтобы сделать процедуру максимально эффективной и безопасной для каждой женщины. Наш медицинский центр работает под началом известного акушера-гинеколога высшей категории, Здановского Валерия Мстиславовича. Он впервые в России начал практиковать ЭКО. За годы успешной работы, в клинике родилось 8172 здоровых малышей. Мы имеем современный стационар, оборудованный по всем действующим стандартам. Работает собственная операционная, в которой выполняются вмешательства любой степени сложности.
На первичной консультации, наши квалифицированные врачи объяснят, до скольки лет делают ЭКО, расскажут обо всех рисках и возможностях, направят на всестороннее обследование. Обладая широкими возможностями и большим опытом, мы делаем все возможное, чтобы подарить женщине радость материнства!
*Источник публикации: https://budutdeti.ru/articles/do-kakogo-vozrasta-mozhno-delat-eko.html
Женщин, которые задумываются об искусственном оплодотворении, волнует вопрос – до какого возраста можно делать ЭКО. Полис обязательного медицинского страхования позволяет женщине воспользоваться правом бесплатного ЭКО до 39 лет. В остальных случаях, когда речь не идет о государственном субсидировании процедуры, вопрос предельно допустимого возраста не так прост, как может показаться. Попробуем вместе найти на него ответ в рамках этой статьи.
Влияние возраста
Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой оплодотворение в лабораторных условиях. При естественном зачатии слияние яйцеклетки (ооцита) со сперматозоидом происходит в ампулярной части фаллопиевой трубы. При ЭКО это слияние проводится вне организма женщины. Предварительно у нее берут яйцеклетки методом пункции яичников, а мужчина сдает сперму.
После оплодотворения несколько дней врачи наблюдают за развитием эмбрионов, после чего самые жизнеспособные из них переносятся в матку женщины, где они при благоприятном стечении обстоятельств имплантируются и начнут развиваться, наступит беременность.
Возраст женщины влияет на многие факторы ЭКО. В первую очередь – это качество биологического материала. Девочка рождается с запасом яйцеклеток на всю жизнь. Но овариальный резерв с возрастом истощается, на него влияют экология, вредные привычки, токсины.
Таким образом, качество яйцеклеток женщины в 25 лет и женщины в 45 лет различное. Некачественные ооциты повышают вероятность рождения ребенка с тяжелыми пороками развития, хромосомными патологиями.
Возраст женщины важен для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Чем моложе женщина, тем более функционален эндометрий ее матки, лучше его кровоснабжение. У женщины после 35 лет, к тому же перенесшей некоторые воспалительные гинекологические заболевания, возможно, делавшей аборты или операции на матке, эндометрий не может быть оптимальным для быстрой и успешной имплантации.
С возрастом меняется гормональный фон, что создает немало проблем не только с естественным зачатием, но и с попытками ЭКО. Без гормональной стимуляции процедура редко оканчивается успехом. Даже если имплантация проходит успешно, у «возрастной» беременной выше риски выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов, патологий плаценты от предлежания до отслойки. Именно поэтому возрастной фактор является одним из наиболее важных при выборе протокола ЭКО и в каждом конкретном случае он имеет свои особенности.
Наиболее успешными, по статистике, являются протоколы ЭКО, в которые вступает женщина до 30 лет. Вероятность успеха протокола с первой попытки у них находится на уровне 50-60%. До 35 лет процент успешных первых протоколов не превышает 35-40%. В 38-39 лет женщина имеет около 25% шансов забеременеть при первой попытке экстракорпорального оплодотворения.
После 40 лет вероятность забеременеть с первого раза при правильно проведенном ЭКО и верно подобранной врачом схеме стимуляции — около 7-10%. В 46-47 лет у женщины такая вероятность снижается до 3%, а в 50 лет — до 1%.
Сразу следует отметить, что гарантированного результата успешности репродуктологи не дают ни в каком возрасте. Гарантий нет и быть не может. Иногда беременность, несмотря на все старания докторов и пациентки, не наступает и после 8-10 попыток в возрасте до 35 лет, а иногда она наступает буквально с первой попытки после 40 лет.
ЭКО можно делать в любом возрасте вплоть до 50-55 лет, если есть желание и финансовые возможности, но в каждом возрасте могут быть рекомендованы принципиально разные схемы и протоколы.
ЭКО с собственной яйцеклеткой
Для такого оплодотворения используются яйцеклетки самой женщины. Этот метод подходит тем, у кого сохранены функции яичников, то есть созревание яйцеклеток продолжается, что выражается в регулярном менструальном цикле без особенностей. Понятно, что в 45-50 лет далеко не у каждой женщины сохранен менструальный цикл, и даже если это так, то качество ооцитов оставляет желать лучшего, а их количество недостаточно для повышения шансов на успешное наступление беременности.
Яйцеклетки женщины берут либо после стимуляции гормонами, либо в естественном цикле, отслеживая момент созревания фолликула по УЗИ. Среднестатистические показатели успешности в зависимости от возраста таковы:
- до 35 лет — не более 35% при стимулированном протоколе и не более 15% в естественном цикле;
- до 40 лет — не более 25% при стимулированном протоколе и не более 10% в естественном цикле;
- после 40 лет — не более 10% при стимулированном протоколе и не более 5% в естественном цикле без стимуляции.
Женщины склонны переоценивать свои репродуктивные возможности. До 30 лет кажется, что все еще впереди, и беременность может подождать, к тому же врач честно ответит на вопрос, что сделать это теоретически возможно и в 50 лет. Поэтому особо занятые, загруженные делами и карьерой представительницы прекрасного пола не спешат на ЭКО. Потом же, в 45 и старше выясняется, что овариальный резерв ничтожно мал, а качество ооцитов не позволяет получить нормальные и сильные зародыши.
Если хочется зачать ребенка с применением собственной яйцеклетки, не стоит затягивать с обращением к врачу — каждый прожитый год уменьшает шансы на положительные результаты. Предельным возрастом для зачатия со своей яйцеклеткой врачи считают возраст 40-43 лет. Это не значит, что в процедуре будет отказано, если женщине 45 лет, но ее честно предупредят о ничтожно малых шансах на успех.
Если своевременно нет возможности забеременеть, можно прибегнуть к процедуре криоконсервации яйцеклеток, чтобы потом не испытывать проблем с качественным собственным биоматериалом.
Донорская яйцеклетка
Донорские яйцеклетки женщине будут предложены в любом возрасте, если собственные у нее отсутствуют в принципе, например, при отсутствии яичников или генетических патологиях, связанных с отсутствием ооцитов в фолликулах (абсолютной ановуляцией). Также донорские ооциты предлагаются женщинам любого возраста, если качество собственных клеток не позволяет врачам получить качественные эмбрионы для подсадки.
С наступлением климакса женщине также можно стать мамой только при условии подсадки оплодотворенной донорской яйцеклетки. Ребенок, рожденный от такой беременности, не будет родным по генам маме, но, если использовалась сперма мужа, то он будет родным по генетическому набору отцу.
Такое ЭКО имеет определенные преимущества для «возрастных» женщин. Во-первых, такие эмбрионы лучше приживаются, и вероятность наступления беременности значительно выше, чем при оплодотворении собственных ооцитов ненадлежащего качества. Риск рождения ребенка с генетическими патологиями также снижается и практически стремится к нулю, ведь для донорства яйцеклеток отбирают только молодых, здоровых женщин с хорошей генетикой и состоянием здоровья. Во-вторых, женщине не придется подвергаться гормональному «удару» при стимулировании яичников.
Обычно такое ЭКО рекомендуется женщинам после 45 лет, но возраст тут не главное, многое зависит от состояния здоровья и овариального резерва будущей мамы.
Донорский эмбрион
Такой метод репродуктивной вспомогательной медицины рекомендуется в случае тотального мужского бесплодия с одновременным бесплодием у женщины. Если нет возможности получить женские ооциты хорошего качества в нужном количестве, и при этом сперматозоиды супруга не способны оплодотворить яйцеклетку даже методом ИКСИ (с введением спермия тонкой иглой под оболочку яйцеклетки), метод рекомендуется в любом возрасте.
В случае генетической несовместимости партнеров беременность не может наступить даже в том случае, если и муж, и жена совершенно здоровы и их биологический материал отличного качества. И тогда также на помощь приходят донорские эмбрионы.
Метод рекомендуется женщинам с нормальным состоянием матки, ее эндометрия, чтобы повысить шансы на успех. Донорские эмбрионы приживаются, по практике, несколько хуже, чем собственные, ведь для иммунитета женщины такой эмбрион чужд даже не наполовину (как это происходит при ЭКО с собственной яйцеклеткой или естественном зачатии), а полностью.
Однако в случаях бесплодия, которые ранее считались полностью безнадежными, именно эта методика позволяет паре обрести радость быть родителями.
Для женщин старше 40 лет
Как мы уже поняли, возрастные ограничения – не преграда. Важны в каждом индивидуальном случае состояние здоровья и причины бесплодия. Поэтому «зрелые» женщины вполне могут планировать материнство, лечащий врач обязательно подберет для каждой индивидуальную схему ЭКО.
Есть несколько условий, при соблюдении которых женщине после 40 лет в России будут оказывать вспомогательные репродуктивные медицинские услуги без существенных ограничений.
- Оценка запаса яйцеклеток. Для этого проводится УЗИ и сдают кровь на гормональный профиль.
- Отсутствие хронических заболеваний, которые мешают наступлению и вынашиванию беременности.
- Переносимость гормонов, которые будут использоваться в протоколе.
- Хорошее качество спермы партнера или донорской спермы.
Как правило, к 40 годам у женщины имеется одно, а то и несколько хронических заболеваний. Они могут стать существенной преградой, а в некоторых случаях вообще угрожают жизни женщины в случае беременности и родов (например, сердечная недостаточность, заболевания почек, печени, опухоли). Поэтому основная особенность ЭКО для «возрастных» пациенток заключается в более обширном и детальном медицинском обследовании, которое предстоит пройти на подготовительном этапе.
Помимо основного перечня анализов и исследований, женщине после 40 обязательно нужно будет посетить генетика. Поскольку риски рождения деток с генетическими аномалиями после 40 лет существенно повышаются, эмбриолог производит предимплантационное изучение эмбрионов, отсеивая все зародыши с хромосомными аномалиями и оставляя только здоровые эмбрионы. Генетик сможет рассчитать вероятность здорового потомства у конкретной женщины и сделает анализ на кариотипирование.
В возрасте 40+ женщинам, допущенным до экстракорпорального оплодотворения, почти во всех случаях требуется гормональная стимуляция. Собственного уровня гормонов может не хватить не только для созревания яйцеклеток, но и для поддержки эндометрия перед имплантацией. Для схем врачи стараются использовать наиболее мягкие и щадящие препараты, которые не причинят женщине вреда и не вызовут гиперстимуляции яичников.
Поскольку «возрастные» женщины и мужчины довольно немолодые, очень часто приходится использовать ЭКО + ИКСИ. То есть оплодотворение «не доверяют» матушке-природе, а отбирают один самый здоровый и сильный сперматозоид, чтобы осторожно ввести его под оболочку яйцеклетки, «избавив» спермий от необходимости «штурмовать» оболочку ооцита.
Труднее всего женщинам бывает принять решение об использовании донорских яйцеклеток или донорских эмбрионов. В России, в отличие от Израиля, не запрещено донорство между близкими родственницами, таким образом, «дать» яйцеклетки для процедуры вполне может человек, с которым у женщины имеется кровное родство, например, младшая сестра. Однако нельзя использовать яйцеклетки взрослой дочери для ЭКО мамы, если дочь рождена от того же мужа, чьей спермой планируется оплодотворять ооциты в данном протоколе. Это кровосмешение, и риск генетических патологий вырастет в разы.
Женщине после 40 лет настоятельно рекомендуется в ходе планирования ЭКО посещать психолога или психотерапевта, который поможет снизить уровень стресса и подготовит женщину к возможной неудаче.
В силу возраста попыток может быть достаточно много, а к этому лучше всего подготовиться заранее, чтобы потом каждая неудачная попытка не была личной драмой для женщины и членов ее семьи.
Отзывы
Женщины, которые решаются на ЭКО после 40 лет, очень часто подвергаются общественному осуждению и даже порицанию. Их обвиняют в эгоизме (родить одно, другое дело воспитать, что непросто в таком возрасте), над ними смеются, особенно если старшие дети у них уже выросли и живут своими семьями, а «бабушке» снова захотелось стать «мамой».
Поэтому «возрастные» беременные и планирующие женщины редко оставляют откровенные отзывы и делятся своими радостями и неудачами на тематических форумах. Чем старше женщина, тем труднее ей бывает признаться в желании снова стать матерью или впервые ощутить радость материнства. Из-за такого отношения некоторые даже отказываются от возможности сделать ЭКО, несмотря на сильное желание и финансовые возможности.
Психологи рекомендуют меньше обращать внимания на негативные высказывания. Это ваша жизнь и только ваша. Если ЭКО будет способствовать прибавлению в ней счастья, отказываться от процедуры ради эфемерного общественного мнения ни в коем случае не стоит.
О возрасте женщин, когда еще можно воспользоваться услугой ЭКО, смотрите далее.