Все о мануальной терапии противопоказания
Современные методы диагностики позволяют уверенностью исключить противопоказания, прежде чем мануальный терапевт начнет лечение. Например, это могут быть последствия травмы позвоночника или других костей. После применения физических усилий их осколки могут прийти в движение и послужить причиной вторичных травм.
При межпозвоночной грыже
Межпозвоночная грыжа является общим противопоказанием к мануальной терапии. Но здесь есть нюансы. Во-первых, к разряду грыж нередко относят протрузии – выпячивания без разрыва фиброзного кольца.
Даже в случае разрыва фиброзного кольца возможности мануальной терапии еще не потеряны полностью. Если выступившая за пределы позвоночного столба часть диска сохранила связь с основной частью ядра, а стеноз спинного мозг отсутствует, применение этого метода, хотя в ограниченной форме еще возможно. И только если имеет место секвестрирована грыжа, то есть часть диска при разрыве фиброзного кольца выпала так далеко, что нарушилась ее связь с ядром, применение мануальной терапии безусловно противопоказано.
Нельзя применять силовое лечение позвоночника при грыжах больших размеров, дорзальные со стенозом спинного мозга. В этих случаях силовое воздействие может привести к разрыву спинного мозга, увеличению пролапса, резкому усилению болевого синдрома.
Абсолютные противопоказания при межпозвоночной грыже
Абсолютные противопоказания требуют от врача отказаться от этого метода даже в тех случаях, когда его опасность не доказана. Этого требует законодательство, которому обязаны следовать во всех клиниках России.
Например, к абсолютным противопоказаниям мануальной терапии относятся любые онкологические заболевания. Но никаких данных о возможной связи этого вида лечения с раком, скоростью его развития, не существует. Тем не менее, любая онкология привычно вносится в список противопоказаний практически для любых методов лечения.
Другой пример – беременность. Женщина в период вынашивания настолько остерегается от любых методов лечения, то по существу оказывается без врачебной помощи. Между тем во многих случаях именно мануальная терапия во время беременности может заменить медикаментозное лечение, чреватое побочными эффектами. Это относится и к мышечным болям, болям в пояснице, спине, шее, болям в суставах. Безусловно отказаться от силовых методов лечения врач должен лишь в случаях, когда существует риск выкидыша (преждевременных родов, отслойки плаценты).
Обоснованные противопоказания к мануальной терапии существуют, но их относительно немного:
- острые воспалительные процессы в суставах, позвоночнике, внутренних органах,
- секвестрированная грыжа позвоночника,
- стеноз спинного мозга,
- остеопороз,
- недавние травмы,
- психические заболевания,
- острые нарушения кровообращения (инсульты, инфаркты).
Остеопороз опасен тем, что при этом заболевании происходит разрыхление костей и возникает патологическая подверженность переломам. При силовых манипуляциях возможно повреждение костных тканей – возникновение трещин, микропереломов.
При инсультах, инфарктах мануальная терапия не столько противопоказана, сколько бесполезна. С другой стороны, при умеренных нарушениях кровоснабжения головного мозга на фоне шейно-грудного остеохондроза этот метод позволяет быстро достичь позитивных изменений.
Снятие мышечных спазмов, зажатий нервных корешков и устранение острой боли высвобождает позвоночные артерии, несущие кровь к мозгу. Благодаря этому исчезают симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, включая головные боли и головокружения.
Противопоказание при острых воспалительных процессах связано с опасностью активизации кровотока и распространения инфекции.
Высокое внутричерепное давление также относится к числу противопоказаний, за исключением мягкой практики – краниосакральной терапии. Этот метод, который часто ассоциируется с мануальной терапией, помогает восстановить нормальные ритмические движения черепных костей и нормализовать внутричерепное давление, благодаря чему проходят головные и крестцовые боли.
Наши специалисты
Главный врач в г.Москве, врач-рефлексотерапевт, врач-невролог. Кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Зам. главного врача в г.Москве, врач-рефлексотерапевт, врач-уролог, невролог, мануальный терапевт, остеопат
Стаж 44 года
Главный врач в г. Санкт-Петербурге. Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог
Стаж 27 лет
Зам.главного врача в г.Санкт-Петербурге, врач-рефлексотерапевт, педиатр, реабилитолог, мануальный терапевт
Стаж 27 лет
Врач – психоневролог. Профессор, доктор медицинских наук, член Профессиональной психотерапевтической лиги. Награжден знаком «Отличник здравоохранения» Минздрава РФ
Стаж 26 лет
Заведующая консультативно-диагностическим отделением, невролог, фитотерапевт. Врач высшей категории, член Профессиональной ассоциации натуротерапевтов
Стаж 31 год
Врач-консультант, врач-рефлексотерапевт
Стаж 16 лет
Врач-консультант, мануальный терапевт
Стаж 31 год
Врач-кардиолог. Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики ЦГМА Управления делами Президента РФ
Стаж 29 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 25 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 30 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог, гинеколог
Стаж 27 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, эндокринолог, терапевт, диетолог, специалист УЗИ
Стаж 35 лет
Врач-рефлексотерапевт. Врач высшей квалификационной категории
Стаж 38 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-психотерапевт
Стаж 31 год
Мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Стаж 18 лет
Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Первого МГМУ
Стаж 25 лет
Врач-рефлексотерапевт
Стаж 31 год
Врач-рефлексотерапевт
Стаж 45 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 23 года
Врач-рефлексотерапевт, невролог. Кандидат медицинских наук, доцент восстановительной медицины. Награждена знаком «Отличник здравоохранения» Минздрава РФ
Стаж 41 год
Мануальный терапевт
Стаж 40 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 37 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 25 лет
Мануальный терапевт, врач-остеопат
Стаж 6 лет
Врач-рефлексотерапевт, педиатр, невролог, дерматовенеролог. Врач первой квалификационной категории
Стаж 21 год
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 11 лет
Врач-рефлексотерапевт
Стаж лет
Специалист по массажу
Стаж лет
Главный редактор газеты «Тибетская медицина», автор книги «Правильное питание в тибетской медицине»
Стаж лет
Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ)
Стаж 16 лет
Специалист по физиотерапии
Стаж лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-консультант, г. Санкт-Петербург
Стаж 27 лет
Врач-рефлексотерапевт, терапевт, г. Санкт-Петербург. Член Российской Ассоциации Акупунктуры и Традиционной медицины (РААТМ), Международной Ассоциации медицинской Акупунктуры
Стаж 40 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог, психотерапевт, г. Санкт-Петербург
Стаж 40 лет
Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт, специалист по УЗИ, г. Санкт-Петербург
Стаж 23 года
Врач-рефлексотерапевт, невролог, г.Санкт-Петербург
Стаж 6 лет
Врач-рефлексотерапевт, г.Санкт-Петербург
Стаж 11 лет
Врач-рефлексотерапевт, гинеколог, г. Санкт-Петербург
Стаж 42 года
Врач-невролог, рефлексотерапевт, г. Санкт-Петербург
Стаж 31 год
Врач-рефлексотерапевт, г. Санкт-Петербург
Стаж 9 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач восточной медицины, невролог
Стаж 17 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог, гирудотерапевт, г. Санкт-Петербург
Стаж 12 лет
ВВрач-рефлексотерапевт, невролог, мануальный терапевт, г.Санкт-Петербург
Стаж 11 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог, г. Санкт-Петербург
Стаж 13 лет
Термин «мануальная терапия» слышал, пожалуй, каждый человек, даже далекий от медицинской терминологии, но мало кто в действительности знает, что это такое, какие приемы включает, в каких случаях назначается подобный метод воздействия, какие задачи решает и оправдано ли применение такого способа лечения. Ответить на все эти вопросы и разобраться в теме поможет данная статья.
Есть ли разница между мануальной терапией и массажем
В стремлении оздоровить организм, повлиять на его двигательные свойства, нейтрализовать болевой синдром люди нередко прибегают к альтернативным способам и методикам лечения, и одним из таких является мануальная терапия – что значит это слово, в чем заключается лечение?
Внешне система мануальных приемов похожа на массаж – также поглаживают, смещают кожу, давят на определенные зоны, постукивают, растягивают, выкручивают туловище, разминают позвонки, «хрустят». Так же как и массаж, ее применяют в дополнении к основным (классическим) терапевтическим приемам.
Отсутствие принципиальных отличий во внешних технических приемах объясняет то, что эти методы воздействия на тело человека часто сравнивают. Но по сути, это две разные методики вспомогательного лечения, которые объединяет лишь одно – приемы выполняются с помощью рук или специальных приспособлений (аппаратных или механических). Отличие же в том, что мануальная терапия – не просто массажные движения, заключающиеся в воздействиях на поверхностные структуры тела, рефлексогенные зоны или точки, это сложная процедура, серьезное вмешательство в функционирование организма.
Поэтому мануальным терапевтом может быть только дипломированный специалист, обладающий теоретическими знаниями (физиология, анатомия тела, причинно-следственная связь заболевания и неврологической симптоматики, способы влияния на различные ткани и органы) и практическими навыками.
Задачи мануальной терапии
Несмотря на то, что ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) причисляет мануальное лечение к нетрадиционной, народной медицине, в России с 1997 г. это направление официально признано. Оно является полноценной медицинской дисциплиной. Медики, владеющие методиками контактного воздействия руками, включены в перечень врачебных специальностей. Для чего же нужна мануальная терапия?
Основные цели, преследуемые специалистами в этой области, следующие:
- выявить нарушения функционирования костно-мышечной системы, проявляющиеся в виде ограничения подвижности в позвоночно-двигательном сегменте либо суставе, повышенной гибкости позвоночника, нарушения равновесия в работе разных мышечных групп;
- устранить функциональную блокаду сустава, защитный мышечный спазм и другие отклонения;
- восстановить баланс и правильное положение анатомических структур относительно друг друга, наладить биомеханику;
- уменьшить дискомфорт, скованность в суставах, болезненные ощущения, вернуть двигательную активность;
- нормализовать работу нервной системы, циркуляцию жидкостей, функции внутренних органов (устранить запор, застой желчи, улучшить пищеварение и пр.);
- купировать болевой синдром различного происхождения (миофасциальный, вертеброгенный, головной боли, приступ межреберной невралгии);
- усилить иммунитет, сократить сроки заболевания, устранить патологические процессы, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Методы мануальной терапии
По направленности воздействия лечение вручную делится на 2 типа:
- Мануальная терапия позвоночника (опорно-двигательного аппарата, включая кости, их соединения, мускулатуру, нервные образования).
- Висцеральная терапия (воздействие на внутренние органы).
Лечение начинается с тщательного осмотра пациента, сбора анамнеза, изучения клинической картины и сопутствующих болезней. Пошаговую инструкцию для решения лечебной задачи средствами мануального массажа врач разрабатывает индивидуально с учетом выявленных проблемных участков. Единых, детально прописанных рекомендаций и методик нет. Нередко врачи практикуют методы лечения, разработанные самостоятельно после многолетней практики.
К наиболее часто используемым методикам относится:
- Подкожная миофасциальная – работа с мягкими тканями для нормализации рефлекторных механизмов, мышечного тонуса. Техника щадящая, без прямых грубых воздействий (мягкая мануальная терапия), позволяет качественно проработать связки, мышцы, убрать напряженность, отек, снять боль.
- Артро-вертебральная – более интенсивный целенаправленный массаж с приемами толчков, вытяжения (тракция). Проводится с целью устранить компрессию нервных корешков, восстановить функциональность пораженных суставов. Процедура болезненная, но эффективная.
- Краниальная (краниосакральная) – общеоздоровительная, заключается в работе с областью шеи и основанием черепа. Что лечит КСТ: тело и душу, показана эта методика взрослым и детям с проблемами, вызванными нарушением мозговых функций, патологиями эндокринной системы.
- Висцеральная – проработка (массаж-лечение в щадящем режиме) внутренних органов через переднюю брюшную стенку.
Приемы и техники
Исходя из ожидаемого терапевтического результата, особенностей пациента, наличия ограничений к применению, терапевт использует различные приемы мануальной терапии или комбинацию нескольких техник. Все они базируются на определенных принципах, таких как:
- Релаксация (иначе расслабление) – имеет сходство с классическим массажем спины и шеи, такой прием мануальной терапии стимулирует кровообращение, подготавливает к более энергичному воздействию. Популярная разновидность этой мягкой, безопасной техники – постизометрическая релаксация мышечных групп, направленная на снижение тонуса, увеличение подвижности.
- Мобилизация (более глубока проработка структур) – осуществляется серией повторяющихся движений, доводя до появления ощущения утраты пружинящего сопротивления в суставе. Может выступать самостоятельной процедурой или в качестве подготовительного этапа. Нередко используется последовательное сочетание различных мягких воздействий: скручивающие движения, вращающие, сдавливающие, тракционное вытяжение, пальцевое нажатие, смещение суставных поверхностей.
- Манипуляция (освобождение от функциональных блоков) – целенаправленные быстрые движения, применяемые для коррекции патологии. Это может быть удар, резкое встряхивание, выворачивание, простой или тракционный (растягивающий) толчок или другое силовое действие, вправляющее диски, ставящее суставные поверхности в оптимальное положение, высвобождающее зажатый в поясничном отделе нерв, снимающее корешковый синдром.
Показания к применению техник мануальной терапии
Лечение руками широко применяют при многих заболеваниях, при правильном подходе такой способ воздействия способен продемонстрировать хорошие результаты.
Показания к мануальной терапии:
- поражения суставов – артриты, остеоартроз;
- патологические процессы в позвоночнике – грыжа, протрузия дисков, нестабильность позвонков, сколиоз;
- дисплазия суставов;
- посттравматическая реабилитация;
- невралгия, сопровождающаяся болевым синдромом;
- радикулит, синдром позвоночной артерии, боли в области поясницы и крестца при остеохондрозе;
- расстройство вегетативной функциональности (ВСД), колебания артериального давления, постоянная головная боль;
- синдром хронической усталости, нервные перенапряжения;
- нарушение функции вдоха;
- дисфункция желудка, печени, связи мозг-кишечник.
Противопоказания
В некоторых случаях обращаться к медику, специализирующемуся на использовании техник, производимых руками, не просто нецелесообразно, а недопустимо. Противопоказания к мануальной терапии:
- воспалительные болезни или острые процессы в ЖКТ, сердце, легких;
- инфекция или активное воспаление спинного мозга, позвоночника, суставов (энцефалит, ревматизм, бурсит, туберкулезный спондилит);
- недавние травмы (до 6 месяцев) или перенесенные операции;
- психические расстройства;
- истощение, интоксикация, заболевания крови;
- злокачественные опухоли любой локализации, доброкачественная сосудистая опухоль;
- дискогенная миелопатия;
- секвестрированная грыжа, переломы или врожденные пороки развития позвоночника;
- остеопороз, метастазы в кости.
Возможные осложнения
Как и при любом медицинском вмешательстве в организм, возникает вероятность возникновения нежелательных последствий. Главная причина этого – недостаточный профессионализм терапевта, постановка неправильного диагноза, неверное применение лечебных приемов, несоблюдение рекомендаций доктора.
Возможные риски:
- усугубление симптоматики;
- травмирование – разрыв связок, повреждение мышечных волокон, ребер, смещение или перелом тела позвонка;
- нарушение местного кровообращения;
- боль в проработанном участке, прострелы, мышечные спазмы;
- блокировка сустава;
- подкожные кровоизлияния.
Можно ли проводить сеансы мануальной терапии при месячных или нужно делать перерыв – такой вопрос звучит нередко. Большинство отечественных и зарубежных специалистов в менструальный период рекомендуют воздерживаться от процедур. Это объясняется тем, что мануальное лечение является формой физического воздействия, что потенциально опасно – возникает риск чрезмерного прилива крови, нарушения физиологии менструального цикла, усилению менструальной боли, стимуляции сокращения маточной мускулатуры и угрозы отслоения плодного яйца.
Как протекает сеанс мануальной терапии
По результатам диагностики врач определяет, какую технику будет применять, сколько нужно сеансов, их периодичность. Как проводится процедура? Во время лечения пациент располагается на специальной кушетке (в домашних условиях проделывать полный комплекс затруднительно). Действия врача визуально напоминают действие массажиста, по механизму это близко к физическим упражнениям. Если есть необходимость, терапевт прибегает к местному обезболиванию.
Продолжительность сеанса мануальной терапии – от 20 минут до 1 ч.
После процедуры пациенту следует прислушаться к советам, которые врач дает своему пациенту с целью закрепить результат. Например, что тот не должен напрягать или переохлаждать проработанные части туловища, что нужно выполнять определенные упражнения, изменить диету.
Длительность лечебного курса зависит от многих факторов, обычно хватает 8-10 сеансов, в тяжелых случаях курс составит 10-15 процедур.
Помогает ли мануальная терапия? Результат во многом зависит от вида заболевания. Лучше всего методика работает при лечении заболеваний скелетно-мышечной системы – при правильной доскональной диагностике и квалифицированном опытном терапевте мануальные приемы достаточно эффективны и способны составить альтернативу лекарствам.
Можно ли делать мануальную терапию каждый день? Решение принимает врач. Этот способ лечения предполагает дозированное воздействие, мышцы, связки должны привыкнуть (обычно на это уходит минимум 48 ч) к новому положению, адаптироваться, успеть отдохнуть. Исключение – отсутствие боли и острых явлений, в таких случаях допустимы сеансы через день.
Дополнительные техники
С мануальной терапией связывают такие методы лечения руками, как:
- миофасциальный релиз – одновременное воздействие на мускулы и соединительную ткань;
- краниосакральная терапия – мягкое прикосновение пальцев к голове или спине для гармонизации ЦНС, энергетических потоков;
- лимфодренаж – ручной массаж, ускорение циркуляции лимфы;
- кинезитерапия – лечебная физкультура (тренировка через боль);
- акупунктура – практика нажатия (специальными иглами) на особые точки на теле.
Выбрать подходящие курсовые манипуляции может только квалифицированный врач.