Вторая прививка от гепатита новорожденным побочные действия
На данный момент вопрос о том, необходимо ли делать прививку новорожденным от гепатита, является наиболее обсуждаемым и серьезным. Молодые мамы не знают, как им лучше поступить в такой ситуации.
Даже многие опытные врачи не могут дать ответ на этот актуальный вопрос. Причем последние не говорят о том, что прививку вообще не нужно делать.
Доктора попросту спорят о конкретных сроках. Всегда ли необходимо делать ее в соответствии с единым календарем прививок, или срок следует определять индивидуально в каждом конкретном случае? Прививка от гепатита новорожденным: побочные действия от манипуляции, и как их избежать?
Нормальная реакция у грудничка
Многие молодые мамочки боятся последствий инфицирования вирусом гепатита так же, как и побочных действий от самой вакцины. Детально изучив их, а также вопрос о необходимости подобной вакцинации, можно сделать вывод.
Прививка от гепатита Б – одна из мер предотвращения этого неприятного заболевания. Недуг имеет другое название – “второй СПИД”.
Это обусловлено аналогичным способом заражения и последствиями для организма. Все знают о том, что заболевание передается половым путем или через кровь.
Возбудителем болезни является вирус, который начинает атаковать клеточные структуры печени и постепенно приводит к развитию и прогрессированию цирроза. Позднее развивается онкология этого органа.
В некоторых случаях появляется печеночная недостаточность. Если своевременно не начать лечение, то все заканчивается печально – летальным исходом. Предотвратить все эти последствия может только вакцинация.
Прививку делают не только взрослым, но и детям.
Правда, в последнем случае родители нередко сомневаются в том, нужна ли она вообще. Многие медики утверждают, что вред от нее в несколько раз меньше, чем вред от недуга.
Стоит обратить внимание, что благодаря высокому качеству современных вакцин появление побочных эффектов от их введения почти не диагностируется.
Возможные побочные действия прививки
После введения вакцины возможно появление таких побочных эффектов:
- покраснение, сильная боль в месте укола или сильный зуд – это все объясняется реакцией на такое вещество, как гидроксид алюминия, присутствующий в составе вакцин, или попадание воды. Если на место укола попала капля воды, то это также может спровоцировать его увеличение в размерах. Риск заражения различными нежелательными заболеваниями заставляет некоторых мам отказываться от купания в день прививки от гепатита. Однако некоторые специалисты разрешают принимать ванну при условии хорошего самочувствия новорожденного. Это разрешено если, к примеру, у младенца нет жара;
- повышение температуры тела;
- слабость, ломота в мышцах;
- раздражительность ребенка из-за сильной головной боли;
- повышенная потливость;
- расстройство пищеварения.
Стоит ли утверждать, что все вышеперечисленные нежелательные побочные эффекты являются нормой и, как правило, в большинстве случаев исчезают самостоятельно в течение нескольких суток после введения вакцины.
Облегчить состояние новорожденного можно при помощи использования жаропонижающих и антигистаминных лекарственных препаратов. При возникновении нежелательных осложнений есть смысл паниковать, а вот побочные эффекты появляются только в некоторых случаях и исчезают в ближайшее время.
Частота возникновения побочных эффектов
Побочные эффекты появляются очень редко. Важно обратить внимание, что вакцинация от данного заболевания проводится особой рекомбинантной вакциной. В ней отсутствуют живые и убитые вирусы.
Рекомбинантная вакцина против гепатита Регевак B
В составе есть только особый фрагмент вируса – австралийский антиген, который производится в лабораторных условиях уникальными дрожжевыми грибами.
Именно в ответ на введение данного антигена организм синтезирует защитные антитела, которые будут защищать новорожденного от инфицирования настоящим гепатитным вирусом. Данная вакцина безопасна, она хорошо переносится маленькими пациентами.
Стоит обратить внимание, что она практически не имеет противопоказаний, единственное, что нужно отметить:
- вакцину категорически нельзя использовать в случае, если младенец страдает тяжелыми инфекционными заболеваниями;
- не рекомендуется вводить препарат, если ребенок находится в общем тяжелом состоянии после появления на свет. Необходимо подождать с прививкой до тех пор, пока состояние младенца не станет стабильным;
- детям постарше не следует вводить препарат в случае, если у них имеется непереносимость отдельных компонентов лекарственного средства. Например, если у маленького ребенка есть аллергия на дрожжи;
- вакцину не стоит использовать в случае, если ранее у ребенка была отмечена тяжелая реакция на введение предыдущих прививок;
- диатез. При наличии этой болезни детей прививают только после полного исчезновения всех клинических проявлений недуга;
- менингит. После полного излечения от патологии вакцинацию можно проводить только через полгода;
- при наличии признаков первичного иммунодефицита категорически не рекомендуется делать прививку от гепатита;
- еще одним противопоказанием к проведению вакцинации является малый вес новорожденного (если он составляет менее двух килограммов, то стоит повременить с прививкой).
Как избежать возможных последствий вакцинации?
Мало кто знает, что могут возникать некоторые осложнения после проведения вакцинации. Они появляются в одном случае на сто тысяч.
Тем не менее, осложнения бывают, и вот информация, которую должны знать родители новорожденных:
- при введении вакцины может появиться крапивница;
- нередко у новорожденных прослеживается сыпь по всему телу;
- аллергические реакции могут обостряться;
- диагностируется узловатая эритема;
- прослеживается анафилактический шок.
Важно отметить, что эти осложнения появляются только в том случае, если родители новорожденных игнорировали рекомендации докторов и противопоказания к вакцинации.
Для того чтобы избежать возникновения опасных осложнений и других последствий, изготовители вакцины полностью исключили из ее состава различные консерванты и значительно сократили исходную дозировку.
Это позволяет свести вред от нее к минимуму. По стандарту в состав препарата для вакцинации от этого заболевания обязательно входит вирусный белок без каких-либо примесей и других компонентов. Об этом нужно помнить.
На данный момент ни один компонент вакцины не оправдывает слухи о вероятном развитии серьезных осложнений у привитых детей.
Исследования, которые проводились специалистами, доказали, что препарат абсолютно безопасен для младенцев.
Осложнения могут возникать только в случае, если не соблюдались рекомендации докторов, или вакцина вводилась, даже если были противопоказания к использованию.
Отзывы матерей
Все прививки младенцам делаются только с согласия родителей. Они должны письменно подтвердить, что не имеют претензий к тому, что ребенок будет привит. Перед каждой прививкой от гепатита мама и папа должны подписать документ – информированное согласие на проведение вакцинации.
Зачастую многие родители отказываются от прививок еще в родильном доме. Им нужно пересмотреть свое отношение к вакцинации, так как полноценный иммунитет формируется только после полного курса вакцинации.
Нужно помнить о том, что перерыв между первой и второй вакцинацией не должен составлять более пяти месяцев. В противном случае первая прививка будет бессмысленной.
В целом отзывы матерей о вакцинации против гепатита положительные. Они отмечают, что у новорожденных не возникает никаких побочных эффектов и осложнений. Они появляются только в том случае, если родители не соблюдали рекомендации докторов.
Недостаточная осведомленность граждан о вакцинации является причиной того, что они отказываются от прививок против опасных недугов. Из-за этого появляются вспышки болезней, перерастающие в настоящие эпидемии.
Прививка, полученная в родильном доме или младенчестве, убережет малыша от этого опасного заболевания в будущем. Если заражения избежать не удалось, то именно вакцинация предотвратит переход болезни в хроническую стадию.
Видео по теме
Доктор Комаровский о возможных реакциях и осложнениях после прививки:
Нужно помнить о том, что ответственность за поставленную или не поставленную прививку лежит только на плечах матери и отца. Именно поэтому, если родители отказались от нее, а ребенок заболел, винить никого кроме них нельзя. Прежде чем отказываться от этой полезной процедуры, необходимо тщательно взвешивать все плюсы и минусы.
Ребенок может серьезно пострадать, если заболеет гепатитом, и последствия будут необратимыми. Как утверждают доктора, побочные эффекты появляются очень редко. При соблюдении всех рекомендаций докторов беспокоиться матери и отцу новорожденного не о чем.
Прививка от гепатита в 1 месяц редко протекает с тяжелыми побочными эффектами. К самым типичным последствиям относят местную реакцию на вводимый препарат. Чуть реже встречается общая ответная реакция организма в виде недомогания и невысокого подъема температуры тела. Вторая вакцинация проводится через месяц после первичного введения препарата.
Обязательна ли прививка от гепатита B?
Гепатит В относится к серьезным инфекционным заболеваниям вирусного происхождения, которое прежде всего поражает клетки печени и проявляет высокую устойчивость ко многим противовирусным препаратам.
Существуют различные формы протекания гепатита, например, с острыми симптомами желтухи или печеночной недостаточностью. Болезнь может привести к развитию цирроза и рака печени.
Бланк соглашения на проведение вакцинации дают подписывать еще в роддоме. Если было подписано согласие, то повторную прививку новорожденному делают в один месяц. У младенцев иммунная система недоразвитая и болезнь часто приводит к тяжелым последствиям. Если начать схему в это время, то эффективность от нее будет намного выше.
Реакция после введения вакцины у всех детей разная. Все зависит от общего здоровья ребенка на момент проведения процедуры и работы иммунитета.
Прививание, согласно законодательству РФ, не носит принудительный характер. Любой взрослый может написать отказ на проведение вакцинации. Поэтому вопрос: обязательно ли прививать малыша от гепатита, решается родителями самостоятельно.
Нормальная реакция ребенка на прививку
Родители, беспокоясь о здоровье малыша, часто интересуются, какая реакция на прививку гепатит Б считается нормальной? В идеале никаких изменений в поведении и состоянии ребенка не должно быть. У слишком чувствительных детей могут появляться следующие симптомы:
- подъем температуры тела, но не выше 37, 5 градусов;
- повышенное потоотделение;
- болезненные ощущения в месте, куда вводили препарат;
- снижение аппетита, капризность, беспокойный сон в первые два дня после вакцинации.
Все другие возникающие реакции, которые длятся больше одного дня, относят к патологической группе. Это может быть сыпь, высокий подъем температуры тела, тошнота, частые срыгивания, суставная боль.
Если появилась сильная рвота, судороги, состояние говорит о начале какого-то инфекционного процесса, который не связан с прививкой.
Большинство детей переносят вакцину хорошо. Приблизительно через 3–4 недели формируется иммунитет и включается защитная реакция организма от заболевания.
Последствия прививки от гепатита у детей
Врачи уверяют, что все современные вакцины, которые поставляются в больницы, обладают высокой безопасностью и эффективностью. Побочные реакции на прививку гепатит В отмечаются очень редко.
Общее недомогание
У новорожденных прививка обычно проходит легко, безболезненно и редко вызывает побочные реакции. В теле появляется слабость, сонливость, немного болит голова. Малыш становится раздражительным, продолжительно плачет, не отрывается от груди, засыпает и спит только на руках, сон прерывистый, часто малыш просыпается с плачем.
За консультацией к специалисту необходимо обратиться в том случае, если признаки общего недомогания не проходят больше двух суток и присоединились другие настораживающие симптомы.
Температура
Так как у новорожденных процессы терморегуляции не налажены, организм восприимчив к любым изменениям окружающей среды.
- Температура у грудничка после прививки от гепатита В чаще всего не превышает 37,5 градуса. Подъем фиксируется через 6–7 часов после вакцинации, что является нормальной ответной реакцией иммунитета на чужеродные тела.
- Средняя степень поствакцинальной реакции характеризуется подъемом температуры до 38,5 градусов и требует применения жаропонижающих средств.
- В тяжелых случаях измерение на градуснике превышает отметку 38,5 градусов.
Уплотнение и покраснение в местах уколов
Еще одним часто встречающимся побочным действием после прививки от гепатита у новорожденных является местная реакция. Она развивается по причине повышенной чувствительности организма к основному компоненту многих вакцин. Место инъекции отекает, краснеет, уплотняется, при легком нажатии появляется боль. Симптомы обостряются, если на место укола попала вода.
Реакция считается нормальной, если отек и уплотнение не превышают 6–7 см, а краснота не больше 8 см. После того как препарат уйдет в кровь, воспаление само собой пройдет (приблизительно через неделю). Не рекомендуется ставить компрессы, и применять мази.
Опасные осложнения после прививки от гепатита B
Несмотря на все меры предосторожности и при учете всех возможных противопоказаний, всегда есть процент развития осложнений. К осложнениям после прививки от гепатита можно отнести:
- тяжелые аллергические проявления, такие как крапивница, анафилактический шок, сильная сыпь по всему телу, миокардит, артрит;
- узловатую эритему;
- подъем температуры тела до 40 градусов;
- сильные мышечные и суставные боли;
- неврологические нарушения.
Вакцинация предотвращает болезни печени, вызванные гепатитами А и В. Многочисленные исследования показали, что прививка никак не влияет на развитие желтухи у новорожденных, а даже снижает риск ее развития. Поэтому никакого лечения печени после процедуры не требуется.
Чтобы избежать всех этих осложнений, нужно соблюдать все рекомендации врача. Два дня после прививки нельзя мочить место укола, нельзя вводить в рацион кормящей мамы новых продуктов и лучше отказаться от прогулки на улице. В течение недели не рекомендуется давать витамин Д.
Гепатит В является опасной болезнью с большим риском развития цирроза печени и рака, представляющих угрозу для здоровья и жизни ребенка. У большинства зараженных гепатитом детей болезнь переходит из острой формы в хроническую стадию.
Какая вакцина от гепатита B применяется?
Для выработки стабильного и хорошего иммунитета к заболеванию необходимо делать три прививки. Вакцины могут быть комбинированными (включать дополнительные компоненты), а также существует другой тип — моновакцина.
В нашей стране используют вакцины против гепатита российского и зарубежного производства:
- Биовак.
- Бубо Кок (предотвращает такие болезни, как коклюш, гепатит, столбняк и дифтерия).
- Регевак.
- Рекомбинантная дрожжевая вакцина.
- Энджерикс В.
- Эбербиовак.
Как импортные, так и российские вакцины характеризуются высокой надежностью и безопасностью, все они взаимозаменяемы. Разница может заключаться только в составляющих компонентах, поэтому врачи рекомендуют ставить прививки в рамках курса одного и того же производителя.
Куда делают прививку новорожденным?
Прививка не требует особой подготовки. Перед процедурой врач осматривает ребенка, измеряет температуру, прослушивает грудную клетку. Если в состоянии здоровья ребенка нет отклонений, то дается направление в прививочный кабинет.
Инъекции можно вводить внутримышечно в бедро или плечо. В специальный шприц набирают 1 мл препарата. Под кожу вводить препарат нельзя, так как это снижает эффективность вакцины и вызывает сильную местную реакцию.
Младенцам и детям младше трехлетнего возраста препарат вводят в бедро. Именно здесь лучше всего развиты мышцы, которые находятся недалеко от кожи. Все это помогает предотвратить возникновение сильных местных реакций. Детям старше трех лет и взрослым укол делают в плечо.
Противопоказания
Перед процедурой ребенка обследуют на наличие противопоказаний. При обнаружении каких-либо отклонений врач подписывает медицинский отвод, который может быть временным или постоянным. Прививки в таких случаях приводят часто к осложнениям:
- Если имеется непереносимость пекарских дрожжей, то препарат нельзя вводить. В этом случае реакция организма на прививку от гепатита может проявиться аллергией.
- Тяжелая переносимость предыдущей прививки.
- Противопоказанием является острое протекание любой болезни.
- Если ребенок родился с недостаточной массой тела, то прививку нельзя делать до тех пор, пока он не наберет 2 кг.
- Диатез (прививку ставят только после того, как сыпь спадет) и другие аллергические проявления.
- Расстройство пищеварительного тракта.
- Злокачественные заболевания крови.
- Онкологические заболевания.
Если прививка была сделана здоровому ребенку, то никакие серьезные осложнения ему не грозят. В случае если прививка был сделана при наличии какой-либо патологии большой риск развития серьезных нарушений.
При болезнях печени прививка не является абсолютным противопоказанием. Бывают случаи, когда вакцина вводится в период начала острого заболевания гепатитом (не была еще диагностирована) не нужно бояться последствий. Никакого вреда процедура не влечет, а, наоборот, снижается вероятность развития цирроза печени.
Прививка от гепатита в новорожденным
Девочки подскажите, нам сегодня врач безапеляционно заявила, что реакции на прививку от гепатита В не бывает ни у кого и никогда. А мы вот сутки капризничали с рук не слезали, и вообще ребенок был вялый. Вот мне и интересно — реально ли никогда и ни у кого не было реакции на эту прививку и мне надо грешить не на нее????
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐÑививки Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа
ÐевоÑки, подÑкажиÑе, а Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑививки Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа РпоÑвиÑÑÑÑ ÑплоÑнение под кожей? Ðам вÑего меÑÑÑ, позавÑеÑа Ñделали пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð² бедÑо, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð² Ñайоне меÑÑа Ñкола наÑÑпала ÑплоÑнение:(((
- пÑививки Ñо гепаÑиÑа
ÐодÑкажиÑе, Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑÑалаÑÑ. Ð Ñоддоме в маÑÑе нам Ñделали пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа и ÐЦÐ. Рполиклинике в иÑле вÑоÑÑÑ Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа и пеÑвÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¾Ð¼ÐµÐ»Ð¸Ñа. РокÑÑбÑе ÑÑеÑÑÑ Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа и вÑоÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¾Ð¼ÐµÐ»Ð¸Ñа. Так…
- пÑививка Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа и ÑемпеÑаÑÑÑа 36.9
ÐодÑкажиÑе, можно ли делаÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа (Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð½Ð° ÑледÑÑÑей неделе) еÑли ÑемпеÑаÑÑÑа бÑÐ²Ð°ÐµÑ 36.9 (ÑÑо же ноÑма Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей до года??) и малÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð´Ð° Ñ ÑÑÐºÐ°ÐµÑ (ÑизиологиÑеÑкий наÑмоÑк, как Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ)?
- ÐÑививка Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа Ð
ÐевоÑки, добÑÑй денÑ! ÐодÑкажиÑе, кÑо не делал пеÑвÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð² Ñоддоме Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа, во ÑколÑко меÑÑÑев ее делаÑÑ?
- ÐÑививка Ð¾Ñ ÐепаÑиÑа Ð
ÐодÑкажиÑе, вÑем ли делали в меÑÑÑ Ð²ÑоÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа Ð. Ðам не Ñделали, не поздно-ли в два меÑÑÑа ее поÑÑавиÑÑ?
- ÐÑививка Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа.
Ðам завÑÑа впеÑвÑе бÑдÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа. Ðозможна ли на нее какаÑ-либо ÑеакÑÐ¸Ñ Ð² виде повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑемпеÑаÑÑÑÑ, напÑимеÑ? ÐÑоÑÑо Ñ Ð¾ÑеÑÑÑ Ð·Ð°Ñанее бÑÑÑ Ð³Ð¾Ñовой. СпаÑибо за оÑвеÑÑ.
- пеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ñививка Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа
ÐевоÑки,помогиÑе ÑовеÑом.Ð ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ 1.5 меÑÑÑа, Ñделали пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа ÑÑи Ð´Ð½Ñ Ð½Ð°Ð·Ð°Ð´,пеÑвÑе два Ð´Ð½Ñ ÑемпеÑаÑÑÑа 37 бÑла,на ÑÑеÑий Ð´ÐµÐ½Ñ 37.6,ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ 4 ÑÑÑки идÑÑ Ð²Ñе еÑе ÑемпеÑаÑÑÑим (37),когда делали пÑÐ¸Ð²Ð¸ÐºÑ Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑедÑпÑедили ,ÑÑо возможна ÑеакÑÐ¸Ñ Ð½Ð° пÑививкÑ-ÑемпеÑаÑÑÑа…
- пеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ñививка Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа
девоÑки, подÑкажиÑе ÑÑо и где (имееÑÑÑ Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¼ÐµÐ´.ÑÑаÑÑи) поÑиÑаÑÑ Ð»ÑÑÑе о ней?
ÑкоÑо ÑожаÑÑ. ÑанÑÑе бÑла ÑвеÑена, ÑÑо Ñж Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа и бÑж бÑÐ´Ñ ÑоÑно делаÑÑ, еÑли не бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÑÑмÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказаний.
но Ð²Ð¾Ñ Ð½Ð° Ñзи… - ÐÑививка Ð¾Ñ ÐепаÑиÑа
ÐевоÑки, подÑкажиÑе Ñакой вопÑоÑик пÑо пÑививки ÐепаÑиÑа. ÐÑли Ñ ÑÑÐµÑ Ð²ÑаÑей вÑе говоÑÑÑ Ñазное мнение, не Ð·Ð½Ð°Ñ ÐºÐ°Ðº бÑÑÑ.
Ð ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ 2.5.
ÐеÑвÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа Ñделали в Ñоддоме пÑи Ñождении, заÑем Ñебенок долго болел и вÑоÑÑÑ… - ÐÑививка Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа Ð
ÐевоÑки, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð½Ð° пÑиеме Ñ Ð²ÑаÑа Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑпÑоÑили бÑÐ´Ñ Ð»Ð¸ Ñ Ð² Ñоддоме делаÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа малÑÑÑ? Я, конеÑно, Ñже кое-ÑÑо поÑиÑала пÑо ÑÑÑ Ð¿ÑививкÑ, но Ñак и не ÑеÑила Ð´Ð»Ñ ÑÐµÐ±Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð»Ð¸…