Заболевания пародонта показания и противопоказания

Пародонтит – это заболевание, которое приносит множество страданий своим обладателям. Коварная патология может развиваться в течение нескольких лет, при отсутствии должного лечения приводит к потере здоровых зубов.

Коротко о болезни

Пародонтит сопровождается хроническим воспалительным процессом, протекающим в тканях пародонта. Патология приводит к деструктивным изменениям в костной ткани и удерживающем связочном аппарате.

Пародонтит никогда не возникает внезапно, ему практически всегда предшествует заболевание со схожими, но менее выраженными симптомами. Гингивит — воспаление слизистой оболочки десен, можно считать основной причиной развития пародонтита.

Как это происходит? Этиология и патогенез

Схема развития заболевания проста. Рассмотрим ее подробнее.

После каждой трапезы, на зубах человека остаются мельчайшие частички пищи. Стрептококки мутанс (Streptococcus mutans) и Стрептококки сангиус (Streptococcus sanguis), а также Актиномицеты являются привычными обитателями ротовой полости. Остатки пищи для них являются благодатной средой для роста, развития и размножения. Поглощая углеводы, патогенные микроорганизмы вырабатывают молочные кислоты, которые расщепляют эмаль и делают зуб уязвимым. Это способствует развитию кариеса.

Мельчайшие частички пищи, на которых продуцируют миллионы микроскопических бактерий, называются мягким налетом. Если человек ежедневно чистит зубы, он защищает себя от опасных заболеваний. Мягкий налет появляется сразу после еды, его преобразование в твердые отложения начинается уже спустя 20-30 минут. Твердые темные зубные отложения, крепко облепляющие шейки зубов — это своевременно не вычищенный и окаменевший мягкий налет.

Зубные камни невозможно удалить с помощью щетки и пасты, в борьбе с окаменевшими отложениями человеку не помогут народные методы лечения. Единственно правильный способ решения проблемы — обратится за помощью к стоматологу.

Каким образом возникает воспаление десен?

При отсутствии лечения, твердые отложения прорастают вглубь десны и травмируют ее. Это способствует отстранению слизистой от зуба и появлению свободного пространства между ними. Образовавшиеся полости заполняются патогенными микроорганизмами и остатками пищи. Верными признаками развития гингивита являются кровоточивость, покраснение, припухлость и зуд в деснах. Уже на этой стадии, обнаружив первые симптомы болезни, необходимо немедленно обратиться к врачу-стоматологу. Преобразование гингивита в острый пародонтит может произойти незаметно. Быстрое увеличение твердых отложений ведет к возникновению десневых карманов, возникновению воспаления в пародонте и развитию его классических признаков.

Пародонтит: причины возникновения

Выше мы рассмотрели самую известную причину, из-за чего развивается заболевание. Существует ряд факторов, которые способствуют появлению пародонтита и его прогрессированию.

Причины возникновения локализованной патологии:

• Некачественно проведенное протезирование;
• Травматический прикус;
• Некачественно установленные пломбы (отсутствие межзубных промежутков, острые края).

Локализованный или очаговый пародонтит поражает только определенные сегменты около зубных тканей, не затрагивая при этом соседние здоровые зоны. Развитие патологии возникает в результате систематических травм тканей. В большинстве случаев очаговый пародонтит имеет острую форму течения, сопровождается сильными болевыми ощущениями и яркими признаками воспаления. При отсутствии своевременного лечения и устранения травмирующего фактора, болезнь переходит в вялотекущую хроническую форму.

Причины возникновения генерализованного пародонтита:

• Отсутствие должной гигиены рта;
• Аномалии прикуса;
• Низкий иммунитет;
• Отсутствие в меню твердых фруктов и овощей;
• Систематическое воздействие на ротовую полость агрессивных агентов (курение, алкоголь);
• Нарушение гормонального фона (беременность, юношеский возраст, стадия менопаузы);
• Наследственная предрасположенность;
• Несбалансированное питание.

Пародонтит — заболевание, которое поражает преимущественно взрослых. Однако множество детей страдает начальной стадией воспаления десен — гингивитом.

Как проявляется пародонтит?

Патология сопровождается выраженными симптомами и приносит множество неудобств. Первыми признаками являются неприятный запах изо рта, зуд, набухание, цианоз десен и их кровоточивость. При визуальном рассмотрении, зубы пациента облеплены пигментированными твердыми отложениями. Если человек своевременно не избавится от недуга, то появятся более серьезные проявления.

Признаки пародонтита:

1. Оголение зубов у корней.
2. Развитие гиперчувствительности зубов.
3. Образование глубоких пародонтальных карманов, протекание в них воспаления.
4. Выделение патологического содержимого у корней зубов.
5. Ухудшение общего самочувствия.
6. Расхождение зубов, нарушение прикуса.
7. Появление хронических зубных болей.
8. Расшатанность зубов и их выпадение.

Если человек слишком поздно обращается за стоматологической помощью, его зубы сильно шатаются, корни максимально оголены, то спасти природные единицы, к сожалению невозможно. В этом случае необходимо провести удаление зубов и восстановить утрату с помощью современного метода протезирования.

Пародонтоз также как и пародонтит сопровождается рецессией десен, оголением корней и подвижностью зубов. Главной отличительной особенностью этих двух заболеваний является воспалительный процесс, который наблюдается только при пародонтите.

Виды пародонтита. Диагностика

Классификация пародонтита:

• Генерализованная;
• Локализованная (локальная форма).

При первичном возникновении воспалительного процесса и присутствии выраженных симптомов, говорят об остром процессе. Если патология сопровождает человека в течение нескольких лет и протекает с фазами ремиссий и обострений, устанавливают хроническую форму.

Стадии пародонтита по степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Легкая форма сопровождается убылью альвеолярного отростка до 1/3 высоты корня, расстояние до дна десневого кармана равняется 3.5 мм. При средней форме, глубина проникновения зонда увеличивается до 5 мм, убыль альвеолярного отростка соответствует половине высоты корня. Средняя степень сопровождается появлением подвижности зубов 1-2 степени. Тяжелая (гнойная) форма имеет выраженные нарушения: глубина зондирования карманов свыше 5 мм, убыль альвеолярного отростка более чем на половину высоты корня, подвижность зубов 3-4 степени.

Осложнения пародонтита: хронические зубные боли, остеомеилит, ревматоидный артрит, дисбактериоз, расшатывание и выпадение зубов, внутриутробное инфицирование ребенка при беременности.

Определить вид пародонтита не составляет труда. На основании визуального осмотра и рентгенологического заключения, стоматолог определяет степень поражения пародонта.

Лечение пародонтита

Если человек обнаружил у себя признаки пародонтита, необходимо как можно раньше обратиться к стоматологу. После подтверждения диагноза и выявления стадии болезни, пародонтолог предложит оптимальные способы избавления от патологии.

Современные методы лечения пародонтита: консервативные и хирургические.

Терапевтическая помощь заключается в проведении ряда процедур:

1. Удаление камней механическим или химическим методом. Механическое удаление проводится ручным способом, скайлером или лазером.

Устранение очага инфекции в десневых карманах. В качестве лекарств используют антисептические, противовоспалительные, ранозаживляющие, регенерирующие мази, гели, растворы, пасты. Стоматолог составляет план терапии и рассказывает о нем пациенту. В свою очередь больной должен тщательно выполнять рекомендации врача и являться на прием для проведения осмотра и оценки результата лечения.

2. Назначение антибиотиков поможет справиться с инфекцией и предотвратить ее дальнейшее распространение.
3. Физиотерапия применяется для скорейшего устранения очага инфекции и регенерации тканей.

Лазерное лечение пародонтита позволяет провести полную санацию пародонтальных карманов. Лазер, направленный вглубь десны уничтожает патогенные организмы, стерилизует патологическую полость, предотвращает развитие кровотечений, способствует регенерации пораженных тканей.

При средней и тяжелой степени пародонтоза проводят хирургические способы лечения пародонтита. Метод закрытого кюретажа поможет избавиться от глубоких поддесневых отложений.

Плюсами процедуры являются: доступная цена, временные улучшения состояния десен после лечения. Большим минусом закрытого кюретажа является то, что врач действует «вслепую» и не может полноценно удалить все глубоко расположенные отложения. В течение короткого времени после лечения, случается обострение болезни.

Хирургический метод открытого кюретажа — сложная операция, которую проводят в специализированных клиниках. Несмотря на серьезность процедуры, это самое эффективное лечение пародонтита. Во время операции, стоматолог разрезает десну, отделяет ее лоскут, удаляет все глубокие отложения, обрабатывает рану растворами антисептиков. После лечения, рана ушивается.

Лоскутные операции позволяют не только удалить пародонтальные карманы, отложения и грануляцию, но и восстановить костные ткани и корректировать дефекты десны. Преимущества открытого кюретажа и лоскутных операций очевидны: полное избавление от твердых отложений, устранение пародонтальных карманов, низкая вероятность развития рецидива болезни.

Профилактика

Теперь вы уже знаете, что пародонтит — коварный враг ротовой полости, который приводит к разрушению пародонта, ослаблению связочного аппарата, усадке десен и выпадению зубов. Ряд рекомендаций, приведенных ниже, помогут предотвратить развитие опасного недуга.

Это необходимо соблюдать:

1. Чистите зубы 2 раза в день сразу после еды. Помимо зубной щетки и пасты, для избавления от мягкого микробного налета используйте ирригаторы для полости рта, ополаскиватели, зубные нити (флосс).
2. Рационально питайтесь. По возможности снижайте количество сладостей и продуктов быстрого приготовления. Большую пользу принесут сырые твердые фрукты и овощи.
3. Посетите ортодонта и своевременно исправьте патологический прикус.
4. Проводите осмотр у стоматолога каждые 6 -7 месяцев.
5. Лечите сопутствующие заболевания.
6. Лечите и протезируйте зубы только в надежных клиниках у опытных стоматологов.
7. Ведите активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек.

Заключение

Пародонтит сопровождается неприятными симптомами, которые нарушают жизнь человека и делают его несчастным. Если вы не хотите преждевременно расстаться с природными зубами и стать клиентом стоматолога-ортопеда, внимательно следите за своим здоровьем. Кровоточивость и регрессия десен, подвижность зубов, неприятный запах изо рта, образование объемных пародонтальных карманов и выделение из них гноя — симптомы, которые не должны игнорироваться. Своевременное лечение гарантирует пациенту сохранение здоровья улыбки и отсутствие осложнений.

Пародонт — это ткани, окружающие зуб, т.е. десна с надкостницей, соединительная ткань вокруг корня зуба, а также кость челюсти, в которой крепится зуб. Большинство заболеваний пародонта возникают вследствие воспалительного процесса, который  вызывает разрушение десен, связочного аппарата и костной ткани. Одно из распространённых заболеваний – это пародонтит, воспаление пародонта.

А «запускающим механизмом» воспаления являются патогенные (вредные) микробы. Скапливаясь, они приводят к образованию микробного налета. С участием слюны он преобразуется в зубной камень, который разрастается между зубом и десной. Так возникает зубодесневой карман.

Чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем серьезнее заболевание. О самых трудоёмких случаях: Как лечить пародонтоз десен — методы и профилактика

Гингивит – воспаление тканей десны без вовлечения костной ткани. Проявляется повышенной кровоточивостью десен во время еды и чистки зубов, изменением их цвета и формы, неприятным запахом изо рта. Чаще встречается у детей и молодых людей. Если гингивит долго  не лечится, то  переходит в следующую стадию заболевания – пародонтит.

Пародонтит – воспаление тканей, окружающих зуб, с вовлечением костной ткани. Бывает легкой, средней и тяжелой степени; протекает хронически в виде периодических обострений. Начинается обычно с воспаления десен:

1) возникают зубодесневые карманы;

2) затем происходит оголение корней зубов;

3) появляется подвижность зубов;

4) повышается чувствительность при воздействии к холодному, кислому и других раздражителей. В результате возможно даже выпадение зубов.

Если Вы заметили покраснение десны, кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта – это первые симптомы воспаления пародонта, из-за которого можно «потерять» зубы. Лечение пародонтита проходит не слишком сложно, однако необходимо вовремя заметить проблему, пока она не перешла в сложную стадию.

Причины заболеваний пародонта

1. Воздействие микроорганизмов. Бактерии, живущие в зубном налете, выделяют токсичные вещества, которые раздражают десны и делают их красными, болезненными и кровоточащими. Если налет накапливается, прилипает к зубам, то образуется зубная бляшка и зубной камень. А в результате происходит разрушение ткани, поддерживающей зуб.
2. Неправильно изготовленные пломбы, когда неровные, нависающие края становятся вместилищем микробов и травмируют десну.
3. Ношение зубных протезов и наличие ортодонтических аппаратов при плохой гигиене
4. Дефекты изготовления зубных протезов (например, нависающие края коронок)
5. Патологии прикуса, т.е. неправильное расположение зубов в зубном ряду (скучность, наклон, неравномерная нагрузка на отдельные зубы).
6. Общие заболеваний организма: эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни крови и кровеносной системы, иммунологические нарушения.

Вот почему в ряде случаев при таких процедурах, как лечение пародонтита, стоматолог рекомендует пациенту обратиться к терапевту, эндокринологу, иммунологу или другому специалисту. Только выяснив (уточнив) первичную причину заболевания можно провести успешное лечение пародонта. Случается, что причиной пародонтита  является наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Заболевания пародонта усугубляют:

• некоторые неблагоприятные производственные факторы (интенсивное пользование компьютером, работа в горячих цехах и с химическими препаратами);
• курение (контакт сигареты с полостью рта вызывает сужение кровеносных сосудов десны, что приводит к уменьшению «питания» данного участка полости рта). Поэтому в то время, когда проводится лечение пародонтита, от этой привычки желательно отказаться;
• некоторые особенности слизистой полости рта.

Какими методами выявляют заболевания пародонта

1. Врач определяет гигиеническое состояние полости рта – наличие и характер зубной бляшки и зубного камня. Для этого существуют специальные красители.
2. Рентгенологическое обследование выявляет степень поражения костной ткани и распространения воспалительного процесса, трехмерное моделирование компьютерной томограммы позволяет увидеть реальные объемы и локализацию поражения костной ткани (в отличие от двухмерных ортопантомограмм).
3. Врач определяет и наносит в карту (пародонтограмму) состояние каждого зуба, уровень и конфигурацию десневого края, подвижность зуба, величину утраты костной ткани, наличие и глубину десневых карманов.

Сочетание различных методов обследования пациента позволяет:

• получить объемную и достоверную информацию о состоянии пародонта;
• поставить точный диагноз;
• составить рекомендуемый план на лечение пародонтита;
• сделать прогноз.

На консультации в ходе осмотра и беседы врач выявляет:

• жалобы пациента,
• признаки и давность заболевания пародонта,
• локализацию, течение и тяжесть заболевания,
• цвет и плотность десны,
• наличие зубодесневых карманов,
• подвижность зубов,
• особенности прикуса, т.е. смыкания верхних и нижних зубов,
• соматические заболевания, сопутствующие заболеванию пародонта (на основе анкеты о здоровье).

Врач в случае необходимости:

• сделает при помощи компьютера снимок (снимки),
• направит на общий анализ крови или другое лабораторное исследование,
• направит на консультацию к другим специалистам в области медицины.

Врач составит рекомендуемый план, как лечить пародонтит: обозначит в нем все отклонения от нормы, выявленные в полости рта (по специальности пародонтология), укажет оптимальные этапы и сроки устранения отклонений, определит оптимальные методы лечения (по своей специальности).

Суть лечения пародонтита

При любом заболевании, будь то пародонтит или ещё какие-либо проблемы с дёснами, осуществляют обязательные мероприятия:

• удаление зубных отложений – зубного налета, зубного камня;
• чистка десневых карманов, т.е. пространств между зубом и десной;
• полирование зубов и корней зубов;
• медикаментозная обработка полости рта;
• устранение дефектов пломбирования и протезирования;
• исправление патологии прикуса, т.е. смыкания верхних и нижних зубов;
• хирургическое восстановление утраченной костной ткани и устранение рецессии десны путем проведения различных пластических операций.

Заметим! Если пациент сам активно и правильно будет чистить зубы в период лечения и после, то стоимость повторных процедур, проводимых доктором, будет уменьшаться. Сделайте правильный вывод!

Основные принципы лечения пародонтита и пародонтоза, а так же других воспалительных заболеваний десен:

1. Устранение или подавление вредных микроорганизмов, вызывающих пародонтит.
2. Устранение зубодесневых карманов, создание условий для того, чтобы десна снова срослась с зубом.
3. Устранение причин активизации инфекции для предотвращения повторного развития заболевания.
4. Создание условий для оптимизации защитных сил организма.
5. Разработка индивидуальной программы лечения с учетом особенностей организма данного пациента.
6. Применение индивидуально подобранного курса применения антибактериальных препаратов (используется не всегда, строго по показаниям).
7. Разработка и проведение индивидуального курса поддерживающих мероприятий.

Методы лечения пародонтита

1. Нехирургические методы лечения пародонтита

Цели нехирургического лечения:

• Первый базовый этап;
• Лечение пародонтита (пародонтоза) легкой и средней степени тяжести;
• Снижение объема хирургического вмешательства (если такое необходимо);
• Поддержание здорового состояния десен у пациентов, у которых был пародонтит в прошлом.

Профилактическая чистка: этот этап проводится Вашим лечащим врачом, либо гигиенистом, либо врачом пародонтологом. Все поверхности зубов очищаются с помощью специальных ультразвуковых аппаратов при постоянном орошении рабочего поля антисептиками. Снимаются зубной налет, наддесневые и поддесневые зубные камни. Поверхность эмали полируется специальными пастами. Затем выполняется профилактический массаж десен с антисептическим гелем. Заканчивается процедура нанесением специальных укрепляющих зубы профилактических составов.

Закрытый кюретаж: проводит врач-пародонтолог специальными ручными инструментами, либо эрбиевым лазером. Цель — соскоблить микробные бляшки, прикрепившиеся к десне с внутренней стороны (в пародонтальном кармане).

Адекватная антибиотикотерапия: Проводится строго по показаниям, только у некоторых пациентов. Без проведения вышеперечисленных методов не эффективна.

2. Хирургические методы лечения пародонтита

Цели хирургического лечения:

• Лечение пародонтита (пародонтоза) тяжелой степени
• Лечение пародонтита, неподдающегося нехирургическому лечению

Проводится всегда после первого этапа лечения пародонтита — нехирургического лечения

Хирургические методы: проводит врач-пародонтолог, используя различные хирургические техники.

• Открытый кюретаж
• Гингивоэктомия
• Лоскутные операции на деснах всех видов
• Направленная костная регенерация всех видов
• Мембранная техника

Для пластических операций используются только лучшие костнопластические материалы, которые стабилизируют уровень костной ткани и останавливают рецессию (убыль) десны.

Поддерживающее пародонтологическое лечение проводится Вашим лечащим врачом, гигиенистом или стоматологом-пародонтологом.

• Неотъемлемая часть пародонтологического лечения
• Начинается после завершения активной терапии
• Продолжается в течение жизни с различными интервалами

Задачи поддерживающего пародонтологического лечения:

• Минимизировать вероятность повторного возникновения и прогрессии пародонтологического заболевания
• Прекратить расшатывание и выпадение зубов
• Уменьшение глубины карманов
• Ранняя диагностика обострения заболевания десен

Для домашней гигиены, которая непременно входит в лечение пародонтита, пациенты получают рекомендации по высококачественным индивидуально подобранным средствам по уходу за полостью рта: зубные щетки той или иной степени жесткости, зубные флоссы по назначению – для ухода за мостовидными протезами, брекет-системами, имплантатами и непосредственно за зубами, межзубные ершики для очистки широких межзубных пространств, щетка для языка.

До и после лечения

Что вам гарантирует врач

В силу медицинской специфики гарантийные сроки при лечении пародонта не устанавливаются. Это положение действует во всех странах. Однако в каждом конкретном случае врач может гарантировать остановку развития процессов воспаления и разрушения тканей. Врачи, с учетом своего опыта, гарантируют излечение всех видов гингивита и остановку развития заболеваний пародонта в 80% случаев при следующих условиях:

1. Если Вы выполняете гигиенические требования, оговоренные на приеме у врача.
2. Если Вы строго придерживаетесь индивидуального плана лечения, составленного для Вас врачом.
3. Если у Вас отсутствуют и не возникнут серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, которые могут вызывать или усугублять заболевания десен (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания половой сферы и др.).
4. Если Вы являетесь к своему врачу раз в полгода на бесплатный профилактический осмотр в рекомендованные сроки. Каким бы профессиональным и качественным ни было лечение пародонтита, лучше его вовсе избежать с помощью профилактических мер.

Какие бывают эффекты пародонтологического лечения

Итак, если удалось устранить воспалительный процесс, это имеет такие позитивные эффекты:

• во-первых, ликвидирован постоянный источник инфекций, который мог провоцировать различные заболевания внутренних органов – сердца, почек, печени и др.; этот эффект особенно ценен, если у пациента имеются заболевания внутренних органов;
• во-вторых, устранена или уменьшена вероятность возникновения (обострения) различных заболеваний зубов, десен и слизистой полости рта;
• в-третьих, пациент становится более приятным собеседником – исчез запах изо рта и не надо беспокоиться по этому поводу, появилась открытая улыбка, сокращается дистанция с партнером в непосредственном общении.

Достигнутые эффекты пародонтологического лечения надо обязательно поддерживать, иначе Вы напрасно потратите время и деньги.

Как поддержать эффекты лечения

• Во-первых, надо осуществить лечение в полном объеме, рекомендованном врачом. Незавершенное лечение приведет к возобновлению воспалительного процесса, и механизм заболевания запустится вновь.
• Во-вторых, надо в полном объеме соблюдать все рекомендации врача по уходу за зубами и деснами. Рекомендации даются индивидуально, с учетом клинического случая, тяжести заболевания и особенностей проведенного лечения.
• В-третьих, надо проводить профессиональную чистку зубов и десен с частотой, которую определит врач индивидуально. Пациент, у которого обнаружены пародонтологические проблемы, такие, как пародонтит, не может самостоятельно избавиться от микробов, скапливающихся в труднодоступных участках полости рта, даже если очень старается правильно ухаживать за зубами и деснами.
• В-четвертых, надо не реже одного раза в полгода приходить к своему врачу на профилактический осмотр. Полгода – это срок, в течение которого появляется максимальный риск возобновления воспаления в пародонте. Вот почему необходимо провести контрольное обследование зубодесневых карманов, удалить зубные отложения, провести медикаментозную обработку полости рта (по показаниям).

Советы на случай дискомфорта на начальном этапе пародонтологического лечения

Прежде всего подчеркнем, что в процессе лечения пациент находится под наблюдением врача практически постоянно. Перерыв между посещениями доктора на начальном этапе лечения составляет 3-4 дня. Но и в эти промежутки времени вы должны чувствовать себя спокойно и уверенно.

Что может быть (бывает), и это нормально, поэтому не надо беспокоиться:

• отечность десны,
• небольшая кровоточивость десен после операции в течение примерно суток,
• болезненность десны при чистке зубов,
• появление чувствительности зубов к холодному,
• увеличение подвижности зубов.

Все, что требуется от Вас в перерывах между посещениями врача – это соблюдение гигиенических мероприятий рекомендованных врачом. При хорошей гигиене заживление идет быстрее. Надо ополаскивать рот после каждого приема пищи теплой водой, а лучше — гигиеническим ополаскивателем или специальными растворами, которые порекомендует врач.