Закона о противопоказания к прививкам у детей

Прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Следует знать, что и переносимость ребенком прививки, и риск побочных реакций и осложнений от вакцины определяются совокупностью множества факторов. Главнейшую роль в том, насколько успешной и легко переносимой будет вакцинация, играет то, насколько правильно ребенок подготовлен к процедуре, и сама правильная организация процедуры. Эти факторы оказывают куда большее влияние на конечный результат, чем качество самого вакцинного препарата – современные вакцины качественны и безопасны.

Именно поэтому родителям следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм реальных действий, позволяющий значительно уменьшить риск поствакцинальных осложнений и побочных реакций.

Первое, что должны знать родители: по каким медицинским показаниям нельзя проводить прививки.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция (температура выше 40С, отек на месте инъекции диаметром более 8 см) или серьезные осложнения на предыдущее введение вакцины
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные болезни, беременность
БЦЖ-М, БЦЖ	Вес ребенка при рождении менее 2 кг., наличие келоидного рубца
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, наличие афебрильных судорог в анамнезе
Живые вакцины против кори, паротита, краснухи, комбинированные ди-вакцины (корь-паротит) и три- вакцины (корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды. Для коревой фи паротитной вакцин (особенно зарубежных – которые готовят на куриных эмбрионах) – анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Вакцины против гриппа	Тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца

При наличии данных противопоказаний лечащий врач подбирает возможные альтернативные вакцины (при наличии) или дает временный или постоянный отвод от некоторых из прививок.

Временный отвод получают пациенты, у которых на данный момент врач диагностирует инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. При этом плановые прививки можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, в период выздоровления или ослабления хронического заболевания. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры и стула.

Вместе с тем следует обратить внимание и на противопоказания по отдельным видам вакцин:

Противопоказания по отдельным видам вакцин:

Туберкулез

БЦЖ (против туберкулеза)

Противопоказания к вакцинации: недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит; злокачественные новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье, ВИЧ-инфекция у матери.
Противопоказания к ревакцинации: острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических (ревакцинацию проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии), иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов и лучевая терапия (ревакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес. после окончания лечения), туберкулез (в том числе в анамнезе и лица, инфицированные микобактериями), положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л, осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (в том числе келоидный рубец, лимфаденит), контакт с инфекционными больными в семье, детском учреждении (ревакцинацию проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания).

БЦЖ-М (против туберкулеза)

Недоношенность (масса тела при рождении менее 2000 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования; одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят не ранее чем через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье; ВИЧ-инфекция у матери.

Более детально изучить эффективность вакцинации против туберкулеза, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь

Дифтерия, столбняк, коклюш

АКДС (комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша):

прогрессирующие заболевания нервной системы;
афебрильные судороги в анамнезе;
развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40 С, в месте введения вакцины – отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре);
дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению;
если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее чем через три месяца;
в обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Полиомиелит

ОПВ (против полиомиелита):

неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной;
иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее чем через 6 месяцев после окончания курса терапии);
плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры;

Применение ОПВ возможно только у здоровых детей. Перед вакцинацией врач осматривает пациента на предмет инфекционных и обострения хронических заболеваний.

ИПВ (против полиомиелита):

заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину и полимиксину В;
реакция на предшествующее введение вакцины.

Гемофильная инфекция

ХИБ (против гемофильной инфекции):

острые заболевания;
обострение хронических заболеваний;
аллергия к ингредиентам вакцины, особенно к столбнячному анатоксину;
аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекции).

Прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления (ремиссии). При нетяжелых формах респираторной и кишечной инфекции вакцинацию возможно проводить сразу же после нормализации температуры.

Корь и паротит

Вакцины против кори и паротита:

гиперчувствительность (в т.ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца);
выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу;
первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования;
беременность.

Краснуха

иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, сильная реакция на предыдущее введение, острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания;
после введения иммуноглобулинов вакцинация проводится через 3 месяца.

Гепатит В

повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины;
сильная реакция (температура выше 40 С, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострения хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.

Пневмококковая инфекция

Пневмококковые конъюгированные вакцины:

повышенная чувствительность на предшествующее введение вакцины (в том числе, анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции);
повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам;
острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.

Пневмококковые полисахаридные вакцины:

выраженная реакция на предыдущее введение вакцины;
вакцинация ППВ23 менее чем за 3 года до предполагаемой вакцинации ППВ23.

Источник

Доброго времени суток, друзья! Сегодня решила написать о том, когда не рекомендуется делать прививки детям.

Все без исключения родители стремятся оградить свое чадо от серьезных и коварных, порой неисцелимых и даже убийственных инфекционных болезней. Однако им необходимо знать, что иногда по объективным причинам это сделать невозможно.

Даже ярым противникам прививок трудно спорить с очевидным фактом: изобретение вакцинации стало настоящей революцией в медицине. Именно вследствие этой находки, люди забыли о множестве грозных пандемий.

Зачастую превентивная прививка – это единственный способ уберечь детей от тяжелых инфекционных заболеваний. А коллективный иммунитет дает возможность избежать эпидемий. Однако есть ситуации, когда от прививок лучше воздержаться, так как они способны нанести ребенку не столько пользы, сколько вреда.

Строгие ограничения на прививки можно разделить на две группы:

Абсолютные, когда вакцинацию нельзя производить никогда.
Временные, когда прививку нужно отсрочить до того, как самочувствие малыша стабилизируется.

И те, и другие противопоказания подразделяются на такие, которые касаются всех медикаментов – общие, а также те, которые относятся к определенным вакцинам.

Абсолютные ограничения на прививку

Подобных ограничений изначально не очень много. А сегодня этот перечень быстро сужается. Это стало возможным потому, что медикам и фармацевтам удается непрестанно усовершенствовать препараты, стараясь свести к минимуму побочные явления, не ослабляя предохранительных качеств. Помимо этого, исследование функционирования человеческого организма, а именно, его иммунной системы все время продолжается.

Ребенок у педиатра

Такое длительное применение превентивной вакцинации дало возможность собрать огромное количество знаний.

Общие неизменные ограничения

Критическое самочувствие после ввода определенного препарата для предохранительной лечебной прививки – веское основание отменить вакцинацию. Такое на нее реагирование выражено в рефлексе на непереносимость тех или иных компонентов введенного препарата, повышенная температура, покраснение, отечность на месте инъекции, величина покраснения более 8 см.
Ухудшение самочувствия после определенной вакцины: афебрильные судороги, признаки анафилактического шока, артериальная гипотензия. При таких симптомах прививку также следует отменить.
Признаки иммунодефицита, которые довольно опасны – трудности с иммунитетом обычно бывают прирожденные или приобретенные. К последним можно причислить заражение ВИЧ, и они могут повлечь за собой определенные достаточно небезопасные виды терапии. К примеру, химическую или лучевую терапию при онкозаболеваниях.
Живые вакцины от ряда болезней (корь, полиомиелит и т.д.) имеют абсолютные ограничения при беременности или при аллергии у малыша на куриный белок. В некоторых случаях можно заменять такое средство на то, в котором содержится белок яиц перепелки.

Зачастую малыша спасает так называемый «групповой иммунитет» — в случаях, когда он попадает в окружение других детей, которые привиты.

Живая вакцина

Частные ограничения

БЦЖ (от туберкулеза), согласно порядку вакцинации, производится детям на третьи-пятые сутки после рождения. Но если вес новорожденного не достигает 2 килограммов, ее отсрочивают до того момента, пока кроха наберет не менее 3 кг.
АКДС Вакцинация запрещена, если, имея общие противопоказания, малыш страдает заболеваниями нервной системы (эафебрилными судорогами, менингитом) в прогрессирующей форме. Главным проблематичным ингредиентом вакцины является противококлюшный. По этой причине возможно применение АДС, без предохранения от этой болезни.
Вакцина от гепатита Б инактивирована и наименее опасна. Но создают ее с помощью дрожжей, а на них у малыша может возникнуть аллергия.

Временные противопоказания к вакцинации

Все инфекционные болезни со следующими симптомами: повышенная температура, диарея, кашель, насморк. Вакцинацию можно не отменять, если недомогание протекает легко, без явных признаков осложнений.
Внутриутробные инфекции, а также гемолитическая болезнь – это причина, по которой откладывают прививку от туберкулеза (БЦЖ).
Не рекомендуется применять вакцинацию в период обострения хронических болезней. Впрочем, наличие таковых не является противопоказанием. Для уверенности в том, что малыш сможет нормально вынести прививку, врач дожжен дать вам направление для сдачи анализа крови. Если нормальными оказываются показатели СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов, его допускают к прививке.
Если малыш заразился ветряной оспой или инфекционным мононуклеозом, прививка противопоказана до полного выздоровления, даже в том случае, когда его общее состояние удовлетворительное.
После некоторых инфекций (менингита, вирусного гепатита, мононуклеоза) ребенку требуется длительное время для восстановления, которое может длиться до полугода и более. Так или иначе, только квалифицированный врач, обладающий современными знаниями, обязан установить, можно ли малыша вакцинировать.

Истинные и ложные ограничения на прививки

Ребенку делают прививку

Существует множество ограничений на прививки. Однако они бывают как истинными, так и ложными.

Истинные ограничения устанавливают специалисты на основании самочувствия ребенка. Они возникают в тех случаях, когда малыш имеет такие болезни, при которых проводить вакцинацию запрещается.
Ложные противопоказания являются субъективными. Они не прописаны ни одним законом и появляются, как правило, по прихоти родственников или недобросовестных педиатров. К примеру, первые уверены, что их ребенку нельзя проводить вакцинацию потому, что у него болезненный вид, аллергия, насморк и т. д. Вторые полагают, что малышу вакцинация противопоказана, так как он страдает дисбактериозом либо другим надуманным недугом. Такие ложные заключения не имеют права на существование.

И если педиатр категорически не рекомендует вакцинировать вашего ребенка, то нужно немедленно обращаться за помощью к заведующему поликлиникой.

Источник

24 января 2017 г. Общие и частные противопоказания к вакцинации

Несомненно, прививки очень важный аспект здоровья ребенка. С помощью вакцинации возможно защитить малыша от множества опасных инфекций. Но часто перед родителями возникают вопрос: когда нельзя делать ту или иную прививку?

Несмотря на то, что над вакцинами постоянно работают ученые, стараясь повысить их эффективность и снизить вероятность осложнений, все же существует риск неблагоприятных последствий вакцинации. Принятие решения о том, делать или не делать прививки своему ребенку, полностью лежит на родителях. Поэтому очень важно знать истинные противопоказания к вакцинации. Это поможет избежать ненужных волнений и осложнений.

Общие абсолютные противопоказания к вакцинации

Медицинские противопоказания к проведению прививок (любых), когда их делать категорически нельзя, следующие:

Сильная реакция при предыдущем введении вакцины;
Осложнения, произошедшие при прошлой вакцинации.

При этом сильной реакцией на вакцинацию считается:

Повышение температуры тела выше 39,5°С;
Отек с покраснением в месте инъекции вакцины (диаметром более 8 см);
Тяжелая аллергия (отек Квинке, синдром сывороточной болезни, анафилактический шок).

Осложнениями вакцинации могут быть:

Энцефалит (воспаление мозговых оболочек);
Полиомиелит, ассоциированный с вакциной;
Поражения нервной системы (серозный менингит, судороги, не связанные с высокой температурой, неврит, паралич);
Генерализованная инфекция, воспаления костной ткани, вызванные БЦЖ;
Хроническое воспаление суставов, вызванное вакциной против краснухи.

Для всех «живых» вакцин противопоказаниями являются:

Первичные (врожденные) иммунодефицитные состояния;
Состояние подавленного иммунитета (при лечении химиопрепаратами, высокими дозами глюкокортикоидов, при трансплантации, лейкозах, лучевой болезни и т.д.);
Злокачественные опухоли;
Беременность.

Общие относительные противопоказания к вакцинации

Временные противопоказания к вакцинации

Противопоказания, имеющие временный характер:

Острые тяжелые заболевания;
Хронические заболевания в период обострения.

При легких инфекциях (респираторных, кишечных) вакцинация возможна сразу после снижения температуры тела. В остальных случаях делать прививку можно спустя, как минимум, 2 недели.

При обострении хронического заболевания привить ребенка можно сразу после стихания процесса. Ведь дети, имеющие длительно текущие болезни, нуждаются в вакцинации больше всего, потому что инфекции протекают у них тяжело, вызывая осложнения и ухудшение состояния.

Частные противопоказания к профилактическим прививкам

Частными называют противопоказания, которые имеют отношение к определенной прививке или вакцине и не влияют на возможность вакцинации в целом.

Когда нельзя делать прививку АКДС?

Когда не делают прививку АКДС

Вакцина АКДС, содержит в себе компоненты против коклюша, столбняка, дифтерии. По праву считается самой реактогенной (способной вызывать реакции) прививкой. Поэтому многие родители необоснованно отказываются прививать своих детей этой вакциной. Подобные отказы не только не имеют смысла, но и подвергают организм ребенка опасности, ведь тяжелые заболевания, против которых действует эта вакцина, снова достаточно распространены.

АКДС не делают в следующих случаях:

Заболевания нервной системы, прогрессирующего характера;
Судороги, не связанные с высокой температурой тела;
Патология головного мозга, которая развилась в течение недели после прошлой вакцинации АКДС;
Потеря сознания с низким давлением (коллапс), в течение 2 суток после вакцинации;
Пронзительный крик более 2 часов, в течение 3 суток после прививки;
Недостаточность сердца, развившаяся через 3 суток после введения вакцины.

Когда нельзя делать прививку от гриппа?

Противопоказания проведения вакцинации против гриппа

Грипп — самое распространенное вирусное заболевание дыхательных путей в осеннее-зимний сезон. Наиболее тяжело он протекает у грудничков, беременных, пожилых и ослабленных людей. В настоящее время созданы вакцины против гриппа А(Н1N1), которые показывают высокую эффективность против этого штамма.

Очень часто после вакцинации ребенок заболевает другим ОРЗ, и родители считают прививку неэффективной, поскольку отличить симптомы гриппа от других респираторных заболеваний может только врач. Это снижает популярность вакцинации против гриппа. Но стоит отметить, что прививка хорошо защищает от гриппа А: даже при заболевании он протекает гладко, без осложнений.

Противопоказания против вакцинации гриппозной вакциной следующие:

Тяжелые аллергические реакции на белок яйца курицы;
Аллергия на антибиотики аминогликозиды (Стрептомицин, Амикацин, Тобрамицин, Гентамицин и др.);
Синдром Гийена –Баррре (тяжелое поражение нервной системы, проявляющееся парезами и параличами);
Заболевания крови;
Хронический ринит (насморк);

Для «живых» гриппозных вакцин также имеются противопоказания:

Противопоказания для всех «живых» вакцин;
Хронические болезни легочной системы;
Недостаточность сердца и сосудов 2-3 степени;
Бронхиальная астма и другие аллергии органов дыхания;
Болезни центральной нервной системы;
Патологии эндокринной системы;
Заболевания почек.

Когда нельзя делать прививку от кори?

Противопоказаниями к вакцинации от кори

Заболеваемость корью, в настоящее время, остается высокой. Болезнь проявляется лихорадкой, катаральными явлениями и сыпью. Осложниться корь может развитием пневмонии, энцефалита, слепотой. Чаще вакцинация против кори проводится в комплексе с краснухой и эпидемическим паротитом. Но существуют и отдельные противокоревые вакцины.

Противопоказаниями к вакцинации от кори служат:

При предыдущем введении прививки были сильные реакции и осложнения;
Иммунодефицитные состояния (лейкозы, злокачественные опухоли, лимфомы и др.);
Острые заболевания тяжелого течения;
Обострение хронических болезней.

Ложные противопоказания к вакцинации

Когда вакцинацию можно делать

Часто любящие родители, а иногда и сами врачи придумывают ложные противопоказания, чтобы отсрочить прививку, мотивируя это заботой, желанием пожалеть слабенького малыша. На самом деле, необоснованный отвод от вакцинации оставляет ребенка без должной защиты перед опасными инфекциями. Разберем наиболее часто встречающиеся ложные противопоказания к прививкам.

Острые инфекционные заболевания

ОРВИ и кишечные инфекции, протекающие в легкой форме, а также остаточные явления (кашель, насморк, явления диспепсии) не являются противопоказаниями к вакцинации. Уже после стабилизации температуры тела можно прививаться. В тяжелых случаях, в зависимости от состояния, прививки можно делать спустя 2-4 недели.

Патология нервной системы

Известно, что острота перинатальных повреждений проходит в первый месяц жизни, далее начинается стадия или стабилизации остаточных проявлений (мышечной дистонии, задержки психического и моторного развития) или постепенное выздоровление.

Только заболевание нервной системы, имеющие прогрессирующий характер (нервно-мышечные дистрофии, судороги, гидроцефалия, рассеянный склероз) имеют отвод от вакцинации. В каждом случае вопрос решается индивидуально.

Аллергия

Аллергический процесс является противопоказанием к вакцинации только до стихания острых проявлений. Вакцинация возможна прививками, не содержащими причинного аллергена (дрожжи, куриный белок, антибиотики и др.). В этот период на фоне гипоаллергенной диеты возможен прием антигистаминный средств (Цетиризин), ингаляционных препаратов при астме, местная терапия гормональными мазями.

Анемия

Железодефицитная анемия алиментарного (пищевого) происхождения не является основанием отказа от прививки. После вакцинации назначается препарат железа.

Недоношенность

Дети, рожденные раньше срока, адекватно реагируют на вакцинацию с месячного возраста. Учитывая возможность развития апноэ (кратковременной остановки дыхания), прививки лучше начинать делать на втором этапе выхаживания. Прививаются недоношенные дети при хорошей прибавке веса согласно календарю прививок.

Дисбактериоз

Расстройства стула как отвод от вакцинации может иметь место быть только в случае массивной антибиотикотерапии, но в этом случае, вопрос о прививках не стоит. Все остальные расстройства биоценоза кишечника, тем более по «результатам анализа» у здорового ребенка не являются причиной отказа от прививок.

Показаний и противопоказаний к проведению профилактических прививок у детей очень много. Бездумно относиться к этому вопросу нельзя. Важно знать ситуации, при которых с вакцинацией нужно подождать, чтобы избежать неблагоприятный последствий. Как и у любого лекарственного вещества, у вакцин есть свои побочные эффекты, но вероятность развития осложнений крайне мала. Вооружившись знаниями о противопоказаниях и побеседовав с педиатром, можно не волноваться о здоровье ребенка и защитить его с помощью вакцинации в полной мере.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

прививки

Источник