Жевательная резинка никоретте побочные действия
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Íèêîðåòòå
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Íèêîðåòòå è Íèêîðåòòå ñî âêóñîì ìÿòû ÿâëÿþòñÿ ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå ñîäåðæàò íèêîòèí è ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè. Èîíèçèðîâàííûé íèêîòèí ïîäîáåí àöåòèëõîëèíó è èìååò ñðîäñòâî ê àöåòèëõîëèíîâûì ðåöåïòîðàì ìîçãîâîãî âåùåñòâà íàäïî÷å÷íèêîâ, íåéðîìûøå÷íûõ ñîåäèíåíèé è ãîëîâíîãî ìîçãà, à òàêæå ê Í-õîëèíîðåöåïòîðàì ÖÍÑ. Íèêîðåòòå è Íèêîðåòòå ñî âêóñîì ìÿòû äàåò âîçìîæíîñòü èçáåæàòü ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà îòìåíû ó ëèö, êîòîðûå áðîñèëè êóðèòü, è ïðåäóïðåæäàåò âîçîáíîâëåíèå òÿãè ê êóðåíèþ. Ïðè ýòîì êîíöåíòðàöèÿ íèêîòèíà â êðîâè ïîâûøàåòñÿ ìåäëåííåå, ÷åì âî âðåìÿ êóðåíèÿ, è èìååò íèçêèå çíà÷åíèÿ.
Ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà îáåñïå÷èâàåò ïîñòóïëåíèå â îðãàíèçì íèêîòèíà; ïðè ýòîì òàêèå èíãðåäèåíòû òàáà÷íîãî äûìà, êàê ñìîëà, îêèñü óãëåðîäà â îðãàíèçì íå ïîïàäàþò. Íåîáõîäèìî èìåòü â âèäó, ÷òî ïàöèåíò ñàì ðåøàåò îòêàçàòüñÿ îò êóðåíèÿ, à ïðåïàðàò Íèêîðåòòå è Íèêîðåòòå ñî âêóñîì ìÿòû ïîìîãàåò åìó â ýòîì, óìåíüøàÿ çàâèñèìîñòü îò íèêîòèíà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêèé ýôôåêò íèêîòèíà èìååò øèðîêèé ñïåêòð è âàðèàáåëüíîñòü â çàâèñèìîñòè îò äîçû, êîòîðàÿ ïîïàäàåò (êîëè÷åñòâî ñèãàðåò, êîòîðûå âûêóðèâàþòñÿ), à òàêæå èíäèâèäóàëüíîé òîëåðàíòíîñòè ê äàííîìó âåùåñòâó.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå ýôôåêòû âîçäåéñòâèÿ íèêîòèíà:
- ïîâûøåíèå ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, óâåëè÷åíèå îáúåìà ñåðäå÷íîãî âûáðîñà êðîâè;
- ïåðèôåðè÷åñêàÿ âàçîêîíñòðèêöèÿ, êîòîðàÿ ñâÿçàíà ñî ñíèæåíèåì òåìïåðàòóðû êîæè, ñèñòåìíàÿ âàçîêîíñòðèêöèÿ è óâåëè÷åíèå ïðèòîêà êðîâè ê ìûøöàì;
- ïîâûøåíèå öèðêóëÿòîðíèõ êîíöåíòðàöèé àäðåíàëèíà è íîðàäðåíàëèíà;
- ïîâûøåíèå óðîâíÿ ñâîáîäíûõ æèðíûõ êèñëîò, ãëèöåðèíà è ëàêòàòà, êîòîðûå öèðêóëèðóþò â ïëàçìå êðîâè.
Ôàðìàêîêèíåòèêà.  ïðîöåññå æåâàíèÿ ðåçèíêè íèêîòèí ìåäëåííî âûñâîáîæäàåòñÿ è àáñîðáèðóåòñÿ â ïîëîñòè ðòà. Êîëè÷åñòâî íèêîòèíà, êîòîðîå ýñòðàãèðóåòñÿ èç ðåçèíêè, çàâèñèò îò èíòåíñèâíîñòè æåâàíèÿ. Êîëè÷åñòâî íèêîòèíà, êîòîðîå âñàñûâàåòñÿ, çàâèñèò îò êîëè÷åñòâà åñòðàãîâàííîãî íèêîòèíà è óòðà÷åííîãî ïðè ãëîòàíèè èëè âûïëåâûâàíèè. Îñíîâíàÿ ÷àñòèöà íèêîòèíà, âñàñûâàåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè ðòà. Ñèñòåìíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ïðîãëî÷åííîãî íèêîòèíà íåçíà÷èòåëüíàÿ âñëåäñòâèå åãî óòèëèçàöèè ïå÷åíüþ «ýôôåêòîì ïåðâîãî ïðîõîæäåíèÿ». Áûñòðîå äîñòèæåíèå âûñîêîãî óðîâíÿ íèêîòèíà, êîòîðîå ïðîèñõîäèò ïðè êóðåíèè, ìàëîâåðîÿòíîå ïðè ïðèìåíåíèè Íèêîðåòòå. Îáû÷íî èç ðåçèíêè ýñòðàãèðóåòñÿ 3,4 ìã íèêîòèíà ñ 4 ìã, êîòîðûå ñîäåðæàòñÿ â ðåçèíêå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íèêîðåòòå
Ëå÷åíèå òàáà÷íîé çàâèñèìîñòè ïóòåì ñìÿã÷åíèÿ ÿâëåíèé ïðèâûêàíèÿ ê íèêîòèíó è ñèìïòîìîâ îòìåíû; îáëåã÷åíèå ïðîöåññà îòêàçà îò êóðåíèÿ ïðè íàëè÷èè ìîòèâàöèè; îáëåã÷åíèå ñîñòîÿíèÿ êóðèëüùèêîâ ïðè âðåìåííîì âîçäåðæàíèè îò êóðåíèÿ; ïîìîùü êóðèëüùèêàì, êîòîðûå íå ìîãóò ïîëíîñòüþ îòêàçàòüñÿ îò íèêîòèíîâîé çàâèñèìîñòè, óìåíüøèòü êîëè÷åñòâî âûêóðåííûõ ñèãàðåò.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Íèêîðåòòå
Âçðîñëûå, âêëþ÷àÿ ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà
 çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè òÿãè ê êóðåíèþ ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ æåâàòåëüíàÿ ðåçèíêà ñ ðàçíîé êîíöåíòðàöèåé àêòèâíîãî âåùåñòâà. Îáû÷íî äîñòàòî÷íî ïðèìåíÿòü 8–12 æåâàòåëüíûõ ðåçèíîê â ñóòêè. Äëÿ óïîðíûõ êóðèëüùèêîâ (òåñò íà íèêîòèíîâóþ çàâèñèìîñòü Fagerstrom 6 áàëëîâ èëè òåõ, êòî âûêóðèâàåò 20 ñèãàðåò â äåíü) èëè ïàöèåíòîâ, íå ñïîñîáíûõ îòêàçàòüñÿ îò êóðåíèÿ ñ ïîìîùüþ æåâàòåëüíîé ðåçèíêè Íèêîðåòòå 2 ìã, ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü ñ ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííîé ôîðìû â äîçå 4 ìã. Äðóãèå ïàöèåíòû äîëæíû íà÷èíàòü ëå÷åíèå ñ ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííîé ôîðìû â äîçå 2 ìã. Íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü 24 æåâàòåëüíûõ ðåçèíîê â ñóòêè.
 ñëó÷àå ïîëíîãî îòêàçà îò êóðåíèÿ Íèêîðåòòå ïðèìåíÿþò ïî ìåíüøåé ìåðå íà ïðîòÿæåíèè 3 ìåñ. Ïîòîì ñëåäóåò ïîñòåïåííî óìåíüøàòü êîëè÷åñòâî æåâàòåëüíîé ðåçèíêè. Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïðåêðàòèòü òîãäà, êîãäà ñóòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ðåçèíêè óìåíüøèòñÿ ê 1–2 ïîäóøå÷êàì.
Åñëè îòêàç îò êóðåíèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñòåïåííî ïóòåì óìåíüøåíèÿ êîëè÷åñòâà âûêóðåííûõ ñèãàðåò, òî ðåçèíêó ñëåäóåò æåâàòü ìåæäó ýïèçîäàìè êóðåíèÿ, åäâà ëèøü ïîÿâëÿåòñÿ íåïðåîäîëèìîå æåëàíèå êóðèòü, ÷òîáû êàê ìîæíî áîëüøå óâåëè÷èòü èíòåðâàëû ìåæäó ýïèçîäàìè êóðåíèÿ è òàêèì îáðàçîì ñíèçèòü ñóòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ñèãàðåò. Åñëè óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà âûêóðåííûõ ñèãàðåò íå äîñòèãàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 6 íåä, ñëåäóåò ïðîñìîòðåòü òàêòèêó ëå÷åíèÿ.
Ïîïûòêó îòêàçàòüñÿ îò êóðåíèÿ ñëåäóåò îñóùåñòâèòü òîëüêî â òîì ñëó÷àå, êîãäà ïàöèåíò áóäåò îùóùàòü ñåáÿ ãîòîâûì ê ýòîìó, íî íå ïîçäíåå ÷åì ÷åðåç 6 ìåñ ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Åñëè ñóùåñòâåííûé îòêàç îò êóðåíèÿ íå äîñòèãàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 9 ìåñ ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ, ñëåäóåò ïåðåñìîòðåòü ñõåìó ëå÷åíèÿ.
Êàê ïðàâèëî, íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü Íèêîðåòòå ñî âêóñîì ìÿòû 12 ìåñ. Îäíàêî íåêîòîðûì ïàöèåíòàì ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ äëèòåëüíîå ëå÷åíèå, ÷òîáû ïðåäóïðåäèòü âîçâðàò ê êóðåíèþ èëè ïðåäûäóùåìó óðîâíþ ïîòðåáëåíèÿ òàáàêà. Åñëè âäðóã âîçíèêàåò æåëàíèå çàêóðèòü ñíîâà, ñëåäóåò ïðèìåíèòü íåñêîëüêî ðåçèíîê Íèêîðåòòå. Êîíñóëüòàöèè ïñèõîëîãà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîìîãàþò äîñòè÷ü óñïåõà.
Ó áîëüøèíñòâà êóðèëüùèêîâ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ êóðåíèÿ ìîæåò óâåëè÷èòüñÿ ìàññà òåëà. Ðåçèíêà Íèêîðåòòå ìîæåò ïîìî÷ü êîíòðîëèðîâàòü ýòîò ïðîöåññ, êîòîðûé åñòü äîçîçàâèñèìûì. Ïðèìåíåíèå 8–12 ðåçèíîê Íèêîðåòòå â ñîîòâåòñòâóþùåé äîçîâîé ôîðìå ìîæåò ïîìî÷ü êîíòðîëèðîâàòü óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ êóðåíèÿ.
Âðåìåííàÿ àáñòèíåíöèÿ
Âî èçáåæàíèå ïðîÿâëåíèé âðåìåííîé àáñòèíåíöèè ðåêîìåíäîâàíî ïðèìåíÿòü ðåçèíêó Íèêîðåòòå íà ïðîòÿæåíèè ïåðèîäà, êîãäà ïàöèåíò íå êóðèò, íàïðèìåð â çîíàõ, ãäå êóðåíèå çàïðåùåíî èëè â äðóãèõ ñèòóàöèÿõ, êîãäà ïàöèåíò âûíóæäåííûé íå êóðèòü è ïîÿâëÿåòñÿ âíåçàïíîå æåëàíèå çàêóðèòü.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íèêîðåòòå
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Íèêîðåòòå
Íèêîðåòòå ìîæåò ñëóæèòü ïðè÷èíîé ïîáî÷íûõ ðåàêöèé, ïîäîáíûõ ðåàêöèÿì íà íèêîòèí, êîòîðûé ïîñòóïàåò èç äðóãèõ èñòî÷íèêîâ. Âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ è òÿæåñòü ïîáî÷íûõ ðåàêöèé çàâèñÿò îò äîçû.
Áîëüøèíñòâî ïîáî÷íûõ ðåàêöèé âîçíèêàåò íà ïðîòÿæåíèè 3–4 íåä ñ ìîìåíòà íà÷àëà ëå÷åíèÿ.
Íåêîòîðûå èç ñèìïòîìîâ, òàêèå êàê ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü è ðàññòðîéñòâà ñíà ìîãóò áûòü ïðîÿâëåíèÿìè ñèíäðîìà îòìåíû, âûçâàííîãî îòêàçîì îò êóðåíèÿ.  òàêîì ñëó÷àå ìîæåò òàêæå ïîâûñèòüñÿ ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ àôòîçíîãî ñòîìàòèòà. Ñâÿçü ýòîãî ñèìïòîìà ñ èñïîëüçîâàíèåì æåâàòåëüíîé ðåçèíêè íå äîêàçàíà.
Ïîáî÷íûå ïðîÿâëåíèÿ îòìå÷àëè ñ ÷àñòîòîé: î÷åíü ÷àñòûå — 1/10; ÷àñòûå — 1/100, íî ≤1/10; íå÷àñòûå — 1/1000, íî ≤1/100; ðåäêèå — 1/10 000, íî ≤1/1000; î÷åíü ðåäêèå — ≤1/10 000, â òîì ÷èñëå — åäèíè÷íûå ñëó÷àè.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû. Î÷åíü ÷àñòûå ïðîÿâëåíèÿ — ãîëîâíàÿ áîëü; ÷àñòûå — ãîëîâîêðóæåíèå.
Ñî ñòîðîíû ñåðäöà. Íå÷àñòûå — ïàëüïèòàöèè; î÷åíü ðåäêèå — îáîðîòíàÿ ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé.
Ñî ñòîðîíû ÆÊÒ. Î÷åíü ÷àñòûå — ÿâëåíèÿ äèñêîìôîðòà, èêîòà, òîøíîòà; ÷àñòûå — ðâîòà.
Ñî ñòîðîíû êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè. Íå÷àñòûå — ýðèòåìà, êðàïèâíèöà.
Îáùèå ðàññòðîéñòâà è èçìåíåíèÿ â ìåñòå ââåäåíèÿ. Î÷åíü ÷àñòûå — ÿçâû íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîñòè ðòà è ãîðëà, áîëü â îáëàñòè æåâàòåëüíûõ ìûøö; ðåäêèå — àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, â òîì ÷èñëå àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íèêîðåòòå
Ó êóðèëüùèêîâ, êîòîðûå íîñÿò ñúåìíûå çóáíûå ïðîòåçû, ìîãóò âîçíèêàòü òðóäíîñòè ïðè æåâàíèè Íèêîðåòòå. Æåâàòåëüíàÿ ðåçèíêà ìîæåò ïðèëèïàòü ê çóáíûì ïðîòåçàì è èíîãäà ïîâðåæäàòü èõ.
Íèêîðåòòå ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâàíà äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ òîëüêî ïîä íàäçîðîì âðà÷à ó ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: íàïðèìåð èíñóëüò, èíôàðêò ìèîêàðäà, íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ, àðèòìèÿ ñåðäöà, àíãèîïëàñòèêà èëè øóíòèðîâàíèå êîðîíàðíûõ àðòåðèé íà ïðîòÿæåíèè ïðåäûäóùèõ 4 íåä, íåêîíòðîëèðóåìàÿ (çëîêà÷åñòâåííàÿ) Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ).
Æåâàòåëüíàÿ ðåçèíêà Íèêîðåòòå äîëæíà ïðèìåíÿòüñÿ ñ îñòîðîæíîñòüþ äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ óìåðåííîé èëè âûðàæåííîé ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, âûðàæåííîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ïåïòè÷åñêîé ÿçâîé æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè â îñòðîé ñòàäèè.
Íèêîòèí, ïîñòóïàþùèé êàê ïðè èñïîëüçîâàíèè æåâàòåëüíîé ðåçèíêè Íèêîðåòòå, òàê è ïðè êóðåíèè ñïîñîáñòâóåò âûáðîñó êàòåõîëàìèíîâ íàäïî÷å÷íèêàìè, ïîýòîìó æåâàòåëüíóþ ðåçèíêó Íèêîðåòòå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ íåêîíòðîëèðóåìûì ãèïåðòèðåîçîì èëè ôåîõðîìîöèòîìîé.
Âñëåäñòâèå ïðåêðàùåíèÿ êóðåíèÿ ìîæåò îêàçàòüñÿ íåîáõîäèìûì ñíèæåíèå äîçû èíñóëèíà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
Íåêîòîðûå ïàöèåíòû ïðîäîëæàþò ïðèìåíåíèå Íèêîðåòòå ñâûøå ðåêîìåíäîâàííîãî ïåðèîäà, îäíàêî ïîòåíöèàëüíûé ðèñê ïðîäîëæèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà çíà÷èòåëüíî íèæå, ÷åì îò ïðîäîëæåíèÿ êóðåíèÿ.
Äåòè è ïîäðîñòêè. Æåâàòåëüíóþ ðåçèíêó íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ó ëèö â âîçðàñòå ìëàäøå 18 ëåò áåç íàçíà÷åíèÿ âðà÷à. Îïûò ïðèìåíåíèÿ Íèêîðåòòå ïàöèåíòàì äàííîé êàòåãîðèè îãðàíè÷åí.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòü è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Íèêîòèí ïðîíèêàåò â îðãàíèçì ïëîäà è îêàçûâàåò âëèÿíèå íà åãî äûõàòåëüíóþ àêòèâíîñòü è êðîâîîáðàùåíèå. Ðèñê äëÿ ïëîäà îò ïðèìåíåíèÿ Íèêîðåòòå èçó÷åí ìàëî. Íèêîòèí ñâîáîäíî ïðîíèêàåò â ãðóäíîå ìîëîêî â êîëè÷åñòâå, êîòîðîå ìîæåò íåáëàãîïðèÿòíî âëèÿòü íà ãðóäíîãî ðåáåíêà. Ñ öåëüþ ñíèçèòü ýêñïîçèöèþ íà ðåáåíêà æåâàòåëüíàÿ ðåçèíêà Íèêîðåòòå äîëæíà èñïîëüçîâàòüñÿ òîëüêî ïîñëå îêîí÷àíèÿ êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Íå âëèÿåò íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàòü ñ òåõíèêîé.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Íèêîðåòòå
Òàáàêîêóðåíèå (íî íå ïðèìåíåíèå íèêîòèíà) ñâÿçàíî ñ ïîâûøåíèåì àêòèâíîñòè ôåðìåíòà CYP 1A2. Ïîñëå îòêàçà îò êóðåíèÿ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ñíèæåíèå êëèðåíñà ñóáñòðàòîâ äëÿ ýòîãî ôåðìåíòà. Ýòî ìîæåò ïðèâîäèòü ê ïîâûøåíèþ óðîâíÿ â ïëàçìå êðîâè íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ; ýòî ÿâëåíèå ìîæåò áûòü êëèíè÷åñêè çíà÷èìûì äëÿ ïðåïàðàòîâ ñ íèçêèì òåðàïåâòè÷åñêèì èíäåêñîì: òåîôèëëèí, òàêðèí, êëîçàïèí è ðîïèíèðîë. Êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè íåêîòîðûõ äðóãèõ ïðåïàðàòîâ, â ìåòàáîëèçìå êîòîðûõ ïðèíèìàåò ó÷àñòèå CYP 1À2, òàêæå ìîæåò ïîâûøàòüñÿ ïîñëå îòêàçà îò êóðåíèÿ; ýòî îòíîñèòñÿ ê èìèïðàìèíó, îëàíçàïèíó, êëîìèïðàìèíó è ôëþâîêñàìèíó, îäíàêî äàííûõ, ïîäòâåðæäàþùèõ ýòîò ýôôåêò, íåäîñòàòî÷íî. Îãðàíè÷åííûå äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò, ÷òî ìåòàáîëèçì ôëåêàèíèäà è ïåíòàçîöèíà òàêæå ìîæåò èçìåíÿòüñÿ ïðè êóðåíèè.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Íèêîðåòòå
×ðåçìåðíîå ïîñòóïëåíèå íèêîòèíà ïðè æåâàíèè ðåçèíêè è/èëè êóðåíèè ìîæåò âûçâàòü ïîÿâëåíèå ïðèçíàêîâ ïåðåäîçèðîâêè. Ðèñê îòðàâëåíèÿ ïðè ïðîãëàòûâàíèè æåâàòåëüíîé ðåçèíêè î÷åíü íèçêèé, ïîñêîëüêó åñëè íå îñóùåñòâëÿåòñÿ æåâàíèå, âñàñûâàíèå íèêîòèíà ïðîèñõîäèò î÷åíü ìåäëåííî è íå ïîëíîñòüþ.
Ïðè ïåðåäîçèðîâêå îòìå÷àþòñÿ òå æå ñèìïòîìû, ÷òî è ïðè îñòðîì îòðàâëåíèè íèêîòèíîì, à èìåííî òîøíîòà, ïîâûøåííîå ñëþíîîòäåëåíèå, áîëü â æèâîòå, äèàðåÿ, ïîòëèâîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, íàðóøåíèå ñëóõà è âûðàæåííàÿ îáùàÿ ñëàáîñòü. Ïðè ïîñòóïëåíèè â îðãàíèçì âûñîêèõ äîç íèêîòèíà, êðîìå âûøåïåðå÷èñëåííûõ ñèìïòîìîâ, ìîæåò ðàçâèòüñÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, ñëàáûé è íåðèòìè÷íûé ïóëüñ, çàòðóäíåííîå äûõàíèå, ñëàáîñòü, ñîñóäèñòûé êîëëàïñ è ãåíåðàëèçîâàííûå ñóäîðîãè.
Äîçû íèêîòèíà, êîòîðûå âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ õîðîøî ïåðåíîñÿòñÿ âçðîñëûìè êóðèëüùèêàìè, ó äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà ìîãóò ïðèâåñòè ê ïîÿâëåíèþ òÿæåëîãî îòðàâëåíèÿ (âïëîòü äî ëåòàëüíîãî èñõîäà).
Ìåðîïðèÿòèÿ ïðè ïåðåäîçèðîâêå
Íóæíî íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü ïîñòóïëåíèå íèêîòèíà è íàçíà÷èòü ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ. Àêòèâèðîâàííûé óãîëü óìåíüøàåò âñàñûâàíèå íèêîòèíà â ÆÊÒ.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Íèêîðåòòå
Ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Íèêîðåòòå:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Взрослым и подросткам старше 18 лет дозу подбирают индивидуально, в зависимости от интенсивности курения.
Если пациент выкуривает менее 20 сигарет в сутки, следует использовать лекарственную жевательную резинку с содержанием никотина 2 мг.
Если пациент выкуривает более 20 сигарет в сутки или ему не удалось бросить курить при использовании лекарственных жевательных резинок с содержанием никотина 2 мг, рекомендуется использовать лекарственные жевательные резинки с содержанием никотина 4 мг.
Лекарственную жевательную резинку Никоретте® следует применять во всех случаях, когда возникает непреодолимое желание курить в соответствии со следующей схемой:
1. Жевательную резинку следует разжевывать в течение приблизительно 30 мин с перерывами. Необходимо медленно разжевывать резинку до появления выраженного вкуса.
2. Жевание следует прекратить и оставить резинку между внутренней стороной щеки и десной.
3. После исчезновения привкуса следует возобновить жевание.
За один прием следует использовать только 1 жевательную резинку, прекратив курение.
При появлении симптомов передозировки применение препарата необходимо немедленно прекратить.
Полный отказ от курения
Суточная доза определяется степенью зависимости от никотина и, как правило, составляет 8-12 резинок, максимальная суточная доза — 15 резинок. Следует использовать препарат в указанной дозе до 3 мес, после этого ежедневное число резинок необходимо постепенно снижать до полной отмены. Когда суточная доза составляет 1-2 штуки, применение препарата следует прекратить.
Регулярное применение лекарственной жевательной резинки более 12 мес обычно не рекомендуется, но некоторым пациентам требуется более длительная терапия, чтобы возобновить курение.
Сокращение количества выкуриваемых сигарет
Жевательную лекарственную резинку следует применять по потребности между эпизодами курения для удлинения интервалов между выкуриванием сигарет, чтобы максимально снизить потребление сигарет. Пациент должен быть предупрежден, что если через 6 недель применения препарата не удалось добиться снижения суточного потребления сигарет, следует проконсультироваться у специалиста.
Пациент должен попытаться бросить курить, когда он будет к этому готов, но не позже чем через 6 мес после начала лечения. Если в течение 9 мес после начала терапии бросить курить не удалось, следует обратиться за консультацией к специалисту.
После отказа от курения следует соблюдать рекомендации терапии, постепенного снижения дозы и отмены препарата, указанные выше при полном отказе от курения.
Не рекомендуется применять жевательные лекарственные резинки Никоретте® более 12 мес. Однако некоторым пациентам может потребоваться более длительное лечение для предотвращения возврата к курению или прежнему уровню потребления табака.
Одновременное проведение медицинского консультирования и обеспечение психологической поддержки обычно повышают эффективность терапии.
Временный отказ от курения
Жевательную лекарственную резинку можно применять в периоды, когда необходимо временно отказаться от курения, например, при нахождении в местах, где запрещено курить, или в других ситуациях, когда нужно воздержаться от курения.
Применение в комбинации с пластырем трансдермальным Никоретте®
Если не удается добиться отказа от курения только при применении жевательных лекарственных резинок или только пластыря, то жевательную лекарственную резинку Никоретте® с дозировкой 2 мг также можно применять совместно с пластырем. В комплексе с пластырем жевательная лекарственная резинка Никоретте® с дозировкой 2 мг позволяет быстро снять сильные позывы к курению, когда это необходимо. Пациенты должны полностью отказаться от курения во время терапии.
Начальная терапия
Лечение следует начинать с пластыря 25 мг/16 ч (1 этап) в комбинации с жевательной лекарственной резинкой 2 мг. При этом применяют как минимум 4 жевательные лекарственные резинки по 2 мг/сут; обычно бывает достаточно 5-6 жевательных лекарственных резинок. Количество жевательных лекарственных резинок не должно превышать 15 штук/сут. Как правило, общий курс лечения продолжается в течение 8 недель. После этого дозу никотина следует снижать постепенно.
Пластырь накладывают сразу после пробуждения утром и удаляют перед сном. Пластырь следует накладывать на сухую, чистую, неповрежденную кожу, не содержащую волос, например, бедра, верхние конечности или грудную клетку.
Необходимо ежедневно менять место аппликации пластыря: не следует использовать одну и ту же область в течение 2 дней подряд.
После наложения пластыря следует тщательно вымыть руки, чтобы избежать раздражения глаз от возможного попадания в них никотина.
Отмена комбинированной терапии
Отменять комбинированную терапию можно двумя способами.
Способ 1: в течение последующих 2 недель необходимо перейти с пластыря 25 мг/16 ч (1 этап) на пластырь 15 мг/16 ч (2 этап), а затем в течение последующих 2 недель на пластырь 10 мг/16 ч (3 этап), сохраняя при этом количество применяемых жевательных лекарственных резинок Никоретте® с дозировкой 2 мг, как и при Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество жевательных лекарственных резинок до полной отмены в течение времени, которое необходимо человеку в зависимости от его потребностей, но не позднее чем через 12 мес после начала применения комбинированной терапии.
Способ 2: заключается в полной отмене пластыря сразу после окончания этапа Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество жевательных лекарственных резинок Никоретте® с дозировкой 2 мг до полной отмены в течение времени, которое необходимо человеку в зависимости от его потребностей, но не позднее чем через 12 мес после начала применения комбинированной терапии.
Рекомендуемая доза:
| Период времени | Пластырь | Резинка жевательная 2 мг |
| Начальная терапия | ||
| Первые 8 нед. | 1 пластырь 25 мг/16 ч (1 этап) ежедневно | При необходимости. Рекомендуется 5-6 жевательных лекарственных резинок Никоретте® дозировкой 2 мг/сут |
| Отмена — способ 1 | ||
| Следующие 2 нед. | 1 пластырь 15 мг/16 ч (2 этап) ежедневно | Продолжать применение жевательных лекарственных резинок Никоретте® дозировкой 2 мг по необходимости |
| Следующие 2 нед. | 1 пластырь 10 мг/16 ч (3 этап) ежедневно | Продолжать применение жевательных лекарственных резинок Никоретте® дозировкой 2 мг по необходимости |
| До 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии | — | Постепенная отмена жевательных лекарственных резинок Никоретте® дозировкой 2 мг |
| Отмена — способ 2 | ||
| До 12 мес после начала применения комбинированной терапии | Постепенная отмена жевательных лекарственных резинок Никоретте® дозировкой 2 мг | |
Подростки младше 18 лет
У пациентов в возрасте до 18 лет жевательная лекарственная резинка Никоретте® может применяться только по рекомендации врача.
Не следует превышать указанную дозу препарата.
Пациент должен быть предупрежден о том, что необходимо носить жевательную лекарственную резинку с собой, чтобы воспользоваться ею, если неожиданно захочется курить.