Зубные имплантаты показания и противопоказания

Фото: Противопоказания к имплантации зубов Из всех современных методов восстановления зубов, имплантацию можно смело назвать наиболее прогрессивным на данный момент времени. Более того, эта методика демонстрирует потрясающую надёжность и эффективность, о чём свидетельствуют статистические данные в международном масштабе. Вместе с тем, следует помнить, что у данной процедуры есть не только показания, существуют также и противопоказания к имплантации зубов, соответственно, следует перед её началом всё тщательно продумать и взвесить все за и против.

Показания

Проводить установку зубных имплантантов без определённых показаний нельзя, об этом всегда предупреждают специалисты. К числу таковых относятся:

Дефект одиночного характера в зубном ряду, при существовании которого врач должен сделать всё возможное, чтобы здоровые зубы по соседству не испытали негативного воздействия.
Отсутствие нескольких зубов в ряду, идущих подряд. Эта ситуация буквально вынуждает стоматолога использовать для решения проблемы один из вариантов применения имплантантов.
Отсутствие в ряд конечных зубов. В таком случае, более простые и доступные варианты протезирования практически исключены, поскольку найти опору для протезов не представляется возможным, для имплантов такой проблемы нет.
Отсутствие у пациента всех зубов. Не самый очевидный случай, но он является единственно возможным для тех, кто не готов постоянно доставать из своего рта съёмные конструкции.
Отторжение протезов организмом. В этой ситуации иной альтернативы просто нет и для восстановления зубов придётся прибегнуть к имплантантам.

Помимо сказанного выше, следует ещё отметить тот факт, что при выполнении этой операции нет необходимости в удалении нервов.

Противопоказания

Фото: Когда нельзя устанавливать? Имплантация по своей природе относится к числу операций, которые нельзя выполнять только исходя из желаний пациента, необходимо учитывать и показания, и противопоказания к имплантации. Противопоказания могут быть разными, например, к числу абсолютных относятся:

сердечные заболевания;
сахарный диабет и прочие нарушения в функционировании эндокринной системы;
заболевания центральной и периферической нервной системы;
опухоли;
низкие показатели свёртываемости крови;
почечная недостаточность;
алкоголизм и наркомания;
возраст менее 22-х лет;
психические заболевания;
аллергическая реакция на применяемые материалы и компоненты;
иммунные патологии.

В описанных выше ситуациях имплантация становится невозможной, однако, есть моменты, когда противопоказания могут быть относительными. Они не исключают саму возможность установки имплантантов, но операции должна предшествовать определённая подготовка, например, пересмотр системы питания, лечение болезней, психологическая подготовка. В число относительных противопоказаний входят:

сильный стресс;
эндокринные заболевания;
некачественное питание;
венерические болезни;
присутствие в организме других имплантов.

Возможны ещё ситуации, когда имплантации препятствуют местные противопоказания, то есть, определённые болезни ротовой полости, которые следует сначала вылечить, прежде чем, приступать к этой процедуре. Сюда можно отнести следующее:

челюстные дефекты;
зубной скрежет;
неправильный прикус;
высокий уровень стираемости зубов;
малый объём костной ткани;
недостаточно качественная гигиена рта.

Наконец, существует также группа общих противопоказаний, которые могут либо полностью исключить саму возможность установки имплантантов, либо сделать её осуществимой при соблюдении некоторых условий:

непереносимость наркоза;
болезни тех органов, что могут оказаться под воздействием имплантации;
использование некоторых видов лекарств, например, антидепрессантов;
нервные расстройства;
истощённость организма;
стрессы;
низкий уровень гигиены рта.

Возможные осложнения

Фото: Возможные осложнения Технически имплантация не относится к числу хирургических операций, несущих опасность и угрозу пациенту, но при установке имплантантов могут возникать различные осложнения, в частности:

появление болей, что является вполне естественной реакцией человеческого организма на появление внутри него инородного элемента, проходят болезненные ощущения обычно довольно быстро, всего за несколько дней;
отёчность, проходящая также весьма быстро, особенно, если использовать для облегчения заживления холод;
кровотечения, длящиеся не более 3-х дней при нормальных условиях;
рост температуры в течение нескольких дней;
расхождение швов, хоть это и бывает крайне редко, свидетельствующее, о механических проблемах или о начале воспаления;
процесс воспаления тканей, расположенных вокруг импланта, вследствие проникновения инфекции.

Все эти проблемы обычно возникают из-за естественной реакции организма и длятся по времени не дольше 3-4 дней, если же за этот период наблюдаются ухудшения, то необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью.

Современные методы имплантации позволяют снизить риски при проведении хирургических операций. В частности, имплантация «все на 4» или «все на 6», а также другие протоколы с немедленной нагрузкой, когда протез ставится сразу, проводятся только после тщательной подготовки, предварительно сделанной компьютерной томографии и 3D-планирования лечения.

Как узнать, есть ли противопоказания?

Ни одна такая процедура не может начинаться, если врач не провёл тщательное обследование пациента, не осмотрел его и не изучил данные его медицинской карты. Проведения этого обследования предполагает, что в его процессе будет выполнен сбор всей информации о состоянии организма, в частности, ротовой полости.

Важно знать: Обязательно нужно выполнить рентгенографию и собрать ряд анализов для выяснения наличия возможных противопоказаний.

Сколько стоит имплантация?

Несмотря на то, что имплантанты зубов имеют большое количество противопоказаний, они имеют большую популярность в современной стоматологии. Поэтому, если у вас есть показания к имплантации зубов, то вам следует ознакомиться с их расценками.
Стоимость зависит от того, какой вид изделия устанавливается и по какой методике. Например, одноэтапная операция будет иметь цену от 35000 руб. и выше. А лазерная, в силу своей специфики будет немного дороже, примерно на 30%.

Мнения экспертов

Александров Владимир Николаевич, хирург-имплантолог

«Должен сделать акцент на том, что в этой сфере наблюдается стойкая тенденция к уменьшению числа противопоказаний с каждым годом. Сегодня абсолютный и безальтернативный запрет является большой редкостью, в подавляющем большинстве ситуаций имплантация является возможной после проведения определённых мероприятий подготовительного характера. Нет и особенных возрастных ограничений, кроме, естественно, детского периода развития человека, просто пациенты с потенциальными противопоказаниями требуют более серьёзного контроля и внимания к себе».

Конарева Светлана Николаевна, главный врач стоматологии

«Сейчас имплантация является наиболее популярной и востребованной операцией среди наших пациентов. При этом, приходится констатировать, что далеко не все из них, увы, придерживаются наших рекомендаций после завершения процедуры, используя жёсткие щётки, не соблюдая диету и задевая швы во время чистки зубов. В результате это приводит к осложнениям и проблемам, которые приходится потом решать, но уже затрачивая время, деньги и нервы».

Отзывы

Евсеева Мария, 56 лет

Прошлой осенью мне поставили три имплантанта, под одним из них было выполнено наращивание костной ткани. С момента установки долго мучалась от довольно сильных болей, пришлось сделать ещё один рентген, но уже у другого специалиста и это позволило обнаружить источник проблемы — при установке нерв нижней челюсти получил повреждение, когда имплант насквозь прошёл через него. В результате, я постоянно ощущаю боль, в том числе и головную, даже несколько раз теряла сознание, плюс наблюдается общее ухудшение состояния здоровья, проблемы с суставами, перепады давления и ряд других осложнений. Доктора утверждают, что в течение двух лет дискомфорт от имплантации является обычным и распространённым делом, но я подозреваю, что мне просто некачественно сделали операцию по имплантации.

Никифоров Геннадий, 48 лет

На протяжении почти 10 лет у меня были коронки на верхних зубах, но после образования кармана пришлось всё снимать и выполнять процедуру удаления одного зуба. Врач предложил провести имплантацию, но из-за проблем с суставами и кровоточивостью дёсен пришлось от этого отказаться и пролечить зуб с установкой мостов. Проходил я с этим год, и боль вернулась с образованием флюса, зубу доктор поставил неутешительный диагноз, говоря о неизбежном удалении нерва.

Теперь стою перед выбором: ставить имплантанты или съёмный протез, учитывая противопоказания, склоняюсь к последнему варианту.

Видео отзыв пациента из Канады об имплантации и протезировании жевательных зубов за 4 дня

Источник

Имплантация является современной инвазивной процедурой, обеспечивающей прочную основу для протезирования зубов. Она производится стоматологом хирургического профиля и требует хорошей подготовки. В связи с тем, что эта манипуляция производится с нарушением целостности тканей, у неё имеется довольно широкий список противопоказаний.

Имплантат представляет собой металлический стержень с резьбой на поверхности, обычно он изготавливается из титана и имеет специальное покрытие, значительно усиливающее адгезию с костью челюсти. В процессе установки он вкручивается в кость и располагается в нужном направлении, благодаря чему отлично выполняет свою функцию.

Описание процедуры

Для того, чтобы установить имплантаты, хирургу необходимо выполнить разрез мягких тканей, что всегда сопровождается кровотечением из поврежденных сосудов и может стать причиной развития осложнений. В норме кровотечение является капиллярным и не приносит серьезных последствий, оно останавливается через несколько минут и позволяет продолжить работу. Непосредственно через этот разрез осуществляется установка имплантатов.

После того, как установлен имплантат, начинается процесс интеграции изделия с челюстью, что требует некоторой толерантности иммунной системы и отсутствии осложнений. Для многих результат этого этапа является неоднозначным, и повлиять на него довольно сложно. При наличии противопоказаний, затрудняющих этот процесс, имплантация может быть произведена исключительно по настоянию пациента без гарантии на успех.

В свою очередь, имплантация имеет ряд преимуществ перед другими методами протезирования:

высокая скорость восстановления зубов;
длительность эксплуатации протезов;
отсутствие психологического дискомфорта из-за несъемного протеза;
простота ухода;
быстрое привыкание к коронкам.

Стоматологические противопоказания к имплантации

Различные заболевания, которые становятся поводом для отмены имплантации обычно являются местными и находятся в острой стадии. Основными заболеваниями, ограничивающими имплантацию, являются нагноительные заболевания полости рта. Обычно они развиваются на фоне воспалений различного рода и сопровождаются:

болью;
отеком;
повышением уровня лейкоцитов в периферической крови;
слабостью и высокой температурой тела.

Гнойные процессы в полости рта могут быть представлены ограниченными формами в виде абсцессов и распространёнными флегмонами, которые без лечения быстро прогрессируют. Обе формы имеют одну природу – бактериальная флора, которая попала в рану в процессе работы или заживления. Для их лечения необходимо завершить курс приема антибиотика, который обычно длится 10-14 дней, более короткие схемы лечения являются ненадежными и применяются редко.

Острые воспаления дёсен, слюнных желёз из-за недостаточной гигиены полости рта являются нередкими заболеваниями, из-за которых невозможно произвести имплантацию. Дело в том, что в острой стадии этих патологий иммунитет находится в напряженном состоянии, и его резерв используется для борьбы с инфекцией, вызвавшей воспаление. Если в этот период будет произведено хирургическое вмешательство, защитных сил организма может не хватить, и заболевание распространится на всю полость рта.

Ортодонтические заболевания также являются неблагоприятным условием для имплантации, так как новые коронки должны находиться в условиях, не приводящих к их травматизму. Бруксизм, патология нижнечелюстного сустава – эти проблемы часто несовместимы с процедурой. Из-за неправильного прикуса новые коронки могут повреждаться гораздо быстрее, при их наличии коррекция прикуса затруднена, а имплантация должна осуществляться после лечения пластинкой или брекетами. Бруксизм проявляется патологической стираемостью зубов из-за интенсивного смыкания, что недопустимо при наличии протезов в полости рта.

Общие противопоказания

Многие системные хронические и острые патологии не могут быть совместимы с хирургической установкой имплантатов, большинство из них связаны с метаболическими нарушениями, корректируются длительный срок и являются неизлечимыми.

Нарушения гемостаза. Болезни, связанные с нарушением свёртываемости крови сильно затрудняют процесс формирования тромба в зоне, где было произведено вмешательство. Из-за этого нарушается привычный режим остановки кровотечения, без которого рана заживает долго и может воспаляться длительный срок, в конечном счете приводя к реакции отторжения.
Болезни сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипертензия, стенокардия покоя и напряжения, вегетососудистая дистония и другие заболевания обязательно обследуются на предмет обострения. Они могут стать причиной ишемии и сильно влиять на восстановление раны.
Онкология. Рак любой локализации имеет тенденцию к распространению: опухолевые клетки интенсивно делятся, распространяются с током крови и могут положить начало новой опухоли при локальном снижении иммунологической защиты, которая наступает в процессе любого оперативного вмешательства.
Обменные нарушения, эндокринопатии. Гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет и подагра – эти болезни в стадии обострения сильно нарушают метаболизм, приводят процессы синтеза и распада в дисбаланс.
Иммуннодепрессивные состояния. Туберкулёз, пневмонии, ВИЧ, болезни крови, кахексия, анорексия приводят к истощению иммунной защиты, и организм не в силах ее восстановить.

Многие пациенты ассоциируют стоматологические манипуляции исключительно со здоровьем полости рта и не задумываются об опасности, созданной их хронической патологией, что непременно является ошибкой. Все противопоказания подразделяются на абсолютные и относительные, последние могут допускать проведение имплантации в условии повышенного риска и усиленного контроля за состоянием пациента.

Обследования

Стоматология

С целью обнаружения патологий любого характера и определения противопоказаний к имплантации каждому пациенту обязательно назначается полное обследование. Оно включает как лабораторные, так и инструментальные методы, которые предоставляют информацию для оценки статуса организма человека.

Стоматологическое обследование обычно включает в себя осмотр и томографию с трёхмерным моделированием зубов. Визуальной оценки при осмотре и изучении компьютерных снимков полости рта обычно достаточно для того, чтобы обнаружить проблемные зоны и определить перечень противопоказаний. Иногда внешне могут быть заметны дефекты, которые говорят о наличии скрытого кариеса внутри зуба, в этом случае стоматолог изучает снимки в данных зонах с большим усердием и старается объективно оценить ситуацию.

Общее здоровье

Анализ общего состояния организма производится путём анализа общеклинических исследований. Их пациент может сделать по желанию либо в государственной поликлинике, затратив время на сдачу материала и получение результата, или в частной лаборатории, которая оперативно предоставит все результаты исследований и предложит консультацию специалиста для расшифровки.

Наиболее информативными и доступными являются:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
ЭКГ;
флюорография;
коагулограмма.

Данный перечень часто расширяется для анализа картины сопутствующих заболеваний, так как большинство пациентов, направленных на имплантацию, имеют множественную сопутствующую патологию. В список обязательных исследований могут быть добавлены:

Биохимический анализ;
УЗИ сердца;
УЗИ органов брюшной полости;
Гастроскопия и др.

Осложнения

Многочисленные побочные реакции зачастую развиваются по причине несоблюдения противопоказаний в имплантации. Они могут привести не только к легким локальным реакциям, но и к генерализованным состояниям, которые тяжело купируются и отодвигают стоматологическое лечение на второй план. Большинство осложнений предугадать очень сложно, они связаны с индивидуальными особенностями организма и развиваются в определенных условиях:

кровотечения;
воспаление;
отторжение имплантата;
гематомы;
расхождение швов.

Гематомы и кровотечения обычно возникают при нарушении свертываемости крови, которое чаще всего вызвано гемофилией. Эти патологии характеризуются нарастанием отека, изменением цвета кожи над очагом и усилением боли.

Воспаление, вызванное патологической флорой распространено в наибольшей степени. Оно может быть вызвано иммунными нарушениями или в организме, не позволяющими защитить травмированную зону. Для лечения этого процесса используются антибиотики и полоскания антисептиками.

Отторжение имплантата является следствием любых местных и генерализованных осложнений, его пытаются избежать в любой клинической ситуации, так как повторная установка устройства требует длительного ожидания и очередного повреждения всех структур. Повторная имплантация при наличии противопоказаний обычно не производится.

Источник

Фото: Противопоказания к имплантации Имплантация представляет собой прекрасный вариант решения проблемы отсутствия зубов. Она может решить практически любую возникшую проблему, в отличие от съемного и несъемного вида протезирования. Но есть у нее и ряд недостатков, один из которых — это то, что она возможна не всем пациентам. Как и любая медицинская операция, есть показания и противопоказания к имплантации зубов. В зависимости от совокупности тех и других, врач выбирает можно проводить вам процедуру или нет.

Важно: Поэтому, прежде чем приступить к процедуре необходимо изучить все плюсы и минусы.

Для того, чтобы узнать об ограничениях необходимо врачу провести беседу с пациентом. Осмотреть полость и оценить ее состояние. Не лишним будет рентген. Более точную картину дают анализы крови — общий и биохимический. Если есть необходимость, проводится консультация прочих специалистов и ЭКГ.

Опираясь на полученные результаты, врач делает вывод о запрете к операции и может посоветовать остановится на традиционной методике протезирования.

Противопоказания

Фото: Установка имплантов

Их можно разделить на: абсолютные (при них процедура даже не рассматривается) и относительные (можно провести после излечения).

Давайте рассмотрим каждый вариант.

Абсолютные, которые целесообразно заменить съемными или постоянными протезами:

сахарный диабет, который имеет нестабильную форму;
СПИД и ВИЧ-инфекция;
общие недуги различных систем организма, особенно нервной системы, в результате чего может быть неадекватная реакция на лечение;
туберкулез в разных его стадиях;
гипертонус мышц и бруксизм;
противопоказания к анестезии;
заболевание крови связанное с нарушением свертываемости крови;
системные нарушения соединительной ткани;
злокачественные опухоли самых разных систем организма.

Относительные для установки зубных имплантов:

сахарный диабет при состоянии максимально приближенном к нормальному, который требует тщательного наблюдения со стороны врача;
ослабленная иммунная система;
различные стоматологические болезни;
маргинальный периодонтит;
вредные привычки и беременность;
нарушение прикуса;
болезнь височно-нижнечелюстного сустава;
плохое качество ухода.

Среди общих противопоказаний можно отметить:

общие запреты проводить хирургические операции;
запрет на проведение обезболивания;
наличие соматических недугов, которые могут ответить реакцией после импантации;
предварительное лечение, которое способно оказать реакцию на приживление и заживления раны;
психические отклонения, когда реакция пациента неизвестна;
сильный стресс, причиной которому могут быть различные факторы;
истощение;
некачественная гигиена.

Среди местных отмечаются:

склонность к плохому уходу;
на кости челюсти невозможно проведение процедуры;
рискованное расстояние до нервных окончаний, пазух и альвеолярного отростка.

Фото: Имплантация зубов

Временные ограничения:

Острая форма воспалительного процесса.
Процесс выздоровления и реабилитации.
Беременность.
Срок менее года после проведения облучения.
Наркотическая зависимость.

Несмотря на такой внушительный список запретов, следует отметить, что только незначительная часть из них является показателем невозможности проведения процедуры. Например, такой показатель как возраст — это лишь ограничение применения некоторых видов, но никак не окончательный запрет.

Кстати, для проведения классической имплантации противопоказаний к лечению гораздо больше. А когда речь идет о протоколах немедленной нагрузки (протез ставится сразу, например, при all-on-6, базальной методики или имплантации зубов 4 на 4), то тут ограничений к лечению гораздо меньше. Зато подготовка – на порядок выше и мощнее.

Когда применяют импланты?

Среди показаний к их применению можно выделить:

потеря одного элемента;
потеря нескольких рядом стоящих;
полное разрушение с сохранностью его корня — это возможность провести одномоментную процедуру восстановления;
потеря зубов по всей челюсти;
утеря крайне стоящих;
полная потеря;
различные аллергические эффекты на съемные протезы.

Видео-отзыв пациентки об имплантации и восстановлении жевательного зуба.

Сколько стоит услуга?

Прежде чем, приступать к процедуре, стоит врачу провести диагностику. И если обнаружены ограничения, то необходимо провести предварительное лечение.

Сама процедура будет стоить в пределах 25000 руб., а при необходимости проведения лечения стоимость будет состоять из суммы цены импланта и предварительного лечения.

Видео по теме: Отзыв пациентки о базальной имплантации в клинике Smile-at-Once

Источник