Абатменты для имплантов противопоказания

15 ноября 2019

Пациентам, которые собираются проводить имплантацию зубов, на каждом из этапов лечения предстоит узнавать что-то новое. Однако лучше заранее подготовиться к процедуре и знать обо всех нюансах еще до того, как о них скажет врач. Ваша информированность – залог безопасности. Это позволит избежать многих проблем и осложнений впоследствии, адекватно оценить то, что говорит специалист и сделать соответствующие выводы. Именно поэтому редакция портала UltraSmile.ru предлагает вам обзор самых важных фактов обо всех нюансах дентальной имплантации. Сегодня поговорим о таком незаметном на первый взгляд элементе, как абатмент. Ведь в том числе от него зависит качество, красота и долговечность итоговой реставрации.

На заметку!

Абатменты фиксируются на имплантах и служат промежуточным звеном между искусственными корнями, располагающимися внутри челюстной кости и устанавливаемыми на них протезами, находящимися в видимой части улыбки.

Факт №1: абатмент – элемент супраструктуры

Не все врачи говорят словами, понятными для пациентов. Некоторые предпочитают использовать медицинские термины и обозначения. Да и в интернете в отношении имплантации зубов можно встретить такое слово как «супраструктура». Теперь вам не придется ломать голову над тем, что это такое, потому что мы расшифруем это понятие.

Супраструктура — надстройка на имплантат, собирательное название для всех видов абатментов и формирователей десны

Итак, абатмент часто называют супраструктурой. Однако супраструктура – понятие более обширное, сюда также включаются и другие элементы системы: винты, заглушки, формирователи десны. Собственно, все то, что позволяет провести красивое и функциональное протезирование на имплантах.

Факт №2: сроки фиксации абатмента зависят от метода имплантации

Узнав о том, что такое абатмент, многие пациенты также интересуются, когда и в какие сроки ставят этот элемент. Здесь все зависит от того, какой метод имплантации зубов применяется.

Если зубы восстанавливаются по двухэтапному классическому протоколу, то абатмент устанавливается на имплант только после того, как искусственные корни полностью приживутся в челюстной кости. Т.е. примерно через 3-6 месяцев после их вживления. В промежутке между этим пациенту приходится носить заглушку и съемные протезы. Потом заглушка меняется на формирователь десны, а уже затем на абатмент. После проводится постоянное протезирование несъемными протезами.

Срок установки абатмента зависит от метода имплантации

Если пациенту показан один из методов одноэтапной имплантации, предполагающих немедленную нагрузку протезами, абатмент ставится сразу после установки искусственных корней (если конструкция двусоставная). При выборе монолитной конструкции все еще проще – врач ставит имплант в челюстную кость, а верхушка в виде абатмента остается на поверхности, так что протез тоже ставится сразу.

Факт №3: шаблонный вариант лучше индивидуального

Абатмент на имплант бывает разных видов. Он может быть временным и постоянным, шаровидным, угловым, прямым. Бывают отдельные системы, которые фиксируются на имплант непосредственно перед установкой протезов. А бывают супраструктуры, которые составляют с имплантом единое целое – они называются односоставными. Но стоит заострить внимание именно на отличиях между индивидуальными и шаблонными моделями. Потому что это имеет большое значение для качества и долговечности протезирования.

Чтобы узнать обо всех видах абатментов, которые существуют сегодня, читайте соответствующую статью по теме.

Шаблонный или штампованный элемент производится на предприятиях-изготовителях имплантов исключительно под свою же продукцию, так что проходит строгую систему проверки качества и выносливости. Плюс в том, что такие системы создаются для долгосрочного функционирования и, соответственно, перед этим по полной программе тестируются на прочность и уровень нагрузки, которую могут выдержать Необходимое требование, которое предъявляется к таким моделям на заводе – оптимально правильное распределение жевательной нагрузки, что повышает долговечность всей системы. Такие системы очень плотно прилегают к имплантам, что исключает микрозазоры. А это снижение риска перегрузки импланта и выхода одной из систем из строя.

Изделия имеют множество разновидностей

В отличие от штампованных, индивидуальные абатменты на имплант создаются под особенности прикуса конкретного пациента, но уже не на заводе-изготовителе, а в зуботехнической лаборатории конкретной клиники, куда вы обратились. За счет этого увеличивается, соответственно, и стоимость изделия. Но является ли в данном случае более высокая цена оправданной? Это как раз-таки тот случай, когда нет, не является.

Дело в том, что в условиях лаборатории техникам, которые создают такие индивидуальные абатменты для имплантов, совершенно негде и не на чем проводить тестирование на выносливость. Т.е. непонятно, какую нагрузку и как долго супраструктуры в итоге смогут выдерживать, смогут ли они правильно распределять жевательное давление, будут ли они плотно прилегать к имплантам без микрозазоров. И здесь нельзя исключать риск, что уже через несколько лет эксплуатации они выйдут из строя или раскрутятся, что в свою очередь приведет к осложнениям имплантации, например, к воспалению и отторжению установленных конструкций.

Факт №4: связка «имплант/абатмент» должна быть оригинальной

Что такое абатмент при имплантации? Это хоть и маленький, но очень важный элемент системы. И он должен полностью совпадать с тем искусственным корнем, который был установлен. Добиться точности позиционирования импланта и супраструктуры между собой можно только при условии применения оригинальных элементов. То есть если у вас импланты Nobel, то и абатменты должны быть этой же фирмы. В противном случае не исключено, что между элементами системы будет неправильно распределяться нагрузка, образуются щели, в которые будут проникать бактерии. А как считают исследователи, неудовлетворительная точность прилегания абатмента к импланту является существенным фактором риска1, который может привести к воспалению окружающих имплант тканей – к мукозиту, периимплантиту и последующему отторжению конструкции.

Важно чтоб имплант и абатмент были одной фирмы

В некоторых клиниках для экономии врачи заменяют оригинальные компоненты на более дешевые, пользуясь тем, что пациенты плохо информированы и не подозревают подвоха. Будьте бдительны, особенно часто такое проделывается с брендами премиум-сегмента. Поэтому если вы видите акцию или бросовую цену на премиальные модели, которые априори не могут иметь низкую стоимость, то есть повод насторожиться. По крайней мере узнать подробности лишним не будет.

Факт №5: цельнолитые конструкции снижают риск периимплантита

Как мы уже отмечали выше, виды абатментов для имплантов бывают разными. Однако исследования, проведенные Международным фондом имплантологов, позволяют судить о том, что именно конструкции, где абатмент и имплант представляют одно целое, снижают вероятность развития периимплантита. Но, разумеется, при определенных условиях. Не зря такие модели применяются при самых сложных клинических случаях (в частности, при базальной имплантации), когда у пациента кроме отсутствия зубов имеются и другие серьезные проблемы: пародонтит, пародонтоз, компенсированный сахарный диабет, остеопороз. Или вредные привычки, например, курение.

На фото можно увидеть разницу между двусоставными и односоставными имплантами

За счет своей цельности и герметичности такие модели исключают вероятность раскручивания, образования микрозазоров, в которых запросто могут скопиться налет и патогенные микроорганизмы.

Факт №6: абатменты из диоксида циркония – лучшие для красоты улыбки

Абатмент для имплантации может быть создан из разных материалов. Чаще всего – из сплавов титана. Но если вы восстанавливаете передние зубы, расположенные в зоне улыбки, то лучше выбрать диоксид-циркониевую модель. При этом сегодня из диоксида циркония создают не только индивидуальные, но и шаблонные супраструктуры.

Абатмент из диоксида циркония наиболее эстетичесские

Именно такие придадут максимальную красоту вашей улыбке. Во-первых, они имеют белый цвет и не будут просвечивать сквозь десну или протез. Во-вторых, они полностью гипоаллергенны и в отличие от металлических, не вступают в реакцию со слюной, не окисляются, и даже спустя годы эксплуатации не придадут слизистой синюшный оттенок. Плюс диоксид циркониевые элементы очень прочные, долговечные и износостойкие.

Факт №7: если неправильно установить абатмент – будут проблемы

Естественно, что имплантацией должен заниматься только профессиональный врач. Точнее, врачи – и имплантолог, и ортопед (протезист). Даже если первый специалист правильно установит искусственный корень и супраструктуры, но качество исполнения протеза при этом будет плохим (например, он не будет соответствовать прикусу), в итоге пострадает функциональность реставрации, а жевательная нагрузка будет распределияься неправильно.

Неправильная установка абатмента может привести к проблеме

ТОП-20 клиник для проведения имплантации зубов – выбирайте стоматологию, которой точно можно доверять.

Что касается непосредственно установки абатмента: если она изначально была проведена неправильно или без соблюдения протокола лечения, то качество фиксации этого элемента системы со временем может ослабнуть. Он может выкрутиться и даже переломиться2. Также при неправильной установке у пациента могут образоваться десневые наросты, которые будут сильно нарушать эстетику улыбки. Такие наросты необходимо удалять хирургически. Чтобы не столкнуться со столь неприятной проблемой, старайтесь обращаться в клиники, где имплантацию проведут на высшем уровне.

Оцените статью:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

имплантация

Консультирующий специалист

Примеры работ

Источник

Абатмент — важная часть протеза, от качества которого зависит его прочность и внешний вид.

Абатмент для импланта

Из этой статьи вы узнаете, всё, что нужно для того, чтобы правильно выбрать абатмент для импланта и избежать неприятных осложнений: виды и типы крепления конструкции, материалы изготовления и их преимущества и недостатки, среднюю стоимость изделия, процедуру установки и правила ухода за ним.

Что такое абатмент?

Конструкция импланта

Конструкция импланта зубов

Абатмент представляет собой широкий винт с плотной резьбой, частично повторяющий форму внутренней части зуба. Он служит связующим элементом между имплантом и протезом.

Абатмент необходим для того, чтобы обеспечить более качественный и органичный переход от импланта к протезу и обеспечить искусственной коронке надёжную опору.

Такой элемент:

обеспечивает эстетичное соединение импланта с коронкой;
создаёт опору для мягких тканей;
препятствует попаданию по десну цементирующих материалов;
увеличивает прочность всей конструкции;
образует четкие, симметричные контуры мягких тканей вокруг коронки;
обеспечивает правильное формирование межзубных десневых сосочков.

Абатмент устанавливается через несколько недель после вживления протеза, после того, как врач убедится, что поврежденные в процессе операции ткани полностью восстановились.

Без него невозможно установить протез, не повредив соседние зубы, а также надежно его зафиксировать.

Виды

Абатменты делятся на два вида: индивидуальные и стандартные. Стандартные абатменты изготавливаются на фабриках по унифицированному шаблону.

Стандартный

Стандартный абатмент

Прямой стандартный абатмент

Достоинства:

подходят для любых клинических случаев;
имеют шесть вариантов длины;
имеют два варианта угловой величины верхнего конуса конструкции;
относительно дёшевы.

Недостатки:

не приспособлены к индивидуальным особенностям формы зуба отдельного пациента;
недостаточно поддерживают края мягких тканей, из-за чего иногда приходится формировать их искусственно, хирургическим методом;
могут продавливать десну;
достаточно большое допустимое отклонение от стандарта при производстве.

Индивидуальный

Индивидуальные абатменты изготавливают с учетом особенностей конкретного пациента. Для этого создается модель его челюсти, данные обрабатываются с помощью компьютерной программы и используются при конструировании изделия.

Достоинства:

Индивидуальный гибридный абатмент
учитываются все особенности строения челюсти пациента, от толщины челюстной кости до прикуса;
конструкция физиологична и повторяет форму зуба;
форма абатмента создается с учётом модели импланта и моста;
обеспечивает эстетичный вид всего протеза;
абатмент подгоняется под размер десны и не будет выступать над ней. Это особенно важно, если при установке конструкции используется цемент;
конструкция присоединяется к импланту максимально точно;
риск послеоперационных осложнений сводится к нулю.

Единственным недостатком индивидуального абатмента является его более высокая стоимость. Изготовление конструкции занимает немного времени: около недели.

Подвиды

Абатменты делятся на подвиды:

Прямой. Имеет 6 вариантов длины и два угла наклона по верхней оси: в 20 и 45 градусов.
Формирователь десны или временный абатмент. Выглядит, как винт с цилиндрической головкой и используется в двухэтапной имплантации. Устанавливается после операции, служит для формирования края десны и защиты повреждённых тканей от инфекции. Чаще всего изготавливается из титана, как наиболее биосовместимого материала.
Угловой. Имеет 4 варианта величины угла наклона по продольной оси. Это позволяет соединять расположенные под углом части протеза, игнорируя некоторые особенности строения человеческой челюсти, но не нарушая эстетику его внешнего вида.
Шаровидный. Современный подвид, используется для мини-имплантации зубов и имеет округлую форму. Позволяет использовать конструкции меньшего размера и проводить протезирование в случае, когда традиционный имплант установить невозможно, например, при уменьшении количества костной ткани из-за долгого отсутствия зуба.
Литой. Представляет собой цельную конструкцию, в которую помимо самого абатмента входит имплант. Такая форма позволяет провести протезирование в один этап, что очень важно для некоторых пациентов.

Материалы

Рассмотрим используемые материалы:

Пример титанового абатмента с винтом
Диоксид титана. Универсальный и надёжный материал, обладающий хорошей биосовместимостью. Обычно его применяют для протезирования моляров (жевательных зубов). Титановый элемент может быть заметен сквозь коронку, поэтому его не рекомендуется использовать при замене зубов в зоне улыбки.
Цирконий. Высококачественный материал, который не просвечивает сквозь протез и, более того, обладает способностью пропускать через себя свет, благодаря чему искусственная коронка смотрится естественно.
Пластмасса. Лучше всего подходит для установки временных конструкций благодаря дешевизне. Не рекомендуется использовать для постоянного протеза, так как материал довольно непрочный и изделия из него имеет тенденцию часто ломаться.
Керамика. Не оказывает раздражающего действия на мягкие ткани и смотрится естественно.
Комбинированные материалы. Сочетают в себе прочность и привлекательный внешний вид и чаще всего изготавливаются из сплава титана и циркония под заказ.

Как выбрать?

Выбор изделия осуществляется совместно врачом, зубным техником и пациентом.

При этом учитываются следующие факторы:

Выбор того, какой абатмент поставить, делается совместно с пациентом, исходя из его особенностей, возможностей и пожеланий
глубина и положение импланта;
толщина и высота десны;
расположение зуба-антагониста относительно импланта;
способ фиксации;
эстетические пожелания;
стоимость лечения.

Врач сообщает зубному технику все аспекты клинической картины, чтобы на их основе составить перечень подходящих в данном случае вариантов.

Выбор того, какой абатмент поставить, делается совместно с пациентом, исходя из его особенностей, возможностей и пожеланий.

Какой абатмент лучше?

Несмотря на то, что стандартные абатменты в большинстве случаев подходят всем пациентам, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение сделанным индивидуально под заказ конструкциям. Они стоят дороже, но значительно снижают риск осложнений.

Ещё больше преимуществ имеют литые импланты: благодаря тому, что протезирование проходит в один прием, значительно снижается риск травмирования тканей и сроки их восстановления после операции. Кроме того, на монолитную конструкцию давать нагрузку можно практически сразу.

Способы установки

Существует три метода крепления изделия на имплант:

Винтовой. Коронка вкручивается на абатмент. Для этого в ней приходится делать отверстие, которое потом замазывают композитным материалом. Иногда пломбу невозможно установить так, чтобы она не нарушала эстетики изделия, поэтому место для отверстия стараются выбирать скрытые места, не подвергающиеся сильной нагрузке. Винтовое крепление удобно тем, что, в случае повреждения протеза его можно легко снять и заменить.
Цементный. Обычно используется, если винтовая фиксация испортит эстетику протеза. На внутреннюю часть коронки наносят медицинский клей или цемент и надевают протез на абатмент. Минус этого метода заключается в том, что излишки цемента могут проникнуть под десну, откуда их будет почти невозможно вычистить. В этом случае есть риск инфекционного заражения тканей вокруг импланта и его последующего отторжения. Проблема решается использованием индивидуального импланта, который исключает возможность попадания клея под десну.
Конусное соединение. Для портезирования используется имплант с глухим отверстием в форме конуса, в которое вставляется абатмент с коническим хвостиком. Это — новый тип фиксации, который позволяет увеличить прочность протеза и одновременно уменьшить размер использующихся при этом имплантов. Конусное соединение исключает микродвижения, которые могут привести к расшатыванию конструкции, а также обеспечивает более равномерное распределение жевательной нагрузки на протез.

Все перечисленные типы фиксации обеспечивают одинаковые силу и качество крепления конструкции.

Процедура установки

Установка абатмента

Схема установки абатмента

Установка абатмента считается хирургической операцией, однако она гораздо менее травматична, чем первый этап протезирования – вживление имплантов.

Процедура безболезненна, так как проходит под местной анестезией.

Врач разрезает мягкие ткани, чтобы открыть доступ к импланту, удаляет временные винты-заглушки, которые закрывали имплант и устанавливают абатмент, используя один из трех методов фиксации. Вся процедура занимает около 20 минут.

При одномоментной имплантации абатмент ставят сразу же после вживления импланта. Так же, в один этап, происходит установка импланта составляющего единую конструкцию с абатментом.

Обычно при процедуре врачу приходится надрезать десну, однако существует метод трансгингивальной экспресс-имплантации, при котором установка абатмента требует только небольшого прокола. Это новейший способ имплантации, который позволяет избежать осложнений в виде кровотечений, гематом и отёков.

Имптантация зуба

При одномоментной имплантации абатмент ставят сразу же после вживления импланта

Лучшие производители

Рассмотрим лучших производителей абатментов:

Astra Tech. Шведский производитель, специализирующийся на элементах несъемного протезирования. Астра Тек выпускает легко устанавливающиеся конструкции с высокой биосовместимостью.
Bego Semados (Германия). Производит угловые, разброные и неразборные абатменты, оснащая каждый двумя винтами. При создании элементов Бего Семадос используются высококачественные материалы, для временных конструкций используется более прочная, нетоксичная пластмасса.
Zimmer. Американчкая компания, отличающаяся от других производителей тем, что в процессе изготовления вместо титана использует тантал — не менее надежный и качественный материал.
Strauman. Швейцарская компания, использующая новейшие способы крепления и покрытия для увеличения прочности конструкций и лучшей защиты от инфекции.
MIS. Фирма, специализирующаяся на производстве разнообразных и бюджетных конструкций для любых клинических случаев.

Стоимость

Стоимость изделия зависит от его вида, подвида, материала, из которого оно было изготовлено, угла наклона и производителя:

Самый дешёвый вариант – стандартный пластмассовый абатмент: от 2000 рублей.
Фабричная конструкция из титана надежнее и несколько дороже: от 3500 рублей. Индивидуальный абатмент из того же материала будет стоить уже почти в два раза дороже.
Дороже всего стоят циркониевые абатменты: их средняя цена — около 17000 рублей за штуку.

Чем больше угол наклона оси изделия, тем выше его цена.

Советы по уходу

Ухаживать за абатментом нужно так же, как и за всей полостью рта, придерживаясь следующих рекомендаций:

Первые три дня после установки зубы можно только полоскать.
Необходимо обязательно применять антибактериальные средства для полости рта, назначенные врачом.
По окончании восстановительного периода можно начинать чистить абатмент мягкой зубной щёткой.

Важно: первые несколько дней после операции уход за полостью рта может быть вызывать болезненные ощущения, но отказываться от него из-за этого нельзя.

Возможные осложнения

Возможные осложнения в ходе операции:

Сильная нарастающая боль в области импланта, не снимающаяся лекарствами, требует немедленного обращения к специалисту
аллергия на анестезию;
кровотечение.

Осложнения, связанные с неправильной установкой абатмента:

нарушение герметичности соединения импланта и абатмента;
выпадение абатмента;
выступание зубного импланта из десны;
перелом абатмента.

Послеоперационные осложнения:

сильная нарастающая боль в области импланта, не снимающаяся лекарствами;
не спадающий отёк десны;
изменения в области швов, жидкие выделения из тканей вокруг абатмента;
плохое самочувствие, высокая температура;
боль в горле, шее.

Внимание: любые из вышеперечисленных симптомов сигнализируют о начавшемся воспалительном процессе. Если они сохраняются дольше 1-2 дней после операции, следует немедленно обратиться к врачу.