Адгезивные мостовидные протезы противопоказания
Потеря хотя бы одного зуба доставляет определенный физический и психический дискомфорт пациенту. Связано это с непривлекательным внешним видом зубного ряда и нарушением жевательной функции. Именно совокупность вышеописанных причин явилась предпосылкой для поиска качественных и эффективных методов восстановления подобных дефектов. К ним относится установка адгезивных мостовидных протезов с использованием качественных полимерных материалов.
Адгезивный мостовидный протез – метод реконструкции, который стал широко использоваться ввиду появления современных высококлассных композитных и стекловолоконных материалов. Такой метод, как мостовидное протезирование позволяет восстановить утраченный зуб за один приём стоматолога.
Особенности адгезивного мостовидного протезирования
Суть этой манипуляции в том, чтобы заменить потерянную единицу искусственным материалом и закрепить её на соседних зубах без их дополнительного обтачивания. Эстетичность методики заключается в том, что адгезивный мостовидный протез находится на внутренней поверхности соседних зубов и незаметен для глаз.
Адгезивный мостовидный протез устанавливается в качестве замены передних зубов, а именно резцов, клыков и премоляров. Фиксирование адгезивных протезов на жевательной части челюсти не рекомендуется, ввиду повышенной нагрузки на эту область и хрупкости конструкции.
Показания и противопоказания к установке протеза
Основными показаниями к установке адгезивных мостовидных протезов являются. Во-первых, отсутствие не более 1-2 зубов в зоне улыбки, при условии, что соседние полностью здоровы. Во-вторых, случаи, когда альтернативные варианты технически невозможны или для них имеются противопоказания.
В-третьих, ситуации, когда утраченный зуб необходимо заменить в очень короткие сроки. И также наличие таких заболеваний, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. Кроме того, адгезивное мостовидное протезирование может использоваться как временная мера перед более радикальной манипуляцией.
Противопоказаниями к установке мостовидных адгезивных протезов являются:
- пожилой и старческий возраст;
- слабые соседние зубные единицы (расшатанность или поражение кариозным процессом);
- запущенные стадии пародонтита или пародонтоза;
- патологическая стираемость эмали;
- отсутствие технической возможности закрепления адгезивных протезов, например, по причине аномалии прикуса.
Противопоказаний у этой методики немного, поскольку она малотравматична при установке и практична в использовании. Адгезивное протезирование зубов может применяться практически для любой возрастной группы даже при наличии сопутствующих заболеваний.
Преимущества и недостатки мостовидного адгезивного протезирования
Основные преимущества адгезивных мостовидных протезов:
- Восстановление утраченных единиц во фронтальной зоне за одно посещение стоматолога;
- Отсутствие необходимости в обтачивании соседних единиц, которые служат опорными точками для закрепления адгезивных протезов;
- Возможность быстрого восстановления после процедуры, высокая скорость манипуляции;
- Эстетичность (адгезивные протезы совпадают по текстуре с соседними резцами);
- Отсутствие в конструкции инородных элементов, таких как железо или медь (не происходит окисления и как следствие аллергических реакций);
- Пластичность моста, возможность быстрой корректировки при обнаружении сколов;
- Адгезивный мост легко удаляется без повреждения соседних структур;
- Оптимальная стоимость конструкции;
К недостаткам адгезивных протезов относятся:
- Недолговечность: срок эксплуатации от 3 до 5 лет;
- Возможность использования для коррекции резцов верхней или нижней челюсти (для жевательной поверхности зубов он не используется ввиду своей хрупкости);
- Высокая вероятность поломки: конструкция довольно хрупкая, потому при ненадлежащей её эксплуатации потребуется замена системы;
- Трудности при уходе за адгезивными протезами;
- Повышение риска развития кариеса;
- Неравномерное распределение нагрузки: они обеспечивают повышенную нагрузку на передние единицы, что не предусмотрено их строением.
Несмотря на имеющиеся недостатки адгезивный протез является хорошей альтернативой другим видам протезирования, ввиду широкого спектра показаний и наличия видимых преимуществ. Кроме того, пациента может привлечь невысокая ценовая категория и эстетичный вид конструкции.
Виды протеза
Существует несколько способов фиксации адгезивных мостовидных протезов, а именно:
- С использованием балок
Суть методики при установке адгезивных протезов заключается в том, что небольшая проволочная балка при помощи клеящего состава фиксируется на соседних единицах в специально подготовленных выемках. Затем на месте дефекта устанавливается коронка.
Для использования полостей в соседних зубах врачу необходимо удалять старые пломбы или самостоятельно делать небольшие обточки. Эти манипуляции малотравматичны и не затрагивают слои, лежащие под эмалью.
- Шинирование
При таком виде протезирования врач использует стекловолоконную балку. Она устанавливается между двумя соседними зубными единицами, закрепляясь, как и в предыдущем случае, в специально отведенных для этого выемках. На основе стекловолоконной балки наращивается новый зуб.
Таким образом, восстановление утерянной единицы происходит в рамках одного посещения и непосредственно в ротовой полости у пациента.
- С использованием клея
Особенность метода заключается в создании специальной искусственной коронки с двумя боковыми пластинками в виде крыльев. Эти пластины фиксируются на внутренней стороне соседних зубных единиц (их незначительно обтачивают). Такая модификация адгезивных протезов эстетична и незаметна для глаз.
Техника и процесс изготовления адгезивного моста
Перед непосредственной процедурой мостовидного протезирования врачу необходимо провести осмотр ротовой полости с визуальной оценкой зубов. Это поможет ему определиться с видом протеза, подобрать подходящий материал, его прозрачность и оттенок.
На сегодняшний день доступны следующие способы изготовления моста:
- Клинический – адгезивный протез изготавливается в ротовой полости при первом посещении врача;
- Лабораторный – адгезивное протезирование осуществляется с использованием слепков челюсти пациента; после их изготовления создание всех искусственных элементов происходит в мастерской с применением керамического материала;
- Комбинированный – сочетает в себе два предыдущих способа реставрирования.
Техника и процесс изготовления адгезивного моста
Установка адгезивного мостовидного протеза осуществляется, как правило, за один сеанс. Процедура по времени занимает около 3 часов.
Стоматолог-ортопед проводит установку конструкции в несколько этапов:
- Аккуратно обтачивает соседние единицы, при необходимости проводит их депульпацию и пломбирование каналов. Затем накладывает латексную салфетку, ограничивающую рабочую зону от слюны, языка и других помех.
- Подбирает подходящий вид протеза.
- Измеряет длину опорной балки для будущей конструкции, затем изготавливает ее из стекловолоконного материала, заполняя пустое пространство специальным средством.
- Обрабатывает соседние резцы ортофосфорной кислотой, просушивает их поверхности, наносит специальный клей.
- Устанавливает штифты из стекловолокна.
- Фиксирует латунную матрицу в десне при помощи клеящего материала.
- Наращивает искусственный зуб из стекловолокна с учетом особенностей строения челюсти пациента.
- Проводит полирование моста.
Адгезивный мостовидный протез в некоторых случаях может изготавливаться в специальной лаборатории профессиональным зубным техником (лабораторный метод). На первом приёме стоматолог снимает слепки челюсти, после чего отправляет их в лабораторию, где мастер изготавливает индивидуальную ортопедическую конструкцию.
Уход за адгезивным мостовидным протезом
Для того чтобы максимально продлить срок эксплуатации адгезивных мостовидных протезов и избежать заболеваний соседних зубных единиц, необходимо соблюдать определённые правила. Они включают:
- обработку поверхности несколько раз в день;
- использование мягкой щётки и отбеливающей зубной пасты;
- ополаскивание ротовой полости антисептическими растворами после каждого приёма пищи;
- использование зубной нити для труднодоступных мест;
- отказ от курения;
- отказ от употребления твердых продуктов, которые могут повредить опору.
Ценовая политика
Стоимость услуги складывается из объема вмешательства (количество заменяемых единиц), качества используемого материала для изготовления конструкции, работы врача. Пластиковые изделия на один зуб стоят около 1000 рублей.
Адгезивные мостовидные протезы из хрома и кобальта оцениваются в 3000-4000 рублей. Конструкцию из металлокерамики принято считать самой дорогостоящей (цена в пределах 5000-6000 рублей).
В целом, адгезивное протезирование является наиболее перспективным методом реконструкции. Возможность быстрого восстановления зубных единиц, эстетичный вид адгезивных протезов, оптимальная ценовая политика привлекают пациентов и являются безусловным преимуществом этого метода восстановления зубного ряда.
Утрата зубов – это существенная проблема для любого человека. Без них становится невозможным полноценное питание, нарушается дикция, а также портится внешность. Люди, потерявшие зубы, испытывают не только физический, но и психологический дискомфорт. Они перестают улыбаться, стараются поменьше общаться с окружающими, у них вырабатывается комплекс неполноценности.
Восстановить потерянные зубы можно, если прибегнуть к протезированию. Стоматологи предлагают своим пациентам различные виды протезирования. Одной из его разновидностей является установка адгезивных мостовидных протезов. Рассмотрим, что же они собой представляют?
Адгезивные мостовидные протезы
Важно! Адгезивные мостовидные протезы – это специальные ортодонтические конструкции, позволяющие заменить потерянные зубы, восстановив жевательную и эстетическую функции. При установке конструкции соседние зубы не нуждаются в предварительном обтачивании.
Среди врачей и пациентов клиник адгезивный мостовидный протез известен под такими названиями: адгезионный мост, Мэриленд, Манхэттенский мост. Протез устроен следующим образом: это искусственный зуб, оснащенный специальными опорами, которые надеваются на два соседних зуба. Таким образом, место, где единицы отсутствуют, закрывается мостом.
Ретейнер Рочетта является наиболее удобной конструкцией, в сравнении с другими разновидностями мостовидных протезов, поскольку он не требует установки зубных коронок.
Адгезивный протез это зубной мост, который фиксируется на соседних с дефектом зубах с помощью специальных композитных материалов.
Что такое адгезив?
Адгезив – это специальный клей, который применяют для фиксации мостовидного протеза. С его помощью можно хорошо закрепить конструкцию. Мост крепится к внутренней стороне зуба, а с наружной стороны крепление не видно, тем самым создается имитация натуральных зубов.
Внимание! Адгезивный клей, используемый для установки мостов, обладает следующим свойством: во влажной среде ротовой полости происходит его разбухание, за счет чего протез лучше удерживается на своем месте и не смещается.
Кроме адгезивного клея, стоматологи для большей прочности конструкции ставят на зубы специальную балку, изготовленную из металлической проволоки. С помощью композита ее фиксируют в специально созданных углублениях на опорных зубах. Благодаря этому мостовидный протез держится очень прочно.
Достоинства и недостатки адгезивных мостовидных протезов
Ортодонтические конструкции такого типа обладают рядом достоинств и недостатков, поэтому, прежде чем принять решение об их установке, нужно внимательно ознакомится со всеми особенностями зубных мостов.
Достоинства:
- Восстановление утраченных зубов в короткие сроки.
- Конструкция не оказывается сильного давления на зубы, используемые в качестве опоры, поэтому они остаются крепкими и долго не разрушаются.
- Для установки мостовидного протеза не понадобится много времени. Это можно сделать за один визит к стоматологу.
- Для установки моста стоматологу не нужно целиком обтачивать опорные зубы. В некоторых случаях может потребоваться частичная обточка без депульпирования, по такое бывает нечасто.
- Мосты изготавливаются из специального материала без использования металла. Благодаря этому протез выглядит эстетично, а также во рту не происходит вредного для организма процесса окисления, свойственного металлическим конструкциям.
- Стоимость адгезивных мостов гораздо ниже, чем стоимость металлокерамических протезов или зубных имплантов. Поэтому многие пациенты отдают предпочтение именно мостовидным конструкциям.
Адгезивное протезирование является современным методом быстрого восстановления целостности зубного ряда, основные его преимущества: минимальное воздействие на опорные зубы, быстрота протезирования и низкая стоимость.
Недостатки:
- Адгезивный мостовидный протез не относится к конструкциям, которые ставят раз и навсегда. Его устанавливают на время. Потом он начинает разрушаться, его поверхность скалывается.
- Предназначен для устранения дефектов небольших размеров.
- Подходит только для пациентов, имеющих дефект в области передних единиц.
- Протез не оказывает нагрузки на челюстную кость, поэтому со временем может развиться ее атрофия. Если это произойдет, пациенту придется делать костную пластику.
- Мост затрудняет гигиенический уход за полостью рта.
- Передние единицы испытывают повышенную нагрузку.
- Опорные зубы подвергаются риску развития вторичного кариеса.
- Срок службы мостовидных протезов не очень велик – всего 4–5лет. Во многих стоматологических клиниках гарантия на изделие составляет 3 года. Однако пациенты утверждают, что, если с протезом аккуратно обращаться, он сможет прослужить гораздо дольше.
- Конструкция требует тщательного ухода (чистка, использование ополаскивателей для рта и флосса). Кроме того, пациент должен придерживаться особого рациона. Запрещается есть слишком твердую пищу.
Имеются и недостатки адгезивных протезов связаны с их конструктивными особенностями: невысокая прочность, потеря косметического эффекта и повышенная гигиена полости рта.
Технология изготовления адгезивных мостовидных протезов
Важно! Прежде всего, стоматолог осматривает пациента и решает, можно ли ему устанавливать мостовидный протез. Если все в порядке, врач совместно с пациентом подбирает форму будущей конструкции, ее оттенок и степень прозрачности искусственных зубов.
После этого стоматолог делает слепок с челюсти пациента и отправляет его в лабораторию, где и будет изготовлен протез.
Существует три метода изготовления адгезивных мостовидных протезов: клинический, лабораторный и комбинированный.
- Клинический метод. В этом случае конструкция формируется прямо в ротовой полости пациента.
- Лабораторный метод. Сначала стоматолог делает слепок той части челюсти, на которую будет устанавливаться мост. Затем этот слепок отправляется в лабораторию, и зубной техник по нему изготавливает ортодонтическую конструкцию. Этот метод является более эффективным, потому что позволяет смоделировать прочную конструкцию хорошего качества. Материалом, из которого изготавливают протезы, выступает пластик или керамика.
- Комбинированный метод. Этот метод предполагает совмещение двух предыдущих. Такое протезирование проводится в тех случаях, когда стоматолог посчитает нужным использовать именно его.
Зубные оттиски необходимы для изготовления индивидуальных протезов, коронок, специальных съемных пластин. Качественно и точно сделанный слепок — это гарантия того, что пациент при ношении зубопротезных стоматологических конструкций не будет испытывать никакого дискомфорта.
Установка мостовидного протеза
Рассмотрим поэтапно, как происходит процесс установки зубных мостов.
- Сначала врачу необходимо провести обработку зубов, которые будут выполнять опорную функцию. По бокам каждой единицы делают надрезы.
Внимание! Если зубы проблемные, стоматолог может предварительно депульпировать их, пролечить и запломбировать корневые каналы.
Затем проводится установка коффердама, который крепится специальными щипцами. Они представляют собой пластины, отделяющие обрабатываемые зубы от соседних.
- С помощью фольги врач определяет размеры балки, которая будет фиксировать протез.
- Теперь нужно установить арматуру из стекловолокна или в виде штифтов. Пространство между частями арматуры заполняют специальным средством.
- Опора покрывается слоем ортофосфорной кислоты.
- Затем ставят штифты и делают основу для моста.
- Теперь нужно изготовить матрицу из латуни. Она должна быть прочной и иметь скругленные углы. Эта конструкция крепится к десне с помощью специальных клиньев или гипоаллергенного клея.
- Теперь, когда все подготовительные этапы окончены, стоматолог создает сами зубы. В качестве основы используется стекловолокно. При моделировании протеза необходимо учитывать особенности строения челюсти пациента и его прикуса.
- Затем проводится восстановление опоры. Врач наносит слои дентина и эмали.
- Готовый мост тщательно полируют.
Установкой протеза – производится обработка соседних зубов (нанесение на их заднюю поверхность насечек) – в сделанные углубления вставляется опорная балка (проволока или стекловолокно) – проводится фиксация с помощью фотополимера.
Особенности крепления мостовидного протеза
Существует три способа фиксации моста во рту.
- Крепление с помощью балок. Из металлической проволоки изготавливают специальную балку, а затем композитным материалом прикрепляют ее к зубам. Это делает ортодонтическую конструкцию прочнее.
- Крепление с помощью шины. Для фиксации протеза используют ленту из стекловолокна, которую укладывают в область зубов, выполняющих опорную функцию. Лента помогает прочно закрепить протез.
- Конструкция без обтачивания. Во время использования этого метода врач обрабатывает опорные зубы и прикрепляет к ним мост. Для фиксации может использоваться специальный клей. К внутренней стороне зубов прикрепляют пластиковые или стекловолоконные полосы, которые удерживают зубной ряд.
Лента из стекловолокна используется для фиксации протеза, её укладывают в область зубов и она помогает прочно закрепить протез. Данный вид называется – крепление с помощью шины.
Уход за протезом
Чтобы ортодонтическая конструкция долго служила, нужно правильно ухаживать за ней. Что же нужно делать?
Внимание! Соблюдайте гигиену ротовой полости: после каждого приема пищи очищайте зубы и мост щеточкой с мягкой щетиной и зубной пастой, полощите рот водой. После утренней и вечерней чистки пользуйтесь ополаскивателями для полости рта.
Кусочки еды, застревающие между зубов, обязательно удаляйте с помощью флосса. Если вы будете соблюдать все вышеперечисленные правила ухода, ортодонтическая конструкция прослужит вам долго.
Зубная нить или как еще ее принято называть – флосс, это такое нехитрое изобретение, предназначенное для чистки зубов. С помощью этой нити чистятся межзубные промежутки, в которых скапливается больше всего остатков пищи и налета.
Стоимость мостовидных протезов
На стоимость ортодонтической конструкции мостовидного типа оказывают влияние множество факторов: уровень стоматологической клиники, материал, из которого будет изготавливаться мост, состояние полости рта и строение челюсти, от которых зависит сложность установки протеза.
Наиболее низкую стоимость имеют мосты, сделанные из пластика – примерно 1 тыс. рублей. Протезы из таких материалов, как хром и кобальт будут стоить 3–4 тыс. рублей. Наиболее дорогими являются мосты, изготовленные из металлокерамики. Они обойдутся пациенту в 5–6 тыс. рублей.