Адс противопоказания и осложнения
Столбняк и дифтерия являются серьезными недугами, угрожающими жизни и здоровью малышей. Чтобы их профилактировать, всем детям, которым уже исполнилось 6 лет делается прививка АДС-М. О том, как проводится иммунизация против дифтерии и столбняка, мы расскажем ниже.
Что представляет собой прививка АДС-М
Расшифровка прививки АДС-М достаточно проста. Первые три буквы в названии – это собственно дифтерийно-столбнячная вакцина, которая вводится ребенку во время манипуляции. А последняя буква свидетельствует о том, что вирусы, находящиеся в ней, взяты в малых дозах. Как видим после расшифровки аббревиатуры сразу становится понятно от чего делается прививка АДС-М.
Также следует знать, что данная вакцина является разновидностью прививки АКДС, но в отличие от последней, она не защищает от коклюша. Прививка АДС-М предотвращает заражение столбняком и дифтерией, являющимися самыми опасными детскими инфекционными недугами. Вакцина состоит из столбнячного и дифтерийного анатоксина, разбавленных консервантами. Препарат производят на территории нашего государства.
Однако существует и французская прививка АДС-М для детей, которая называется «Имовакс Д.Т. Адьюльт». Кроме этого, существуют отличные от других формы дифтерийного и столбнячного анатоксина, используемые при негативной реакции на один из составляющих вакцины.
Преимущества прививки
В чем же заключаются достоинства вакцины? Если сравнивать ее с АКДС, то можно выделить минимизацию возможности возникновения аллергии после ее введения. У прививки АКДС коклюшный компонент зачастую становится причиной аллергической реакции. Дифтерийно-столбнячная вакцина его не содержит, поэтому и переносится без осложнений.
Большинство родителей спрашивают педиатров о том, почему бы не вводить вакцину АДС-М всем малышам? Зачем колоть АКДС, на которую чаще бывают побочные эффекты? Дело в том, что коклюш несет опасность для деток до наступления пятилетнего возраста. Чаще всего именно до пяти лет после него возникают серьезные осложнения, иногда заканчивающиеся летальным исходом. По этой причине детям, которым не исполнилось 5 лет, рекомендуют делать не обычную прививку АДС-М от дифтерии и столбняка, а вакцину с коклюшем.
Кроме того, в состав вакцины АКДС входит большее количество вирусов, чем в АДС-М. Это необходимо для формирования стойкого иммунитета к данным заболеваниям в возрасте до 6 лет. Если сделать прививку раньше или позже, она не принесет должного эффекта. По этой причине врачи рекомендуют вводить вакцину АКДС до шестилетнего возраста, а прививку АДС-М делать в 6 лет и в дальнейшем.
Схема проведения иммунизации
Вакцину АДС-М вводят при возникновении следующих ситуаций:
- Повторной плановой постановке прививки АДС-М в 7 лет и по достижении ребенком четырнадцатилетия;
- Вакцинировании детей после 6 лет, еще не привитых от столбняка и дифтерии;
- Замены вакцины АКДС у малышей младше 6 лет из-за негативной реакции на состав вакцины;
- Ревакцинации взрослых по истечении каждых 10 лет;
- Вакцинировании взрослых, которые не были привиты от дифтерии и столбняка.
При проведении повторной прививки АДС-М в 14 лет вакцину вводят однократно. Также поступают и при ревакцинации семилетних детей.
Куда делают прививку АДС-М? Детям ее делают в бедро, подросткам в плечо. В ягодичную мышцу вакцину уже не водят. Также ее ставят и подкожно. Венозное введение анатоксинов запрещено.
Малышам, достигшим шестилетнего возраста, которые не были привиты ранее, необходимо соблюдать следующий график прививок АДС-М. Сначала проводят первую манипуляцию, после нее через месяц вводят вакцину повторно. Затем спустя полгода после второго укола, проводят ревакцинацию. Затем спустя 5 лет делают еще одну прививку. Дальнейшая ревакцинация выполняется по установленному календарю прививок АДС-М каждые 10 лет.
Вакцину допускается использовать с другими препаратами. К примеру, с прививкой от полиомиелита.
Где можно сделать прививку АДС-М ребенку? Вакцинировать малыша можно к детской поликлинике либо обратившись в частную клинику, но при этом обязательно сделав отметку в прививочной карте.
После введения анатоксинов не следует мочить место укола в течение двух суток. Кроме того, родители должны следить за состоянием крохи после иммунизации. После проведения прививки АДС-М может наблюдаться температура и слабость. Эти симптомы свидетельствуют о том, что организм начал бороться с вирусом, вырабатывая против него иммунитет.
Реакция организма на вакцинацию
Вопрос о том, когда делают прививку АДС-М мы разобрали, теперь давайте разберемся с тем, как на нее реагирует детский организм.
Реакция на прививку АДС-М может быть разной. Но зачастую она представлена:
- Подъемом температурных показателей;
- Отечностью и гиперемией в месте укола;
- Лихорадкой;
- Сыпью;
- Отеком Квинке.
В целом малыши переносят иммунизацию хорошо, а температура и покраснение в месте укола проходят в течение трех дней после вакцинирования. Но в редких случаях после прививки АДС-М может развиться отек Квинке, который при несвоевременной помощи может привести к летальному исходу. Чтобы избежать подобного, первые полчаса после вакцинации лучше всего провести в больнице или рядом с учреждением. В случае развития стремительной аллергии врачи помогут ребенку и устранят опасное состояние.
Когда от прививки следует отказаться?
Прививка АДС-М, как и все вакцины имеет ряд противопоказаний. От иммунизации придется отказаться в случае наличия у ребенка:
- Острых заболеваний;
- Хронических обострившихся болезней;
- Недугов аллергической этиологии;
- Иммунодефицита.
Также ее запрещено делать при прохождении лучевой терапии и лечении препаратами, направленными на подавление защитных функций организма. Однако вышеперечисленные противопоказания не считают абсолютными и их можно корректировать в зависимости от ситуации. Единственным неизменным противопоказанием является сильная аллергия на предыдущую прививку.
Осложнения после прививки
У прививки АДС-М имеются осложнения. Однако следует учесть, что возникают они крайне редко и то, только тогда, когда вакцинация проведена с игнорированием у малыша заболеваний, являющихся противопоказаниям к иммунизации или индивидуальной непереносимости компонентов вакцины.
Какие последствия может дать прививка АДС-М? Они представлены:
- Энцефалитом;
- Анафилактическим шоком;
- Менингитом.
Как свидетельствуют отзывы о прививке АДС-М, здоровыми детьми она переносится легко. Вышеперечисленные осложнения, как правило, развиваются у детей с иммунодефицитом. Так происходит потому, что их ослабленный организм не в состоянии справиться с чужеродными белками. Именно по этой причине крайне важно обследовать малыша перед иммунизацией и, если у него имеются противопоказания к вакцине, от прививки нужно отказаться.
Заключение
Стоит ли делать ребенку прививку АДС-М или лучше оставить эту затею? Множество информации по этому поводу заставляет родителей мучатся сомнениями и переживать за свое чадо.
Чтобы избежать возможных осложнений, перед иммунизацией малыша, педиатры советуют тщательно обследовать ребенка, исключить наличие противопоказаний и посоветоваться с инфекционистом. В этом случае прививка не нанесет ему вреда, а, наоборот, защитит от опасных инфекционных заболеваний.
Трехмесячный Даниил Солод умер в Донецкой области 20 августа — предположительно, после вакцинации троичной прививкой против коклюша, дифтерии и столбняка. А 17 августа четырехмесячный младенец скончался в больнице имени Вишневского в Донецке утром 17 августа после такой же прививки, сделанной ему в одном из сельских населенных пунктов Донецкой области. Официальной информации о том, были ли смерти связаны с фактом прививки, пока не поступало.
Троичная прививка против коклюша, дифтерии и столбняка — прививка, которая делается детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. При этом используется адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят вакциной АДС вакцина без коклюшного компонента.
Вакцинация АКДС применяется как в России, так и на Украине.
Как и любая вакцина, АКДС может вызвать у детей различные, в том числе острые реакции.
Возможные реакции на введение вакцины АКДС
У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиваться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение по меньшей мере 30 минут.
Противопоказания к АКДС
Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 градусов С и выше) или осложнения.
Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты вакциной АДС (против дифтерии, столбняка) в соответствии с инструкцией по его применению.
Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).
Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.
С целью выявления противопоказаний врач-педиатр или иммунолог в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.
Следует соблюдать условия хранения и транспортировки вакцины. Вакцину хранят и транспортируют в в сухом защищенном от света месте при температуре от 4 до 8 градусов С.
Противники вакцинации детей утверждают, что вне зависимости от условий хранения АКДС неэффективна и небезопасна для здоровья.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Прививки АДС М подразумевают введение анатоксинов в организм человека, целью которого является создание активного иммунитета против инфекционных заболеваний дифтерии и столбняка. Иммунобиологический препарат преимущественно используется для проведения повторных ревакцинаций детям и подросткам во возрасте 7, 14 лет, а также взрослым людям через каждые 10 лет. В вакцине содержится только половина дозы анатоксина в сравнении с иммунобиологическим препаратом для первичной вакцинации и ревакцинации.
Механизм действия
Столбняк и дифтерия являются инфекционными заболеваниями, которые имеют тяжелое течение и могут приводить к летальному исходу, особенно в детском возрасте, так как организм ребенка хуже противостоит развитию патологического процесса. Механизм инфекционного процесса и тяжесть его течения определяется тем, что возбудители продуцируют белковые экзотоксины.
Дифтерийный токсин при локальном воздействии в тканях приводит к их гибели (некроз), поэтому на слизистой оболочке верхних дыхательных путей образуется некротическая пленка, а также развивается отек мягких тканей с уменьшением просвета дыхательных путей и нарушением дыхания. Экзотоксин всасывается в системный кровоток, он проникает в клетки сердца (кардиомиоциты), приводит к нарушению метаболизма в них и развитию сердечной недостаточности. При тяжелом течении инфекционного процесса возможен летальный исход на фоне острой недостаточности функциональной активности сердца. Если было назначено своевременное адекватное лечение, то после перенесенной дифтерии часто остаются необратимые структурные и метаболические изменения в сердце, которые снижают качество жизни человека и могут стать причиной инвалидности.
Столбняк относится к раневым инфекциям. При нарушении целостности мягких тканей и их загрязнении почвой в рану могут попадать споры возбудителя. В условиях отсутствия кислорода (глубокие, рваные раны) они прорастают в вегетативную форму и начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности клостридии выделяют белковый экзотоксин. Он оказывает негативное влияние на синапсы и нарушает нервно-мышечную передачу импульса, в результате чего развиваются судороги поперечнополосатой скелетной мускулатуры. При тяжелом течении патологического процесса развивается опистотонус (характерное положение тела, связанное с повышенным тонусом всех мышц разгибателей). Причиной летального исхода становится паралич дыхательных мышц и остановка дыхания.
При дифтерии и столбняке основным патогенетическим фактором тяжелого течения заболевания является выделение экзотоксинов. Иммунитет, который формируется непосредственно против бактерий, является неустойчивым. Современные вакцины содержат в своем составе анатоксины, представляющие собой обезвреженные бактериальные экзотоксины, которые не оказывают негативного влияния на организм, но обладают способностью активировать иммунный ответ. После введения вакцины клетки иммунной системы начинают продуцировать антитоксические антитела, которые в течение длительного времени сохраняют свою активность в крови. В случае инфицирования человека возбудителем дифтерии или столбняка антитела сразу же обезвреживают токсины, поэтому инфекционный процесс в полной мере не развивается или имеет легкое течение. Данный физиологический механизм является основой иммунопрофилактики столбняка и дифтерии у взрослых людей и детей. Вакцина АДС М содержит в себе невысокую концентрацию дифтерийного и столбнячного анатоксина, которого достаточно для поддержания иммунитета, поэтому она используется для повторных ревакцинаций. Первичная иммунопрофилактика у детей проводится при помощи вакцины АКДС (зарубежные аналоги – Инфанрикс, Пентаксим), она содержит вдвое большую концентрацию анатоксина и коклюшный антиген и используется для первичной вакцинации у детей.
Показания к выполнению
Основным медицинским показанием для проведения вакцинации при помощи иммунобиологического препарата АДС М является проведения вторичных ревакцинаций от столбняка и дифтерии, которые выполняются в соответствии с календарем прививок. Так как в вакцине анатоксины имеют меньшую концентрацию, то она не используется для первичной иммунизации детей, а также для выполнения экстренной профилактики столбняка или дифтерии.
Противопоказания к применению
Так как вакцина АДС М является иммунобиологическим препаратом, то ее введение исключается при наличии у пациента следующих медицинских противопоказаний:
- Беременность на любом сроке течения и период грудного вскармливания. На сегодняшний день безопасность иммунобиологического препарата для организма развивающегося плода или грудного ребенка остается достоверно недоказанной. При наличии строгих медицинских показаний допускается проведение экстренной профилактики при помощи моновакцины с дифтерийным (АД) или столбнячным (АС) анатоксином для женщин с беременностью сроком до 12 недель.
- Наличие аллергии на любой из компонентов препарата. Она характеризуется развитием негативных реакций различной степени тяжести и характера в ответ на введение иммунобиологического препарата.
- Индивидуальная непереносимость вакцины, которая характеризуется тяжелой реакцией (обычно в виде интоксикации с повышением температуры тела до фебрильных цифр), в том числе на предыдущее введение иммунобиологического препарата.
- Существенное снижение функциональной активности иммунитета, которое имеет врожденное (наследственные патологические состояния или пороки развития, отображающиеся на функциональном состоянии иммунитета) или приобретенное происхождение, в том числе на фоне ВИЧ СПИД или онкологической патологии (злокачественные новообразования различной локализации).
- Острая инфекционная или соматическая патология любого происхождения и локализации в организме, а также хронические заболевания в стадии обострения (рецидив).
Перед выполнением прививки АДС М врач обязательно проводит осмотр пациента с целью исключения возможного наличия медицинских противопоказаний. При выявлении острой респираторной вирусной инфекции, острой или хронической патологии в стадии обострения выполнение прививки откладывается на срок от 2 до 4 недель.
Сколько раз делается
При условии проведенной первичной вакцинации (возраст ребенка 3, 4,5 и 6 месяцев) и ревакцинации (возраст 18 месяцев) при помощи АКДС прививка АДС М выполняется в возрасте 7, 14 лет, а затем взрослым людям через каждые 10 лет.
Как проводится
Вакцина АДС М изготавливается в лекарственной форме раствор для парентерального использования. Он вводится глубоко внутримышечно в переднебоковую поверхность средней трети бедра или в дельтовидную мышцу. Манипуляция выполняется только в условиях специально организованного кабинета медицинским работником, который прошел соответствующую подготовку. Он обязательно соблюдает правила асептики и антисептики, направленные на исключение вторичного инфицирования тканей в области внутримышечного введения иммунобиологического препарата. Лечащий врач информирует пациента о сути и значении прививки, а также о возможном развитии поствакцинальных реакций и осложнений. Перед инъекцией пациент дает письменное согласие на проведение манипуляции.
Поствакцинальные реакции
Вакцина АДС М является иммунобиологическим препаратом, который оказывает определенную нагрузку на организм человека, поэтому в течение 1-2 дней после введения могут развиваться следующие поствакцинальные реакции:
- Воспалительная реакция в области введения иммунобиологического препарата, которая сопровождается покраснением кожи, отечностью тканей, а также образованием инфильтрата (уплотнение) небольшого диаметра.
- Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +38° С).
- Общая слабость, снижение трудоспособности.
- Ухудшение аппетита.
- Капризность, которая наблюдается у детей.
- Диспепсические явления с расстройством стула, вздутием живота (метеоризм).
Развитие поствакцинальных реакций является вариантом нормы. Они обычно исчезают в течение 1-2 дней и не требуют проведения специфических терапевтических мероприятий. При необходимости возможно назначение симптоматического лечения, которое обычно включает использование нестероидных противовоспалительных медикаментов при повышении температуры, ломоте в теле, а также головной боли.
Осложнения и последствия
После внутримышечного введения вакцины АДС М в небольшом количестве случаев не исключается развитие осложнений, которое обычно наблюдается в течение 2 недель, к ним относятся:
- Выраженная интоксикация с повышением температуры до фебрильных цифр (около +40° С), слабостью, отсутствием аппетита, ломотой в теле, головной болью.
- Развитие существенной воспалительной реакции в области введения иммунобиологического препарата, которое характеризуется покраснением кожи, припухлостью и формированием инфильтрата, имеющего диаметр больше 2-3 см.
- Развитие аллергических реакций различной степени выраженности – сыпь на коже, зуд, который может быть невыносимым; ангионевротический отек Квинке с увеличением мягких тканей в объеме, преимущественно в области лица и наружных половых органов; бронхоспазм с уменьшением бронхов в диаметре и развитием приступообразной одышки; анафилактический шок, который является критическим состоянием с полиорганной недостаточностью и прогрессирующим снижением уровня системного артериального давления.
Появление признаков развития осложнений является основанием для обращения к врачу, который определит характер и тяжесть побочного эффекта и назначит соответствующее лечение. О признаках возможного развития осложнений медицинский специалист обязательно информирует пациента до проведения манипуляции.
Как быстро развивается и долго сохраняется эффект
Необходимый эффект в отношении формирования иммунитета достаточной активности достигается в течение 2-3 недель после выполнения прививки АДС М. Активность антител сохраняется на достаточном для развития иммунного ответа уровне в течение 10 лет. Затем требуется проведение следующей ревакцинации.
В случаях перенесенной травмы со значительным объемом поврежденных тканей при условии, что после последней плановой ревакцинации прошло более 5-ти лет, назначается экстренная профилактика столбняка. Она подразумевает введение вакцины, содержащей в своем составе только столбнячный анатоксин (АС). Также по эпидемиологическим показаниям с целью экстренной иммунопрофилактики может проводиться введение иммунобиологического препарата, содержащего в своем составе только дифтерийный анатоксин (АД).
Преимущества и недостатки
Дифтерия и столбняк являются тяжелыми инфекционными заболеваниями, которые часто могут приводить к летальному исходу, особенно у детей. Единственным действенным способом профилактики их развития является создание активного иммунитета, которое возможно при помощи вакцинации. Преимуществом вакцины АДС М является уменьшенное содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов в 2 раза по сравнению с иммунобиологическими препаратами, предназначенными для первичной вакцинации. Это дает возможность поддерживать активность антител в крови на должном уровне при помощи повторных ревакцинаций, которые проводятся 1 раз в 10 лет, и снизить вероятность развития негативных реакций и осложнений.
После начала введения обязательной вакцинации против столбняка удалось существенно снизить заболеваемость столбняком и дифтерией. В единичных случаях после инфицирования было зарегистрировано развитие заболевания, которые имели легкое течение, а также лучше поддавались специфической терапии.