Антисептические средства применение побочные действия
Ïîíÿòèå è êëàññèôèêàöèÿ àíòèñåïòèêîâ. Òðåáîâàíèÿ ê ôàðìàêîëîãè÷åñêèì óñëîâèÿì àíòèñåïòè÷åñêèõ ñðåäñòâ è èõ ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: ãàëîãåíñîäåðæàùèå ñðåäñòâà, ñîåäèíåíèÿ àëèôàòè÷åñêîãî ðÿäà, äåòåðãåíòû. Èõ îñîáåííîñòè, ïðèìåíåíèå è ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Òåìà ¹ 39-40 «Àíòèñåïòè÷åñêèå ñðåäñòâà»
Àíòèñåïòèêà — (ãðå÷. Anti- ïðîòèâ, septicus- ãíèåíèå) óíè÷òîæåíèå ìèêðîîðãàíèçìîâ íà ïîâåðõíîñòè òåëà ÷åëîâåêà è â ïîëûõ îðãàíàõ.
Àíòèñåïòè÷åñêèå ñðåäñòâà (ÀÑ) ïðèìåíÿþòñÿ: íàðóæíî íà êîæó, ñëèçèñòûå îáîëî÷êè, ðàíåâûå ïîâåðõíîñòè, ïîëîñòè òåëà, ïðè ëå÷åíèè ãíîéíûõ ðàí, ôóðóíêóëîâ è äð. èíôåêöèîííûõ ïîðàæåíèé.
Äåçèíôåêöèÿ — ýòî óíè÷òîæåíèå ìèêðîîðãàíèçìîâ âî âíåøíåé ñðåäå.
Äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà èñïîëüçóþò äëÿ îáåççàðàæèâàíèÿ ïîìåùåíèé, áåëüÿ, ïîñóäû, ìåä. èíñòðóìåíòàðèÿ, âûäåëåíèé áîëüíûõ.
 çàâèñèìîñòè îò êîíöåíòðàöèé ÀÑ ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ êàê äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà. Îíè äåéñòâóþò íà áîëüøèíñòâî ìèêðîîðãàíèçìîâ è â îòëè÷èå îò õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ñðåäñòâ íå îáëàäàþò èçáèðàòåëüíîñòüþ.
Òðåáîâàíèÿ ê ÀÑ:
1. øèðîêèé ñïåêòð àêòèâíîñòè;
2. ìàëûé ëàòåíòíûé (ñêðûòûé) ïåðèîä;
3. âûñîêàÿ àêòèâíîñòü â îòíîøåíèè áîëüøèíñòâà ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ;
4. îòñóòñòâèå ìåñòíîãî, îòðèöàòåëüíîãî äåéñòâèÿ íà òêàíè (íå äîëæíû ðàçäðàæàòü òêàíè è äîëæíû óñêîðÿòü çàæèâëåíèå ðàí);
5. ìèíèìàëüíàÿ âñàñûâàåìîñòü ñ ìåñòà íàíåñåíèÿ â êðîâü;
6. íèçêàÿ òîêñè÷íîñòü äëÿ ÷åëîâåêà;
7. ñòîéêîñòü ïðè õðàíåíèè;
8. ýêîíîìè÷åñêè äîëæíû áûòü âûãîäíû.
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ÀÑ:
— äåíàòóðàöèÿ áåëêîâ ìèêðîáíîé êëåòêè;
— ñíèæåíèå àêòèâíîñòè ôåðìåíòíûõ ñèñòåì ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ;
— òîðìîæåíèå ñèíòåçà îáîëî÷êè ìèêðîáíîé êëåòêè è ïîâûøåíèå åå ïðîíèöàåìîñòè.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ýôôåêòû: îêàçûâàþò áàêòåðèîñòàòè÷åñêîå è áàêòåðèöèäíîå äåéñòâèå íà ïàòîãåííûå ìèêðîîðãàíèçìû.
Êëàññèôèêàöèÿ ÀÑ — ñì. ïîñîáèå.
Ãàëîãåíñîäåðæàùèå ñðåäñòâà
Ïðè êîíòàêòå ñ ïàòîãåííûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè âûäåëÿþò ñâîáîäíûå éîä èëè õëîð, êîòîðûå ïðèñîåäèíÿþòñÿ ê áåëêàì ìèêðîîðãàíèçìîâ è âûçûâàþò èõ äåíàòóðàöèþ.
Õëîðãåêñèäèí (Ïëèâàñåïò)
Îñîáåííîñòü: îêàçûâàåò áûñòðîå è ñèëüíîå áàêòåðèöèäíîå äåéñòâèå íà Ãð+ è Ãð- áàêòåðèè. Ýôôåêòèâåí â îòíîøåíèè âîçáóäèòåëåé âåíåðè÷åñêèõ áîëåçíåé: òðåïîíåì, ãîíîêîêêîâ, òðèõîìîíàä. Íå äåéñòâóåò íà âèðóñû è ñïîðû. Ñîõðàíÿåò àêòèâíîñòü â ïðèñóòñòâèè êðîâè è ãíîÿ.
Ïðèìåíåíèå:
— îáðàáîòêà îïåðàöèîííîãî ïîëÿ (ðàçâîäÿò 20% âîäíûé ðàñòâîð ïðåïàðàòà ñ 70% ýòèëîâûì ñïèðòîì â ñîîòíîøåíèè 1:40, ïîëó÷åííûì 0,5% âîäíî-ñïèðòîâûì ðàñòâîðîì îáðàáàòûâàþò îïåðàöèîííîå ïîëå 2 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 2 ìèí.);
— îáðàáîòêà ðóê õèðóðãà (0,5% ñïèðòîâîé èëè 0,1% âîäíûé ðàñòâîð);
— ñòåðèëèçàöèÿ õèðóðãè÷åñêîãî èíñòðóìåíòàðèÿ (0,5% âîäíî-ñïèðòîâîé ðàñòâîð);
— èíäèâèäóàëüíàÿ ïðîôèëàêòèêà âåíåðè÷åñêèõ áîëåçíåé (0,05% ðàñòâîð õëîðãåêñèäèíà
áèãëþêîíàòà â ñïåöèàëüíîé ïîëèìåðíîé óïàêîâêå ïî 100 ìë).
Õëîðàìèí Á (Chloraminum B) (ïðèìåíÿåòñÿ êðàéíå ðåäêî)
Îñîáåííîñòè:
— äåçîäîðèðóþùåå äåéñòâèå,
— âûçûâàåò êîððîçèþ ìåòàëëîâ.
Ïðèìåíåíèå: îáðàáîòêà ðóê 0,25-0,5%, ëå÷åíèå ãíîéíûõ ðàí 1,5-2%, äëÿ äåçèíôåêöèè:
-ïðåäìåòîâ óõîäà, íåìåòàëëè÷åñêîãî èíñòðóìåíòàðèÿ, âûäåëåíèé áîëüíûõ
-êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè (1-5%).
Ðàñòâîð éîäà ñïèðòîâîé (Solutio Iodi spirituosa 5%, 10%)
Îñîáåííîñòè:
— ñèëüíîå ðàçäðàæàþùåå äåéñòâèå, ìîæåò âûçâàòü îæîãè, àëëåðãèþ;
— çàìåäëÿåò çàæèâëåíèå ðàí;
— ïðîòèâîãðèáêîâîå äåéñòâèå -10% ð-ðû;
— ïðè ðåçîðáöèè — îòðàâëåíèå (ïîìîùü: ïðîìûâàíèå æåëóäêà ðàñòâîðîì êðàõìàëà èëè 5% ðàñòâîðîì íàòðèÿ òèîñóëüôàòà)
Ïðèìåíåíèå: îáðàáîòêà ðóê õèðóðãà, êðàåâ ðàí, îïåðàöèîííîãî ïîëÿ.
Éîäîíàò (Iodonatum)- êîìïëåêñ éîäà è êàëèÿ éîäèäà (æèäêîñòü òåìíî-êîðè÷íåâîãî öâåòà ñî ñëàáûì çàïàõîì éîäà).
Îñîáåííîñòü:
— íå ðàçäðàæàåò òêàíè,
— íå âñàñûâàåòñÿ.
Ïðèìåíåíèå: îáðàáîòêà ðóê è îïåðàöèîííîãî ïîëÿ.
Éîäèíîë (Iodinolum) — êîìïëåêñ éîäà ñ ïîëèâèíèëîâûì ñïèðòîì (æèäêîñòü òåìíî-ñèíåãî öâåòà ñ çàïàõîì éîäà, ïåíèòñÿ ïðè âçáàëòûâàíèè).
Îñîáåííîñòü: ïðîëîíãèðîâàííîå äåéñòâèå.
Ïðèìåíåíèå:
— õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò (4-5 ïðîìûâàíèé ÷åðåç 2-3 äíÿ)
— ãíîéíûé îòèò (5-8 êàïåëü 2-4 íåäåëè)
— àòðîôè÷åñêèå ðèíèòû (ïóëüâåðèçàöèÿ ïîëîñòè íîñà è ãëîòêè 2-3 ðàçà â íåäåëþ â òå÷åíèå 2-3 ìåñÿöåâ)
— òðîôè÷åñêèå ÿçâû, ãíîéíûå ðàíû, îæîãè (ïîâÿçêè 1-2 ðàçà â ñóòêè).
Ðàñòâîð Ëþãîëÿ ñ ãëèöåðèíîì (Solutio lugoli)
Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ñìàçûâàíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðòà è ãîðòàíè ïðè âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ.
Ñîåäèíåíèÿ àðîìàòè÷åñêîãî ðÿäà
Ôåíîë ÷èñòûé (Phenolum purum)- áûë îáíàðóæåí â êàìåííîóãîëüíîì äåãòå ñâûøå 100 ëåò íàçàä è íàçûâàëñÿ êèñëîòîé êàðáîëîâîé.  ïðèñóòñòâèè áåëêà äåéñòâèå íå ñíèæàåòñÿ.
Îñîáåííîñòü:
— ðàçäðàæàþùåå äåéñòâèå âïëîòü äî íåêðîçà òêàíåé;
— ðåçîðáöèÿ ÷åðåç ñëèçèñòûå è ðàíåâûå ïîâåðõíîñòè, íåïîâðåæäåííóþ êîæó, ÷òî ïðèâîäèò ê îòðàâëåíèÿì.
Ïðèìåíåíèå:
— äåçèíôåêöèÿ ïîìåùåíèé, ïðåäìåòîâ óõîäà çà áîëüíûìè, áåëüÿ, èíñòðóìåíòàðèÿ, âûäåëåíèé (3-5% ðàñòâîð)
— â ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðàêòèêå — äëÿ êîíñåðâèðîâàíèÿ ËÂ, ñûâîðîòîê (0,5-0,1%).
Âàãîòèë (Vagotil) — ÿâëÿåòñÿ ïðîèçâîäíûì ôåíîëà
Îñîáåííîñòü:
— òðèõîìîíàöèäíîå äåéñòâèå,
— ñîñóäîñóæèâàþùåå;
— óñêîðÿåò ýïèòåëèçàöèþ.
Ïðèìåíåíèå: ìåñòíî ïðè ýðîçèè øåéêè ìàòêè, âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ âëàãàëèùà; äëÿ óñêîðåíèÿ äëèòåëüíî íå çàæèâàþùèõ ÿçâ êîíå÷íîñòåé.
Èõòèîë (Ichthyolum)- ÷åðíîãî öâåòà ñî ñâîåîáðàçíûì çàïàõîì, ñîäåðæèò ñåðó.
Îñîáåííîñòü: — ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå,
— àíåñòåçèðóþùåå äåéñòâèå,
— îáëàäàåò ñëàáûì àíòèñåïòè÷åñêèì äåéñòâèåì.
Ïðèìåíåíèå: çàáîëåâàíèÿ êîæè (îæîãè, ýêçåìû), ìèàëãèè, íåâðàëãèè, àðòðèòû (ïðèìåíÿþò ìàçü 10% è 20%), âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà (â ñâå÷àõ).
Âèíèçîëü — àýðîçîëüíûé ïðåïàðàò, ñîäåðæèò âèíèëèí, ñïîñîáñòâóåò î÷èùåíèþ ðàí, ðåãåíåðàöèè òêàíåé è ýïèòåëèçàöèè;
Ïðèìåíåíèå: ðàñïûëÿþò íà ïîðàæåííóþ ïîâåðõíîñòü ïðè ëå÷åíèè îæîãîâ, òðîôè÷åñêèõ ÿçâ, ïðè âÿëî çàæèâàþùèõ ðàíàõ.
 ýòó ãðóïïó âõîäèò òàêæå äåãîòü áåðåçîâûé, êîòîðûé ïðèìåíÿåòñÿ òîëüêî â ñîñòàâå ñëîæíûõ ìàçåé è ëèíèìåíòîâ. Ýòî:
— ëèíèìåíò áàëüçàìè÷åñêèé ïî Âèøíåâñêîìó (ìàçü Âèøíåâñêîãî), ñîäåðæèò äåãîòü áåðåçîâûé 3 ÷àñòè, êñåðîôîðì 3 ÷àñòè, ìàñëî êàñòîðîâîå 94 ÷àñòè. Îêàçûâàåò àíòèñåïòè÷åñêîå, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå, óñêîðÿåò ïðîöåññû ðåãåíåðàöèè. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè ðàí, ÿçâ, ïðîëåæíåé, îæîãîâ. Ôîðìà âûïóñêà: ôë. ïî 100ã.
— ìàçü Âèëüêèíñîíà. Îêàçûâàåò àíòèñåïòè÷åñêîå, ïðîòèâîãðèáêîâîå, ïðîòèâîïàðàçèòàðíîå äåéñòâèå. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ÷àñîòêå. Ôîðìà âûïóñêà: òóáû è ñêëÿíêè ïî 40ã.
Ñîåäèíåíèÿ àëèôàòè÷åñêîãî ðÿäà
Ñïèðò ýòèëîâûé (Spiritus aethylicus) — äåíàòóðèðóåò (ñâåðòûâàåò) áåëêè ïðîòîïëàçìû ìèêðîáíîé êëåòêè, îêàçûâàåò áàêòåðèöèäíîå äåéñòâèå.
Îñîáåííîñòü:
— âÿæóùåå äåéñòâèå (ñïîñîáñòâóåò îãðàíè÷åíèþ âîñïàëèòåëüíîãî îòåêà òêàíåé (90 — 95%), 70% — àíòèñåïòè÷åñêîå äåéñòâèå
— ðàçäðàæàþùåå (40%)- óâåëè÷èâàåò êðîâåíàïîëíåíèå ñîñóäîâ.
Ïðèìåíåíèå: — îáðàáîòêà ðóê, îïåðàöèîííîãî ïîëÿ (70%-ûé)
— îáðàáîòêà õèðóðãè÷åñêîãî èíñòðóìåíòàðèÿ, ëå÷åíèå îæîãîâ (95%)
— êîìïðåññû è ðàñòèðàíèÿ.
Ðàñòâîð Ôîðìàëüäåãèäà (Ôîðìàëèí) — Solutio Formaldehydi (îôèöèíàëüíûé ðàñòâîð 36,5-37,5%).
Îñîáåííîñòü: ñèëüíîå ïðîòèâîìèêðîáíîå äåéñòâèå, äåçîäîðèðóþùåå äåéñòâèå.
Ïðèìåíåíèå: äëÿ äåçèíôåêöèè èíñòðóìåíòîâ 0,5% ð-ð, ïðåäìåòîâ óõîäà 2-3% ð-ð, ïðè ïîâûøåííîé ïîòëèâîñòè êîæè (1/2 ÷àéíîé ëîæêè íà 2 ñòàêàíà âîäû) äëÿ îáëèâàíèÿ íîã, à òàêæå âòèðàþò ìàçü â ïîäìûøå÷íûõ âïàäèíàõ è ìåæïàõîâûõ ñêëàäêàõ, äëÿ ñïðèíöåâàíèÿ 1:2000-1:3000 ð-ðû.
Êðàñèòåëè
Áðèëëèàíòîâûé çåëåíûé (Vinide nitens)- èñïîëüçóåòñÿ â âèäå âîäíûõ è ñïèðòîâûõ ðàñòâîðîâ, âõîäèò â ñîñòàâ æèäêîñòè Íîâèêîâà.
Îñîáåííîñòü: â ïðèñóòñòâèè áåëêîâ àêòèâíîñòü ðåçêî ñíèæàåòñÿ, ìàëîòîêñè÷åí äëÿ ÷åëîâåêà, îòíîñèòåëüíî ñëàáûé àíòèñåïòèê.
Ïðèìåíåíèå: îáðàáîòêà ññàäèí, öàðàïèí, ïîñëåîïåðàöèîííûõ øâîâ, ïðè ïèîäåðìèè — ñïèðòîâîé ð-ð, ïðè êîíúþíêòèâèòàõ 1-2% âîäíûé ðàñòâîð.
Ýòàêðèäèíà ëàêòàò (Ðèâàíîë) -Aethacridini lactas
Îñîáåííîñòü: íå ðàçäðàæàåò òêàíè, ìàëîòîêñè÷åí, ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ ñâåæåïðèãîòîâëåííûìè ðàñòâîðàìè.
Ïðèìåíåíèå: êàê íàðóæíîå ïðîôèëàêòè÷åñêîå è ëå÷åáíîå ñðåäñòâî â õèðóðãèè, ãèíåêîëîãèè, óðîëîãèè, äåðìàòîëîãèè, îôòàëüìîëîãèè, îòîëàðèíãîëîãèè.
— Äëÿ îáðàáîòêè ðàí- 0,05%.
— Ïðîìûâàíèå ïîëîñòåé- 0,05-0,1%.
— ëå÷åíèå ôóðóíêóëîâ, êàðáóíêóëîâ, àáñöåññîâ — 0,1-0,2%.
— Ïðîìûâàíèå ìàòêè â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå- 0,1%.
— Â ëîð-ïðàêòèêå, ãëàçíîé — 0,1% ðàñòâîð.
— Â äåðìàòîëîãèè- 2,5% ïðèñûïêè, 1% ìàçè, 5-10% ïàñòû.
Âõîäèò â ñîñòàâ ïðåïàðàòà «Ìàçü Êîíüêîâà» — ïðèìåíÿåòñÿ ïðè âÿëî çàæèâàþùèõ ðàíàõ, ïèîäåðìèè.
Îêèñëèòåëè
Ïðèíöèï äåéñòâèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â âûñâîáîæäåíèè êèñëîðîäà è îêèñëåíèè áåëêîâ ïðîòîïëàçìû ìèêðîîðãàíèçìîâ.
Êàëèÿ ïåðìàíãàíàò (Kalii permanganas)- îòùåïëÿåò â ïðèñóòñòâèè îðãàíè÷åñêèõ âåùåñòâ àòîìàðíûé êèñëîðîä, ïîýòîìó ÿâëÿåòñÿ áîëåå ñèëüíûì îêèñëèòåëåì. Ïðåäñòàâëÿåò òåìíî-ôèîëåòîâûå êðèñòàëëû, ïðèìåíÿåòñÿ â âèäå ñâåæåïðèãîòîâëåííûõ ðàñòâîðîâ.
Îñîáåííîñòü:
— äåçîäîðèðóþùåå äåéñòâèå,
— âÿæóùåå,
— ðàçäðàæàþùåå è ïðèæèãàþùåå (â áîëüøèõ êîíöåíòðàöèÿõ).
Ïðèìåíåíèå: ïðîìûâàíèå ðàí (0,1-0,5%), ïîëîñêàíèå ðòà è ãîðëà (0,01-0,1%),
— ñìàçûâàíèå îæîãîâûõ è ÿçâåííûõ ïîâåðõíîñòåé (2-5% ð-ð),
— ñïðèíöåâàíèå è ïðîìûâàíèå â ãèíåêîëîãèè è óðîëîãèè (0,02%-0,1%),
— ïðîìûâàíèå æåëóäêà ïðè îòðàâëåíèè àëêàëîèäàìè (0,02-0,1%).
Ðàñòâîð ïåðåêèñè âîäîðîäà êîíöåíòðèðîâàííûé (Ïåðãèäðîëü)- Solutio Hydrogenii peroxydi concentratà — ñîäåðæèò 27,5-31% ïåðåêèñè âîäîðîäà. Îòùåïëÿåò ìîëåêóëÿðíûé êèñëîðîä.
Ïðèìåíåíèå: ïðè ñòîìàòèòå, àíãèíå, ãíîéíûõ ðàíàõ (ïîëå ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà íåîáõîäèìîé êîíöåíòðàöèè).
Ðàñòâîð ïåðåêèñè âîäîðîäà ðàçâåäåííûé (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta) — ñîäåðæèò ïðèìåðíî 3% ïåðåêèñè âîäîðîäà.
Îñîáåííîñòü:
— äåçîäîðèðóþùåå äåéñòâèå, âñïåíèâàåòñÿ ïðè êîíòàêòå ñ òêàíÿìè è ìåõàíè÷åñêè î÷èùàåò ðàíû;
— êðîâîîñòàíàâëèâàþùåå äåéñòâèå.
Ïðèìåíåíèå: äëÿ ïîëîñêàíèé ïðè ñòîìàòèòàõ (1 ñòîë. ëîæêà íà 1 ñòàêàí âîäû); ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, äëÿ îáðàáîòêè çàãðÿçíåííûõ ðàí, ìåñòíî ïðè êàïèëëÿðíûõ êðîâîòå÷åíèÿõ.
Äåòåðãåíòû
Ýòî ñèíòåòè÷åñêèå âåùåñòâà, îáëàäàþùèå âûðàæåííîé ïîâåðõíîñòíîé àêòèâíîñòüþ â îòíîøåíèè ìèêðîîðãàíèçìîâ.
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: èçìåíÿþò ïîâåðõíîñòíîå íàòÿæåíèå îáîëî÷êè ìèêðîáíîé êëåòêè, íàðóøàÿ òåì ñàìûì òðàíñïîðò ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, ÷òî âåäåò ê ãèáåëè ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Îáëàäàþò òàêæå ìîþùèì ýôôåêòîì. Äåëÿòñÿ íà àíèîííûå è êàòèîííûå.
Öåðèãåëü (Cerugelum)
Êàòèîííûé äåòåðãåíò, îáëàäàåò áîëüøîé ïîâåðõíîñòíîé àêòèâíîñòüþ. Ïðè íàíåñåíèè íà êîæó îáðàçóåò ïëåíêó.
Ïðèìåíåíèå: îáðàáîòêà ðóê ìåäïåðñîíàëà ïðè ïîäãîòîâêå ê õèðóðãè÷åñêèì îïåðàöèÿì, ìàíèïóëÿöèÿì.
Íà ñóõèå ðóêè íàíåñòè 3-4ã öåðèãåëÿ è â òå÷åíèå 8-10ñåê âûñóøèâàþò íà âîçäóõå èëè ïîä âåíòèëÿòîðîì 2-3ìèí. Ïëåíêó ñíèìàþò ýòèëîâûì ñïèðòîì.
Ðîêêàë (Roccal)
Îñîáåííîñòü: äåçîäîðèðóþùåå ñâîéñòâî. Äåéñòâóåò íà Ãð+ è Ãð- áàêòåðèè, ãðèáû ðîäà «êàíäèäà», íåêîòîðûå âèðóñû. Íåýôôåêòèâåí â îòíîøåíèè áàêòåðèàëüíûõ ñïîð è ìèêîáàêòåðèé òóáåðêóëåçà.
Ïðèìåíåíèå:
— îáðàáîòêà ðóê õèðóðãà (ïîñëå ìûòüÿ ñ ìûëîì è îïîëàñêèâàíèÿ, ïîãðóæàþò ðóêè â 0,1% ðàñòâîð ðîêêàëà â ðàçâåäåíèè 1:1000 íà 2 ìèí.);
— îáðàáîòêà îïåðàöèîííîãî ïîëÿ (1% ðàñòâîð â òå÷åíèå 2ìèí.);
— îáðàáîòêà ðàíåâûõ ïîâåðõíîñòåé (0,025 ðàñòâîð);
— äåçèíôåêöèÿ õèðóðãè÷åñêèõ èíñòðóìåíòîâ (0,1% ðàñòâîð íà 30ìèí.), ðåçèíîâûõ èçäåëèé, òêàíåé (0,025% ðàñòâîð), íàðóæíàÿ äåçèíôåêöèÿ- 1% ðàñòâîð.
Ðàñòâîðû íåîáõîäèìîé êîíöåíòðàöèè ïîëó÷àþò ïóòåì ðàçâåäåíèÿ èñõîäíîãî 10% èëè 1% ðàñòâîðà â ñîîòâåòñòâóþùåì êîëè÷åñòâå äèñòèëëèðîâàííîé âîäû. Íåëüçÿ ïðèìåíÿòü âîäîïðîâîäíóþ âîäó.
Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: ðàçäðàæåíèå êîæè.
Äèìåêñèä
Îñîáåííîñòü: óìåðåííîå àíòèñåïòè÷åñêîå; ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå è àíàëüãåçèðóþùåå äåéñòâèå. Ïðèìåíÿåòñÿ â âèäå àïïëèêàöèé 1 ðàç â äåíü — 10-15 ïðîöåäóð. Âîçìîæíà èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü è àëëåðãèÿ. Ôîðìà âûïóñêà — ôë. ïî 100ìë
Билет 1.
1.Антисептики – противомикробные средства, применяемые для обеззараживания инструментов, белья, для лечения инфицированных ран, слизистых оболочек.
Механизм действия: коагуляция(свертывание) белков микробной клетки, неспецифическое действие на проницаемость ее оболочки, торможение группы ферментов.
Требования:
— должны быть широкого спектра действия;
— не вызывать аллергии и раздражения (антисептики);
— не причинять вреда обрабатываемой поверхности (не разрушать, не вызывать коррозии).
.Классификация:
1гр. Галогенсодержащие(Хлоргексидин, Хломамин Б, Йодонат, Спиртовой р-р йода).
Хлоргексидина биглюконатФД: дезинфицирующее, антисептическое(а/с), фунгицидное. Действует на грамм + и – м/о, грибки рода кандида, на возбудителей венерических забол-ий (гонококков, трихомонад – не действует на вирусы и споры).
Применение: — 0.5% спирт-ой р-р для обработки рук хирурга, медперсонала и операционного поля (2 раза по 2 мин. – 100% гибель м/о);
— 0.05% для быстрой стерилизации инструментов (погружают на 5 мин.);
— 0.5% водный р-р для промывания ран, ожогов;
— 0.05% водный р-р для профилактики венерических заболеваний;
— 0.02% водный стерильный р-р для обработки ран, промывания мочевого пузыря;
— 0.1% водный р-р для дезинфекции помещения и оборудования.
ПД: при обработке рук сухость и зуд кожи, дерматиты, липкость рук в течение 3-5 мин.
операционного поля(смазывают 2 раза).
2гр. Окислители (Перманганат K, H2O2 ).Перекиссь водорода (H2O2)ФД: а/с, дезодорируюцее, кровоостанавливающее.
При контакте с пораженными транями р-р вспенивается, выделяется O2, рана механически очищается.Прим: -1-3% р-ры для лечения и промывания гнойных ран;
— 0.25 – 0.5%, 1-3% р-ры для полосканий и промываний в стоматологии и гинекологии при ангине;
— 3% р-ры для остановки кровотечений местно;
— 3-6% р-ры для обработки металлического инструментария.
3гр. Красители(зеленка, метиленоый синий)
Зеленка
Прим: при обработке ран, гнойничковых забол-ий и обработка краев век, при операциях.
ПП:Повышенная чувствительность к бриллиантовому зеленому.
ПД:Жжение сразу после применения на поврежденной коже.
4гр. Производные нитрофурана(Фурацилин, Фуразолидон, Фурагин)
- Фурацилин
Прим: лечение и обработка гнойных ран, ожогов, промывание гайморовых и околоносовых пазух, мочевого пузыря, полосканий горла при ангине. Капли в ухо – спирт-ой р-р при отите. Глазные капли при конъюктивите.
Побочные явления
В отдельных случаях возникают дерматиты. Иногда при приёме внутрь наблюдаются диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота), головокружение, аллергические сыпи; длительное применение Фурацилина может вызвать невриты.
При длительном (месяцами) местном применении Фурацилина отмечается поседение волос и депигментация кожи (лейкодерма) на участках, подвергавшихся непосредственному действию препарата.
Противопоказания к применению
Повышенная индивидуальная чувствительность к производным нитрофурана. Внутрь назначают с осторожностью при нарушении функций почек.
5гр. Детергенты(Зеленое мыло, Церигель, Мирамистин)ФД: а/б св-во, очищающее ср-во.
- Зеленое мыло или Калийное мыло
– для очистки кожи и приготовления мыльного спирта, употребляемого как дезср-во.
6гр. Кислоты и щелочи
(Салициловая к-та, Борная к-та, Бензойная к-та, Нашатырный спирт)- механизм противомикробного дейст-ия в-в, связан с изменением pH среды, приводящим к денатурации белка микробной клетки.
Салициловая к-таПрим: антисептик при кожных заболеваниях в сост-ве мазей, паст, спирт-ых р-ров.
Щелочи
р-р Аммиака (нашатырный спирт)
Прим: а/с и моющее. Перед операцией, при обмороке, рвотное ср-во.
7гр. Спирты и альдегиды(Этиловый спирт, Формальдегид, Формидрон)
Этиловый спирт
Прим: — 95% при обработке ран, ожогов;
— 70%, 90%, 95% при обработке рук, инструментов;
— 40% р-р спирта – компрессы, растирания как раздражающее ср-во;
— настоики готовят на 70% спирте, мята – 90% спирте.
8гр. Соли тяжелых Me(Протрогол, Колларгол, Ртути дихлорид, Серебра нитрат, Цинка сульфпт)
Протаргол- содержит 8% серебра.
Прим: капли в нос – при отите, воспалит-ых забол-иях кожи и слизистых оболочек.
9гр. Фенолы(Карболовая к-та, Деготь, Ихтиол, Резорцин)- соед-ия ароматического ряда.
Карболовая к-та (Фенол)Применяют для обработки рук, помещения, предметов, ухода, белья, инструментов.
10гр. А/с растит-ного происхождения(Листья Эвкалипта, цветки Календулы)
Прим: при ангине
Rp: Sol.Hydrogeniiperoxydi 3% -50 ml
D.S: для остановки кровотечения.
2. Фармакология – наука о взаимодействии лекарств с организмом и о путях изыскания новых лекарственных средств.
Источники получения ЛС:
1.Получ-ие неорганических ЛП (лекарств.препаратов)
А)Горные – руды, газы (н-р NaCl);
Б)Вода озер и морей (н-р KCl, CaCl2)
2.Источники органических ЛП
А)Нефть (н-р парафин, вазелин, ароматические углероды.)
Б)Продукты сухой перегонки сланцев (ихтиол)
3.Сырье животного происх-ия – это органы, ткани, железы животных, которые служат источником получения гормона (адреналин, инсулин)
4. Для получения а/б испол-ют различные м/о.
5.Источником получения органических лекарственных в-в является растительное лекарственное сырье. Из него получают алкалоиды, терпены, гликозиды, витамины, эфирные и жирные масла, Б , У.
3. Rp: Spiritusaethylicus 100,0 – 70%
D.S.: Для обработки операционного поля и предоперационной дезинфекции рук
хирурга.
ФГ:Антисептическое средство.
Применение: Лечение начальных стадий заболеваний: фурункул, панариций, мастит; обработка рук хирурга
(способы Фюрбрингера, Альфреда), операционного поля (в том числе у лиц с повышенной
чувствительностью к другим антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей у
взрослых – шея, лицо). В качестве местнораздражающего средства.
Билет 2 фарма
Антибиотики. Спектр и тип действия.Пенициллины.Классификация, применение, кратность введения, разведение.Общие побочные эффекты.Выписать 20 флаконов по 500000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли.
Антибиотики – вещ-ва животного, микробного и полусинтетического происхождения, подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов или вызывают их гибель.
| Спектр действия | ЛП группа препаратов | Спектр действия |
| На Грам (+)м/о | Бензилпенициллины Эритроцин Ванкомицин | Узкий |
| На Грам (-)м/о | Полимиксины | Узкий |
| На Грам(+,-) | Левомицетины Аминогликозиды Цефалоспорины Тетрациклины Полусинтетические пенициллины | Широкий |
| На грибки — противогрибковые | Нистатины Леворин Амфотерицин | узкий |
| Туберкулезная палочка | Стрептомицины Конамицин Рифампицин | Узкий |
А/б оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. По механизму действия делят на 3 гр.
- Нарушение синтеза микробной клетки
- Нарушение внутриклеточного синтеза (тетрациклины, левомицетины, аминогликозиды, макролиты)- бактериостатическое
- Нарушение синтеза нуклениновых кислот( рифампицин, гризеофульвин)
Пеницилины:
Природные
-короткого действия 3-4 часа поэтому вводят 4-6 р в сутки
Бензил пенициллина натриевая соль в/м, в/в.
Бензил пенициллина калиевая соль в/м, при в/в введении вызывает судороги, угнетение сердечной деятельности.
ФВ: флаконы 250 000ЕД, 500 000ЕД, 100 000ЕД
-длительного действия
Бензил пенициллина новокаиновая соль в/м 12-18 часов -2 раза.
Бицилин 5 в/м 1 раз в 3-4 недели.
Все бицилины разрушаются кислой средой желудка, поэтому нельзя принимать внутрь в виде таблеток, вводят только в/м.
Полусинтетические
Оксацилин, ампициллины
Отличия:
-кислотоустойчивые и можно принимать вмутрь в виде таблеток и капсул
-устойчивы к пеницилазе (оксацилин)
-более широкий спектр действия(ампициллин)
Ампициллин
Отличие: широкого спектра действия(грам +и-) поэтому применяют при заболеваниях вызванными чувствительными м/о (пневмония, ангина.. ) и при кишечных инфекциях, вызванных энтерококками, сальмонеллами, дизинтерией и кишечными палочками
| Rp.: | Benzylpenicillini natrii | 500000 ED |
| D. t. d. N 20 | ||
| S.развести в 5 мл изотон.р-ра NaCL вводить в.м 4 р в сутки |
2 вопрос ФЕНОМЕНЫ
1. Феномен отмены – прекращение приема препарата вызывает резкое ухудшение состояния (клофелин, при резкой отмене, возможен гипертонический криз)
2. Феномен отдачи – побочное действие ЛС, когда эффект препарата изменяется на противоположный(мочегонное средство)
3. Феномен обкрадывания – побочное действие, когда ЛС улучшающее функциональное состояние организма параллельно улучшает функциональное состояние других органов или систем организма (коронарное обкрадывание)
3 Выписать рецепт, указать фармакологическую группу, применение
20 грамм 1% мази клотримазол
Rp: UngventiClotrimazoli 1%-0,2
Da
Signa: Средство наносится на пораженный участок два-три раза в день
Противогрибковые
Показания
— грибковые заболевания кожи, микозы кожных складок, стоп;
— отрубевидный лишай, эритразма, поверхностные кандидозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми (включая род Candida), плесневыми и другими грибами и возбудителями, чувствительными к клотримазолу;
— микозы, осложненные вторичной пиодермией.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам;
— I триместр беременности.
С осторожностью: период лактации.
Билет №3
Вопрос № 1
Антибиотики – вещества животного и полусинтетического происхождения, подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов или вызывающая их гибель.
Антибиотики широго спектра действия:
Цефалоспорины МД как у пеницилинна.СД-широкий, обладают высокой антистафилаккоковой активностью.Прим:инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей, раневые инфекции, перитонит.ПД аллергия, нефротоксичность( у препаратов 1 поколения)
МакролидыПрепараты: -эроитромицин -олеандамицин -кларитромицин-рокситромицин .по спектру действия близок к пенициллину поэтому переносится лучше чем пенициллин, можно применять при аллергии на пинициллины. Быстро развивается устойчивость к м.о
Азитромицин (суммамед)СД широкий, хорошо всвсывается, медленно выделяется из ткани, поэтому применяется 1 раз в суттки в течении 3-5 дней.Прим : заболевания верхних(фарингиг-воспаление глотки, тонзилит,синусит- восп. Носовых пазух, отит) и нижних(пневмония, бронхит) дыхательных путей.ПД: диспепсия, тошнота, рвота, понос, боль в животе.
Тетрациклины(метациклин,доксициклин) СД широкий, бактериостатическое действие.Образует труднорастворимы комплексы с ионами кальция и железа, поэтому нельзя запивать молоком и принимать антицидные вещ-ва.Откладываются в эмали зубов и проникают через плацентарный барьер, поэтому нельзя принимать беременным и детям младше 8 лет. Оказывает тератогенной действие.
Тетрациклин:
Таб. Тетрациклина с нистатином – для предупреждения кандидоза.ПД аллегрия, жк расстройства, фотосенсебилизация(овышение чувствительности к солнечным лучам), темножелкая окраска зубов у детей, дисбактериоз,нефротогксичность,нейротокс-ть,гепатот-ть
Левомицитины: (синтомицин)Левоницитин(хлорамфеникол)СД широкий
Принимают при сальмонелезе, минингите, хламидозе. Местно при заболеваниях глаз, кожи.Таблетки, капс. Принимают за 30 минут до еды, а в случае тошноты, рвоты через час после еды. Курс 7-10 дней. Не принимать при ангинах, орз и с профилактической целью.ПД диспипсия, раздражение слизистой оболочки рта, кожная сыпт. Токсическое действие на кроветворную систему, нейротоксичность(падает острота слуха и зрения), подавление микрофлоры кишечника.
Аминогликозиды:Полусинтетический аминогликозид-амикацин(стрептомицин, гентамицин. ПРИ ТУБЕРК-Е. ПД:нефротоксичность, ототоксичность, нейротоксичность, курареподобное действие блокирует нервно-мышечнуюпроводимость и усиливает урнетающее действие на дыхание общих анестетиков(эфира) аллергия, кандидоз, дисбактериоз
Выписать 6 капсул по 500 мг азитромицина
Rp.:Azithromycini 0.5
D.t.d № 6 incap.
S.: внутрь за 1 час до еды 1 р/сутки
Вопрос №2
ЛВ– это лекарственное средство представленное индивидуальным химическим соединением или биологическим веществом.
ЛС — вещества, применяемые для профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности, полученные из плазмы крови и крови, а так же органов тканей человека или животного, растений, минералов методами синтеза или с применением биологической технологии.
ЛФ — состояние лекарственного препарата, соответствующий способам его введения и применения, обеспечивающий достижение необходимого лечебного эффекта.
ЛП — лекарственные средства в виде лекарственных форм.
Вопрос № 3
5 флаконов по 5 мл инсулина
Rp.:Insulini 5 ml
D.t.d № 5
S.: вводить под кожу по 0,25 мл.3 раза в день, за 30 минут до еды
Применение: Сахарный диабет 1 типа. Упадок питания. Общее истощение.
ФГ: инсулины
Билет № 4