Аскорбиновая кислота показания к применению и противопоказания
Аскорбиновая кислота, иначе называемая витамин C – довольно популярный препарат. Наиболее часто ее используют для лечения и профилактики простудных заболеваний. Кроме этого, ее рекомендуют применять в случае чрезмерных умственных нагрузок, при комплексном лечении такого заболевания, как хроническая недостаточность коры надпочечников, лучевая болезнь и много другое. Неудивительно, что все люди уверены в несомненной пользе этого средства, однако не каждый знает о противопоказаниях аскорбиновой кислоты.
Из чего состоит
Одной из форм выпуска препарата являются драже округлой формы, окрашенные в ярко-желтый оттенок. Они располагаются в удобных блистерах или упакованы в пластиковые баночки. Помимо основного компонента, в составе драже аскорбиновой кислоты также имеются красители, минеральные масла, тальк и сахар.
Принцип действия
Кислота попадает в тонкий кишечник где она непосредственно и всасывается. Иногда этот процесс нарушается из-за заболеваний желудка или кишечника. Например, если у человека присутствует болезнь тонкой кишки, иначе именуемая кишечным гриппом. Кроме того, при патологических состояниях желудка (ахилии) тоже нарушается процесс усвоения кислоты. Сразу после употребления лекарственное средство быстро проникает во все ткани. Выводится препарат с мочой и частично с калом.
Когда назначают
Что полезного в аскорбиновой кислоте? Чаще всего это средство используют при простудных заболеваниях. А также оно неплохо показало себя в качестве стимулятора при умственных нагрузках и физическом истощении. При долго незаживающих ранах также используют это средство. Аскорбиновая кислота способствует наращиванию костной массы при переломах и помогает выздороветь больным лучевой болезнью. Женщины употребляют кислоту во время всех трех триместров беременности и кормления грудью. Каковы противопоказания аскорбиновой кислоты драже?
Нежелательно употреблять
Кроме полезного действия, аскорбиновая кислота также может нанести существенный вред. Например, пациентам с сахарным диабетом нежелательно злоупотреблять этим препаратом. Не использует аскорбиновую кислоту при почечной и печеночной недостаточности. Если наблюдается нежелательная реакция на кислые фрукты, то таким людям также не подойдет этот препарат. Следует быть осторожными при варикозном расширении вен и тромбозе.
Использовать с осторожностью
Существуют некоторые особенности применения этого средства:
- Если у человека наблюдается повышенное содержание железа, то этот препарат ему следует употреблять в небольшом количестве. Какие именно дозы нужны в данном случае может посоветовать только лечащий врач.
- Аскорбиновая кислота увеличивает свертываемость крови.
- Крайне не рекомендуется употреблять вместе с этим средством любую щелочную, минеральную воду. Таким образом заметно ослабевает действие аскорбиновой кислоты и также происходит раздражение стенок желудка и кишечника.
- Людям с заболеваниями почек можно применять препарат, но только в очень дозированным виде. Рекомендуемая норма обычно не превышает один грамм.
- Перед тем как сдавать кровь на анализ, также не употребляют аскорбиновую кислоту. Дело в том, что она может заметно исказить результаты исследования и изменить конечные цифры билирубина и трансамина.
В противопоказаниях аскорбиновой кислоты предупреждается, что она является своеобразным энергетическим стимулятором и поэтому его нежелательно использовать перед сном.
Препарат с глюкозой
В составе этого средства, помимо аскорбиновой кислоты, также присутствует глюкоза. Причем ее количество значительно превышает витамин C. Продается состав в виде крупных белых таблеток округлой формы. Чаще всего препарат с глюкозой используют для лечения детей. Это отличная профилактическая мера, позволяющая обезопасить ребенка от простудных заболеваний. Витамин C входит в состав комплексного лечения интоксикации при отравлении и помогает спортсменам справиться с высокими физическими нагрузками. При переломах и ушибах также нередко назначают витамин C.
Запрещено к использованию
Противопоказания и побочные действия аскорбиновой кислоты заключаются в следующем. Из-за присутствия достаточно большого количества глюкозы, это средство нельзя употреблять людям, страдающим сахарным диабетом. Кроме того, учитывая калорийность таблеток, пациентам с лишним весом также желательно принимать другой препарат. Из-за того, что аскорбиновая кислота выводится через почки, это может вызвать дополнительную нагрузку на орган. В таких случаях следует пить таблетки очень дозировано и в небольших количествах.
Как принимают
Допустимая норма составляет не более пятисот миллиграммов кислоты в сутки. Инструкция по применению аскорбиновой кислоты, дозу, предназначенную на сутки, советует разделить на пять раз. Особенно это касается тех, кто имеет хронические заболевания. Такое деление позволит избежать негативных реакций и учесть противопоказания аскорбиновой кислоты с глюкозой. Причем цифра корректируется в зависимости от возраста. Например, дети 4–6 лет могут принимать только 150 мг в день. Если употреблять это средство в качестве профилактики простуды, то норма взрослого человека уменьшается до 100 мг в день. Дети принимают не более половины этого количества.
Нежелательные действия
Противопоказаний у аскорбиновой кислоты существует несколько. Например, в случае длительного употребления возникает сыпь на коже и головная боль. Иногда при передозировке может наблюдаться тошнота и боль в области живота. Аскорбиновая кислота может препятствовать усвоению цинка или меди. Иногда злоупотребление препаратом заканчивается образованием камней в почках. Поэтому всем пациентам, у которых имеется склонность к мочекаменной болезни, следует быть осторожными.
Как избежать
Врачи не советуют использовать препарат утром натощак, так как в таком случае повышается риск образования камней. Пациентам, имеющим высокое давление, следует следить за состоянием своего здоровья и регулярно измерять показатели АД. А также нельзя забывать, что кислота заметно увеличивает скорость всасывания железа и может навредить всем тем больным, у которых уровень этого микроэлемента и так достаточно высок. В таком случае желательно проконсультироваться с лечащим врачом, который назначит соответствующее лечение и посоветует другие способы приема аскорбиновой кислоты.
Аналоги и хранения
Среди аналогов препарата наибольшей популярностью пользуется аскорбиновая кислота в виде жевательных конфет, а также разноцветные таблетки, обладающие различным фруктовым вкусом. Кроме того, иногда требуется введение раствора аскорбиновой кислоты через вену или мышцу.
- Неплохо зарекомендовали себя таблетки фиолетового, бледно-розового, ярко желтого или оранжевого оттенка. Их обычно разжевывают, не запивая водой. В состав препарата добавлены пищевые красители и ароматизаторы. Используют это средством также, как и обычную аскорбиновую кислоту. Противопоказания у этого препарата аналогичны остальным. Учитывая довольно внушительный размер таблеток, их рекомендуется принимать не более одной штуки в день.
- Раствор кислоты вводят больному при различных видах кровотечения, ослабления организма и лучевой болезни. Обычно лекарственное средство проникает в кровь через капельницу или с помощью инъекций в мышцу. В противопоказаниях уколов с аскорбиновой кислотой обычно указаны тромбофлебит, заболевания почек и другие аналогичные причины, по которым использовать препарат крайне не рекомендуется. Для маленьких детей требуется не более 150 мг в сутки. Следует быть осторожными и не допустить передозировки препаратом иначе возможно возникновение диареи.
- Таблетки для жевания имеют белый оттенок, приятный фруктовый вкус и аромат. Обычно их употребляют после приема пищи в небольшом количестве. Показания и противопоказания аскорбиновой кислоты в таблетках для жевания аналогичны обычным драже. Например, в сутки можно принимать не более четырех таблеток. В случае передозировки возникает сыпь и боль в области живота. У некоторых пациентов также может нарушиться сон.
Это средство храниться при температуре не выше 25 °С на протяжении 24 месяцев. Отпускают его в аптеке без рецепта врача.
Отзывы пользователей
В интернете можно встретить немало хороших отзывов об аскорбиновой кислоте. Однако встречаются и критические замечания. Например, некоторых людей пугают побочные эффекты, которые описаны в инструкции к препарату. Как отмечают покупатели, синтетический витамин C помогает не заболеть в период эпидемии ОРВИ. Некоторые предпочитают употребить ударную дозу (от десяти таблеток) в качестве профилактики. Обычно так поступают после того, как попадут под холодный дождь или человек чувствует, что начинает заболевать.
Очень смущает пользователей тот факт, что аскорбиновая кислота провоцирует образование камней в почках. Иногда врачи советуют одновременно с витамином C принимать и витамин А. Таким образом немного нивелируется негативное действие аскорбинки. По мнению пользователей, этот препарат также очищает стенки сосудов от холестериновых бляшек. Они замечали хороший тонизирующий эффект после курса лечения. По их мнению, аскорбиновая кислота (состав и показания к использованию прямо это указывают), благоприятно сказывается на общем состоянии сосудистой системы.
К сожалению, люди с варикозным расширением вен не могут воспользоваться этим препаратом, так как он провоцирует возникновение тромбов. В таких случаях врачи рекомендуют пить как можно больше отвара из шиповника или листьев малины. В их составе также содержится витамин C, но в более благоприятной форме.
Некоторые родители маленьких детей скептически относятся к советам, предлагающим давать аскорбинку малышам с шестилетнего возраста. В отзывах инструкция по применению аскорбиновой кислоты очень часто подвергается критике по этому вопросу. По мнению родителей, этот синтетический препарат совершенно не подходит для детского организма. Кроме того, было замечено свойство препарата немного раздражать стенки желудка и таким образом вызывать неприятные ощущения вплоть до боли.
Для маленьких детей пользователи советуют делать отвар шиповника, разбавленный водой. Он также может влиять на состояние почек и поэтому желательно предварительно консультироваться с педиатром. Даже обычная лимонная вода, по словам пользователей, намного полезнее аскорбинки.
Однако детям нравится это средство и они с удовольствием жуют фруктовые конфеты. Недаром производители окрасили их в разные цвета, начиная от насыщенного фиолетового и заканчивая ярко-желтым. Не менее аппетитными оказываются и ароматы, исходящие от этих таблеток. Перед ними не могут устоять не только дети, но и многие взрослые. И тем не менее без особой необходимости давать драже или жевательные конфеты с аскорбинкой все-таки не рекомендуется.
Помимо основной составляющей – аскорбиновой кислоты, полученной из d-глюкозы, препарат также содержит очень много ненужных компонентов, среди которых встречается канцероген тальк, жидкий парафин, углевод в виде крахмальной патоки и так далее. Словом, употребляя это средство можно получить массу ненужных веществ и сомнительный эффект. Все-таки следует учитывать, что полученная химическим путем аскорбиновая кислота, прошедшая через несколько стадий окисления, обработки бактериями и перекристаллизации, по своей сути не может полноценно заменить натуральный витамин С.
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с плоской поверхностью, с риской и фаской.
Каждая таблетка содержит:
активное вещество: кислота аскорбиновая — 25 мг;
вспомогательные вещества: пудра сахарная, кальция стеарат, ароматизатор пищевой жидкий «Груша» или «Дюшес», крахмал картофельный.
Витамины. Аскорбиновая кислота.
Код АТС: A11GA01.
Аскорбиновая кислота (витамин С) обладает выраженными восстановительными свойствами. Относится к группе водорастворимых витаминов. Участвует в окислительно- восстановительных реакциях, регуляции углеводного обмена, влияет на обмен аминокислот ароматического ряда, метаболизм тироксина, биосинтез катехоламинов, стероидных гормонов и инсулина, необходима для свертывания крови, синтеза коллагена и проколлагена, регенерации соединительной и костной ткани. Улучшает проницаемость капилляров. Способствует абсорбции железа в кишечнике и принимает участие в синтезе гемоглобина. Повышает неспецифическую резистентность организма, оказывает неспецифическое общестимулирующее влияние на организм. Дефицит витамина С в пище приводит к развитию гипо- и авитаминоза С, поскольку в организме этот витамин не синтезируется.
Профилактика и лечение дефицита витамина С.
Состояния повышенной потребности в аскорбиновой кислоте: период интенсивного роста, несбалансированное питание, повышенные умственные и физические нагрузки, период реконвалесценции после тяжелых заболеваний, лихорадочных состояний на фоне острых респираторных заболеваний, острые респираторно-вирусные инфекции, длительно текущие хронические инфекции.
Лекарственное средство принимают внутрь после еды.
С целью профилактики взрослым и детям старше 14 лет следует принимать по 2-4 таблетки (50-100 мг) в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет — по 1-2 таблетки (25-50 мг) в сутки.
Лечебные дозы для взрослых и детей старше 14 лет составляют по 2-4 таблетки (50-100 мг) 3-5 раз в сутки, для детей от 6 до 10 лет — по 4 таблетки (100 мг) 2-3 раза в сутки, для детей в возрасте от 10 до 14 лет — по 4-6 таблеток (100-150 мг) 2-3 раза в сутки.
Дозировка и курс лечения зависят от характера и особенностей течения заболевания и определяются врачом.
Если Вы пропустили прием препарата, не рекомендуется принимать двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
Со стороны центральной нервной системы: при длительном применении больших доз (более 1 000 мг) — головная боль, повышение возбудимости центральной нервной системы, бессонница.
Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сутки), при длительном применении больших доз — гипероксалурия, нефролитиаз (из кальция оксалата), повреждение гломерулярного аппарата почек.
Со стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь — раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, при длительном применении больших доз — тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, ульцерация слизистой оболочки ЖКТ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном применении больших доз — снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий).
Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи.
Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия, глюкозурия.
Прочие: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы
(гипергликемия, глюкозурия). При длительном приеме возможно нарушение обмена цинка, меди.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.
Гиперчувствительность, тромбофлебит, склонность к тромбозам; при длительном применении в больших дозах (более 500 мг) — сахарный диабет, гипероксалурия, нефролитиаз, гемохроматоз, талассемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы).
Симптомы: при длительном применении больших доз (более 1000 мг аскорбиновой кислоты) — головная боль, повышение возбудимости центральной нервной системы, бессонница, снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий), угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипероксалурия, нефролитиаз, повреждение гломерулярного аппарата почек.
Лечение: отмена лекарственного средства. Показана симптоматическая терапия.
Следует соблюдать осторожность при назначении аскорбиновой кислоты пациентам с повышенной свертываемостью крови, гемохроматозом, сидеробластной анемией, серповидно-клеточной анемией, талассемией, гипероксалурией, почечнокаменной болезнью, полицитемией, лейкемией.
При приеме больших доз и длительном применении лекарственного средства следует контролировать функцию почек и уровень артериального давления, а также функцию поджелудочной железы.
С осторожностью применяют у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (может вызвать гемолиз эритроцитов).
У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах. Одновременное применение аскорбиновой кислоты с дефероксамином усиливает экскрецию железа. У пациентов с идиопатическим гемохроматозом и талассемией, получавших дефероксамин, после приема аскорбиновой кислоты зафиксированы случаи развития кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности. В данных ситуациях аскорбиновую кислоту следует назначать с осторожностью, необходим мониторинг сердечной функции.
Всасывание аскорбиновой кислоты может нарушаться при кишечных дискинезиях, энтеритах и ахилии.
Применение аскорбиновой кислоты у пациентов с быстро прогрессирующими и интенсивно метастазирующими злокачественными новообразованиями может усугубить течение процесса.
Одновременное применение витамина С с антацидами, содержащими алюминий, может увеличивать выведение алюминия с мочой. Одновременный прием антацидов и аскорбиновой кислоты не рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью.
Повышенное потребление аскорбиновой кислоты в течение длительного периода может привести к увеличению почечного клиренса и дефициту аскорбиновой кислоты при резкой отмене препарата.
Большие дозы аскорбиновой кислоты связаны с образованием камней оксалата кальция в почках.
Применение аскорбиновой кислоты в терапевтических дозах может искажать результаты тестов для определения глюкозурии.
Витамин С может искажать результаты оценки концентрации мочевой кислоты методом с фосфовольфраматом или уриказой с восстановлением меди и креатинина в недепротеинезированной сыворотке.
Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы).
Лекарственное средство не рекомендуется применять одновременно с другими лекарственными средствами, содержащими аскорбиновую кислоту.
Во время беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода и ребенка. Ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во 2-3 триместрах беременности — около 90 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома «отмены». Теоретически существует опасность для ребенка при применении матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (рекомендуется не превышать кормящей матерью ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте). Рекомендуемая ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте в период лактации — 120 мг.
Лекарственное средство не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами.
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сутки повышает биодоступность этинилэстрадиола.
Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное).
Может повышать экскрецию железа при одновременном применении с дефероксамином. Совместный прием витамина С и дефероксамина повышает тканевую токсичность железа, особенно в сердечной мышце, что может привести к декомпенсации системы кровообращения. Витамин С можно принимать через 2 часа после инъекции дефероксамина.
Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щёлочное, питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты. При одновременном применении с АСК повышается выделение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается экскреция АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выделение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Препараты хинолинового ряда (фторхинолоны и др.), кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
Длительный прием больших доз лицами, которые лечатся дисульфирамином, тормозит реакцию дисульфирам-алкоголь.
В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических средств (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
По 10 таблеток в контурной безъячейковой упаковке. Одна, две или три контурные безъячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке.
Без рецепта.
Производитель
РУП «Белмедпрепараты”,
Республика Беларусь, 220007, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+375 17)22037 16, e-mail: medic@belmedpreparaty.com