Бета адреномиметики побочное действие
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 января 2020;
проверки требует 1 правка.
Бета-адреномиметики (син. бета-адреностимуляторы, бета-агонисты, β-адреностимуляторы, β-агонисты). Биологические или синтетические вещества, вызывающие стимуляцию β-адренергических рецепторов и оказывающие значительное влияние на основные функции организма. В зависимости от способности связываться с разными подтипами β-рецепторов выделяют β1- и β2-адреномиметики.
Физиологическая роль β-адренорецепторов[править | править код]
Адренорецепторы в организме делятся на 4 подтипа: α1, α2, β1 и β2 и являются мишенью трёх синтезируемых в организме биологических активных веществ: адреналина, норадреналина и дофамина. Каждая из этих молекул влияет на разные подтипы адренергических рецепторов. Адреналин — универсальный адреномиметик. Он стимулирует все 4 подтипа адренорецепторов. Норадреналин — только 3 — α1, α2 и β1. Дофамин — только 1 — β1-адренорецепторы. Помимо них он также стимулирует собственные дофаминергические рецепторы.
β-адренорецепторы относятся к цАМФ-зависимым рецепторам. Когда они связываются с β-агонистом, происходит активация через G-белок (ГТФ-связывающий белок) аденилатциклазы, которая превращает АТФ в циклический АМФ (цАМФ). Это влечет за собой множество физиологических эффектов.
β-адренорецепторы находятся во многих внутренних органах. Их стимуляция приводит к изменению гомеостаза как отдельных органов и систем, так и организма в целом.
β1-адренорецепторы расположены в сердце, жировой ткани и ренинсекретирующих клетках юкстагломерулярного аппарата нефронов почек. При их возбуждении происходит усиление и учащение сокращений сердца, облегчение атриовентрикулярной проводимости, повышение автоматизма сердечной мышцы. В жировой ткани происходит липолиз триглицеридов, что приводит к повышению свободных жирных кислот в крови. В почках стимулируется синтез ренина и повышается его секреция в кровь, что приводит к выработке ангиотензина II, повышению тонуса сосудов и артериального давления.
β2-адренорецепторы находятся в бронхах, скелетных мышцах, матке, сердце, сосудах, ЦНС и других органах. Стимуляция их приводит к расширению бронхов и улучшению бронхиальной проходимости, гликогенолизу в скелетных мышцах и повышению силы мышечного сокращения (а в больших дозах — к тремору), гликогенолизу в печени и увеличению содержания глюкозы в крови, снижению тонуса матки, что повышает вынашивание беременности. В сердце возбуждение β2-адренорецепторов приводит к учащению сокращений и тахикардии. Подобное очень часто наблюдается при вдыхании β2-адреномиметиков в виде дозированных аэрозолей для снятия приступа удушья при бронхиальной астме. В сосудах β2-адренорецепторы ответственны за расслабление тонуса и снижение артериального давления. При стимуляции β2-адренорецепторов в ЦНС возникает возбуждение и тремор.
Классификация бета-адреномиметиков[править | править код]
Неселективные β1, β2-адреномиметики: изопреналин и орципреналин применялись для лечения бронхиальной астмы, синдрома слабости синусового узла и нарушениях сердечной проводимости. Сейчас они практически не используются из-за большого числа побочных эффектов (сосудистый коллапс, аритмии, гипергликемия, возбуждение ЦНС, тремор) и потому что появились селективные β1- и β2-адреномиметики.
Селективные β1-адреномиметики[править | править код]
К ним относят дофамин и добутамин.
Селективные β2-адреномиметики[править | править код]
Разделяются на 2 группы:
Короткого действия: фенотерол, сальбутамол, тербуталин, гексопреналин и кленбутерол.
Длительного действия: сальметерол, формотерол, индакатерол.
Частичные агонисты β-адренорецепторов[править | править код]
Промежуточное место между бета-адреномиметиками и бета-адреноблокаторами занимают так называемые частичные агонисты β-адренорецепторов (бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью) с величиной истинной активности, находящейся в промежутке между 1 (активность агонистов) и 0 (активность антагонистов). Они обладают слабым стимулирующим влиянием на β-адренорецепторы, во много раз меньшим, чем обычные агонисты. Назначаются при ИБС или аритмиях в сочетании с обструктивными заболеваниями лёгких, так как у частичных агонистов β-адренорецепторов меньше способность вызвать бронхоспазм.
К неселективным β-блокаторам с внутренней симпатомиметической активностью относятся окспренолол, пиндолол и альпренолол.
К кардиоселективным β1-блокаторам причисляют талинолол, ацебутолол и целипролол.
Применение бета-адреномиметиков в медицине[править | править код]
Неселективные β1-, β2-адреномиметики изопреналин и орципреналин применяются коротким курсом для улучшения атриовентрикулярной проводимости и учащения ритма при брадикардиях.
β1-адреномиметики: дофамин и добутамин оказывают положительный инотропный эффект. Имеют ограниченное применение и назначаются кратковременно при острой сердечной недостаточности, связанной с инфарктом миокарда, миокардитами. Иногда их применяют при обострении хронической сердечной недостаточности при декомпенсированных пороках сердца и ИБС. Длительное назначение этой группы препаратов приводит к повышению смертности.
β2-адреномиметики короткого действия, такие как фенотерол, сальбутамол и тербуталин применяют в виде дозированных аэрозолей для купирования приступа удушья при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и других бронхообструктивных синдромах. Внутривенно фенотерол и тербуталин применяют для снижения родовой деятельности и при угрозе выкидыша.
β2-адреномиметики длительного действия сальметерол используется для профилактики, а формотерол и для профилактики, и для купирования бронхоспазма при бронхиальной астме и ХОБЛ в виде дозированных аэрозолей. Они часто комбинируются в одном аэрозоле с ингаляционными глюкокортикостероидами для лечения астмы и ХОБЛ.
Побочные эффекты бета-адреномиметиков[править | править код]
При применении ингаляционных бета-адреномиметиков наиболее часто встречаются тахикардия и тремор. Иногда — гипергликемия, возбуждение ЦНС, повышение артериального давления. При парентеральном применении все эти явления имеют более выраженный характер.
Передозировка[править | править код]
Характеризуется падением артериального давления, аритмиями, снижением фракции выброса, спутанностью сознания и др.
Лечение — применение бета-блокаторов, антиаритмических средств и др.
Интересные факты[править | править код]
Применение β2-адреномиметиков у здоровых людей на время повышает устойчивость к физической нагрузке, так как они «держат» бронхи в расширенном состоянии и способствуют скорейшему «открытию второго дыхания». Нередко этим пользовались профессиональные спортсмены, в частности, велосипедисты [1]. Следует отметить, что в краткосрочном периоде β2-адреномиметики действительно повышают толерантность к физическим нагрузкам. Но их бесконтрольное употребление, как и любого допинга, может оказать непоправимый вред здоровью. К β2-адреномиметикам развивается привыкание (чтобы «держать раскрытыми» бронхи приходится постоянно повышать дозу). Повышение дозы приводит к аритмиям и риску остановки сердца.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
Физиологическая роль β-адренорецепторов
Адренорецепторы в организме делятся на 4 подтипа: α1, α2, β1 и β2 и являются мишенью трёх синтезируемых в организме биологических активных веществ: адреналина, норадреналина и дофамина. Каждая из этих молекул влияет на разные подтипы адренергических рецепторов. Адреналин — универсальный адреномиметик. Он стимулирует все 4 подтипа адренорецепторов.Норадреналин — только 3 — α1, α2 и β1. Дофамин — только 1 — β1-адренорецепторы. Помимо них он также стимулирует собственные дофаминергические рецепторы.
β-адренорецепторы относятся к цАМФ-зависимым рецепторам. Когда они связываются с β-агонистом, происходит активация через G-белок (ГТФ-связывающий белок) аденилатциклазы, которая превращает АТФ в циклический АМФ (цАМФ). Это влечет за собой множество физиологических эффектов.
β-адренорецепторы находятся во многих внутренних органах. Их стимуляция приводит к изменению гомеостаза как отдельных органов и систем, так и организма в целом.
β1-адренорецепторы расположены в сердце, жировой ткани и ренинсекретирующих клетках юкстагломерулярного аппарата нефронов почек. При их возбуждении происходит усиление и учащение сокращений, облегчение атриовентрикулярной проводимости, повышение автоматизма сердечной мышцы. В жировой ткани происходит липолиз и повышение свободных жирных кислот в крови. В почках стимулируется синтез и секреция ренина в кровь, что ведет к повышению артериального давления.
β2-адренорецепторы находятся в бронхах, скелетных мышцах, матке, сердце, сосудах, ЦНС и других органах. Стимуляция их приводит к бронходилатации и улучшению бронхиальной проходимости, гликогенолизу в скелетных мышцах и повышению силы мышечного сокращения (а в больших дозах — к тремору), снижению тонуса матки и повышению вынашиваниябеременности. В сердце возбуждение β2-адренорецепторов приводит к учащению сокращений и тахикардии, что очень часто наблюдается при вдыхании β2-адреномиметиков в виде дозированных аэрозолей для снятия приступа удушья при бронхиальной астме. В сосудах β2-адренорецепторы ответственны за расслабление тонуса и снижение артериального давления. При стимуляции β2-адренорецепторов в ЦНС возникает возбуждение и тремор.
Классификация бета-адреномиметиков
Неселективные β1, β2-адреномиметики: изопреналин (Изадрин) и орципреналин (Алупент, Астмопент) применялись для лечения бронхиальной астмы, синдрома слабости синусового узла и нарушениях сердечной проводимости. Сейчас они практически не используются из-за большого числа побочных эффектов (сосудистый коллапс, аритмии, гипергликемия, возбуждение ЦНС, тремор) и потому что появились селективные β1- и β2-адреномиметики.
Селективные β1-адреномиметики: дофамин и добутамин
Селективные β2-адреномиметики короткого действия: фенотерол (Беротек, Партусистен), сальбутамол (Вентолин, Сальбупарт), тербуталин (Бриканил), гексопреналин (Ипрадрол, Гинипрал) икленбутерол (Спиропент). Селективные β2-адреномиметики длительного действия: сальметерол (Серевент) и формотерол (Оксис, Форадил, Атимос)
Применение бета-адреномиметиков в медицине
Неселективные β1-, β2-адреномиметики изопреналин и орципреналин применяются коротким для улучшения атриовентрикулярной проводимости и учашения ритма при брадикардиях
β1-адреномиметики: дофамин и добутамин используют для стимуляции силы сердечных сокращений при острой сердечной недостаточности, вызванной инфарктом миокарда, миокардитомили другими причинами.
β2-адреномиметики короткого действия, такие как фенотерол, сальбутамол и тербуталин применяют в виде дозированных аэрозолей для купирования приступа удушья при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и других бронхообструктивных синдромах. Внутривенно фенотерол и тербуталин применяют для снижения родовой деятельности и при угрозе выкидыша.
β2-адреномиметики длительного действия сальметерол используется для профилактики, а формотерол и для профилактики, и для купирования бронхоспазма при бронхиальной астме и ХОБЛ в виде дозированных аэрозолей. Они часто комбинируются в одном аэрозоле с ингаляционными глюкокортикостероидами для лечения астмы и ХОБЛ.
Побочные эффекты бета-адреномиметиков
При применении ингаляционных бета-адреномиметиков наиболее часто встречаются тахикардия и тремор. Иногда — гипергликемия, возбуждение ЦНС, снижение артериального давления. При парентеральном применении все эти явления имеют более выраженный характер.
Передозировка
Характеризуется падением артериального давления, аритмиями, снижением фракции выброса, спутанностью сознания и др.
Лечение — применение бета-блокаторов, антиаритмических средств и др.
Интересные факты
Применение β2-адреномиметиков у здоровых людей на время повышает устойчивость к физической нагрузке, так как они «держат» бронхи в расширенном состоянии и способствуют скорейшему «открытию второго дыхания». Нередко этим пользовались профессиональные спортсмены, в частности, велосипедисты. Следует отметить, что в краткосрочном периоде β2-адреномиметики действительно повышают толерантность к физическим нагрузкам. Но их бесконтрольное употребление, как и любого допинга, может оказать непоправимый вред здоровью. К β2-адреномиметикам развивается привыкание (чтобы «держать раскрытыми» бронхи приходится постоянно повышать дозу). Повышение дозы приводит к аритмиям и риску остановки сердца.
Àäðåíîðåöåïòîðû â îðãàíèçìå äåëÿòñÿ íà 4 ïîäòèïà: ;1, ;2, ;1 è ;2 è ÿâëÿþòñÿ ìèøåíüþ òð¸õ ñèíòåçèðóåìûõ â îðãàíèçìå áèîëîãè÷åñêèõ àêòèâíûõ âåùåñòâ: àäðåíàëèíà, íîðàäðåíàëèíà è äîôàìèíà. Êàæäàÿ èç ýòèõ ìîëåêóë âëèÿåò íà ðàçíûå ïîäòèïû àäðåíåðãè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ. Àäðåíàëèí óíèâåðñàëüíûé àäðåíîìèìåòèê. Îí ñòèìóëèðóåò âñå 4 ïîäòèïà àäðåíîðåöåïòîðîâ. Íîðàäðåíàëèí òîëüêî 3 ;1, ;2 è ;1. Äîôàìèí òîëüêî 1 ;1-àäðåíîðåöåïòîðû. Ïîìèìî íèõ îí òàêæå ñòèìóëèðóåò ñîáñòâåííûå äîôàìèíåðãè÷åñêèå ðåöåïòîðû.
;-àäðåíîðåöåïòîðû îòíîñÿòñÿ ê öÀÌÔ-çàâèñèìûì ðåöåïòîðàì. Êîãäà îíè ñâÿçûâàþòñÿ ñ ;-àãîíèñòîì, ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ ÷åðåç G-áåëîê (ÃÒÔ-ñâÿçûâàþùèé áåëîê) àäåíèëàòöèêëàçû, êîòîðàÿ ïðåâðàùàåò ÀÒÔ â öèêëè÷åñêèé ÀÌÔ (öÀÌÔ). Ýòî âëå÷åò çà ñîáîé ìíîæåñòâî ôèçèîëîãè÷åñêèõ ýôôåêòîâ.
;-àäðåíîðåöåïòîðû íàõîäÿòñÿ âî ìíîãèõ âíóòðåííèõ îðãàíàõ. Èõ ñòèìóëÿöèÿ ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ ãîìåîñòàçà êàê îòäåëüíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì, òàê è îðãàíèçìà â öåëîì.
;1-àäðåíîðåöåïòîðû ðàñïîëîæåíû â ñåðäöå, æèðîâîé òêàíè è ðåíèíñåêðåòèðóþùèõ êëåòêàõ þêñòàãëîìåðóëÿðíîãî àïïàðàòà íåôðîíîâ ïî÷åê. Ïðè èõ âîçáóæäåíèè ïðîèñõîäèò óñèëåíèå è ó÷àùåíèå ñîêðàùåíèé ñåðäöà, îáëåã÷åíèå àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé ïðîâîäèìîñòè, ïîâûøåíèå àâòîìàòèçìà ñåðäå÷íîé ìûøöû.  æèðîâîé òêàíè ïðîèñõîäèò ëèïîëèç òðèãëèöåðèäîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ ñâîáîäíûõ æèðíûõ êèñëîò â êðîâè.  ïî÷êàõ ñòèìóëèðóåòñÿ ñèíòåç ðåíèíà è ïîâûøàåòñÿ åãî ñåêðåöèÿ â êðîâü, ÷òî ïðèâîäèò ê âûðàáîòêå àíãèîòåíçèíà II, ïîâûøåíèþ òîíóñà ñîñóäîâ è àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
;2-àäðåíîðåöåïòîðû íàõîäÿòñÿ â áðîíõàõ, ñêåëåòíûõ ìûøöàõ, ìàòêå, ñåðäöå, ñîñóäàõ, ÖÍÑ è äðóãèõ îðãàíàõ. Ñòèìóëÿöèÿ èõ ïðèâîäèò ê ðàñøèðåíèþ áðîíõîâ è óëó÷øåíèþ áðîíõèàëüíîé ïðîõîäèìîñòè, ãëèêîãåíîëèçó â ñêåëåòíûõ ìûøöàõ è ïîâûøåíèþ ñèëû ìûøå÷íîãî ñîêðàùåíèÿ (à â áîëüøèõ äîçàõ ê òðåìîðó), ãëèêîãåíîëèçó â ïå÷åíè è óâåëè÷åíèþ ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû â êðîâè, ñíèæåíèþ òîíóñà ìàòêè, ÷òî ïîâûøàåò âûíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè.  ñåðäöå âîçáóæäåíèå ;2-àäðåíîðåöåïòîðîâ ïðèâîäèò ê ó÷àùåíèþ ñîêðàùåíèé è òàõèêàðäèè. Ïîäîáíîå î÷åíü ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè âäûõàíèè ;2-àäðåíîìèìåòèêîâ â âèäå äîçèðîâàííûõ àýðîçîëåé äëÿ ñíÿòèÿ ïðèñòóïà óäóøüÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå.  ñîñóäàõ ;2-àäðåíîðåöåïòîðû îòâåòñòâåííû çà ðàññëàáëåíèå òîíóñà è ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ïðè ñòèìóëÿöèè ;2-àäðåíîðåöåïòîðîâ â ÖÍÑ âîçíèêàåò âîçáóæäåíèå è òðåìîð.
Êëàññèôèêàöèÿ áåòà-àäðåíîìèìåòèêîâ
Íåñåëåêòèâíûå ;1, ;2-àäðåíîìèìåòèêè: èçîïðåíàëèí è îðöèïðåíàëèí ïðèìåíÿëèñü äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû, ñèíäðîìà ñëàáîñòè ñèíóñîâîãî óçëà è íàðóøåíèÿõ ñåðäå÷íîé ïðîâîäèìîñòè. Ñåé÷àñ îíè ïðàêòè÷åñêè íå èñïîëüçóþòñÿ èç-çà áîëüøîãî ÷èñëà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ (ñîñóäèñòûé êîëëàïñ, àðèòìèè, ãèïåðãëèêåìèÿ, âîçáóæäåíèå ÖÍÑ, òðåìîð) è ïîòîìó ÷òî ïîÿâèëèñü ñåëåêòèâíûå ;1- è ;2-àäðåíîìèìåòèêè.
Ñåëåêòèâíûå ;1-àäðåíîìèìåòèêè
Ê íèì îòíîñÿò äîôàìèí è äîáóòàìèí.
Ñåëåêòèâíûå ;2-àäðåíîìèìåòèêè
Ðàçäåëÿþòñÿ íà 2 ãðóïïû:
Êîðîòêîãî äåéñòâèÿ: ôåíîòåðîë, ñàëüáóòàìîë, òåðáóòàëèí, ãåêñîïðåíàëèí è êëåíáóòåðîë.
Äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ: ñàëüìåòåðîë, ôîðìîòåðîë, èíäàêàòåðîë.
×àñòè÷íûå àãîíèñòû ;-àäðåíîðåöåïòîðîâ
Ïðîìåæóòî÷íîå ìåñòî ìåæäó áåòà-àäðåíîìèìåòèêàìè è áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàìè çàíèìàþò òàê íàçûâàåìûå ÷àñòè÷íûå àãîíèñòû ;-àäðåíîðåöåïòîðîâ (áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû ñ âíóòðåííåé ñèìïàòîìèìåòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ) ñ âåëè÷èíîé èñòèííîé àêòèâíîñòè, íàõîäÿùåéñÿ â ïðîìåæóòêå ìåæäó 1 (àêòèâíîñòü àãîíèñòîâ) è 0 (àêòèâíîñòü àíòàãîíèñòîâ). Îíè îáëàäàþò ñëàáûì ñòèìóëèðóþùèì âëèÿíèåì íà ;-àäðåíîðåöåïòîðû, â ðàçû ìåíüøèì, ÷åì îáû÷íûå àãîíèñòû. Íàçíà÷àþòñÿ ïðè ÈÁÑ èëè àðèòìèÿõ â ñî÷åòàíèè ñ îáñòðóêòèâíûìè çàáîëåâàíèÿìè ë¸ãêèõ, òàê êàê ó ÷àñòè÷íûõ àãîíèñòîâ ;-àäðåíîðåöåïòîðîâ ìåíüøå ñïîñîáíîñòü âûçâàòü áðîíõîñïàçì.
Ê íåñåëåêòèâíûì ;-áëîêàòîðàì ñ âíóòðåííåé ñèìïàòîìèìåòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ îòíîñÿòñÿ îêñïðåíîëîë, ïèíäîëîë è àëüïðåíîëîë.
Ê êàðäèîñåëåêòèâíûì ;1-áëîêàòîðàì ïðè÷èñëÿþò òàëèíîëîë, àöåáóòîëîë è öåëèïðîëîë.
Ïðèìåíåíèå áåòà-àäðåíîìèìåòèêîâ â ìåäèöèíå
Íåñåëåêòèâíûå ;1-, ;2-àäðåíîìèìåòèêè èçîïðåíàëèí è îðöèïðåíàëèí ïðèìåíÿþòñÿ êîðîòêèì êóðñîì äëÿ óëó÷øåíèÿ àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé ïðîâîäèìîñòè è ó÷àùåíèÿ ðèòìà ïðè áðàäèêàðäèÿõ.
;1-àäðåíîìèìåòèêè: äîôàìèí è äîáóòàìèí îêàçûâàþò ïîëîæèòåëüíûé èíîòðîïíûé ýôôåêò. Èìåþò îãðàíè÷åííîå ïðèìåíåíèå è íàçíà÷àþòñÿ êðàòêîâðåìåííî ïðè îñòðîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ñâÿçàííîé ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà, ìèîêàðäèòàìè. Èíîãäà èõ ïðèìåíÿþò ïðè îáîñòðåíèè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðè äåêîìïåíñèðîâàííûõ ïîðîêàõ ñåðäöà è ÈÁÑ. Äëèòåëüíîå íàçíà÷åíèå ýòîé ãðóïïû ïðåïàðàòîâ ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ ñìåðòíîñòè.
;2-àäðåíîìèìåòèêè êîðîòêîãî äåéñòâèÿ, òàêèå êàê ôåíîòåðîë, ñàëüáóòàìîë è òåðáóòàëèí ïðèìåíÿþò â âèäå äîçèðîâàííûõ àýðîçîëåé äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà óäóøüÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå, õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ë¸ãêèõ (ÕÎÁË) è äðóãèõ áðîíõîîáñòðóêòèâíûõ ñèíäðîìàõ. Âíóòðèâåííî ôåíîòåðîë è òåðáóòàëèí ïðèìåíÿþò äëÿ ñíèæåíèÿ ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè è ïðè óãðîçå âûêèäûøà.
;2-àäðåíîìèìåòèêè äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ ñàëüìåòåðîë èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè, à ôîðìîòåðîë è äëÿ ïðîôèëàêòèêè, è äëÿ êóïèðîâàíèÿ áðîíõîñïàçìà ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå è ÕÎÁË â âèäå äîçèðîâàííûõ àýðîçîëåé. Îíè ÷àñòî êîìáèíèðóþòñÿ â îäíîì àýðîçîëå ñ èíãàëÿöèîííûìè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè äëÿ ëå÷åíèÿ àñòìû è ÕÎÁË.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû áåòà-àäðåíîìèìåòèêîâ
Ïðè ïðèìåíåíèè èíãàëÿöèîííûõ áåòà-àäðåíîìèìåòèêîâ íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ òàõèêàðäèÿ è òðåìîð. Èíîãäà ãèïåðãëèêåìèÿ, âîçáóæäåíèå ÖÍÑ, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ïðèìåíåíèè âñå ýòè ÿâëåíèÿ èìåþò áîëåå âûðàæåííûé õàðàêòåð.
Ïåðåäîçèðîâêà
Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïàäåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, àðèòìèÿìè, ñíèæåíèåì ôðàêöèè âûáðîñà, ñïóòàííîñòüþ ñîçíàíèÿ è äð. Ëå÷åíèå ïðèìåíåíèå áåòà-áëîêàòîðîâ, àíòèàðèòìè÷åñêèõ ñðåäñòâ è äð.
Èíòåðåñíûå ôàêòû
Ïðèìåíåíèå ;2-àäðåíîìèìåòèêîâ ó çäîðîâûõ ëþäåé íà âðåìÿ ïîâûøàåò óñòîé÷èâîñòü ê ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, òàê êàê îíè «äåðæàò» áðîíõè â ðàñøèðåííîì ñîñòîÿíèè è ñïîñîáñòâóþò ñêîðåéøåìó «îòêðûòèþ âòîðîãî äûõàíèÿ». Íåðåäêî ýòèì ïîëüçîâàëèñü ïðîôåññèîíàëüíûå ñïîðòñìåíû, â ÷àñòíîñòè, âåëîñèïåäèñòû [1]. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî â êðàòêîñðî÷íîì ïåðèîäå ;2-àäðåíîìèìåòèêè äåéñòâèòåëüíî ïîâûøàþò òîëåðàíòíîñòü ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì. Íî èõ áåñêîíòðîëüíîå óïîòðåáëåíèå, êàê è ëþáîãî äîïèíãà, ìîæåò îêàçàòü íåïîïðàâèìûé âðåä çäîðîâüþ. Ê ;2-àäðåíîìèìåòèêàì ðàçâèâàåòñÿ ïðèâûêàíèå (÷òîáû «äåðæàòü ðàñêðûòûìè» áðîíõè ïðèõîäèòñÿ ïîñòîÿííî ïîâûøàòü äîçó). Ïîâûøåíèå äîçû ïðèâîäèò ê àðèòìèÿì è ðèñêó îñòàíîâêè ñåðäöà.
âèêè