Частичный съемный протез показания и противопоказания

Съемное протезирование в стоматологии – это метод ортопедического восстановления функций одного, нескольких или абсолютно всех зубов с помощью съемных конструкций. Этот метод используется тогда, когда для несъемного протезирования недостаточно опорных зубов, а использование имплантов невозможно.

Особенностью технологии этого вида протезирования является возможность самостоятельного извлечения или установки изделия.

Это весьма распространенная методика восстановления жевательной и эстетической функций беззубых челюстей. Однако говоря о ней, наше воображение сразу же рисует стакан с водой, в которой плавает челюсть из пластмассы

иллюстрация

Ранее съемное протезирование применялось в крайних случаях, так как конструкции были не комфортны в использовании и влияли на качество жизни человека. Но современные съемные протезы совсем не похожи на те непривлекательные и неудобные конструкции, которые приходилось носить нашим бабушкам или прадедушкам. Протезирование съемными протезами за последние несколько лет претерпело множество изменений: применение современных технологий, новейшего оборудования и материалов повлияло на качество ортопедических конструкций.

Основные показания к съемному протезированию

1) Концевые дефекты зубного ряда;

2) Включенные дефекты фронтальной и боковых зон;

3) Отсутствие жевательных зубов на одной стороне челюсти;

4) Полная адентия;

5) Патологии тканей пародонта (пародонтит, пародонтоз).

Противопоказания

Противопоказания к этому виду протезирования, конечно же, существуют. Большинство из них относительные и требуют времени для устранения. Единственным постоянным противопоказанием может стать возраст пациента (дети) и наличие серьезных системных заболеваний, не позволяющих проводить подобные манипуляции в полости рта. О всех противопоказаниях Вас проконсультирует Ваш лечащий врач.

врач стоматолог-ортодонт Маркашов Владимир Степанович, 47 лет стажа

Виды и типы

Съемное протезирование можно поделить на:

Полное — протезирование при абсолютном отсутствии зубов.
Частичное — способ восстановления жевательной эффективности при потере одного или нескольких зубов.
Условно-съемное — временные конструкции, фиксирующиеся с помощью лапок, замочков и специальных цементов с возможностью снятия их врачом в стоматологическом кабинете.
Временное — иммедиатпротезирование — временные съемные конструкции.
Протезирование ортодонтическими конструкциями на имплантах. Наличие у пациента сильного истончения альвеолярного отростка затрудняет восстановление зубочелюстной системы другими способами. Современные технологии позволяют решить проблему при помощи съемного протезирования на имплантах (искусственные корни из титанового сплава). В челюсть пациента вживляют мини-импланты, на которые и фиксируют съемные протезы. Такая технология позволяет обеспечить надежную фиксацию и эстетичность улыбки.

Основные типы таких протезов:

Бюгельные;
Пластиночные частичные и полные.

Что такое полный съемный зубной протез?

В традиционном понимании слова это вставная челюсть, замещающая все зубы верхнего или нижнего ряда. Если от адентии (полного отсутствия зубов) страдают обе челюсти, возможна даже носка двух протезов сразу.Визуально полный съемный протез выглядит также как искусственная челюсть и включает в себя:

1) Собственно зубы. Они всегда выполняются с акрила или других разновидностей пластмассы;

2) Имитаторы десен. В классических моделях изготовлены также с акриловой пластмассы, в более новых – с мягкого нейлона.

3) Пластинка. На верхней челюсти занимает всю небную площадку, плотно прилегая к ней. На нижнюю челюсть ставится частичная пластинка в форме подковы (закрыто все пространство, окружающее язык).

4) Присоски. Крепятся к имитаторам десен и пластинке. При контакте с натуральной слизистой создают присасывающий эффект.

5) Дополнительные фиксаторы в форме кнопок или замков. Применяются далеко не всегда, а именно в тех случаях, когда в костную ткань вживили несколько имплантов.

Полные съемные протезы в зависимости от выбранного материала могут быть:

акриловыми, когда полностью вся конструкция выполнена с твердой пластмассы;
нейлоновыми, когда твердые только зубы, а все остальные элементы изготовлены с нейлона. Это эластичный материал, представляющий нечто среднее между силиконом и резиной.

врач стоматолог-ортопед Дуев Роман Михайлович

Показания к установке

Показанием к установке полного съемного протеза является адентия, вызванная одним из факторов: генетическим, травматическим, возрастным, патологическим, гигиеническим и др. При подготовке к имплантации после удаления зубов, или в период приживления зубных имплантатов.

Частичные съемные пластиночные протезы

Когда удаленные зубы требуют скорейшего замещения, для этого идеально подходит частичное съемное протезирование.

Представлены следующими видами:

Бюгельное съемное протезирование позволяет замещать единицы на челюстной дуге, которые находятся удаленно друг от друга. Особенностью конструкции является возможность равномерного распределения нагрузки во время пережевывания пищи и наличие специальных замков (кламмеров) для надежной фиксации.
Иммедиапротезы – применяют для временного замещения утраченных единиц.
Съемные сегменты созданы для восстановления удаленной группы зубов с одной стороны ряда.
Пластинчатые конструкции применят для съемного протезирования как верхней челюсти, так и нижнего ряда.

врач стоматолог-ортопед Паскалов Константин Арчилович

Показания к применению частичных конструкций:

Утрачены жевательные зубы;
Концевые дефекты, когда нет возможности установить мост;
В качестве временного протезирования;
Пожилой возраст;
Зубы отсутствуют на большой протяжности.

Плюсы и минусы съемного протезирования

Плюсы

Универсальность технологии восстановления функциональности жевательного аппарата.
Малый вес конструкций.
Большой выбор оттенков.
Ограничения и противопоказания по возрастным критериям отсутствуют.
Сохранение здоровых единиц.
Простота и быстрота установки, извлечения.
Доступная стоимость.
Даже при полном съемном протезировании зубов пациент быстро адаптируется к эксплуатации.
Изделия полностью восстанавливают функциональность жевательного аппарата и эстетичность улыбки.

Минусы:

Необходимость регулярного очищения и дезинфекции конструкций.
Длительная эксплуатация нередко приводит к дегенеративным изменениям в костной ткани.
У некоторых видов низкая износостойкость.

Источник

Частичный съемный протез показания и противопоказания

Для начала, разберемся для чего обычно используют частично съемное протезирование и какие бывают виды частично съемных протезов.

Частичные съемные протезы бывают: пластиночные, иммедиат-протезы, сегментные протезы (сегменты зубных рядов или сектора съемного типа), частичные бюгельные системы и комбинированные.

Частичные пластиночные протезы используют тогда, когда у пациента отсутствуют один или несколько зубов, что создает дефект зубного ряда. Изготовление таких протезов – идеальное решение для восстановления жевательных зубов, это быстро, не дорого, легко и удобно в использовании.

Так же изготовление частичных протезов оправдано тогда, когда пациент ожидает постоянного протезирования, они называются иммедиат-протезы. На момент удаления родного зуба, протез выполняет эстетическую функцию. Крепятся съемные протезы на соседних здоровых зубах, это могут быть сегменты зубного ряда (сектора съемного типа) или компенсация одного зуба.
Стоматология Ардента частично съемный протез
Частичная бюгельная система – это более надежная конструкция, такие съемные протезы обладают металлическим каркасом, что помогает перераспределить нагрузку на соседние зубы или на всю челюсть в целом. Их неоспоримое преимущество в том, что эти протезы не нужно снимать на ночь, как многие другие. Так же на рынке появились и протезы из нейлона, они не включают в себя металлические конструкции, их установка не требует обточки соседних зубов, что принесло им сразу достаточно большую популярность. Они фиксируются при помощи специальных кламмеров, достаточно эластичны, что делает фиксацию надежной и долговечной.

Чаще на практике используются комбинированные модели, так как у каждого из нас индивидуальные особенности строения зубов и к решению тех или иных проблем необходимо подходить индивидуально. Конечно необходимо посетить стоматолога, который объяснит какие именно съемные протезы подходят именно вам. Стоматология АРдента всегда рада вашему приходу, а профессиональные специалисты помогут вам определиться с выбором.

К установке частичных протезов можно отнести ряд преимуществ:

возможна установка без травмы соседних зубов;
сравнительно доступная цена;
выполняют хорошую эстетическую функцию;
за частично съемными протезами легко ухаживать;
их можно доустанавливать, дополнительными зубами;
являются идеальным решением при лечении вторичной адентии.

Конечно, существуют и минусы: слабая фиксация, по сравнению с постоянными протезами, и различная реакция именно вашего организма на искусственный материал.

Показания к применению частично съемного протезирования:
Если у вас потеря нескольких зубов;
Полная утрата зубного ряда;
Не здоровые зубы для установки бюгельных протезов или мостов;
Наличие противопоказаний к имплантации.

Как и у взрослых, так и у детей возможна установка частично съемного протезирования. Обычно детям устанавливают иммедиат-протез. Такой выбор обоснован в основном тем, что такие протезы исключают риск развития аллергии и не повреждают плохо еще сформированные десна детей. Так же такие протезы дают возможность установки его на один зуб исключая обточку. Стоимость на детские пластины вы можете посмотреть в наших акциях.

Источник

В современной стоматологии применяются разные виды восстановления зубного ряда. Один из них – частичные съемные зубные протезы, об их разновидностях и особенностях пойдет речь в статье.

Виды частичных съемных протезов

Частичный съемный протез устанавливается, если сохранилось несколько собственных единиц, которые могут служить опорными. Конструкция представляет собой базис, имитирующий десну, с зафиксированными на нем искусственными зубами и креплениями. Существует несколько разновидностей подобных изделий. Читайте также: Ацеталовый зубной протез какие преимущества?

Бюгельный

Изделие представляет собой металлическую дугу с закрепленным на ней базисом, имитирующим челюсть, и искусственными зубами. Базис изготавливается из пластмассы или нейлона, а его объем и толщина уменьшены по сравнению с аналогичными моделями, так как жевательная нагрузка ложится на прочный каркас.

За счет прочного каркаса бюгельного протеза жевательная нагрузка распределяется равномерно

В зависимости от способа крепления выделяют несколько видов бюгельных конструкций – на кламмерах, аттачменах или телескопические. Преимущества таких моделей:

прочность благодаря металлической дуге;
надежная фиксация;
равномерное распределение нагрузки;
нет необходимости препарировать соседние единицы.

Пластиночный

Как понятно из названия, в основе модели – пластина из полимерного материала с искусственными зубами. Их фиксация требует наличия как минимум двух опорных единиц и осуществляется с помощью металлических или безметалловых креплений.

Главное преимущество нейлонового протеза – гибкость и легкость

Изделия выглядят довольно эстетично, пластина прекрасно имитирует настоящее небо. Стоят конструкции недорого, ремонтопригодны, могут перебазироваться при необходимости. Но в эксплуатации они не слишком удобны: фиксируются не плотно, это может вызвать дискомфорт в области десен и повлиять на дикцию.

Нейлоновые

Модели изготавливаются из полупрозрачного нейлона, отличающегося эластичностью. Это позволяет обеспечить конструкции незаметность. Кламмеры тоже нейлоновые, прозрачные, не нарушающие эстетику, поэтому их можно фиксировать на передних зубах. Отзывы о подобных конструкциях преимущественно положительные благодаря их достоинствам:

Незаметность: нейлону придаются оттенки, не отличающиеся от живых тканей, в том числе удерживающим кламмерам.
Небольшая толщина базиса, малый вес, не занимают много места во рту.
Отсутствие аллергена – мономера, вызывающего токсическую реакцию в виде раздражения, болезненности, зуда.

Гибкость материала – одновременно его недостаток. Нагрузка распределяется неравномерно, при жевательных движениях нейлон слегка прогибается, может возникнуть болезненность, а впоследствии – атрофия костной ткани.

Пластиковые протезы доступны по цене, но уступают в качестве альтернативным видам протезов

Пластмассовый

Главное достоинство моделей, изготовленных из пластмассы, – доступная цена. Обычно в качестве основного материала используется недорогой акрил, из него же изготавливаются зубы. В отличие от пластинчатых моделей, не имеет базиса, покрывающего десну. К опорным единицам крепится с помощью пластмассовых крючков.

Пластмассовые протезы имеют немало недостатков:

Недолгий срок службы – они изнашиваются примерно за год носки.
Нередко вызывают раздражение слизистой.
Становятся причиной аллергии.
Могут ощущаться дискомфорт, боль.

Врачи не рекомендуют использовать пластмассовые частичные протезы зубов как постоянные и чаще рассматривают их в качестве временных на период имплантации или изготовления более качественного протеза.

Так выглядят частичные протезы Акри-Фри

Однако есть и современные разновидности пластмассовых изделий. Это Акри-фри, изготавливаемые из особой пластмассы, не содержащей мономеров. Другие особенности:

изготовление литьевым формованием, благодаря чему удается добиться точного прилегания;
повышенная устойчивость, не натирают десны;
уменьшенная масса и толщина базиса;
умеренная эластичность;
эстетичность, возможность подобрать подходящий оттенок.

Однако даже Акри-фри не обеспечивают достаточную нагрузку на челюсть, поэтому кость постепенно атрофируется.

Протез бабочка на один зуб

Протез-бабочка

Изделие с романтичным названием применяется, если отсутствует 1-3 зуба. Внешне действительно напоминает бабочку: в центре расположены единицы, по краям – кламмеры, фиксирующие за счет обхвата десен. Изготавливается из следующих материалов:

Акрил – самый доступный вариант, но не подходящий, если отсутствуют передние единицы, поскольку качество имитации десны оставляет желать лучшего.
Нейлон – мягкие изделия с хорошей эстетикой, но не слишком комфортные при жевании.
Акри-фри – современный материал, не содержащий мономеров, не вызывающий аллергии, незаметный на деснах.

«Бабочки» предполагают как постоянное, так и временное использование. В качестве постоянного этот способ не рекомендован, но может применяться, если пациент не хочет обтачивать соседние единицы.

Фиксация конструкции подобного типа возможна только в том случае, если с обеих сторон от дефекта сохранились крепкие зубы.

Протез бабочка на два зуба

Зубные протезы нового поколения без неба

Главное отличие подобной конструкции от других – уменьшенный базис, практически полное отсутствие небной части. Изделие имеет крепления, фиксирующие его на опорных единицах, а дополнительно укрепляется путем присасывания десенной части к слизистой.

Чаще всего модели крепятся на замках, обеспечивающих максимальную надежность и неподвижность. Еще одно достоинство, помимо удобства носки – сохранение собственных зубов, равномерное распределение нагрузки, отсутствие необходимости в обточке здоровых единиц при установке.

Протезы без неба не вызывают рвотный рефлекс и намного меньше по объему в отличие от традиционных конструкций

Фиксация частичных съемных протезов

Фиксация – один из важнейших вопросов, от решения которого во многом зависит срок службы и комфорт использования. Если для удерживания полных съемных конструкций применяются крема и клеи, то частичные крепятся к зубам, являющимся опорными. Основные способы крепления:

Кламмеры – крючки, которыми изделие удерживается за челюсть. Они могут быть металлическими или силиконовыми, наиболее надежными считаются первые, но они нарушают эстетичность, если попадают в зону улыбки.
Аттачмены – миниатюрные замки, состоящие из двух частей: одна располагается на коронке, покрывающей опорную единицу, вторая на протезе. Обе части защелкиваются, образуя надежное соединение. Применяется несколько видов аттачменов, самый распространенный – шаровидные, их патрица имеет форму шарика.
Телескопические коронки. На опорный зуб надевается металлическая коронка, на нее фиксируется паз, расположенный на протезе. Достаточно сложная модель, в России применяется редко.

Читайте также о виниловых мягких зубных протезах.

Плюсы и минусы

Частичное протезирование имеет немало достоинств:

доступная цена;
хорошая эстетика;
достаточная функциональность;
быстрота изготовления;
удобство ухода.

Однако стоматологи-ортопеды предпочитают использовать частичный протез как временный, утверждая, что при наличии возможностей нужно отдавать предпочтение имплантации. Это обусловлено следующими факторами:

костная ткань постепенно убывает, поскольку отсутствует адекватная нагрузка;
привыкнуть к конструкции довольно сложно; (Читайте статью: Как привыкнуть к зубным протезам быстро?)
срок службы не превышает 5 лет;
не всегда удобно жевать и говорить.

Срок службы частичных протезов не превышает 5 лет

Протезирование верхней и нижней челюсти, особенности

Протезирование верхней челюсти заметно отличается от нижней не только формой конструкций, но и другими особенностями:

съемные протезы на верхнюю челюсть при частичном отсутствии зубов обычно изготавливаются с широким базисом, покрывающим или захватывающим небо;
фиксация сверху более удобная благодаря возможности использования большого количества опорных точек;
для фиксации базиса внизу остается мало пространства, поэтому практически не используются клапанные механизмы.

Читайте также: Протезирование при отсутствии большого количества зубов.

Для верхней челюсти применимы практически все виды изделий и способы их фиксации. Оптимальный частично съемный протез на нижнюю челюсть – бюгельный.

Альтернатива частичным протезам – имплантация – наиболее надежный метод протезирования на сегодняшний день

Альтернативы съемному протезированию

Оптимальной альтернативой частично съемным конструкциям является имплантация – вживление импланта в кость и закрепление на нем коронки. Этот метод при правильном выполнении способен решить проблему отсутствия зубов на 15-20 лет.

Одноэтапная, двухэтапная, имплантация

Имплантация может проводиться в один или в два этапа. Одноэтапная осуществляется на одном приеме по следующему алгоритму:

Десна разрезается, отслаивается.
Готовится ложе для импланта.
Имплантат вкручивается так, что его головка слегка возвышается над слизистой.
Устанавливается временная коронка.
Через несколько месяцев (3-6) ставится постоянная коронка.

Двухэтапная имплантация отличается тем, что имплант, вживляемый в кость на первом приеме, не имеет наддесневой части, а десна полностью ушивается. Через 2-4 месяца десну снова разрезают, ставят формирователь, а затем абатмент, возвышающийся над слизистой. Уже на него фиксируется коронка.

Классическим считается двухэтапный метод, к тому же процент приживления имплантов при использовании двухэтапной технологии самый высокий. Но все чаще клиники используют одноэтапную методику: она стоит дешевле, занимает меньше времени, позволяет сохранить контуры десны.

При одномоментной имплантации имплант вживляется сразу же после удаления зуба

Одномоментная

Одномоментной называется тип имплантации, когда имплант ставится сразу же после удаления зуба. Особенно часто ее применяют в зоне улыбки, чтобы избежать появления даже временного эстетического дефекта. Существует несколько вариантов технологии:

Читайте также: через какое время после удаления зубов можно ставить протезы?

Одновременное (на одном приеме) удаление, установка импланта и коронки.
Удаление и фиксация формирователя.
Установка имплантата после удаления и ушивание десны до приживления.

Главное преимущество методики – возможность обеспечить эстетичный внешний вид десны, поскольку контур мягких тканей в этом случае сохраняется. Однако процедура имеет немало противопоказаний и рисков, поэтому рекомендована далеко не всем.

Срок службы и уход

Срок службы протезов определяется их видом и соблюдением правил эксплуатации и ухода, которые указаны в таблице.

Вид	Срок службы	Правила ухода
Бюгельные	5-7 лет	Чистка щеткой и пастой, ополаскивание после еды, не применять абразивные средства.
Пластиночные	Не более 3-4 лет	Промывание теплой водой, хранение ночью во влажной среде, периодическая обработка антисептическими растворами.
Нейлоновые	2-3 года	Ополаскивание после еды, использование мягкой щетки, дезинфекция специальными средствами, недопущение попадания горячей воды.
Пластмассовые	Промывание после еды, чистка мягкой щеткой и пастой без абразивов, хранение во влажной среде.

Стоимость

Стоимость конструкции вместе с установкой определяется ее видом, квалификацией специалиста, способом фиксации, ценовой политикой клиники. Средние цены в Москве такие (в рублях):

Бюгельный на кламмерах – 30 тыс.;
Бюгельный на аттачменах – от 80 тыс.;
Пластинчатый – от 12 000;
Нейлоновый – от 25 тыс.;
Бабочка – от 6 до 18 тыс., в зависимости от материала.

Стоимость частичного протезирования зависит от вида протеза, ценовой политики клиники

Частичные съемные протезы современная стоматологическая ортопедия используется в качестве как временных (нейлоновые, бабочка), так и постоянных (бюгельные). При наличии возможностей стоит предпочесть им имплантации, но если есть противопоказания или другие причины, по которым она невозможна, это надежный современный способ восстановления зубного ряда.

Источник