Циннаризин побочные действия детям
«Циннаризин» является лекарством, которое влияет на кровоснабжение мозга. Препарат обычно назначают взрослым при атеросклерозе сосудов головы, тромбофлебите, после инсульта и при других нарушениях кровообращения. Однако иногда «Циннаризин» выписывают и детям. В таких случаях мамы интересуются, не вреден ли этот медикамент малышам и в каких дозах допустимо давать его ребенку.
Форма выпуска
Препарат производится несколькими фармацевтическими компаниями в России и Болгарии. Зачастую лекарство называется просто «Циннаризин», но есть также препараты, в названии которых имеется указание на производителя, например, «Циннаризин Софарма» от болгарской компании Sopharma.
В аптеках «Циннаризин» бывает лишь в одной форме – таблетки. Медикамент обычно продается в пачках по 50 штук, но некоторые производители предлагают и другие упаковки – от 10 до 250 таблеток, помещенных в блистеры по 10 или 50 штук, а также в стеклянные или пластиковые баночки. Сами таблетки круглой формы, плоские или выпуклые с двух сторон, белого или бело-кремового цвета.
Состав
Основной ингредиент лекарства дал название таблеткам, то есть он тоже называется циннаризином. Его количество в одной таблетке у всех производителей составляет 25 мг. Неактивные компоненты представлены аэросилом, лактозой, повидоном, микрокристаллической целлюлозой, крахмалом и другими соединениями. Они отличаются у разных компаний, поэтому, если у пациента есть непереносимость вспомогательных веществ, их состав нужно уточнять в инструкции к приобретаемому «Циннаризину».
Принцип действия
У циннаризина есть способность блокировать кальциевые каналы, в результате чего ионы кальция перестают поступать в клетки и их концентрация понижается. Это приводит к снижению тонуса гладких мышц сосудов и их расширению. Такому действию способствует свойство циннаризина усиливать сосудорасширяющий эффект углекислого газа, а также уменьшать реакцию мускулатуры артериол на адреналин и другие активные вещества.
Особенно выражено влияние препарата на сосуды в головном мозгу, а артериальное давление крупных сосудов тела при лечении «Циннаризином» практически не изменяется. У таблеток также есть умеренный антигистаминный эффект и способность снижать тонус симпатического отдела нервной системы. Кроме того, медикамент воздействует на вестибулярный аппарат, в результате чего его возбудимость понижается. Еще у лекарства есть свойство повышать стойкость гладкой мускулатуры к действию гипоксии и уменьшать вязкость крови.
С какого возраста назначают детям?
В инструкции к таблеткам в списке противопоказаний у одних производителей указан возраст 5 лет, у других – 12 лет. Однако иногда «Циннаризин» выписывают и пациентам помладше, если есть необходимость улучшить кровоснабжение мозга. Большинство врачей, среди которых и доктор Комаровский, считают, что такое лекарство может применяться даже у грудных детей, если польза от его использования будет значительно превышать возможный вред.
Показания
«Циннаризин» может назначаться детям в таких случаях:
- если ребенок получил черепно-мозговую травму;
- если у маленького пациента есть лабиринтные расстройства или болезнь Меньера;
- если нужно предотвратить проявления морской или воздушной болезни (при укачивании);
- если ребенок отстает в развитии.
Противопоказания
«Циннаризин» нельзя давать пациентам с гиперчувствительностью к его основному ингредиенту или любому из неактивных веществ таблеток (например, при целиакии, если в составе препарата есть пшеничный крахмал).
Побочные действия
Нервная система ребенка может отреагировать на таблетки сонливостью, головной болью, тремором рук, повышенным тонусом мышц, депрессией, повышенной утомляемостью и прочими симптомами. У некоторых пациентов «Циннаризин» провоцирует кожную сыпь и усиленное потоотделение. Иногда лекарство плохо сказывается на пищеварительной системе и вызывает боли в животе, сухость во рту или разные диспепсические симптомы. В очень редких случаях у ребенка после приема назначенной врачом дозы «Циннаризина» может снизиться давление крови или увеличиться масса тела.
Инструкция по применению
Таблетку следует принимать после еды и запивать водой.
Для маленьких пациентов, которые не могут проглотить препарат целиком, его допустимо растереть в порошок и смешать с водой в небольшом объеме.
При большинстве заболеваний показан трехкратный прием, а от укачивания лекарство дают непосредственно перед поездкой – примерно за полчаса.
В возрасте 5-11 лет «Циннаризин» обычно назначается в дозе, которая соответствует половине взрослой дозировки. К примеру, чтобы предотвратить укачивание ребенку дают половинку таблетки (12,5 мг), а при проблемах с мозговым кровообращением разовой дозой препарата является 12,5-25 мг. Для подростков 12 лет и старше используются дозы, которые выписывают взрослым.
Максимальной дозировкой «Циннаризина» в сутки для ребенка старше 12 лет является 9 таблеток, то есть 225 мг активного соединения. Для пациентов помладше граничная цифра вдвое меньше – в сутки им можно давать не больше 112,5 мг, что соответствует четырем с половиной таблеткам.
Длительность применения «Циннаризина» устанавливает врач с учетом разных факторов, среди которых и диагноз, и реакция пациента на лечение. Если у ребенка морская или воздушная болезнь, таблетки могут приниматься эпизодически, а при других заболеваниях выписываются курсом, который может длиться несколько месяцев.
Передозировка
При превышении дозы «Циннаризин» провоцирует рвоту, тремор конечностей, сонливость и другие побочные явления, а в тяжелых случаях отравление препаратом может привести к сильному снижению давления крови и коме. Антидот к такому средству отсутствует, поэтому при передозировке используют традиционные способы лечения – промывание желудка, сорбенты, симптоматическую терапию.
Взаимодействие с другими препаратами
«Циннаризин» способен усилить лечебное действие антидепрессантных и седативных лекарств, а также сосудорасширяющих и ноотропных препаратов. Если давать такие таблетки вместе со средствами, которые повышают давление крови, то эффективность этих лекарств снизится.
Условия продажи
Для покупки «Циннаризина» в аптеке требуется рецепт от врача. Стоимость лекарства зависит от количества таблеток в упаковке и фирмы-производителя. За 50 таблеток можно заплатить как 20, так и 50 рублей.
Условия хранения
Срок годности медикамента составляет 2 или 3 года и отмечен на упаковке. Пока он не истек, таблетки нужно держать в сухом месте при комнатной температуре.
Они должны быть надежно спрятаны от маленьких детей.
Отзывы
В большинстве случаев родители отзываются о «Циннаризине» положительно. Они отмечают, что состояние ребенка после курса лечения улучшается, а переносимость лекарства в основном хорошая. Вкус медикамента нейтральный, поэтому проблем с приемом растертой в порошок таблетки не возникает. Однако можно встретить и негативные мнения, когда лекарство не помогло или спровоцировало побочные явления.
Аналоги
Заменой «Циннаризину» могут стать таблетки «Стугерон», так как это препарат с тем же активным компонентом в дозировке 25 мг. Его можно применять при тех же показаниях.
Кроме того, вместо «Циннаризина» в зависимости от патологии и возраста пациента врач может посоветовать и другие препараты.
- «Фезам». Такие капсулы с ноотропным действием тоже содержат циннаризин, но он дополнен пирацетамом. Лекарство востребовано при кинетозах, лабиринтопатиях, астении, травмах мозга и в других случаях. Детям его назначают с 5-летнего возраста. Аналогами такого средства являются препараты «Омарон», «Комбитропил» и «НооКам».
- «Винпоцетин». Такие таблетки имеют похожее действие, поскольку они воздействуют на кровоток и метаболические процессы в мозгу. Хотя в противопоказаниях отмечен возраст до 18 лет, неврологи могут назначить этот медикамент детям. Его выписывают при гипоксической энцефалопатии, травмах головы, эпилепсии и других проблемах.
Вместо «Винпоцетина» также может использоваться «Кавинтон».
- «Фенибут». Такое средство обладает ноотропным и психостимулирующим действием, поэтому востребовано при астении, бессоннице, энурезе, нервном тике, укачивании и прочих нарушениях. Лекарство разрешено для детей старше 3 лет, но врач может назначить его и пациентам помладше, если для этого есть веская причина. Заменить «Фенибут» могут другие препараты аминофенилмасляной кислоты – «Ноофен» и «Анвифен».
- «Семакс». Этот ноотропный препарат может использоваться при нарушении сна, задержке развития речи, нервной возбудимости и других неврологических проблемах. Он представлен каплями в нос и может использоваться у детей старше 7 лет (им назначают 0,1%-ный раствор).
Подробнее о препарате «Циннаризин» вы узнаете, посмотрев следующее видео.
Содержание
Структурная формула
Русское название
Циннаризин
Латинское название вещества Циннаризин
Cinnarizinum (род. Cinnarizini)
Химическое название
1-(Дифенилметил)-4-(3-фенил-2-пропенил)пиперазин
Брутто-формула
C26H28N2
Фармакологическая группа вещества Циннаризин
- Блокаторы кальциевых каналов
- Корректоры нарушений мозгового кровообращения
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- F03 Деменция неуточненная
- F07.2 Постконтузионный синдром
- F81 Специфические расстройства развития учебных навыков
- F90.0 Нарушение активности и внимания
- G43 Мигрень
- G93.4 Энцефалопатия неуточненная
- H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз
- H81.4 Головокружение центрального происхождения
- H81.9 Нарушение вестибулярной функции неуточненное
- H93.1 Шум в ушах (субъективный)
- I63 Инфаркт мозга
- I67.2 Церебральный атеросклероз
- I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
- I69.3 Последствия инфаркта мозга
- I70.2 Атеросклероз артерий конечностей
- I73 Другие болезни периферических сосудов
- I73.0 Синдром Рейно
- I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]
- I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная
- I79.2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
- I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
- L98.4.2* Язва кожи трофическая
- R20.2 Парестезия кожи
- R41.8.0* Расстройства интеллектуально-мнестические
- R42 Головокружение и нарушение устойчивости
- R45.4 Раздражительность и озлобление
- T75.3 Укачивание при движении
Код CAS
298-57-7
Характеристика вещества Циннаризин
Производное дифенилпиперазина.
Фармакология
Фармакологическое действие — сосудорасширяющее, улучшающее мозговое кровообращение, улучшающее периферическое кровообращение.
Блокирует кальциевые каналы L-типа. Ингибирует поступление в клетки ионов кальция и уменьшает их содержание в депо. Снижает тонус гладкомышечных элементов артериол, улучшает коронарное и периферическое кровообращение. Имеет высокую тропность к сосудам головного мозга, улучшает мозговое кровообращение, уменьшает головную боль, шум в ушах. Подавляет реакции на биогенные сосудосуживающие вещества (адреналин, норадреналин, брадикинин). Повышает эластичность мембран эритроцитов и понижает вязкость крови. Повышает резистентность клеток к гипоксии. Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, в т.ч. подавляет нистагм. Обладает умеренной антигистаминной активностью. У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение тканей и потенцирует постишемическую гиперемию.
При приеме внутрь быстро всасывается. С белками плазмы связывается на 91%. Cmax определяется через 1–3 ч. Полностью метаболизируется в печени. 1/3 метаболитов выводится с мочой, 2/3 — с фекалиями. T1/2 — 4 ч. Не обладает тератогенностью.
Применение вещества Циннаризин
Нарушения мозгового кровообращения: атеросклероз сосудов мозга, ишемический инсульт, период после геморрагического инсульта и черепно-мозговых травм, дисциркуляторная энцефалопатия; головокружение, шум в ушах, подавленность и раздражительность, быстрая психическая утомляемость, мигрень, сенильная деменция, снижение и потеря памяти, нарушение мышления и невозможность концентрации внимания; лечение и профилактика нарушений периферического кровообращения (болезнь Рейно, облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), диабетическая ангиопатия, акроцианоз, перемежающаяся хромота, трофические и варикозные язвы, парестезии, холодные конечности); поддерживающая терапия при симптомах лабиринтных нарушений, включая головокружение, шум в ушах (тинитус), нистагм, тошноту и рвоту; профилактика кинетозов.
Противопоказания
Гиперчувствительность, кормление грудью.
Ограничения к применению
Беременность, болезнь Паркинсона.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия вещества Циннаризин
Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, утомляемость, головная боль.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, диспептические явления, боль в эпигастральной области, холестатическая желтуха.
Со стороны кожных покровов: повышенное потоотделение, проявления красной волчанки или красного плоского лишая.
Прочие: аллергические кожные реакции, увеличение массы тела; очень редко — тремор конечностей, повышенный мышечный тонус.
Взаимодействие
Химическая несовместимость не известна.
Усиливает действие алкоголя, седативных средств, антигипертензивных и сосудорасширяющих препаратов. Усиливает эффект ноотропных средств. Уменьшает эффект средств для лечения артериальной гипотензии.
Передозировка
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Пути введения
Внутрь.
Меры предосторожности вещества Циннаризин
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (возможна сонливость, особенно в начале лечения). Пациентам с болезнью Паркинсона может назначаться только если ожидаемый эффект терапии превышает риск ухудшения основного заболевания. При длительном применении рекомендуется контроль функции печени, почек и картины периферической крови.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Циннаризин – препарат, который во второй половине прошлого века был чрезвычайно популярен у пациентов разных возрастов. Люди преклонного возраста принимали его с целью улучшить кровоснабжение головного мозга, укрепить память, улучшить сон. У детских неврологов циннаризин тоже был в почете.
Его назначали новорожденным при гипоксии мозга, внутричерепной родовой травме. Дети до года тоже нередко рано знакомились с ним, особенно если они доставляли хлопоты родителям в виде беспокойного сна, прерываемого плачем, гиперактивности. Циннаризин для грудничков не был противопоказан, был популярным и назначаемым препаратом.
Ситуация изменилась за последние 10-15 лет. Оба современных производителя (Болгария и Россия) указывают ограничения по возрасту с 5 и 12 лет, хотя врачебная практика назначения циннаризина малышам сохранилась. Закономерно возникает вопрос – так можно ли назначать Циннаризин новорожденным и детям до года?
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Действие препарата
Возможно, для кого-то будет удивительным узнать, что циннаризин ближайший родственник пиперазина – препарата против глистов.
Его сосудорасширяющий эффект основан на блокаде медленных кальциевых каналов. По фармакологической принадлежности он относится к 2 группам:
- блокаторы кальциевых каналов;
- корректоры нарушений мозгового кровообращения.
Он не дает ионам кальция поникнуть в клетки, за счет чего снижается тонус мышечного слоя артериол, сосуды расширяются, кровоснабжение улучшается. Специфика циннаризина в том, что сосудорасширяющий эффект максимально проявляется на сосудах головного мозга. Коронарное и периферическое кровообращение тоже улучшаются.
Он улучшает текучесть крови, повышает устойчивость клеток мозга к гипоксии, снижает возбудимость вестибулярного аппарата. Обладает свойством понижать реакцию организма на стрессорные биогенные вещества – адреналин, норадреналин, брадикинин. Обладает слабым антигистаминным эффектом. Попадая в организм, он быстро всасывается и связывается с белками плазмы.
Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа после приема. Метаболизм препарата проходит в печени, Время полувыведения 4 часа. Метаболиты выводятся с мочой (около 30%) и с каловыми массами.
Циннаризин усиливает действие ноотропов, седативных, антигипертензивных и сосудорасширяющих, алкоголя. Ослабляет средства для лечения гипотонии. Почему появился запрет для детей на этот препарат? Он связан с возможным побочным действием вызывать экстрапирамидные расстройства в виде тремора, дистонии, паркинсонизма.
Показания к применению
Перечень показаний для взрослых широк, основными являются:
- различные виды деменции;
- энцефалопатии;
- состояние после инсульта;
- атеросклероз сосудов головного мозга и периферических;
- вестибулярные расстройства;
- варикозная болезнь и трофические язвы;
- синдром Рейно;
- мигрень;
- раздражительность и агрессивность;
- диабетическая ангиопатия;
- парестезии в конечностях похолодание их;
- снижение памяти и концентрации внимания;
- головокружения;
- шум в ушах.
ВОЗ ограничила показания к применению у детей следующими:
- последствия черепно-мозговой травмы;
- лабиринтные расстройства или болезнь Меньера;
- отставание в развитии;
- «укачивание» в транспорте.
Циннаризин можно применять в качестве профилактического средства при мигрени.
Врачи детские неврологи, имеющие накопленный положительный опыт, иногда идут на риск. Циннаризин для грудничков для чего назначают? Когда имеющаяся у ребенка симптоматика указывает на нарушение кровоснабжения мозга и последствия применения препарата не превышают вред от его отказа. Дозировка при этом тщательно соотносится с возрастом, курс лечения не превышает 2 недели.
Противопоказания и побочное действие
Описание препарата в Справочнике Видаля перечисляет противопоказания:
- беременность;
- лактация (проникновение препарата в материнское молоко не изучалось);
- непереносимость основного или вспомогательных веществ;
- дети до 12 лет.
Следует соблюдать осторожность при лечении больного с болезнью Паркинсона.
При эпилепсии назначение нежелательно, особенно при частых приступах из-за возможного перевозбуждения нервной системы.
Побочные реакции наблюдаются со стороны различных органов:
- кожа – сыпь, усиление потоотделения, высыпания типа волчанки или красного лишая;
- ЖКТ – сухость во рту, боли в эпигастрии, диспепсия, холестаз;
- ЦНС – сонливость, головная боль, депрессия, тремор.
Может наблюдаться снижение артериального давления, прибавка массы тела.
В начале лечения Циннаризином возможны заторможенность, замедление реакции, поэтому на первых порах не рекомендуется управление автотранспортом и работа с повышенными источниками опасности.
При передозировке побочные явления встречаются чаще, выражены ярче.
Специфического антидота нет. Рекомендуется промыть желудок, если прошло не более 30 минут от момента приема, принять сорбент (активированный уголь, полифепам, энтеросгель), проводить симптоматическую терапию.
Дозировка
Детям старше 12 лет, как и взрослым назначается 25 мг или 1 таблетка 3 раза в день после еды. Ее надо запить полустаканом воды. Указание на способ приема ни в коей мере не говорит о том, что любой желающий начнет самолечение. Препарат отпускается только по рецепту врача. Врач уточняет дозировку и длительность приема.
При дозировках для детей от 5 до 12 лет применяется общее правило половинной дозы взрослого или 12,5 мг на один прием. Такой дозы достаточно для профилактики укачивания ребенка в транспорте.
Ранее при назначении циннаризина грудничкам им давали одну восьмую часть таблетки, предварительно растерев ее до порошка и разведя водой в ложечке. Нейтральный вкус препарата не вызывал негативных реакций со стороны маленького пациента.
Аналоги, цены и условия хранения
Полным аналогом по составу и фармакологическому действию является препарат Стугерон. Это тот же циннаризин, только под другим торговым названием. Интересный момент – в противопоказаниях по возрасту указано уже не 12, а 5 лет.
Циннаризин в сочетании с Пирацетамом – это препарат фезам. Он тоже назначается детям с 5 лет при указании на травмы мозга, нарушения сна, неврозы, нарушения речевого развития.
Фенибут – аналог не по составу, а по схожести действия. Типичный ноотроп на основе гамма-оксимасляной кислоты. Назначается педиатрами детям младшего возраста при астении, энурезе, нервных тиках, бессоннице, укачивании, несмотря на ограничения по возрасту с 8 лет.
Все эти препараты из числа доступных для людей с любым достатком – 50 таблеток можно приобрести по цене до 50 рублей.
Условия хранения обычные – сухое помещение, комнатная температура. Беречь от детей. Сроки хранения указаны на упаковке.
Мнение специалистов
У родителей, дававших ранее циннаризин грудничкам, отзывы были самыми восторженными. Врач удостаивался звания «волшебник», не спавшие ночи напролет родители, могли иметь нормальный ночной сон, как и их маленькие чада. Проводились ли исследования, указывающие на частоту возникновения экстрапирамидных расстройств у грудничков и детей более старшего возраста, информации не найдено.
Известный педиатр Е.О. Комаровский объясняет популярность назначения циннаризина у детей до года именно фактом нормализации ночного сна. В настоящее время примерно 20% детских неврологов продолжают назначать циннаризин грудничкам. Это говорит о том, что положительное мнение специалистов о назначении циннаризина детям грудного возраста оправдано и целесообразно. Сообщений о неблагоприятных последствиях не найдено.
Главный принцип медицинского искусства «Не навреди!» должен быть соблюден, и кто, как не врач, руководствуется им в процессе выполнения своего профессионального долга.
Совет родителям. Инструкция по применению препарата пишется не для пациента, а для врача. Если врач принял решение назначить вашему ребенку грудного возраста циннаризин или его аналоги, просто попросите доктора обосновать назначение, поскольку вы усомнились в том, что препарат подходит вашему ребенку. Уточните, на появление каких возможных неблагоприятных реакций вам следует обратить внимание, что сделать до приезда врача в случае их появления.