Цисплатин побочные действия выпадение волос
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (носит кумулятивный характер и является основным токсическим фактором, ограничивающим дозу Цисплатина). Поражения почек, которые сопровождаются повреждением почечных канальцев, могут впервые выявляться на второй неделе после введения дозы и проявляться повышением уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты в сыворотке крови и/или снижением клиренса креатинина. Почечная недостаточность, как правило, бывает незначительной или умеренно выраженной и носит обратимый характер при обычных дозах Цисплатина.
Со стороны системы пищеварения: тошнота и рвота, которые обычно начинаются в течение первого часа терапии и продолжаются в течение 24 ч и более, встречаются у 65% больных. Эти побочные эффекты лишь частично устраняются при применении стандартных противорвотных препаратов. Тяжесть этих симптомов может быть уменьшена путем разделения общей дозы, рассчитанной на цикл терапии, на меньшие дозы, которые вводятся один раз в сут в течение пяти дней.
Из других часто наблюдаемых нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта отмечены боль в области живота, диарея и запор. Изредка могут отмечаться незначительные и транзиторные повышения уровня АСТ и АЛТ в сыворотке крови.
Со стороны системы кроветворения: часто — миелосупрессия, (в большинстве случаев она выражена незначительно или умеренно и при применении обычных доз носит обратимый характер). Самые низкие уровни лейкоцитов и тромбоцитов, как правило, выявляются примерно через 2 недели; их исходный уровень у большинства пациентов восстанавливается в течение 4 недель. Также может наблюдаться анемия.
Со стороны системы слуха: односторонний или двусторонний шум в ушах, с потерей слуха или без потери, отмечается примерно у 10% пациентов; обычно этот побочный эффект носит обратимый характер. Установлено, что поражение органа слуха носит дозозависимый и кумулятивный характер, и этот побочный эффект более часто наблюдается у пациентов очень молодого или старческого возраста. Имеются сообщения о токсическом действии препарата на вестибулярный аппарат.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: периферические нейропатии возникают нечасто. Обычно они имеют сенсорную природу (например, парестезии верхних и нижних конечностей), но также могут возникать моторные нарушения (снижение рефлексов и слабость в нижних конечностях). Также могут отмечаться вегетативная нейропатия, судороги, невнятная речь, потеря вкуса и потеря памяти. В литературе сообщалось о развитии синдрома Лермитта (миелопатия позвоночного столба и автономная нейропатия). Лечение следует прекратить при первом появлении этих симптомов.
Со стороны иммунной системы: иногда отмечаются аллергические реакции, проявляющиеся в виде покраснения и отека лица, свистящих хрипов в легких, тахикардии и снижении АД. Эти реакции могут возникать в течение нескольких минут после начала введения цисплатина. В редких случаях могут наблюдаться крапивница и пятнисто-папулезная кожная сыпь.
Со стороны системы зрения: в редких случаях отмечаются неврит зрительного нерва, отек диска зрительного нерва, корковая слепота. Также могут наблюдаться изменения восприятия цветов, особенно в желто-голубой части спектра. Единственным изменением глазного дна может быть нерегулярная пигментация сетчатки в области желтого пятна.
Эти побочные эффекты обычно носят обратимый характер и исчезают после отмены препарата.
Нарушения со стороны электролитного баланса: гипомагниемия, гипокальциемия и гипокалиемия. Гипомагниемия и/или гипокальциемия могут проявляться клинически повышенной мышечной чувствительностью или судорогами, тремором, карпопедальным спазмом (судороги в кистях и стопах) и/или тетанией. Возможна гипонатриемия, обусловленная синдромом неадекватной продукции антидиуретического гормона.
Местные реакции: при попадании препарата под кожу возможно развитие флебита, целлюлита и некроза кожи.
Прочие: нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, аритмии, ортостатическая гипотензия, тромботическая микроангиопатия и т.д.), гиперурикемия, незначительная алопеция, миалгия, лихорадка и десневая линия платины. Отмечены случаи нарушения сперматогенеза и азооспермии.
Патологическое выпадение волос на теле (чаще всего на коже головы), приводящее к их частичной или полной потере, называется алопецией.
У этого состояния могут быть разные, не связанные с онкологическим лечением, причины, но здесь и далее мы будем описывать алопецию при онкологических заболеваниях, вызванную химиотерапией.
Можно ли избежать выпадения волос во время химиотерапии? Можно
Лекарственная терапия онкологических заболеваний может вызывать алопецию, связанную с повреждением волосяных фолликулов. Чаще всего это происходит при химиотерапии, то есть воздействии цитотоксических препаратов, но также наблюдается при таргетной терапии и гормонотерапии.
Цитотоксические препараты повреждают все интенсивно делящиеся клетки. И если в случае раковых клеток это плюс, то для здоровых, которые тоже активно делятся — клеток крови, желудочно-кишечного тракта, волосяных фолликулов — минус. Повреждение химиотерапевтическими препаратами клеток волосяных фолликулов приводит к выпадению волос, т.е. алопеции.
Выпадение волос может произойти по всему телу, включая голову, лицо, руки, ноги, подмышки и лобковую часть: примерно через 2-4 недели после начала химиотерапии, частично либо полностью. Интенсивность и скорость выпадения волос варьируется от человека к человеку, этот процесс может происходить в течение нескольких недель. Принимающие одни и те же препараты от одного и того же вида рака могут страдать разной степенью алопеции. Количество выпавших волос зависит от препарата и дозы.
Цитотоксические препараты, при которых наиболее часто происходит выпадение волос:
- Доксорубицин
- Эпирубицин
- Циклофосфамид
- Паклитаксел
- Доцетаксел
- Карбоплатин
- Цисплатин
- Гемцитабин
- Ифосфамид
- Винкристин
- Винорелбин
Алопеция, связанная с химиотерапией, является одним из наиболее психологически травмирующих побочных эффектов химиотерапии, влияющим на внешний вид и самооценку пациентов, постоянно напоминающим о наличии онкологического заболевания. Многим пациентам (особенно женского пола) тяжело принимать себя в новом облике и, к сожалению, это состояние нередко становится причиной отказа от лечения.
Важно помнить: выпадение волос, связанное с химиотерапией, обратимо, то есть, обычно носит временный характер.
В большинстве случаев, после окончания лечения, рост волос возобновляется (однако может измениться их толщина, густота, цвет и форма). Происходит это примерно через 1-3 месяца после окончания химиотерапии. Часто для полного восстановления волос требуется от 6 до 12 месяцев.
Как снизить риск выпадения волос во время химиотерапии?
Одним из самых современных и эффективных способов профилактики алопеции, вызванной химиотерапией, является охлаждение (гипотермия) кожи головы с помощью специального оборудования — холодового шлема.
Холодовой шлем
«Хладошлем» — это специальная силиконовая шапочка, соединенная с охлаждающим устройством.
Внутри шапочки циркулирует хладагент (охлаждающий раствор), он обеспечивает нужную температуру, за счет чего происходит сужение кровеносных сосудов кожи головы и, соответственно, снижение объема химиотерапевтического лекарства, достигающего волосяных фолликулов. Холод снижает и активность самих волосяных фолликулов, замедляя деление их клеток.
Согласно данным клинических исследований, необходимый эффект (сохранение волос или значительное снижение их выпадения) достигается в 50-80% случаев.
Важно понимать: этот процентный показатель успешности не означает, что охлаждение кожи головы полностью прекращает выпадение волос у всех пациентов. Примерно с такой вероятностью выпадение волос не произойдет либо объем потери составит менее 50%. Иначе говоря, скорее всего, пациенту не понадобится парик или головной убор. Результаты варьируются в зависимости от типа и дозировки химиотерапии, поэтому прогноз (возможные результаты) необходимо уточнять у своего лечащего врача.
Очень важно, чтобы в процессе применения холодового шлема соблюдалась правильная технология охлаждения головы (включая длительность охлаждения, подбор размера шапочки и контроль прилегания), а пациенты не игнорировали инструкции по уходу за волосами во время химиотерапии.
Процедура гипотермии волосистой части головы при химиотерапии в клинике Рассвет проводится на аппарате Orbis 2. Это самая последняя модель холодового шлема компании Paxman coolers (США) – мирового лидера в производстве подобного оборудования.
Мы сопровождаем пациентов всей необходимой информацией о правилах ухода за волосами во время процедуры и тщательно соблюдаем технологию охлаждения, чтобы получить максимальный результат. В том числе внимательно следим за длительностью воздействия.
По современным рекомендациям охлаждение кожи головы нужно начинать за 30 минут до сеанса химиотерапии. Процедура продолжается во время всего сеанса и в течение 45-90 минут после него. Это обеспечивает максимальную защиту, так как химиопрепараты после окончания введения еще какое-то время циркулируют в крови.
Профилактика алопеции, вызванной химиотерапией
Методика применения холодового шлема на сегодняшний день является самой современной с точки зрения профилактики алопеции и единственной доказавшей свою клиническую эффективность. Этот факт подтвержден внесением данной процедуры в американские гайдлайны NCCN (Национальная комплексная сеть по борьбе с раком®) по лечению рака молочной железы, на которые ориентируются онкологи во всем мире.
Противопоказания к использованию холодового шлема
Как любая медицинская процедура, гипотермия кожи головы имеет свои побочные действия и противопоказания.
В целом она хорошо переносится большинством пациентов, возможный дискомфорт зависит от индивидуальных особенностей организма. Неприятные ощущения помогут снизить полотенце или шарф, накинутые на шею во время процедуры, и теплые носки. Чаще всего чувство дискомфорта проходит через 10-15 минут после начала процедуры.
Противопоказания:
- лимфома кожи головы, а также другие лимфопролиферативные заболевания;
- аллергия на холод;
- метастазы в кожу головы;
- предстоящая лучевая терапия на область головы;
- холодовая агглютинация.
В клинике Рассвет учитывают все особенности современной сопроводительной терапии онкологических заболеваний. Мы не только лечим согласно международным протоколам, используя самые современные методы, но и уделяем больше внимание качеству жизни пациентов, столкнувшихся с трудным диагнозом. Наши врачи имеют большой опыт использования процедуры гипотермии кожи головы и смогут подробно рассказать вам о всех достоинствах и возможных побочных действиях метода. Это поможет вам принять оптимальное решение.
Анонимный вопрос · 26 февраля 2019
10,7 K
врач онколог-химиотерапевт
Алопеция является преходящим и обычно (хотя и не всегда) обратимым следствием химиотерапии рака.Есть определённые факторы риска развития алопеции: Риск существенно различается между химиотерапевтическими препаратами, при этом ряд агентов практически не вызывает выпадения волос, например: Фторуарцил, капецитабин, гидроксимочевина, карбоплатин, цисплатин. Низкодозированная терапия, пероральный прием и еженедельные внутривенные схемы лечения с меньшей вероятностью вызывают общую или полную алопецию. Например, внутривенное введение циклофосфамид в высокой или умеренной дозе каждые три недели почти повсеместно вызывает алопецию, в то время как пероральные циклофосфамидсодержащие схемы практически не приводят к алопеции. Комбинированные схемы химиотерапии (в зависимости от отдельных агентов) с большей вероятностью приводят к алопеции, чем отдельные препараты. К сопутствующим факторам, которые могут влиять на риск и фенотип алопеции, вызванной химиотерапией, относятся плохой метаболизм лекарств, облучение кожи головы, пожилой возраст, наличие андрогенной алопеции, предшествующее использование химиотерапии и наличие реакции трансплантат против хозяина у тех пациентов, которые подверглась трансплантации гемопоэтических клеток. Напротив, тип волос, этническая принадлежность и раса не были связаны с изменениями в потере или возобновлении роста волос.
При каких заболеваниях выпадают волосы на голове у женщин?
Все причины выпадения волос у женщин можно разделить на две группы:
К первой группе относится внезапная потеря волос. Причиной этого чаще всего является воздействие сильных химических или лекарственных средств, а также радиации.
Ко второй группе относятся проблемы со здоровьем и изменение гормонального фона.
Чтобы узнать причину выпадения волос нужно посетить врача трихолога, который проведет обследование, назначит необходимые анализы. После чего уже сделает заключение о причинах и подберет правильное лечение.
Прочитать ещё 1 ответ
Выпадают ли волосы от химиотерапии по схеме GemOx?
«Медицина 24/7» — круглосуточный хирургический, онкологический стационар с консу… · medica24.ru
Добрый день! Выпадение волос возможно. При данном протоколе химиотерапии используется препарат Гемцитабин. Он необходим для блокирования синтеза ДНК с последующим уничтожением злокачественных клеток. Одним из побочных эффектов препарата является частичная алопеция – выпадение волос. Отмечу, что у большинства химиотерапевтических препаратов есть свои побочные эффекты. При правильно подобранной тактике лечения часть из них можно купировать.
Прочитать ещё 2 ответа
Как употреблять финастерид 5 мг,чтобы избежать облысение?
Финастерид является одним из немногих препаратов, чей эффект против облысения был доказан, но:
У него есть ряд противопоказаний и побочных эффектов.
Он не дает 100% гарантии даже при соблюдении всех рекомендаций по применению.
Он выпускается в различных формах.
Поэтому рекомендую во избежание неприятных последствий обратиться за консультацией к врачу-трихологу, который подберет корректную схему лечения.
Прочитать ещё 1 ответ
После каждой химиотерапии не проходят побочные эффекты, больше всего беспокоит головокружение. Есть ли методы его облегчения?
«Медицина 24/7» — круглосуточный хирургический, онкологический стационар с консу… · medica24.ru
Добрый день! В первую очередь необходимо выявить причину появления данного побочного эффекта. Как правило, головокружения связаны с анемией. Другие её проявления – слабость и одышка. Анемия связана с негативным воздействием химиопрепаратов на клетки костного мозга. В нашей практике для её лечения мы назначаем поддерживающие препараты. В определённых ситуациях требуется переливание крови. Для снижения побочных эффектов после каждого курса химиотерапии проводится дезинтоксикация организма.
Кроме того, мы рекомендуем нашим пациентам следующие действия:
- отдых;
- сон не менее 8 часов в день;
- ограничение активной деятельностьи
- увеличение в рационе продуктов с высоким содержанием железа.
Для определения шагов по снижению побочных эффектов от химиотерапии Вам необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. Только он может назначить эффективное лечение.
Каковы перспективы генной терапии в лечении рака?
Медицинский центр Tel Aviv CLINIC, онкология, хирургия
Широкая область генной терапии в ближайшем будущем обещает появление ряда инновационных методов лечения рака, которые, вероятно, станут важными для предотвращения смерти от онкологических заболеваний. Многообещающее будущее представляют три разных метода лечения рака с помощью генной терапии: иммунотерапия, онколитическая виротерапия и перенос генов.
Иммунотерапия использует генетически модифицированные клетки и вирусные частицы для стимуляции иммунной системы для уничтожения раковых клеток. Недавние клинические испытания вакцин второго и третьего поколения за рубежом показали обнадеживающие результаты по широкому спектру различных видов злокачественных опухолей, включая рак легких, рак поджелудочной железы, рак предстательной железы и метастатическую меланому.
Онколитическая виротерапия использует вирусные частицы, которые реплицируются в раковой клетке, чтобы вызвать её гибель и представляет собой новый метод генной онкотерапии, показывающей большие перспективы, особенно при метастатическом раке. Клинические испытания нескольких векторов уже показали высокую потенциальную мощность этого метода.
Передача генов — это новый метод генной терапии от рака, при которой в злокачественные клетки опухоли и окружающие её ткани вводят новые гены, вызывающие гибель метастазов и замедляющие их рост. Этот метод лечения очень гибкий и его можно использовать как отдельно, так и в сочетании с современными методами лечения, чтобы сделать рак хроническим, управляемым заболеванием.
Онколитическая виротерапия еще не является зрелой технологией, но существует множество возможностей для улучшения векторов лечения. Для того чтобы виротерапия была успешной, уровень вирусных частиц в инфицированных раковых клетках должен опережать темпы роста неинфицированных раковых клеток. Наиболее эффективный метод доставки лекарств еще предстоит определить. В предварительных клинических исследованиях системная инъекция требовала 1000х вирусной нагрузки, необходимой для достижения результатов.
Селективный характер виротерапии обеспечивает минимальное воздействие на здоровые ткани. Кроме того, в сочетании с экспрессией цитотоксических генов эта терапия может влиять не только на быстро делящиеся клетки, но и на окружающие ткани, что делает микроокружение менее благоприятным для развития рака. Сочетание мощного лечебного потенциала этих векторов в сочетании с избирательностью делает их исключительным средством для борьбы с раком.
Область генной терапии онкологических заболеваний быстро развивается и, без сомнения, будет частью будущего лечения рака. Несколько очень эффективных методов лечения онкологических заболеваний на поздних стадиях стали возможны благодаря появлению генной инженерии. Кроме того, технология переноса генов для лечения рака имеет большие перспективы для повышения эффективности существующих схем и протоколов системной химиотерапии. Вот что пишут про перспективы генной терапии medicaltourisrael.com
Прочитать ещё 1 ответ
Всем привет! Я Аня, и я продолжаю делиться с вами своим опытом проживания рака груди.
После 4 «красных» химий, на которых у меня выпали все волосы, мне назначили 4 курса паклитаксела. Мне предложили выбор: сделать 4 капельницы с большой дозой лекарства раз в 3 недели или 12 маленьких доз каждую неделю. Химиотерапевт сказал, что разницы в эффективности и в побочных эффектах между этими схемами нет, и я выбрала 4 «больших» капельницы по нескольким причинам:
1. Я хотела закончить химиотерапию в Израиле, а летать каждую неделю или жить там 12 недель я была не готова. К перелетам каждые 3 недели я уже к тому времени привыкла, и они меня полностью устраивали.
2. Было очень жалко свои вены, перспектива инъекций каждую неделю меня вгоняла в уныние.
Моя последняя капельница.
Итак, побочные эффекты паклитаксела, которые меня настигли.
Первое и самое противное — это приливы. В свои 35 лет я узнала что такое приливы и искренне пожалела наших мам. Ощущение не из приятных и «накатывает» довольно часто, даже ночью. Выглядит это примерно так. Сначала появляется предчувствие какое-то что ли, потом от головы вниз телу начинает разливаться горячая пульсирующая волна, бросает в пот, краснеет лицо, начинается небольшая одышка, даже если ты сидишь себе смирненько в креселке. Вся эта неприятность занимает несколько минут. Избежать ее невозможно, но немного облегчить можно. У меня было 2 простых метода: во-первых, я перешла на многослойную одежду, чтобы иметь возможность во время прилива что-то снять, а после него одеть обратно. Во-вторых я постоянно носила с собой в воду чтобы попить во время или после прилива. Собственно, покинули меня приливы так же внезапно, как начались, примерно через месяц после последней капельницы.
Вторая неприятность которая меня настигла — это онемение кончиков пальцев на руках и ногах. Медики называют это «периферической невропатией». Я читала, что она может быть довольно сильной: некоторые женщины жаловались, что руки-ноги онемевают чуть ли не до коленных суставов и локтей. Так что мне, можно сказать опять повезло — только кончики пальцев. Немножко нарушилась из-за этого мелкая моторика, например, вышивать не получалось, иногда роняла предметы. Плюс можно пораниться и не заметить, поэтому нужно стараться быть внимательней. Этот эффект пока еще при мне, хотя с последней химии уже прошло 5 недель.
Третья ощутимая неприятность – это то, что врачи называют миалгия и артралгия, то есть боли в мышцах и суставах. Они появляются обычно на вторые-третьи сутки после капельницы. У меня болело все, даже суставы на пальцах и место крепления бровей к лицу (а мы помним, что самих бровей у меня нет). Болело довольно сильно, мне приходилось принимать обезболивающее несколько раз в день. Радовало одно: в полную силу этот эффект действует всего пару – тройку дней, еще несколько дней он доставляет легкое беспокойство.
Помимо этого, меня на паклитакселе начала мучать бессонница. Началась она уже ближе к концу курса, поэтому снотворное мне пригодилось всего несколько раз. Уж не знаю в чем была истинная причина. То ли в этом препарате, то ли в приливах, то ли в общей накопившейся усталости от химиотерапии.
В инструкции к паклитакселу указано на еще одну заметную побочку — это выпадение волос. Но так как мои волосы выпали заранее, это меня не тревожило.
Нужно также помнить что на паклитакселе вас может настигнуть тошнота и рвота, но они не такие сильные как на «красной» химии. Про способы борьбы с тошнотой и рвотой я написала здесь.
Понравилась эта заметка? Ставьте «????» и подписывайтесь на мой канал! Будем вместе выздоравливать!