Диувер его побочные действия

Для устранения отечности при многих заболеваниях прописывают мочегонные средства. К их группе относят Диувер, по сравнению с фуросемидом он действует эффективнее и в то же время бережнее, так как при его использовании калий из организма выходит в минимальном количестве.

Диувер при отечности

Состав препарата, форма выпуска

Выпускается Диувер в форме двояковыпуклых таблеток белого цвета. С одной стороны имеется линия для разлома с другой тиснение. Основным активным компонентом препарата является торасемид. Из вспомогательных используется крахмал кукурузы, лактоза, кремния диоксид, магния стеарат.

Таблетки могут быть по 5 и 10 мг. В блистере находится 10 штук таблеток. В картонные упаковки фасуются по 20, реже по 60 штук. Средняя стоимость одной упаковки около 300 рублей. Терапевтическая активность действующего компонента сохраняется на протяжении 2-х лет с момента выпуска при условии соблюдения особенностей хранения, указанных в инструкции.

Составные элементы таблеток

Воздействие на организм

Диувер относится к петлевым диуретикам. Основное свойство лекарства — торможение реабсорбции (обратного впитывания) натрия. В результате вместе с натрием из организма выходит скопившаяся жидкость. Но мочегонный эффект не является основным действием Диувера.

Препарат также выводит кальций из сердечной мышцы, что снижает чувствительность миокарда к катехоламинам, вследствие этого расслабляются стенки сосудов и соответственно снижается давление. Одновременно торасемид противодействует активности рецепторов ангиотензина II, что предотвращает спазмирование сосудов и замедляет возникновение типичных последствий при гипертонии — гипертрофию и фиброзирование сосудистых стенок и сердечной мышцы.

Механизм действия диуретиков

При пероральном приеме биодоступность Диувера достигает 90 %. Пища не изменяет всасывание активного компонента. Максимальная концентрация в крови торасемида определяется через 2 часа. В организме Диувер связывается с белками плазмы крови, за счет чего диуретический эффект может продолжаться до 18 часов. Причем кратность мочеиспусканий возрастает равномерно.

Метаболизируется торасемид в печени, выводится в большем количестве через почки. В организме не накапливается. Переносится без выраженных побочных эффектов.

Лечение заболеваний торасемидом

Показания к назначению

Диувер действует в трех направлениях — устраняет отеки, мягко снижает давление и уменьшает нагрузку на миокард. Именно за счет такого механизма действия основные показания к приему лекарства это:

Отеки, вызванные заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы. При нефротическом синдроме лишнюю жидкость из организма можно вывести только петлевыми диуретиками, к которым относится и Диувер.
Гипертоническая болезнь. Препарат хорошо помогает стабилизировать давление в тех случаях, когда его повышение вызывается одновременно несколькими провоцирующими факторами — спазмированием сосудов, нарушениями в системе саморегуляции давления, повышенной чувствительностью к соли.
Состояния, требующие проведения форсированного диуреза. Это может относиться к лекарственным отравлениям. При высоких дозах торасемида требуется одномоментное введение внутривенно жидкостей, предотвращающих обезвоживание.

Диуретики при отравлении

Диувер — достаточно сильный диуретик, поэтому при гипертонии его назначают только в тех случаях, когда сдерживать подъем АД другими медикаментами не удается. Препарат подходит для лечения пожилых, пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью и патологиями, протекающими с нарушениями обменных процессов.

Противопоказания к назначению

К использованию Диувера нужно подходить с осторожностью. Препарат в ряде случаев может нанести вред организму и вызвать сбои в функционировании жизненно важных органов. Чтобы этого не произошло перед приемом лекарства нужно изучить инструкцию.

Абсолютными противопоказаниями к применению лекарств на основе торасемида считаются:

непереносимость лактозы или нарушение ее всасывания;
хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся отсутствием физиологического оттока мочи;
гиповолемия с падением АД;
недостаток микроэлементов калия или натрия;
кома, вызванная печеночной недостаточностью;
остро протекающий гломерулонефрит;
стеноз аорты или митральных клапанов в декомпенсированной стадии;
отравление сердечными гликозидами;
лактационный период;
непереносимость одного или нескольких компонентов препарата.

Аллергия на препарат

Не рекомендуется принимать Диувер пациентам младше 18 лет. Связано это с отсутствием данных о влиянии препарата на организм детей и подростков.

В период беременности Диувер принимают только по строгим показаниям, женщинам в положении подбирается минимальная дозировка и непродолжительный курс лечения.

Выделяют ряд заболеваний и состояний, при которых лекарство нужно использовать предельно осторожно. Такие противопоказания являются относительными и к ним относят:

склонность к гипотонии;
нарушения сердечного ритма;
атеросклероз сосудов головного мозга;
инфаркт в остром периоде;
панкреатит;
диабет;
низкая концентрация белков в анализах крови;
подагра.

Пожилым пациентам не требуется корректировка дозы препарата в сторону ее снижения. При непереносимости сульфаниламидов и лекарств из сульфанилмочевины не исключается развитие перекрестной аллергической реакции на торасемид.

Возможные побочные реакции

На фоне приема петлевого диуретика возможно появление побочных реакций. Их вероятность возрастает, если не учитываются противопоказания к применению, неправильно подобрана дозировка или курс лечения продолжительный.

Симптомы передозировки

Превышение количества рекомендованной к приему дозы может привести к лекарственной передозировке. На отравление препаратом указывают следующие симптомы:

сонливость;
спутанность сознания;
учащение мочеиспускания (удельный вес мочи низкий);
расстройство работы ЖКТ, выражающееся диареей, рвотой, спазмами в животе;
резкое падение АД.

Антидота к торасемиду в настоящий момент не разработано. Гемодиализ при отравлении препаратом нужного эффекта не дает.

При фиксировании признаков интоксикации Диувером необходимо для оказания неотложной помощи вызвать скорую помощь.

Самостоятельно прерывать дальнейшее воздействие на организм высоких доз торасемида помогают следующие меры:

промывание желудка обильным количеством воды;
прием энтеросорбентов — Полисорба, Угля активированного;
восполнение дефицита жидкости — больному нужно больше давать пить.

Полисорб и уголь

В дальнейшем назначается симптоматическое лечение. При необходимости пострадавшему вводят внутривенно кристаллические растворы.

Правила применения

Перед началом использования Диувера нужно сдать анализы и убедиться в том, что в организме достаточно калия и натрия, а объем циркулирующей крови соответствует возрастной норме. Дозировка лекарства подбирается исходя из особенностей заболевания и переносимости медикаментозного лечения.

Во время приема Диувера нужно учитывать следующие правила:

мочегонное желательно принимать утром;
выпивают таблетку, не измельчая и не разжевывая, запивают чистой водой;
во время лечения не рекомендуется ограничивать употребление соли.

Длительность терапии определяется состоянием больного. При продолжительном лечении необходимо контролировать содержание микроэлементов в крови и дополнять терапию приемом калия.

Примерные дозировки Диувера:

Для устранения отеков назначают по 5 мг в сутки. При отсутствии нужного эффекта количество препарата можно постепенно довести до 20 мг.
При гипертонии лечение рекомендуется начинать с 2,5 мг в сутки. Если этой дозы недостаточно, то ее увеличивают в 2 раза.

Как принимать диуретики

При тяжелой форме сердечной недостаточности для устранения отеков препарат иногда используется в первые дни по 40 мг. В дальнейшем дозу снижают.

Аналоги Диувера

При отсутствии Диувера в аптеке можно приобрести заменители препарата на основе того же действующего вещества. Подешевле обычно стоят лекарства, выпускаемые российскими компаниями. Их терапевтический эффект, дозировка и особенности применения совпадают с аналогом.

При непереносимости торасемида нужно приобретать мочегонные, изготовленные на основе других действующих компонентов.

Название препарата	Активный компонент	Производитель	Стоимость
Тригрим	торасемид	Польша.	За упаковку с 30 таблетками цена начинается от 230 рублей.
Верошпирон	спиронолактон	Препарат выпускается в Венгрии, Польше и России.	Стоимость 20 штук таблеток начинается от 75 рублей.
Торасемид Канон	торасемид	Российский аналог Диувера. Производится компанией ЗАО «Канонфарма продакшн».	Цена препарата за 20 таблеток — 110 рублей.
Бритомар	торасемид	Производитель испанская компания «Феррер Интернасиональ».	Упаковка с 30 таблетками стоит, начиная от 290 рублей
Лотонел	торасемид	Российская компания «Вертекс».	Цена 30 таблеток от 200 рублей

Препараты с подобным действием

Необходимо учитывать, что аналоги по механизму действия, но с другим действующим веществом в составе могут оказывать только мочегонный эффект. Если Диуверен нужен для лечения гипертонии, то следует обращать внимание на гипотензивный механизм действия заменителей.

При выборе аналогов необходимо понимать, что их дозировка может быть другой, сколько миллиграмм препарата требуется в сутки указано в инструкции.

Заменять Диувер дешевыми аналогами по терапевтическому эффекту не рекомендуется при болезнях сердца. Торасемид по сравнению с Фуросемидом легче переносится больными с сердечно-сосудистыми патологиями.

Торасемид и Фуросемид

Результат использования препарата

Диувер — диуретик с мягким, но при этом продолжительным действием. Его необходимо принимать всего лишь раз в сутки, этого достаточно для того, чтобы усиленное мочевыделение продолжалось не менее 18 часов. Препарат в отличие от ряда других известных диуретических средств не приводит к эффекту рикошета. То есть при его применении жидкость выводится равномерно, и быстро не накапливается.

При соблюдении особенностей приема Диувер хорошо переносится. При гипертонии снижает давление не только за счет уменьшения отечности, но и за счет прямого влияния на процессы, приводящие к повышению АД.

Источник

Высокое давление можно скорректировать приемом лекарственных препаратов с антигипертензивным действием, которые должен назначать лечащий врач. В аптеках продается много сильнодействующих гипотензивных средств из разных фармакологических групп. Если повышенное давление спровоцировано переизбытком натрия, жидкости, что проявляется в виде отечности, необходимо принимать мочегонные препараты. К числу эффективных петлевых диуретиков от давления относятся таблетки Диувер.

Краткая информация о препарате

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток. Круглые молочно-белые таблетки можно узнать по гравировке с одной из сторон цифрового обозначения количества основного компонента в составе: 5 мг обозначается цифрой 915, а 10 мг – 916.

Каждая таблетка отдельно упакована в ячейку блистера. В блистере хранится 10 таблеток. Лекарственный препарат упакован в картонную пачку. В комплекте идет инструкция по применению Диувера. Всего в одной пачке 20 таблеток.

Состав

В состав препарата входит активное действующее вещество торасемид в дозировке 5 или 10 мг.

Другие компоненты препарата:

лактобиоза;
кукурузный крахмал;
карбоксиметилцеллюлоза натрия;
кремнезем;
стеариновокислый магний.

Таблетки Диувер

Фармакологическое действие

Препарат оказывает мочегонный и гипотензивный эффект.

Производитель

Pliva Hrvatska d.o.o., Республика Хорватия.

Условия и сроки хранения

Лекарственный препарат рекомендуется хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре от 15 до 30 градусов. Срок хранения лекарственного средства составляет 3 года с даты производства.

По истечении срока годности и хранения принимать таблетки нельзя, их необходимо утилизировать, соблюдая нормы санитарной утилизации.

Условия отпуска из аптеки

Препарат Диувер от давления можно купить в аптеке без рецепта лечащего врача.

Стоимость

Цена таблеток Диувер варьируется от 200 до 1000 рублей. Стоимость зависит от количества активного компонента в составе и количества блистеров в пачке.

Фармакодинамика: действие на артериальное давление

Препарат Диувер относится к фармакологическому классу петлевых диуретиков и оказывает мочегонное, гипотензивное действие. Таблетки действуют на петлю Генле, которая представляет собой основную часть нефрона. Препарат ингибирует реабсорбцию ионов натрия и хлора, что приводит к понижению осмотического давления внутри клеток. Диувер снижает давление, форсирует диурез, выводит лишнюю воду, ионы натрия и хлора из организма.

Диувер относится к группе петлевых диуретиков

Таблетки блокируют перенос ионов в петле Генле и рецепторы альдостерона в сердце, что способствует дополнительному выводу лишней жидкости из организма.

Препарат положительно действует на работу сердца, нормализует функции диастолы миокарда, снижает нагрузку на сердечную мышцу. Комплексное действие снижает фиброз и склероз мышечной ткани сердца.

Артериальное давление понижается за счет уменьшения периферического сосудистого сопротивления. Сердце работает с меньшей нагрузкой, увеличивается активность ионов калия в мышечных тканях, стенки сосудов расслабляются, что приводит к уменьшению суточных показателей давления.

Прием таблеток не влияет на концентрацию калия и оказывает длительный гипотензивный эффект. Препарат можно принимать курсом в течение длительного времени.

Фармакокинетика мочегонного средства

Препарат Диувер используется перорально. Таблетки с высокой биодоступностью 80-90% начинают действовать уже через 1-2 часа после приема. Максимальная концентрация компонентов достигается через час. Связь с белками крови достигает 97%. Это высокий показатель, поэтому действие одной таблетки сохраняется на 18-20 часов. Препарат влияет на частоту диуреза, увеличивая его в несколько раз. Учащенное мочеиспускание сохраняется на весь период лечения Диувером.

Метаболизм происходит в печени. Время полувыведения составляет 3-4 часа. Остаточные метаболиты выводятся через почки.

Для чего нужен Диувер

Препарат относится к противоотечным средствам, выводит лишнюю воду, оказывает диуретический эффект. Специалисты назначают лекарственное средство при нарушениях функций почек, печени, легких в комплексе с другими препаратами.

Показаниями к применению Диувера выступают хроническая недостаточность сердца и артериальная гипертоническая болезнь. Диувер назначают при отеках, для вывода лишней воды из организма и при переизбытке натрия. При гипертонии препарат принимают в комплексе с другими медикаментами. Комплексную терапию назначает лечащий врач по показаниям.

Диувер назначают при отеках, которые сопровождают недостаточность функций почек

Препарат также назначают при отеках, которые сопровождают недостаточность функций почек

Когда прием противопоказан

Противопоказания к приему Диувера при высоком давлении делятся на абсолютные и относительное. При абсолютных ограничениях принимать препарат категорически нельзя, так как это опасно для жизни и здоровья. При относительных противопоказаниях принимать средство можно с осторожностью, желательно под контролем медицинских работников.

Абсолютные противопоказания

Нельзя принимать Диувер при давлении в следующих случаях:

индивидуальная высокая восприимчивость к компонентам лекарства;
недостаточность почек при анурии;
первичная лактазная недостаточность;
гиполактазия;
глюкозогалактозная мальабсорбция;
обезвоживание;
гиповолемия;
печёночная энцефалопатия;
период грудного вскармливания;
отравление препаратами из группы сердечных гликозидов;
сильная нехватка калия в организме;
выраженный дефицит натрия;
диффузное поражение почечных клубочков в острой форме;
приобретенные пороки сердца;
стеноз устья аорты;
митральный стеноз;
увеличение давления крови в правом предсердии выше 10 мм рт. ст.;
детский возраст до восемнадцати лет.

Митральный стеноз - одно из противопоказаний к применению Диувера

Митральный стеноз — одно из противопоказаний к применению лекарства

Относительные противопоказания

Врачи рекомендуют принимать препарат с осторожностью, под наблюдением пациентам, у которых выявлены следующие отклонения в здоровье:

пониженные показатели артериального давления;
атеросклеротическое разрушение сосудов;
повышение содержания мочевой кислоты;
непроходимость мочевыводящих путей;
аденома предстательной железы;
воспалительные заболевания женских половых органов;
инфаркт миокарда в острой форме;
диабет;
малокровие;
тяжелая функциональная острая почечная недостаточность.

При беременности и лактации

Компоненты лекарственного препарата проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко, что влияет на рекомендации по приему Диувера при давлении в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Исследования показали, что вещества, входящие в состав Диувера, не вызывают нарушений эмбрионного развития и мутации, но могут спровоцировать развитие у младенца тромбоцитопении или вызвать нарушение водно-электролитного равновесия. Такое действие опасно для развивающегося плода, поскольку может вызвать дистрофию тканей и суставов.

Препарат назначают при беременности с осторожностью в случаях, когда отсутствие терапии Диувером может привести к серьезным проблемам со здоровьем или смерти женщины.

Принимать медикамент при беременности необходимо в условиях стационара под контролем медицинского персонала, который будет следить за развитием плода и состоянием матери.

При грудном вскармливании следует подобрать более безопасную схему лечения или прекратить кормление грудью на время лечения медикаментом.

При беременности Диувер назначают только в тех случаях, когда обойтись без этого препарата нельзя

Инструкция по применению и дозировки

Общие рекомендации

Таблетки Диувер предназначены для перорального использования. Врачи рекомендуют принимать таблетки целиком, запивая достаточным количеством воды. Пить таблетки лучше после еды, чтобы пища не повлияла на биодоступность и степень адсорбции.

При отечном синдроме

Порядок приема препарата при отечности определяет лечащий врач после комплексного обследования и выявления причины отечного синдрома. Рекомендуемая суточная доза при отечности составляет 5 мг. Постепенно врач может назначить повышение суточной дозировки до 20 или 40 мг. Таблетки в указанной дозировке принимают 1 раз в день.

Курсовое применение показано до полного избавления от симптомов отечности. Перед отменой препарата врач проводит контрольное взвешивание и делает гидрофильную пробу на скрытые отеки. Препарат хорошо переносится пациентами и намного эффективнее и безопаснее Фуросемида.

При артериальной гипертензии

Пить Диувер при давлении можно только по назначению лечащего врача, который прописывает схему лечения для каждого пациента индивидуально.

Рекомендуемая начальная дозировка при гипертонии составляет 2,5 мг. Это половина таблетки 5 мг или ¼ часть таблетки 10 мг. Если прием медикамента в указанной дозировке не оказывает выраженного гипотензивного действия, врач может повысить суточную дозировку до 5 мг.

Проявления побочных эффектов

Прием Диувера от давления может спровоцировать появление нежелательных реакций со стороны работы внутренних органов и систем жизнедеятельности организма. Основные побочные действия Диувера:

работа сердца и сосудов: недостаточный кровоток в острой форме, сильное понижение артериального давления до критических показателей, коллапс, нарушение сердечного ритма, увеличение частоты сердечных сокращений, пониженный объем циркулирующей крови;
мочеполовая система: невозможность самостоятельного опорожнения переполненного мочевого пузыря, увеличение содержания уратов в сыворотке крови, появление крови в моче, тубулоинтерстициальный нефрит, водянка почек;
водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: снижение уровня натрия, калия, хлора, магния, кальция в крови, повышение уровня кислотно-щелочного баланса в крови, уменьшение объёма циркулирующей крови, обезвоживание, сгущение крови, повышенная вязкость крови;
метаболизм: повышенный уровень холестерина в крови, повышенное содержание триглицеридов, атеросклеротическое разрушение сосудов, увеличение содержания креатинина и мочевины в крови, развитие подагры, предиабетическое состояние;
система пищеварения: диспепсия, рвотные позывы, эпигастральная боль, жидкий стул, нарушение активности печеночных аминотрансфераз, воспаление поджелудочной железы;
центральная нервная система и органы восприятия: нарушения слуха, звон в ушах, боли в голове, кружение головы, потеря чувствительности конечностей;
дерматологические реакции: крапивная лихорадка, зуд, появление сыпи, воспалительное поражение кожи, фоточувствительность, артериит, анафилаксия, шок;
кровеносная система: тромбоцитопения, лейкопения, угнетение костномозгового кроветворения, разрушение эритроцитов.

Побочным эффектом приема Диувера может стать дефицит калия

Побочным эффектом приема препарата может стать дефицит калия

Передозировка

При несоблюдении назначенной схемы лечения у пациента могут проявиться характерные признаки передозировки:

частые позывы к мочеиспусканию с небольшим оттоком мочи;
недостаточный объем циркулирующей крови;
сильное понижение артериального давления до критических показателей;
ортостатический коллапс;
нарушение электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
нарушение пищеварения;
сонное состояние;
помутнение рассудка;
острая недостаточность кровотока.

При признаках передозировки необходимо обратиться к врачу. Противоядия от острого отравления медикаментом не существует.

Для нормализации состояния врач проводит комплексную симптоматическую терапию. При недостаточном объеме циркулирующей крови врач ставит капельницу с изотоническими растворами. При тяжелой форме кровонарушений врач использует регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния, кровезаменители, делает переливание крови.

При первых признаках интоксикации необходимо оказать больному первую помощь до приезда врача. Для начала нужно освободить желудок от токсинов промыванием и искусственной рвотой. Эффективным будет дать адсорбент.

Лекарственная совместимость

Лекарство Диувер помогает от давления и хорошо совместим со многими препаратами. Но некоторые сочетания следует ограничить из-за изменения фармакокинетических и фармакодинамических свойств.

Препарат Диувер нельзя назначать от давления в комплексе с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами рецепторов ангиотензина, другими петлевыми мочегонными препаратами, так как совмещенная терапия может спровоцировать сильно понижение артериального давления, развитие недостаточности сердца и кровоснабжения, коллапс. Если требуется ввести в терапию медикаменты из указанных фармакологических групп, Диувер отменяют.

При одновременном приеме Диувера при повышенном давлении с антибиотиками, цефалоспоринами, аминогликозидными лекарствами, антибактериальным средством Хлорамфениколом, цитотоксическим препаратом Цисплатином, тиазидным диуретиком Урегитом, противогрибковым препаратом Амфотерицином В повышается токсичность компонентов.

Противодиабетические препараты на фоне приема Диувера теряют свою эффективность, поэтому необходимо обратиться к врачу для корректировки схемы лечения диабета. при неправильной дозировке гипогликемических средств и одновременном приеме Диувера у диабетиков может развиться гипергликемическая кома, кетоацидоз, появиться необратимые изменения в микроциркуляции сосудов.

Петлевой диуретик Диувер влияет на фармакологические свойства гиперурикемического препарата Аллопуринола, поэтому комплексная терапия нежелательна.

Диувер совместим не со всеми препаратами

Препарат Диувер влияет на клиренс почек при приеме литийсодержащих препаратов. Это может привести к сильной интоксикации препаратами лития. Отравление ионами лития можно определить по характерным признакам:

приступы рвоты;
диспепсия;
жидкий стул;
боли в животе;
эпилепсия;
ступор;
нарушение согласованности движений мышц;
дрожание конечностей;
помутнение сознания;
психическое расстройство;
нарушение функций почек.

Прием нестероидных противовоспалительных медикаментов влияет на фармакологические свойства Диувера. При приеме НПВС понижается мочегонное действие медикамента из-за ингибирования выработки простагландинов. Это приводит к нарушению выработки ренина в крови. На фоне указанных изменений снижается кровоток в почках, уменьшается объем суточной мочи, а гипотензивное действие увеличивается.

При риске развития недостаточности почек или нефропатий любого типа необходимо отказаться от одновременного приема Циклоспорина с Диувером, так как это может привести к серьезным патологиям органов. Среди побочных реакций Циклоспорина выделяют нарушение выведения ураты, а прием Диувера провоцирует повышение содержания ураты в крови. На фоне противоречивого действия препаратов повышается риск развития подагры, артрита, переизбытка мочевой кислоты в крови.

Чем можно заменить

Аналоги

Среди аналогов Диувера выделяют препараты из группы петлевых диуретиков. Это все лекарственные препараты, влияющие на толстый слой петли Генле. Основные действующие аналоги Диувера:

Бритомар;
Тигрим;
Торасемид.

Аналоги стоят меньше, чем Диувер, но при использовании аналогов риск развития побочных реакций намного выше, чем при приеме Диувера. Продолжительность действия аналогов Диувера ниже.

Синонимы

Основные синонимы мочегонного Диувер – Трифас и Торасемид.

принимать аналоги и синонимы можно только по назначению врача, если терапия Диувером не приносит ожидаемого эффекта или выявлены абсолютные противопоказания.

Источник