Гбо в медицине противопоказания

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 апреля 2020;
проверки требуют 2 правки.

У этого термина существуют и другие значения, см. ГБО (значения).

Пациентка в барокамере в одном из канадских госпиталей

Гипербарическая оксигенация (ГБО) — метод насыщения пациента кислородом под высоким давлением в лечебных целях, проводится в гипербарических барокамерах. Применяется в лечении декомпрессионной болезни или воздушной эмболии. Терапевтический принцип связан со значительным повышением парциального давления кислорода в биологических тканях в сравнении с достигаемым при дыхании чистым кислородом под обычным атмосферным давлением.
Эффект проявляется в увеличении кислородной ёмкости крови: при гипербарической оксигенации транспорт кислорода плазмой значительно возрастает, тогда как при дыхании кислородом под атмосферным давлением транспорт кислорода ограничен связывающей ёмкостью гемоглобина эритроцитов, а плазмой переносится лишь незначительная часть кислорода, поскольку при атмосферном давлении гемоглобин эритроцитов насыщен кислородом практически до предела, этот путь переноса кислорода к клеткам не может использоваться сверх предела.

Применение[править | править код]

Американское общество подводной и гипербарической медицины (англ. Undersea and Hyperbaric Medical Society; UHMS) рекомендует достаточно широкое применение метода, в том числе при отравлениях угарным газом, осложнённых отравлением цианидами, клостридиальном миозите (газовой гангрене), краш-синдромах, синдромах отрыва и других острых травматических повреждениях, высокой кровопотери, внутримозговых абсцессах, некротизирующих инфекциях мягких тканей, рефрактерном остеомиелите, отсроченном радиационное повреждение, при кожной пластике, термических ожогах, отморожениях. Ранее та же организация рекомендовала использование гипербарической оксигенации при патологиях эндокринных желез, патологиях беременности и новорожденных.

В клинических исследованиях однозначно подтверждается эффективность метода при кессоной болезни. Семь проведённых клинических исследований пока не подтвердили положительный эффект при отравлении угарным газом[1]; одно исследование не прояснило вопрос о возможности лечения газовой гангрены с помощью метода[2]; два исследования предполагают возможное наличие заживляющего эффекта при лечении травматических ран, но для того, чтобы сказать точнее нужны ещё исследования[3]; cемь исследований показали, что применение баротерапии снижает риск смерти и комы при травмах мозга, однако не дают ответа на вопрос лучше ли идет реабилитация и последующее восстановление больных с применением баротерапии[4]; два исследования по лечению термических ожогов с помощью метода не выявили положительный эффект[5].

По лечению некротизирующей инфекции мягких тканей с помощью гипербарической оксигенации, качественных исследований не проводилось[6]. Есть некоторые свидетельства эффективности баротерапии при отсроченном радиационном повреждении (мягких тканей и костных некрозах)[7].

FDA, подтверждая эффективность при лечении кессонной болезни, предупреждает об отсутствии доказательств эффективности и безопасности при лечении ВИЧ, болезни Альцгеймера, астмы, паралича лицевых мышц, черепно-мозговых травм, церебрального паралича, депрессии, инфаркта миокарда, гепатита, мигрени, рассеянного склероза, паркинсонизма, повреждениях спинного мозга, спортивных травм, инсульта[8]. Также указывается, что применение гипербарической камеры может вызывать лёгкие неприятные симптомы: боль в пазухах носа, давление в ушах, боль в суставах. Возможны тяжёлые последствия в виде паралича, воздушной эмболии (пузырьки газа в крови, которые препятствуют кровообращению).

НИИ скорой помощи имени Склифосовского в Москве стало первым российским медицинским учреждением, где применяют экспериментальную методику лечения от COVID-19 с помощью гипербарической оксигенации (ГБО)[источник?]

Противопоказания[править | править код]

Противопоказания к применению гипербарической оксигенации в лечебной практике
[9]:

наличие в анамнезе эпилепсии (или каких-либо других судорожных припадков);
наличие остаточных полостей (каверны, абсцессы и воздушные кисты) в легких;
тяжелые формы гипертонической болезни;
простуда, нарушение проходимости евстахиевых труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой (полипы и воспалительные процессы в носоглотке, среднем ухе, придаточных пазухах носа, аномалии развития и тому подобные);
клаустрофобия;
наличие повышенной чувствительности к кислороду.

Примечания[править | править код]

↑ Buckley NA, Juurlink DN, Isbister G, Bennett MH, Lavonas EJ. Недостаточно доказательств, чтобы поддержать использование гипербарической оксигенации для лечения пациентов с отравлением угарным газом. (англ.) = There is insufficient evidence to support the use of hyperbaric oxygen for treatment of patients with carbon monoxide poisoning // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2011. — 13 April. — ISSN 1465-1858.
↑ Yang Z, Hu J, Qu Y, Sun F, Leng X, Li H, Zhan S. Вмешательства для лечения газовой гангрены (англ.) = Interventions for treating gas gangrene // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2015. — 3 December. — ISSN 1465-1858. Данные по исследованиям лечения газовой гангрены с помощью китайских трав и двух видов баротерапии общей и местной
↑ Eskes A, Vermeulen H, Lucas C, Ubbink DT. Гипербарическая кислородная терапия для лечения острых операционных и травматических ран (рус.) // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2013. — 16 декабря. — ISSN 1465-1858.
↑ Bennett MH, Trytko B, Jonker B. Улучшает ли терапия гипербарической оксигенацией выживаемость и качество жизни пациентов с травмами мозга? (англ.) = Does hyperbaric oxygen therapy improve the survival and quality of life in patients with traumatic brain injury? // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2012. — 12 December. — ISSN 1465-1858.
↑ Villanueva E, Bennett MH, Wasiak J, Lehm JP. Мало доказательств того, что гипербарическая оксигенация помогает пациентам с ожогами. (англ.) = Little evidence that burns patients benefit from hyperbaric oxygen therapy // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2004. — 19 July. — ISSN 1465-1858.
↑ Levett DZ, Bennett MH, Millar I. Использование кислорода под высоким давлением (в компрессионной камере) для лечения людей с тяжелой инфекцией мягких тканей (некротическим фасциитом) (англ.) = Using oxygen at high pressure (in a compression chamber) for the treatment of individuals with severe soft tissue infection (necrotizing fasciitis) // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2015. — 15 January. — ISSN 1465-1858. Обзор 2015 года не обнаружил исследований приемлемого качества для доказательства эффективности ГБО.
↑ Bennett MH, Feldmeier J, Hampson NB, Smee R, Milross C. Гипербарическая кислородная терапия для лечения поздних осложнений лучевой терапии (рус.) // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2016. — 28 апреля. — ISSN 1465-1858.
↑ Hyperbaric Oxygen Therapy: Don’t Be Misled (англ.). https://www.fda.gov. FDA (23.08.2013). Дата обращения 4 октября 2019.
↑ Показания и противопоказания к применению гипербарической оксигенации в лечебной практике, Приложение № 10 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 04.11.1975 г. № 977. (недоступная ссылка). Дата обращения 6 июля 2009. Архивировано 15 ноября 2004 года.

Ссылки[править | править код]

Hyperbaric Oxygen Therapy, eMedicine.
Richard A. Neubauer, Morton Walker. Hyperbaric Oxygen Therapy
ГБО: Метод лечения в поисках болезней. Зачем нам столько барокамер?, «Медицинская газета», № 12, 18.02.2000.
С. Н. Ефуни, Руководство по гипербарической оксигенации, М.: Медицина, 1986. (недоступная ссылка)
R. M. Leach et al., ABC of oxygen: Hyperbaric oxygen therapy, BMJ 1998; 317(7166):1140-1143. PMID 9784458.
P. M. Tibbles, J. S. Edelsberg, Hyperbaric-oxygen therapy, N. Engl. J. Med. 1996; 334(25):1642-1648. PMID 8628361.
S. Wiese et al., Hyperbaric oxygenation: Characteristics of intensive care and emergency therapy, Anaesthesist. 2006. PMID 16625359.
Б. В. Петровский, С. Н. Ефуни, Е. А. Демуров, В. В. Родионов. Гипербарическая оксигенация и сердечно-сосудистая система (недоступная ссылка). — М.: «Наука», 1987.
Гипербарическая Медицина. Материалы VII международного конгресса. Москва. 2—6 сентября 1981 г. — М.: «Наука», 1983.
Г. Л. Зальцман, Г. А. Кучук, А. Г. Гургенидзе. Основы гипербарической физиологии (недоступная ссылка). — Л.: «Медицина», 1979.
Современный взгляд на роль гипербарической оксигенации в клинической практике, учебный видеофильм (недоступная ссылка)

Источник

Гипербарическая оксигенация

Насыщение организма кислородом при помощи гипербарической оксигенации показано при любых видах гипоксии (кислородного голодания тканей). Лечение проводится в специальных барокамерах. Доказано противовоспалительное и общетонизирующее действие ГБО, усиление кровообращения, повышение эффективности медикаментов после сеансов.

Суть метода

Гипербарическая оксигенация – это способ повысить содержание кислорода в крови и других тканях организма путем вдыхания его под повышенным давлением в барокамере. Недостаток этого газа тормозит процессы получения энергии, обмена веществ в организме.

Кислородное голодание (гипоксия) может возникнуть при нарушении проходимости артерий (атеросклероз, воспаление, анатомические дефекты), патологии дыхательных путей, снижении количества гемоглобина, транспортирующего его (анемия).

Головной мозг и клетки сердца наиболее чувствительны к содержанию кислорода в крови, так как они усиленно потребляют его на протяжении суток и лишены способности запасать энергию впрок.

Для ликвидации гипоксии недостаточно вдыхать обычный кислород, так как он проникает преимущественно в дыхательные пути, тогда как высокое давление способствует лучшему растворению газа в крови, а также его поступлению внутрь клеток. Это стимулирует образование энергии и выведение продуктов обмена веществ.

Насыщение организма кислородом не только помогает ликвидировать последствия ишемии тканей, но и ускоряет восстановление деятельности органов, повышает иммунную защиту и адаптационные (приспособительные) реакции к разным стрессовым воздействиям. Под влиянием сеансов баротерапии активизируется системное кровообращение и микроциркуляция.

Рекомендуем прочитать статью о проведении оксигенотерапии. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях для процедуры, видах оксигенотерапии, технике выполнения.

А здесь подробнее об ишемическом инсульте головного мозга.

Показания к проведению ГБО

Лечение пациентов при помощи гипербарической оксигенации может быть основным средством на начальных стадиях заболевания или при реабилитации, но чаще всего ее сочетают с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением. Она показана при:

ишемии миокарда, кардиосклерозе после инфаркта или миокардита;
недостаточности кровообращения;
аритмии;
атеросклерозе головного мозга, периферических артерий, почек, кишечника;
облитерирующем эндартериите;
болезни Рейно;
ретинопатии (поражении сетчатки глаза), атрофии глазного нерва;
болезнях системы пищеварения;
сахарном диабете;
перенесенном инсульте, дисциркуляторной энцефалопатии;
рассеянном склерозе;
полинейропатии;
длительно не рубцующихся ранах и язвах;
остеомиелите;
интоксикациях различного происхождения;
бесплодии, импотенции, простатите;
синдроме хронической усталости;
абстинентном и похмельном синдроме;
ожирении;
старении организма;
подготовке к операции и в послеоперационном периоде;
заболеваниях печени;
отравлении угарным газом, метгемоглобинемии;
тиреотоксикозе, гипотиреозе;
хронических заболеваниях половых органов;
внутриутробной гипоксии плода;
невынашивании беременности;
резус-конфликте;
лучевых поражениях.

Смотрите на видео о проведении процедуры гипербарической оксигенации:

Противопоказания

Не рекомендуется проведение оксигенотерапии в барокамере пациентам, у которых диагностированы:

эпилепсия, судорожный синдром;
активный туберкулез с каверной в легких, абсцессом;
артериальная гипертензия с устойчивым повышением давления более 180/100 мм рт. ст.;
полипы и хронические воспалительные процессы ЛОР-органов в стадии обострения;
пневмония;
наличии воздуха в плевральной полости (пневмоторакс);
острые инфекционные заболевания, лихорадка;
боязнь закрытого пространства;
очаги гнойного воспаления;
опухоль;
кровоизлияние в головном мозге.

Чем особенна барокамера

Для гипербарической оксигенации нужны специальные устройства, которые герметично закрываются, а в них поступает кислород под повышенным давлением. В такой барокамере пациент во время сеанса может лежать или сидеть, с ним поддерживается связь.

Для больных, которые нуждаются в постоянном визуальном контроле, и маленьких детей созданы специальные аппараты, имеющие внешний экран в виде прозрачного стекла. Пациент может иметь любые параметры роста, но вес тела не должен превышать 130 кг.

Барокамера для проведения гипербарической оксигенации

Подготовка к проведению

До начала терапии обязательно проводится обследование, направленное на исключение противопоказаний к ГБО:

консультации ЛОР-врача, невропатолога;
ЭКГ, рентгенография грудной клетки;
анализ крови;

Непосредственно перед сеансом на кожных покровах не должно быть никаких косметических и лечебных средств. Нужно принять душ с мылом и хорошо высушить кожу. Запрещено использовать лак для ногтей и волос, духи, любые масляные растворы, крем для рук.

Если имеются съемные протезы, то их удаляют перед терапией, а также запрещено в барокамере находиться в очках, часах, любых украшениях из металла.

Одежду требуется снять и надеть стерильное белье из натурального материала, которое предварительно увлажнено работниками.

Как проводится гипербарическая оксигенация

После того, как проведена необходимая подготовка, больной укладывается на комфортную кушетку или садится в кресло. Камера закрывается, в нее подается кислород. Как правило, процедуры хорошо переносятся и не вызывают дискомфортных ощущений. На протяжении сеанса можно спать.

В период лечения врач контролирует состояние пациента при помощи переговорного устройства. Количество процедур может быть от 5 до 10, среднее время проведения одного сеанса составляет около 45 минут. После ГБО запрещается курить, в течение часа находиться вблизи открытого огня.

Процедура гипербарической оксигенации

Результат от ГБО

На основании клинических исследований влияния ГБО доказаны ее следующие терапевтические эффекты:

стимуляция заживления ран и язвенных дефектов кожи, особенно трофического происхождения;
усиление фармакологического действия антибиотиков, гипотензивных и антиаритмических средств, сердечных гликозидов;
снятие усталости после физических и нервных перегрузок;
повышение потенции;
улучшение состояния после отравления, при похмелье;
омоложение;
быстрое сжигание жиров и стимуляция обменных процессов, ликвидация избыточного веса тела;
активизация иммунной и антиоксидантной защиты;
улучшение питания клеток всех органов;
повышение мышечного тонуса, работоспособности, общего уровня активности.

Рекомендуем прочитать статью о гипоксии головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах у взрослых и детей, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об упражнениях при аритмии.

Гипербарическая оксигенация проводится для лечения пациентов при развитии кислородного голодания (гипоксии). Это состояние возникает при нарушении состава крови, работы легких, сердца, сосудов, органов пищеварения, отравлениях. ГБО защищает клетки от повреждения и усиливает обмен веществ, накопление энергии. Сеансы проводятся в барокамере в комфортных условиях.

Не рекомендуется пациентам с активным гнойным процессом в организме и болезнях ЛОР-органов. Оксигенотерапия при поступлении кислорода под высоким давлением имеет общетонизирующее, стимулирующее и органопротекторное действие, она способна повысить эффективность медикаментозной терапии.

Источник

Лечение в барокамере начали использовать в качестве метода реабилитации и профилактики с середины двадцатого столетия. Оно основано на способности кислорода ускорять регенерацию тканей, то есть, заживление ран, а также благотворно влиять на восстановление организма после болезней. Но даже не это стало причиной популярности такой терапии.

Гипоксия

Главным условием крепкого здоровья человека является полноценное обеспечение организма кислородом. Но в результате заболеваний, неправильного образа жизни и загазованности мегаполисов у многих развивается гипоксия. А кислородное голодание, в свою очередь, может спровоцировать:

Нарушение сна.
Быструю утомляемость.
Снижение работоспособности.
Частые перепады настроения.
Ухудшения общего состояния.

Больше всего от гипоксии страдают органы сердечно-сосудистой и нервной системы человека. И лечение гипербарической оксигенацией для таких пациентов просто необходимо.

Общая информация

Барокамера по своей конструкции многим напоминает подводный батискафом. Это герметическая капсула с прозрачными круглыми окошками. А когда вы в ней находитесь, то будто погружаетесь метров на пять ниже чем уровень моря. Так что не стоит удивляться чувству заложенности ушей.

Лечение в барокамере происходит под давлением за счет подачи в камеру газовой смеси, обогащенной кислородом. Польза заключается в проникновении молекул кислорода в ткани, испытывающие гипоксию, что собственно и помогает ликвидировать проблему.

На сегодняшний день лечение в барокамере проводят методом гипербарической оксигенации (ГБО) и методом гипербарической адаптации (ГБА).

Показания для ГБО

На сегодняшний день методом гипербарической оксигенации лечат множество заболеваний. В этот перечень входят воспалительные болезни, ишемия, рассеянный склероз, грибковые поражения. Лечению также поддаются последствия сахарного диабета, хронические заболевания, связанные с гипоксией и т. д.

Барокамера имеет показания к применению и в гинекологии. Так, метод ГБО лечит хронические воспалительные процессы органов малого таза и широко используется в качестве профилактической процедуры. За счет обогащения организма кислородом улучшается кровоток, что положительно влияет на репродуктивную систему и предотвращает спаечные процессы.

Показания к процедуре – это:

Постоянные головные боли на фоне недостатка кислорода.
Отравление на предприятии угарным газом, химическими веществами.
Перенесенный инфаркт или инсульт.
Состояние после механической асфиксии.
Некроз тканей.
Послеоперационный период.

Польза барокамеры наблюдается при лечении:

Заболеваний сердца, особенно таких, как острый коронарный синдром, стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмический вариант ИБС.
Облитерирующих заболеваний сосудов, тромбоэмболии (в первую очередь рекомендована после хирургического вмешательства), нарушений кровотока, трофических язв и других заболеваний сосудов.
При лечении гнойно-деструктивных, а также хронических неспецифических болезнях легких.
Заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе воспалений тонкой или же толстой кишки, язвенной болезни желудка, динамической непроходимости.
Хронических болезней печени, поджелудочной железы.
Нервной системы. Весьма эффективной будет эта процедура в восстановительный период, при травмах и парезах периферических нервов.
Переломов (перелом голеностопа со смещением).

Ожогов, пролежней, медленно заживающих ран, рубцов и сдавленных ран.
Эндокринных заболеваний.
Нарушений кровообращения сетчатки.
Инфекционных дерматитов.
Последствий оперативного вмешательства, в том числе и эстетического. Такое лечение ускоряет процесс регенерации тканей и значительно сокращает восстановительный период.

Также применение барокамеры получило широкое распространение при лечении психических отклонений на почве острой гипоксии.

Эта методика востребована при лечении депрессивных расстройств. Помогает бывшим наркоманам.

При беременности

barokamera_dlya_beremennyh_1-jpg-crop_display

Метод гипербарической оксигенации (ГБО) используется в акушерстве, и дают возможность частично отказаться от лекарственных препаратов. Насыщение кислородом организма матери позволяет избежать развития серьезных пороков у плода, облегчает течение беременности, нормализует давление и предотвращает внутриутробную гипоксию.

Какие же основные показания к лечению в барокамере при беременности:

Замедление внутриутробного развития.
Угроза прерывания беременности.
Гипотрофия плода.
Дисфункция и раннее старение плаценты.
Эндокринные заболевания.
Наличие патологии беременности.
Наличие резусного или иммунного конфликта.
Внутриутробная гипоксия плода.
Железодефицитная анемия.

Если лекарства могут негативно повлиять на плод, то ГБО, наоборот, помогает избежать многих проблем, и без последствий.

В неонатологии

Барокамера широко применяется при лечении последствий асфиксии в родах, нарушения кровообращения мозга 1–2 степени, черепно-мозговой травмы. Процедура эффективна при лечении поражений ЦНС в результате гипоксии, гипотрофии, последствий асфиксии. Также помогает в случае:

Интоксикации.
Гемолитической болезни.
Гнойного воспаления подкожно-жировой клетчатки.
Наличия некротических поражений.

Полезнее всего является применение метода ГБО в первые часы жизни для ранней реабилитации детей, рожденных раньше срока. Курс лечения должен проводиться в специальных камерах с комфортными условиями для пребывания новорожденного.

Барокамера, помимо всего прочего, позволяет уменьшить количество принимаемых лекарственных средств. Тем самым значительно сокращает развитие аллергических реакций при лечении хронических заболеваний.

Противопоказания к ГБО

Гбо в медицине противопоказания

Лечение методом гипербарической оксигенации (ГБО) запрещается при наличии одного из противопоказаний. В первую очередь — это полипы и воспаления в носу, горле и среднем ухе, неправильное развитие каналов носа.

Прочие противопоказания:

Эпилепсия.
Артериальное давление выше 160/90.
ОРЗ, ОРВИ, пневмония.
Особая чувствительность организма к кислороду.
Боязнь замкнутого пространства.
Абсцессы, патологические полости, в том числе и легочные кисты.

Перед процедурой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. При необходимости сдать анализы.

Особенности ГБА

gbo-e1393775757392

Метод ГБА предназначен для стимуляции защитных свойств у человеческого организма. Больной лежит в одноместной барокамере. Концентрация кислорода в составе газовой смеси не должна превышать 14 %.

Особенностью метода является пониженное парциальное и атмосферное давление, создающее в барокамере условия «горного воздуха». Это дает возможность значительно увеличить количество воздуха, вдыхаемого пациентом.

Процедура положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, способствует повышению кислорода в крови, уменьшает факторы риска ИБС и укрепляет внутренние органы. За счет насыщения крови кислородом улучшается работа дыхательных органов, восстанавливается липидный обмен и повышается иммунитет.

У человека, прошедшего курс ГБА, значительно повышается работоспособность, реже возникают обострения хронических заболеваний, усиливается выносливость организма.

Показания для ГБА:

Хронические заболевания легких и бронхов.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Частые головные боли, депрессивное состояние.
Частое болезненное состояние, ОРЗ, ОРВИ.
Фактор риска ишемической болезни сердца.
1 и 2 степень артериальной гипертензии.
Снижение иммунитета.
Повышенная утомляемость.

Стоит отметить, что это далеко не все показания к лечению в барокамере с пониженным давлением. ГБА часто используется в спорте для увеличения продолжительности и качества тренировок.

Противопоказания к ГБА

Лечение в барокамере имеет противопоказания, на которые необходимо обратить особое внимание. Ведь последствия такого лечения будут малоприятными.

Основные противопоказания:

Полипы и воспаления в носу, горле и среднем ухе.
Неправильное строение каналов носа.
Паховые, позвоночные и пупочные грыжи.
Кровотечения органов малого таза.
Обострение инфекционных заболеваний.
Пожилой возраст (старше 60 лет).
Боязнь остаться в замкнутом пространстве.

О том, сколько должен длиться курс лечения должен определиться лечащий врач. Также в каждом случае длительность процедуры будет немного отличаться.

Источник