Хламидиоз противопоказания при лечении
Схема лечения хламидиоза включает антибиотики, препараты для усиления их эффекта и патогенетическую терапию.
Может проводиться иммунокоррекция, потому что у пациентов с хламидиозом часто отмечаются иммунные нарушения.
Как вылечить хламидиоз у женщин
Любая схема лечения хламидиоза у женщин включает применение антибиотиков.
Они назначаются курсами разной продолжительности.
Всё зависит от того, какие препараты используются, как давно человек заразился, имеются ли осложнения и т.д.
Курс может быть коротким – от 1 до 5 дней.
В иных случаях он продолжается 1-2 недели.
Чтобы вылечить хронический хламидиоз у женщин, антибиотики могут быть назначены на 2-3 недели.
Этот период соответствует 7 жизненным циклам хламидий.
Иногда используется метод пульс-терапии.
Всего проводится 3 цикла антибиотикотерапии с перерывами в 1 неделю.
Это необходимо для того, чтобы оставшиеся элементарные тельца оформили микроколонии.
А после этого они будут уничтожены антибиотиками.
Эффективные антибиотики для лечения хламидиоза
Используются в основном три группы препаратов.
- Макролиды.
Эти препараты действуют за счет угнетения синтеза белка.
Они обладают бактериостатическим эффектом.
Макролиды хорошо проникают внутрь клеток.
Это очень важно, учитывая, что хламидии являются внутриклеточными паразитами.
Азитромицин – эффективный антихламидийный препарат.
Он накапливается в тканях и сохраняет высокую концентрацию в течение суток.
Попадает внутрь фагоцитов и с ними проникает в очаг воспаления.
Достоинством азитромицина является его безопасность.
Он не воздействует на моторику кишечника, в отличие от других макролидов.
Установлено, что длительность лечения не влияет на эффективность эрадикации хламидий.
Поэтому вся необходимая терапевтическая доза азитромицина может быть принята за один раз.
Дополнительным преимуществом является воздействие этого препарата на гонококков.
Поэтому им можно лечить смешанные хламидийно-гонококковые уретриты.
Джозамицин – хорош тем, что накапливается в высоких концентрациях внутри клеток.
Концентрация в 20 раз выше, чем внеклеточная.
Он обнаруживается внутри эпителиоцитов, моноцитов, макрофагов.
Схема лечения хламидиоза у мужчин предусматривает применение джозамицина курсом 5 дней, по 500 мг в сутки.
Другие препараты, которые иногда используются:
- кларитромицин (опасен для беременных);
- рокситромицин (дополнительно воздействует на уреаплазм и гарднерелл);
- спирамицин (может применяться при беременности);
- эритромицин (плохо совместим со многими препаратами, потому что снижает активность микросомальных ферментов печени).
- Тетрациклины.
Механизм действия такой же, как у макролидов – это ингибиторы синтеза белка.
Доксициклин назначают по 100 мг в день.
Схема лечения хламидиоза предполагает его применение при неосложненной форме 5 дней, при осложненной до 2 недель.
Доза может быть увеличена до 200 мг в сутки.
Тогда утром человек принимает 100 мг, и вечером ещё 100 мг.
Препарат усиливает активность фагоцитов.
Он обладает широким спектром действия.
Но не применяется в детском возрасте.
Потому что негативно воздействует на метаболизм костной ткани.
При беременности тетрациклины запрещены.
Тетрациклин действует быстрее, но более токсичен.
Поэтому применяется редко.
Назначается по 500 мг, 2 раза в сутки, курсом 2 недели.
- Фторхинолоны.
Влияют на ДНК бактерий.
Обладают низкой токсичностью.
Хотя могут вызывать головную боль в 5% случаев и тошноту у 3% пациентов.
Ципрофлоксацин назначают в первый день по 500 мг, а дальше – по 250 мг в сутки.
Курс лечения длится от 2 до 5 дней.
Препарат не назначается при эпилепсии и судорогах.
Его не используют в пожилом возрасте и при поражении головного мозга.
Беременным с хламидиозом любые фторхинолоны противопоказаны.
Офлоксацин – назначают дважды в день по 200 мг, курсом до 5 дней.
Препарат может вызывать фотосенсибилизацию.
Поэтому в период лечения пациент не должен подвергаться ультрафиолетовому облучению.
Поэтапная схема лечения хламидиоза
При хронической инфекции желательно проводить лечение в три этапа.
На первом проводится подготовка организма, восстановление иммунитета.
На втором выполняется эрадикация хламидии антибактериальными средствами.
На третьем – восстановление организма после лечения.
На первом этапе используются иммунотропные препараты.
Назначают Т-активин, продигиозан, пирогенал, циклоферон и другие средства.
Применяются индукторы интерферона.
Большинство средств запрещены при беременности.
У детей и беременных разрешено применять Виферон.
Он содержит рекомбинантный интерферон и мембраностабилизаторы.
Изначально его назначают дважды в день по 1 свече.
Через неделю переходят на поддерживающее лечение.
Препарат используют трижды в неделю по 1 суппозиторию.
Всего подготовительный период длится около 1 недели, максимум 10 дней.
Затем назначаются антибиотики.
Курс лечения может быть длительным – до 10 дней.
В случае использоваться пульс-терапии применяются препараты разных фармакологических групп.
Всего используется три курса.
Каждый продолжается от 7 до 10 дней.
Такие же между ними делают перерывы.
Для улучшения проникновения антибиотиков в очаг поражения используются ферменты.
На восстановительном этапе назначаются:
- гепатопротекторы – для нормализации функции печени;
- адаптогены – для укрепления организма в целом;
- лактобактерии во влагалище (пробиотики) – для восстановления биоценоза.
При длительной антибиотикотерапии часто назначается таблетка флуконазола 150 мг.
Она необходима для подавления роста грибковой флоры.
Потому что осложнением долговременного использования антибиотиков при хламидиозе может стать кандидоз.
Местное лечение при хламидиозе
Чтобы быстро вылечить хламидиоз у женщин, системная терапия дополняется местным лечением.
Изначально необходимо очистить половые пути от выделений.
Для этого применяются инстилляции дезинфицирующими растворами.
Использоваться могут 0,02% фурацилин, 3% раствор лизоцима, отвары ромашки или шалфея.
Через несколько минут во влагалище вводят марлевые тампоны, пропитанные мазью с антибиотиками.
Обычно местно применяются тетрациклин или эритромицин.
Для местного лечения также могут быть использованы:
- свечи с индометацином – для устранения зуда, отечности (для симптоматической терапии);
- лейкоцитарный человеческий интерферон;
- жидкий лактобактерин.
Как пациентов мужского и женского пола могут быть проведены инстилляции уретры.
Их выполняют при помощи катетера.
Промывают мочеиспускательный канал растворами серебра.
Они уничтожают хламидий и ускоряют выздоровление.
Процедуры делают дважды в неделю.
Всего требуется от 5 до 7 инстилляций.
У мужчин часто поражается простата при хламидийной инфекции.
У них дополнительно к курсу антибиотикотерапии используют массаж простаты.
Он облегчает отток секрета и улучшает циркуляцию крови.
Тем самым массаж улучшает проникновение в ткани антибиотиков и повышает результативность терапии.
Массаж назначается на месяц, процедуры выполняют через день.
Показателем эффективности лечения являются такие критерии:
- уменьшение количества лейкоцитов в секрете простаты меньше чем до 10 в поле зрения;
- увеличение количества липоидных зерен;
- нормальная кристаллизация секрета простаты.
В комплексном лечении хламидийного простатита могут применяться спазмолитики и физиотерапия.
Лечение осложненных форм хламидиоза
Осложнения хламидиоза могут быть острыми.
Например, у женщин нередко наблюдается воспаление маточных труб, яичников, матки.
В таком случае лечение начинают с парентеральных форм антибиотиков.
Их вводят внутривенно или внутримышечно.
Предпочтение отдают фторхинолонам.
Потому что они активны в отношении не только хламидий, но и других возбудителей.
Часто выраженный воспалительный процесс говорит о сопутствующей инфекции.
В первые три дня вводят офлоксацин по 400 мг, дважды в сутки.
Затем переходят на таблетированные формы антибиотиков.
Часто к процессу присоединяется анаэробная флора.
Фторхинолоны на неё практически не действуют.
Поэтому дополнительно могут назначаться другие антибиотики.
Это метронидазол или клиндамицин.
Сальпингит у женщин может протекать в хронической форме.
Он с трудом поддается лечению.
Даже длительные курсы антибиотиков дают до 40% неудач.
Чтобы улучшить результаты терапии, требуется поэтапное лечение.
Помимо противомикробных средств используются ферменты, иммуномодуляторы.
Лечение хламидиоза у беременных
Хламидийная инфекция неблагоприятно влияет на развитие беременности.
Поэтому она подлежит лечению на всех сроках.
Из трех основных групп антихламидийных антибиотиков для этого могут использоваться только препараты группы макролидов.
Все остальные средства токсичны для плода.
Предпочтение отдают джозамицину.
Допускается применение азитромицина и спирамицина.
Препаратом резерва считается амоксициллин.
Его назначают по полграмма на прием, трижды в сутки, курсом 7 дней.
Контроль успешности лечения хламидиоза
После курса антибиотикотерапии проводится контроль излеченности.
Первое посещение врача должно состояться через 2 недели после приема последней дозы антибиотика.
Критериями излеченности хламидиоза являются:
- отсутствие клинических признаков заболевания;
- отсутствие морфологических изменений во внутренних половых органах;
- улучшение показателей крови;
- отсутствие специфических включений при исследовании урогенитальных мазков.
Для подтверждения отсутствия хламидиоза используют ПЦР.
Из уретры берут мазок и исследуют для выявления ДНК хламидии.
В дальнейшем желательно провести контроль ещё 2 раза с перерывами в 1 месяц.
Причины неудач в лечении хламидиоза
Не всегда на контрольном исследовании анализы показывают отсутствие хламидий.
Иногда их обнаруживают снова.
Причин этому может быть две:
- Реинфекция.
- Неэффективное лечение.
Реинфекцией называют повторное заражение после проведенной терапии.
Это частая ситуация, если не пролечен половой партнер – источник инфекции.
Иногда причиной повторного выявления хламидий становится неэффективность проведенного лечения.
Причин у него может быть достаточно много.
Наиболее частые из них:
- Пациент не соблюдал в полной мере врачебные назначения.
Он самостоятельно уменьшил дозировки, сократил курс лечения, забывал иногда принимать препараты.
Возможно, человек принял не все препараты, назначенные врачом.
Некоторые лекарства он мог заменить аналогичными, по его мнению, препаратами, которые в действительности оказались менее эффективными.
- Бактерии оказались нечувствительными к выбранному препарату.
Случаи антибиотикорезистентности встречаются достаточно часто.
Особенно если пациент обращается после нескольких месяцев или лет бесплодных попыток вылечиться от хламидиоза самостоятельно либо с помощью врачей.
В случае неэффективности проведенного лечения доктор старается выяснить причину.
Если пациент не имел половых контактов с источником инфекции, и если он в точности соблюдал врачебные назначения, причиной чаще всего является резистентность хламидий.
В таком случае проводится культуральное исследование.
Хламидии высеивают на питательную среду (культуру живых клеток).
Когда они вырастают, проводится оценка чувствительности к различным антибиотикам.
По итогам этого исследования врач может точно узнать, к каким препаратам хламидия ещё не потеряла чувствительность.
Именно этими антибиотиками врач будет лечить пациента при повторном курсе.
Превентивное лечение хламидиоза
Превентивным называют такое лечение хламидиоза, которое проводится исключительно по эпидемиологическим показаниям.
Оно назначается, несмотря на отсутствие:
- клинических симптомов инфекции урогенитального тракта;
- патологических изменений в мазке (его не берут вообще);
- подтвержденной хламидийной инфекции.
Показанием является незащищенный половой контакт с человеком, который страдает хламидиозом.
В этом случае вероятность передачи инфекции достаточно высокая.
Но на самом раннем этапе её развития патология достаточно быстро излечивается.
Обычно для превентивного лечения пациенту рекомендуют принять 1 капсулу азитромицина в дозе 0,25 г.
Через 2 недели человеку нужно явиться на контрольное обследование.
Оно проводится однократно.
Из уретры берут мазок, который исследуют методом ПЦР.
Если хламидия не обнаружена, это означает, что либо человеку повезло, и он не заразился, либо сработало превентивное лечение.
В любом случае бояться ему нечего.
Он считается здоровым, и дальнейшее наблюдение не требуется.
Лечение хламидиоза: куда обратиться
При необходимости лечения хламидиоза обратитесь в нашу клинику.
Здесь работают высококвалифицированные венерологи.
Они помогут в любых, даже самых трудных ситуациях.
Мы предлагаем такие услуги:
- диагностика хламидиоза современными методами;
- обследование на сопутствующие инфекции;
- подбор эффективной схемы терапии – комплексной и пошаговой;
- контроль результатов лечения.
Наши врачи успешно лечат любые формы хламидиоза, в том числе хронические, осложненные, на фоне других половых инфекций или ВИЧ.
Для лечения хламидиоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Хламидиоз — одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Коварство ее в том, что хламидиоз длительное время не порождает никаких видимых симптомов и не доставляет ярко выраженного дискомфорта зараженному. Микроорганизмы хламидии занимают промежуточное положение между царством животных и вирусами. В световой микроскоп они едва различимы. Все эти причины приводят к тому, что хламидиоз трудно диагностируется и прогрессирует в организме инфицированного. Человек, больной хламидиозом, обращается за врачебной помощью только тогда, когда болезнь переходит в хроническую стадию.
В обыденном сознании бытует мнение, что хламидиоз — это женская болезнь. Действительно, женский организм поражается хламидиями чаще. Однако и мужчины не могут чувствовать себя в безопасности.
Симптом проявления хламидиоза у женщин — влагалищные выделения белого или желтого цвета с неприятным запахом. Как женщины, так и мужчины при заболевании могут чувствовать боль при мочеиспускании, что является следствием поражения мочеполовой системы. К счастью, для лечения хламидиоза успешно применяются определенные препараты.
Препараты при хламидиозе
Итак, чем лечится хламидиоз? Лечение инфекции, передающейся половым путем, должно идти несколькими направлениями. Первое и самое важное из них — применение антибактериальных препаратов, или попросту антибиотиков. Прием этих лекарств должен обязательно сопровождаться иммуномодулирующими препаратами, а также компенсаторами воздействия на желудочно-кишечный тракт. Одновременно проводят лечение местным способом.
Антибиотики тетрациклинового ряда
Антибиотики на основе тетрациклина угнетают развитие хламидий. Проникая внутрь хламидий, антибиотики тетрациклинового ряда умерщвляют возбудителя и дают возможность избавиться от инфекции. Ниже перечислены наиболее удачные и эффективные лекарственные препараты против хламидиоза.
Доксициклин
Известный антибиотик из группы тетрациклинов, известный своим широким спектром действия. Может использоваться как основной и вспомогательный препарат при различных видах терапии. Форма выпуска — капсулы с содержанием действующего вещества 100 мг в одной штуке. Рекомендуемая суточная доза составляет 100-200 мг, то есть 1-2 пилюли в день. Применяя Доксициклин, нужно придерживаться диетического питания, воздержаться от жирных и копченых блюд, питаться легко и полезно. Цена: от 20 до 32 рублей.
Азитромицин
Этот препарат от хламидиоза, открытый в 80-х годах и получивший известность благодаря своей химической стойкости и высокому уровню воздействия на патогенные микроорганизмы. Азитромицин относят к азалидам, он может быть эффективен даже при однократном применении, правда, это относится лишь к ранним стадиям заболеваний. Суточная доза Азитромицина допускается в пределах 1 мг. Режим дозировки назначается индивидуально — от 250 мг до 1 мг за один прием. Цена: от 46 рублей.
Эритромицин
Хорошо проверенное, давно известное средство, и от этого не менее эффективное. Эритромицин также относится к макролидам, назначается как при ранней, так и при хронической форме хламидиоза. Плюс применения этого антибиотика в том, что он обладает широким спектром действия. Поскольку симптомы хламидиоза могут быть вызваны и другими вредоносными простейшими, нужно применять препараты, способные убить не только хламидии, но и других возбудителей. И здесь Эритромицин подходит как нельзя лучше. Суточная доза лекарства — по 500 мг от двух до четырех раз в день, курс лечения — от 7 до 9 дней. Цена: от 20 до 108 рублей.
Сумамед
Этот антибиотик макролидного ряда часто применяется в комплексной терапии, когда необходимо воздействовать на возбудителя хламидиоза разными действующими веществами. Сумамед хорош тем, что его побочное действие выявляется достаточно редко. В основе Сумамеда лежит упомянутый выше Азитромицин. Прием препарата проводят один раз в сутки, что удобно для занятых людей с плотным графиком. Цена: от 215 до 915 рублей.
Вильпрафен
Действующее вещество этого лекарственного препарата — антибиотик джозамицин. Он хорошо проникает через клеточную мембрану и добирается до возбудителей хламидиоза, являющихся внутриклеточными паразитами. Вильпрафен оказывает бактериостатическое воздействие и угнетает рост и развитие микроорганизмов. При большой концентрации препарата они перестают размножаться, а вскоре погибают, что тормозит развитие болезни.
Максимально допустимая суточная доза препарата — 1 г, это количество разбивается на два или три приема, в зависимости от дозировки и формы выпуска лекарства. Курс лечения длится от недели при острой форме хламидиоза до нескольких недель в случае, когда инфекция перешла в хроническую стадию. Цена: 566 до 738 рублей.
Ровамицин
Этот препарат впервые был синтезирован в середине XX века. В основе лежит природный макролид спирамицин. Принимать его стоит по назначению врача, так как не исключены нежелательные побочные явления. Препарат выпускается в России с дозировкой 500 мг и 1000 мг (1,5 и 3 млн МЕ соответственно). Применяется Ровамицин при поражении хламидиозом верхних дыхательных путей и слизистых оболочек, реже — при урогенитальных поражениях хламидиями. Курс лечения довольно длительный — 20 дней. При необходимости курс повторяют трижды с одинаковыми интервалами на перерыв. Цена: 1 154 до 1 668 рублей.
Различные группы антибиотиков часто назначаются комплексно для достижения максимального эффекта. Поскольку все они истощают организм, необходим сопутствующий прием укрепляющих медикаментов, особенно для работы печени, которая подвергается повышенной нагрузке.
Вагинальные свечи и суппозитории
Помимо перорального приема лекарств они также могут вводиться местным способом — в виде суппозиториев, или, проще говоря, свечей. При хламидиозе чаще всего применяются вагинальные суппозитории, которыми пользуются женщины. Применение анальных свечей для заболевших хламидиозом мужчин встречается реже, так как хламидии проникают в органы мочеполовой системы, а не в прямую кишку.
Как вы считаете, какие свечи лучше использовать при хламидиозе?
КипферонВиферон
У свечей есть весомое преимущество: они почти не всасываются в кровь и попадают в большой круг кровообращения малыми дозами. Всасывание происходит в непосредственной близости от поражённых клеток, куда действующее вещество доставляется в кратчайшие сроки.
Все суппозитории для лечения хламидиоза делятся на два вида:
Первые оказывают укрепляющее действие на ослабленный антибиотиками и инфекцией организм, стимулируют укрепление иммунитета. К ним относят такие вагинальные свечи, как Виферон, Генферон, Полиоксидоний, Кипферон. Несмотря на разные названия, курс лечения ими составляет около декады.
Антисептические средства сходны по своему действию с антибиотиками. Они уничтожают патогенную микрофлору и микрофауну, размножающуюся в половой системе. К ним относят Гексикон, Бетадин, Хлорхинальдин, Трихопол и другие.
Лечение хламидиоза у беременных и новорожденных
Беременная женщина, болеющая хламидиозом, может не замечать никакого дискомфорта либо не придавать этому значения. Между тем хламидии способны не только спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Даже если выносить плод и родить в срок, хламидии могут пройти через плаценту с кровью матери и вызвать необратимые изменения в дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системе.
Ситуация осложняется тем, что многие эффективные антибиотические средства представляют опасность для плода, хотя нормально переносятся взрослым человеком. Поэтому отбор лекарственных препаратов, разрешённых к применению, должен проводиться опытным специалистом. В противном случае можно не помочь, а даже навредить еще не рожденному ребенку.
Беременность является периодом высокого напряжения иммунной системы женщины, поэтому любые заболевания в это время, как правило, достигают значительного развития. Хламидиоз в этом плане — не исключение.
В этой статье вы можете узнать, чем опасен хламидиоз при беременности.
Среди препаратов, безопасных для плода, числятся:
- Амоксициллин;
- Спирамицин.
Мнение эксперта
Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет
Нередка ситуация, когда малыш в утробе заражается от материнского организма. Однако и эта ситуация не является непоправимой. Лечение плода после 12-недельного срока и новорожденного с диагностированным хламидиозом возможно с помощью лекарств, разрешенных к употреблению в столь раннем возрасте: Эритромицина и Ровамицина в нужных дозах (1 г и 900 мг соответственно).
Чем лечить запущенный хламидиоз
Хроническая форма хламидиоза наступает после 2-3 месяцев после начала инфицирования организма. За это время возбудители распространяются по телу человека и избирательно проникают в клетки наружных и внутренних половых органов, дыхательные пути и слизистые оболочки.
При застарелом хламидиозе не обойтись без комплексной терапии, которая включает в себя:
- Уничтожение или угнетение роста и развития хламидий. Проводится с помощью антибиотиков: тетрациклинов, макролидов и других.
- Ликвидация симптоматических последствий. Подразумевает борьбу с проявлениями хламидиоза — воспалениями, болями, выделениями из половых органов. Часто решается с применением местных средств: мазей, суппозиториев и прочего.
- Компенсация ослабления иммунитета, уровень которого понижается и от болезни, и от лекарств. Включает прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов, общеукрепляющих средств.
Запущенный хламидиоз можно вылечить комплексной терапией, которая имеет более продолжительный курс, чем при острой форме хламидиоза.
В заключении
Хламидиоз, как и многие другие половые инфекции, поддается медикаментозному лечению и способен полностью уйти из организма человека. Однако лучшим вариантом будет профилактика болезни — грамотное планирование половой жизни, использование средств контрацепции, тщательное слежение за санитарией и гигиеной. Внимательно прислушивайтесь к своему организму, почаще проходите медицинские обследования и сдавайте анализы, и даже в случае заболевания вы сможете легче излечить инфекцию на ранних стадиях.
Тщательно следите за гигиеной и санитарией, а так же используйте средства защиты, чтобы избежать заболеваний
Читайте также другие полезные статьи о лечении хламидиоза:
- Юнидокс солютаб от хламидиоза
- Какие принимать антибиотики при хламидиозе: обзор препаратов с ценами
- Урогенитальный хламидиоз: насколько опасен этот вид болезни