Хлоргексидин его побочные действия
Содержание статьи:
Хлоргексидина биглюконат – препарат антисептического свойства. Уничтожает бактериальную и грибковую микрофлору. Имеет 3 формы выпуска – гель, суппозитории и раствор (его применяют чаще). Главное действующее вещество – хлоргексидина биглюконат. Длительность, кратность применения и форму лечебного средства назначают с учётом характера патологии, стадии её развития на момент начала терапии.
Показания для применения Хлоргексидина
Препарат Хлоргексидина биклюконат применяют для лечения:
1. Венерических заболеваний (гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза). Вводят суппозитории или используют раствор для местной обработки тканей. Антисептик применяют и для профилактики перечисленных заболеваний.
2. Гинекологических патологий (кольпита, вульвита, эрозии шейки матки). Применяют вагинальные суппозитории или изготавливают раствор для проведения спринцевания. Схему правильного растворения препарата может составить только наблюдающий специалист.
3. Урологических заболеваний – баланита, баланопостита, уретрита. Используют раствор Хлоргексидина.
4. Кожных заболеваний, предполагающих нарушение целостности тканей или формирования гнойного содержимого. Основные состояния – порезы, ожоги, фурункулы.
Препарат применяют в офтальмологии (при условии использования раствора не в концентрированном, а в разведённом виде). В стоматологии им ополаскивают десны, мягкие ткани (при воспалительных, грибковых поражениях).
Хлоргексидином обрабатывают наружные половые органы во время выполнения урологических и гинекологических манипуляций. Например, бужирования уретры, катетеризации мочевого пузыря, взятия мазков. Раствор наносят на руки, перчатки и инструмент перед выполнением процедур.
Противопоказания для применения Хлоргексидина
На основании клинических исследований и анализа собственной практики, специалисты составили перечень противопоказаний к применению препарата:
• Возраст младше 12 лет – ограничивающий фактор. Антисептик только в 5% случаев применяют для лечения детей.
• Препарат нельзя совмещать с использованием других средств на основе лаурилсульфата натрия. Этот компонент зачастую содержат шампуни, гели для душа, жидкое мыло. Аббревиатура соединения – SLS (можно увидеть на этикетке моющего средства в категории «Состав»).
• Хлоргексидина биглюконат опасно использовать для промывания ушей, поскольку в 98% случаев происходит потеря слуха из-за разрушения слухового нерва.
• Антисептик не применяют для обработки операционного поля или после лечебно-диагностических мероприятий на головном или спинном мозге.
• Представляет опасность в плане применения для промывания глаз. Негативно воздействует на конъюнктиву (вызывает её ожог), снижает остроту зрения, разрушает зрачок.
• Антисептик не назначают при подтверждении наличия вирусной инфекции.
Микроорганизмы этого типа устойчивы к активному веществу средства. Исключение – вирус герпеса.
• Хлоргексидина биклюконат не применяют с целью устранения дерматитов.
• Категорически нельзя применять этот препарат при наличии на него аллергии в анамнезе (крапивницы, удушья, отёков, зуда).
Дополнительное противопоказание – непереносимость лидокаина. Поскольку этот компонент также присутствует в составе препарата, но только если Хлоргексидин имеет форму геля.
Препарат нельзя совмещать с нанесением другого антисептика. В одних случаях это действие вызывает раздражение и высыпания, в других – второй препарат деактивирует свойства Хлоргексидина. Особенно это касается вопроса применения перекиси водорода 3%.
Побочные эффекты от применения Хлоргексидина
Хлоргексидина биглюконат в форме вагинальных суппозиториев может вызывать зуд гениталий, отёк, покраснение, появление выделений творожистой консистенции. Ситуацию усложняет тот факт, что причиной назначения антисептика иногда является именно кандидоз, который характеризуется перечисленными симптомами. Пациент(-ка) продолжает использование препарата, принимая возникшие осложнения за признаки заболевания.
Другие последствия использования лекарства в виде свечей:
• повышение сухости слизистых оболочек;
• формирования микроскопических трещин на их поверхности;
• состояние сопровождается повышенной болезненностью при мочеиспускании, интимной близости, при отягощённых случаях – даже при отсутствии двигательной активности.
Использование повышенной концентрации препарата вызывает ожог слизистой оболочки (урогенитального тракта, полости рта).
При длительном применении раствора Хлоргексидина для обработки рук может возникнуть раздражение и сухость кожи.
Излишне концентрированный раствор способствует формированию камня на зубах. Поэтому использовать лекарство нужно только в том процентном соотношении, которое назначил врач, и строго по предписанной схеме. Раствор изменяет естественный оттенок зубов, реже на эмали появляются пятна.
При использовании раствора в офтальмологической (глазной) практике выявлены случаи развития у пациентов светобоязни.
Инструкция по применению Хлоргексидина
Если препарат наносят на кожу местно (обрабатывают повреждения, промывают полость рта), действующие компоненты не насыщают кровяное русло. Если вводят суппозитории, вещества всасываются кровью, выводятся почками.
1. При воспалительно-инфекционных процессах урогенитального тракта в уретру вводят не более 4 мл 0,05% раствора комнатной температуры, дважды в сутки с интервалом 12 часов. Длительность курса – не менее 10 дней.
2. Для лечения ЛОР-органов проводят полоскание 0,2% или 0,5% раствором Хлоргексидина биглюконата.
3. На повреждения наносят 20% раствор антисептика, в котором растворяют 70% этиловый спирт. Обработку операционного поля проводят дважды – с максимальным интервалом – 2 минуты.
Появление высыпаний, зуда или дискомфорта на участке нанесения препарата – показание для прекращения использования Хлоргексидина. Даже если несколько первых процедур использования антисептика не приводили к осложнениям.
Автор
Хатуна Габелия
Дата публикации
17.06.2018
Инструкция
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение у детей
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Производители:
Россия, ФАРМПРОЕКТ
Аналоги:
Гексикон® д и ещё 2 аналога
Суппозитории вагинальные белого или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы. Допускается мраморность поверхности.
1 супп. хлоргексидина биглюконат 8 мг Вспомогательные вещества: макрогол 1500 1311.7 мг, макрогол 400 116.6 мг, макрогол 4000 29.1 мг.
Масса суппозитория: 1.5 г.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Антисептическое средство. Хлоргексидин проявляет бактерицидное действие (в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий) — при температуре 22°С и воздействии в течение 1 мин; фунгицидное действие при температуре 22°С и воздействии в течение 10 мин; вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов).
На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Стабилен, после обработки кожи сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.
Не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.
При наружном и местном применении не абсорбируется в системный кровоток и не оказывает системного действия.
Трихомонадный кольпит, эрозия шейки матки, зуд вульвы, профилактика венерических заболеваний (в т.ч. гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза); профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии (перед оперативным лечением гинекологических заболеваний, перед родами, абортом, до и после установки ВМС, до и после диатермокоагуляции шейки матки, перед внутриматочными исследованиями); лечение бактериального вагиноза, кольпитов (в т.ч. неспецифических, смешанных, трихомонадных).
Доза и способ применения зависят от показаний и лекарственной формы хлоргексидина.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: сухость кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизация.
Местные реакции: окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.
При вагинальном применении: возможны аллергические реакции (сыпь, зуд), жжение; очень редко — анафилактические реакции; в отдельных случаях — сукровичные выделения из влагалища.
Повышенная чувствительность к хлоргексидину.
При необходимости применения при беременности и в период грудного вскармливания следует взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода.
С осторожностью применять у детей.
Ограничений для применения у пациентов пожилого возраста в настоящее время не имеется.
При интравагинальном применении в случае появления сукровичных выделений из влагалища следует прекратить применение хлоргексидина.
Нельзя допускать попадания хлоргексидина в глаза (за исключением специальной лекарственной формы, предназначенной для применения в офтальмологии), а также контакта с мозговыми оболочками и слуховым нервом.
Применяется в нейтральной среде; при рН 5-8 разница в активности невелика; при рН более 8 выпадает осадок.
Не применяют в сочетании с анионными соединениями, в т.ч. с мылом.
Несовместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами.
Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.
Совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
На 1000 мл:
Действующее вещество: | |||||
Хлоргексидина биглюконата, раствор 20% | 2,5 мл | 10 мл | 25 мл | 50 мл | 250 мл |
(эквивалентно хлоргексидина биглюконата) | 0,5 г | 2,0 г | 5,0 г | 10,0 г | 50,0 г |
Вспомогательное вещество: | |||||
Вода очищенная | до 1000 мл | ||||
Описание:Бесцветная или светло-желтая, прозрачная жидкость, без запаха или со слабым запахом.Фармакотерапевтическая группа:Антисептическое средствоАТХ:  
D.08.A.C.02 Хлоргексидин
G.01.A.X Прочие антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний
Фармакодинамика:
Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с преимущественно бактерицидным действием.
Антисептическое средство, в зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или бактерицидное действие.
Бактериостатическое действие проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное — в концентрации более 0,01% при температуре 22 °С и воздействии в течение 1 мин.
Фунгицидное действие — при концентрации 0,05%, температуре 22 °С и воздействии в течение 10 мин.
Вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов) — проявляется при концентрации 0,01-1%.
Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч. Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis, Chlamydia spp.); простейших (Trichomonas vaginalis); вирусов и грибов. На споры бактерий действует только при повышенной температуре.
Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.
Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные их стекла, пластмассы и металлов.
Фармакокинетика:
Препарат не абсорбируется в системный кровоток при местном и наружном применении и не оказывает системного действия.
Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. После случайного проглатывания 300 мг максимальная концентрация достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л.
Выводиться в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выделяется почками.
Показания:
В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции. 0,05% и 0,2% растворы: профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес — применение не позднее 2 ч после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины).
Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в стоматологии (полоскания и орошения — гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит), хирургии, урологии, акушерстве-гинекологии. 0,2% раствор: для обработки и санации половых путей в гинекологии при проведении лечебнодиагностических процедур, для дезинфекции съемных протезов. 0,5% раствор: для обработки ран и ожоговых поверхностей; для обработки инфицированных поверхностей и трещин кожи и открытых слизистых оболочек.
Для стерилизации медицинского инструментария при температуре 70 °С; дезинфекции рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна. 1% раствор: дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна, обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран. 5% раствор: для приготовления водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1%.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к хлоргексидину и другим компонентам препарата, дерматиты.
С осторожностью:Детский возраст, беременность, период лактации.Беременность и лактация:
Применение хлоргексидина при беременности и в период грудного вскармливания возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Перед применением препарата, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом.
Способ применения и дозы:
Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно.
0,05%, 0,2% и 0,5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций — 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).
Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания.
Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.
Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05% раствора хлоргексидина 1-2 раза в день, курс — 10 дней, процедуры назначают через день.
Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.
Побочные эффекты:
Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизация, тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию.
При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка:
В настоящее время о случаях передозировки при наружном и местном применении не сообщалось.
При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин).
При необходимости проводится симптоматическая терапия.
Взаимодействие:
Применяется в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.
Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и другими анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза).
Препарат несовместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами.
Совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).
Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом.
Особые указания:
У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.
В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.
Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.
При температуре выше 100 °С препарат частично разлагается.
Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
При уничтожении неиспользованного препарата специальных мер предосторожности не требуется.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Не изучалось.
Форма выпуска/дозировка:
Раствор для местного и наружного применения, 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1% и 5%.
Упаковка:
По 100 мл во флаконы пластиковые с винтовой горловиной из полиэтилена низкого давления с пипеткой и крышкой полиэтиленовой резьбовой из полиэтилена низкого давления, или флаконы с крышкой и наконечником. Флаконы могут снабжаться пластиковым кнопочным насосом-распылителем и защитным колпачком из полиэтилена.
По 500 мл, 1000 мл во флаконы из полиэтилентерефталата, укупоренные колпачками винтовыми полиэтиленовыми с перфорацией (для стационаров).
По 225 мл, 250 мл, 425 мл и 450 мл в бутылки стеклянные из стекломассы, укупоренные пробками резиновыми и колпачками алюминиевыми для укупорки лекарственных средств (для стационаров).
По 3 л, 5 л, 10 л в канистры из полиэтилена низкого давления, укупоренные навинчиваемыми пластмассовыми крышками с прокладками (для стационаров).
На флаконы и бутылки наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги самоклеящейся.
Каждый флакон из полиэтилена низкого давления по 100 мл вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного или хром-эрзац.
Допускается нанесение текста инструкции по применению на пачку.
Допускается бутылки стеклянные из стекломассы по 225 мл, 250 мл, 425 мл и 450 мл вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывать в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного по 6, 8 или 12 бутылок (для стационаров).
Допускается флаконы из полиэтилентерефталата по 500 мл, 1000 мл вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывать в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного по 6, 8 или 12 флаконов (для стационаров).
На канистры наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги самоклеящейся.
По 4 канистры вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывают в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного. Каждую инструкцию по применению помещают в пакет из полиэтилена (для стационаров).
На упаковку из пленки полиэтиленовой термоусадочной или на коробки из картона гофрированного наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги самоклеящейся.
Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:Без рецептаРегистрационный номер:ЛП-003232Дата регистрации:29.09.2015 / 29.11.2019Дата окончания действия:29.09.2020Владелец Регистрационного удостоверения:АЛВИЛС, ООО АЛВИЛС, ООО РоссияПроизводитель:  Дата обновления информации:  19.06.2020Иллюстрированные инструкции
Инструкции