Инфаркт миокарда противопоказания больным
Санаторная реабилитация необходима пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, как наиболее безопасный и оптимальный способ восстановления.
Долечивание в санатории — важный этап, который оказывает огромное влияние на последующую реабилитацию и качество жизни в целом.
Санаторная реабилитация необходима пациентам, перенесшим инфаркт миокарда (далее — ИМ), как наиболее безопасный и оптимальный способ восстановления.
Санаторное лечение после инфаркта миокарда
Санаторная реабилитация подключается к процессу восстановления на втором этапе лечения инфаркта миокарда.
Всего этих этапов три
- Стационарный или больничный, в условиях отделения реанимации и кардиологического отделения.
- Реабилитационный, стационарный или санаторный.
- Амбулаторный.
В течение месяца (обычный срок санаторной реабилитации от 21 до 28 дней) достигаются цели
- Максимально возможное восстановление физического здоровья, режима двигательной активности.
- Подготовка к привычным трудовым и домашним нагрузкам.
- Восстановление психологического состояния, устранение последствий болезненных переживаний, перенесенного стресса.
- Формирование привычки к здоровому образу жизни, правильному и регулярному питанию.
Санатории, в которых осуществляется второй этап, должны быть специализированными под кардиологический профиль, иметь все необходимое оборудование, квалифицированные кадры, учреждение должно быть лицензировано.
Как правило, это местные санатории, то есть расположенные в пределах климатической зоны проживания пациента. В этом случае географические и климатические факторы не повлияют на состояние больного, а близость к дому позволит избежать перелета или длительной поездки.
Показания к направлению в кардиологический санаторий после перенесенного ИМ
Для санаторной реабилитации имеются показания, которыми руководствуется врач при направлении пациента в санаторно-курортное учреждение. Прежде всего, такой вид лечебно- восстановительной терапии возможен только у пациентов I, II и III функциональных классов.
Перед направлением в санаторий проводятся тесты с нагрузкой для определения уровня толерантности (переносимости) к физическим нагрузкам.
Оценивает тест лечащий врач, он же решает вопрос о возможности санаторной реабилитации.
Диагноз перед переводом на реабилитацию
- Инфаркт миокарда (ИМ) без подъема сегмента ST или с подъемом сегмента ST
- ИМ со стабильными изменениями ЭКГ, демонстрирующими положительную динамику показателей, указывающими на формирование рубца
- При достаточном уровне восстановления и переносимости физической активности
Ориентировочные сроки и критерии (при отсутствии противопоказаний к санаторно- курортному лечению)
- Не ранее 7-10 суток лечения в профильном отделении
- При удовлетворительных показателях объективного обследования (тесты с нагрузкой и другие) и удовлетворительного субъективного самочувствия непосредственно перед направлением в санаторий
- Если пациент может самостоятельно осуществлять дозированную ходьбу на расстояние 1500 м, подъем на 1-2 лестничных пролета, что не вызывает приступов стенокардии
Противопоказания к санаторному лечению после инфаркта миокарда
Однако есть ситуации, когда направление в санаторий не может быть выдано, если у пациента имеются противопоказания к этому виду лечения, связанные с заболеваниями сердечно сосудистой системы:
- сердечная недостаточность IIБ — III стадий;
- снижение значения фракции выброса до 40% и ниже;
- ИБС, стенокардия III — IV функционального класса, в том числе ранняя постинфарктная стенокардия;
- хроническая аневризма или аневризма аорты с сердечной недостаточностью выше I стадии;
- атриовентрикулярная блокада II — III степени и другие тяжелые нарушения сердечной проводимости;
- тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости;
- рецидивирующий инфаркт миокарда;
- артериальная гипертензия в сочетании с хронической болезнью почек III — V стадии;
- гипертоническая болезнь с частыми кризами;
- нарушения мозгового кровообращения в острой или подострой стадии.
Имеются также общие противопоказания к санаторно-курортному лечению.
Они, как правило, не связаны с инфарктом миокарда и могут быть сопутствующими или основными:
- декомпенсированный сахарный диабет или диабет тяжелого течения;
- острые инфекционные заболевания;
- острые венерические заболевания;
- психические заболевания;
- заболевания системы крови в острой стадии;декомпенсированный сахарный диабет или диабет тяжелого течения;
- острые инфекционные заболевания;
- острые венерические заболевания;
- психические заболевания;
- заболевания системы крови в острой стадии;
- декомпенсированный сахарный диабет или диабет тяжелого течения;
- острые инфекционные заболевания;
- острые венерические заболевания;
- психические заболевания;
- заболевания системы крови в острой стадии;
- злокачественные новообразования любой локализации и стадии;
- острая почечная недостаточность;
- острая печеночная недостаточность;
- другие заболевания в стадии обострения или в фазе декомпенсации;
- заболевания или состояния, требующие хирургического вмешательства;
Программы санаторно-курортной реабилитации
На основании санаторно-курортной карты (форма 072/у)2 после поступления в санаторий и осмотра его специалистами, каждый пациент получает индивидуально разработанную программу реабилитации.
Применительно к реабилитационному процессу после инфаркта миокарда такая программа состоит из шести взаимосвязанных, идущих одновременно или последовательно компонентов.
Программа физической реабилитации
Разрабатывается на основании функционального класса текущего состояния, уровня физической подготовки. Нагрузка подбирается индивидуально.
Щадящий режим
Самый легкий, в него входят утренняя гимнастика (УГ), лечебная гимнастика (ЛГ), тренировочная ходьба по прямой местности и по лестнице, прогулки определенной продолжительности и на индивидуально подобранное расстояние. Постепенно программа занятий расширяется и усложняется, их продолжительность увеличивается.
Ориентировочная программа данного режима: ходьба по специально оборудованному маршруту от 500 м с отдыхом в течение 3 — 5 минут в середине дистанции, с увеличением каждый день протяженности на 100 — 200 м и доведением ходьбы до 1 км.
Прогулки от 2 км в начале до 4 км к окончанию режима, в максимально спокойном для больного темпе. Ежедневный подъем по лестнице, начиная с медленного подъема на один пролет до подъема на 2 этаж. Гимнастика от 20 минут в начале до 40 мин в заключении реабилитационного периода.
Щадяще-тренирующий режим
В ЛФК включаются игры и занятия с предметами. Дальность ходьбы увеличивается до 2 км в день, темп тренировочной ходьбы наращивается до 100 — 110 шагов в минуту. Прогулки совершаются на 4 — 6 км в день с темпом от 60 — 70 до 80 — 90 шагов в минуты. Подъем по лестнице на данном режиме — до 2 — 3 этажа.
Тренирующий режим. Рекомендован пациентам I и II функциональных классов. На ЛГ используются отягощения, тренажеры и упражнения с сопротивлением, увеличивается число подходов. Длительность ЛГ до 45 мин. Тренировочная ходьба в темпе 110 — 120 шагов в минуту до 2 — 3 км, прогулочная ходьба в темпе 90 — 100 шагов в минуту от 7 до 10 км в день. Подъем по лестнице на высоту 4 — 5 этажей.
Схема медикаментозного лечения является продолжением стационарной, учитывает основное и сопутствующие заболевания.
Физиотерапия
Используется при наличии показаний как дополнение к предыдущим, может включать методы аппаратной терапии (магнитные поля, лазер, электротоки), водные процедуры, массаж, рефлексотерапию.
Программа психологической реабилитации разрабатывается по результатам обследования с учетом психологического статуса пациента, уровня его адаптации к имеющемуся заболеванию, проводимому лечению.
Может быть индивидуальной или групповой. Включает в себя также школы здоровья пациентов, просветительские программы.
При выписке пациент получает рекомендации по здоровому образу жизни, питанию, методах и способах по предотвращения рецидива ИМ, снижению влияния факторов риска после окончания санаторного этапа реабилитации и переводу на амбулаторный режим.
Задачами санаторной реабилитации является профилактика повторного инфаркта миокарда и инвалидизации, восстановление функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/sanatornoe-lechenie-posle-infarkta-miokarda/
Заинтересовало 6 967 раз с 1 сентября 2015
- Размер шрифта:
- T
- T
- T
Многие нарушения в деятельности сердца и сосудов могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Некоторые из них даже способны существенно нарушить возможность человека самостоятельно передвигаться, питаться и общаться, а в определенных случаях и спровоцировать летальный исход. Одним из довольно распространенных и в то же время очень опасных состояний такого типа считается инфаркт миокарда. Давайте поговорим на www.rasteniya-lecarstvennie.ru о том что собой представляет инфаркт миокарда, реабилитация в домашних условиях пациента с таким диагнозом как осуществляется и какие противопоказания существуют при такой болезни.
Инфаркт миокарда – это то клиническое состояние пациента, которое развивается по причине некроза отдельного участка сердечной мышцы. Некроз при этом провоцируется нарушением кровоснабжения. В большей части случаев инфаркт развивается вследствие закупорки тромбом просвета в коронарной артерии.
О том что нельзя делать после того как «состоялся» инфаркт миокарда (противопоказания)
Основное противопоказание при развитии инфаркта – это разные физические и нервно-психические нагрузки. Пациенту следует подольше находиться в состоянии полного покоя и придерживаться постельного режима. Ему необходимо ограничивать активные движения. В том случае, если больного беспокоит одышка, ему не стоит принимать лежачее положение, лучше отдать предпочтение приподнятому.
Также в первое время после случившегося инфаркта миокарда противопоказано отправляться на санаторно-курортное лечение, для предупреждения тяжелых последствий.
Если инфаркт только развился, то крайне важно транспортировать больного в стационар правильно. Перевозку следует осуществлять лишь в положении лежа, ведь все физические усилия могут стать причиной развития нежелательных и необратимых процессов. Серьезное противопоказание к транспортировке – это наличие у больного острой сердечной недостаточности либо шокового состояния. Первым делом нужно корректировать данные нарушений, после провести перевозку с особенной осторожностью. Таким пациентам также противопоказана санитарная обработка на этапе поступления в отделение стационара.
Есть также ряд противопоказаний, которые касаются лечебных манипуляций. Так пациентам, перенесшим инфаркт, противопоказан препарат «Маннитол», если у больного наблюдается почечная недостаточность, тяжелая недостаточность кровообращения второй либо третьей степени, дегидратация клеточного сектора, чрезмерная кровоточивость или же внутричерепные гематомы. Коронарная ангиография обычно осуществляется перед оперативным лечением. Если помощь хирургов не нужна, то такое исследование противопоказано.
Пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда и находятся на этапе интенсивной терапии, противопоказана и лечебная физкультура. Даже незначительные физические нагрузки могут сильно навредить, если у больного наблюдается выраженная аритмия, повышение температуры более тридцати восьми градусов, а также снижение артериального давления либо сердечная недостаточность.
Больному, перенесшему инфаркт миокарда, противопоказано потребление продуктов, имеющих в своем составе разные токсические элементы, способные пагубно влиять на здоровье. Из рациона следует исключить животные жиры, острую, жареную, копченую, соленую и маринованную пищу. Также доктора настоятельно советуют снизить количество потребляемого сахара и продуктов, содержащих холестерин.
На этапе восстановления после инфаркта нужно еще и отказаться от активной физической работы, к примеру, от работы на дачном участке.
Реабилитация после инфаркт миокарда в домашних условиях
Кроме того, что пациенту следует принимать все лекарственные составы, которые прописал ему доктор, важно еще и придерживаться определенных рекомендаций, направленных на реабилитацию после инфаркта миокарда. Крайне важную роль играет стабилизация эмоционального фона, ведь пациент получит массу информации о рисках, вероятности рецидива и летального исхода.
Подобные факты часто вызывают депрессивное состояние, становятся причиной постоянного стресса, а также нервного напряжения. Соответственно, вероятность рецидива только увеличивается. Для оптимизации эмоционального фона важна поддержка близких людей, также могут приниматься седативные препараты, выписанные доктором. Может понадобиться и консультация психолога.
Физическая реабилитация подразумевает систематическое выполнение специальных упражнений ЛФК. Вначале их стоит разучить в специализированном центре, после чего делать и дома.
Для успешной реабилитации крайне важно также отказаться полностью от вредных привычек, придерживаться диетического питания, мониторить показатели давления, уровень массы тела и сахара в крови. Показан прием ацетилсалициловой кислоты, способной предупредить развитие тромбоза.
Также в домашних условиях могут использоваться средства фитотерапии, к примеру, лекарства на основе боярышника (плодов), кукурузных рылец, горной арники, лекарственной календулы и пр. Из этих трав можно готовить лекарства своими силами, в том числе и сочетая ингредиенты между собой. Также некоторые препараты на их основе можно приобрести и в аптеке.
Восстановление после инфаркта миокарда – это длительный и достаточно сложный процесс. Тем не менее, соблюдение всех рекомендаций врача помогает нормализовать деятельность организма.
Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Прочтите еще и добавьте в закладки (Ctrl+D):
|
Если случается сердечный приступ, дорога каждая минута. От того, получит ли пациент как можно быстрее первую медицинскую помощь зависит и его здоровье, и жизнь. Как действовать в подобных случаях?
Неотложная помощь при сердечном приступе
При появлении острой боли в сердце необходимо принять нитроглицерин и срочно вызвать бригаду скорой помощи.
Нитроглицерин в виде таблетки под язык или спрея можно принимать до трех раз с интервалом в 5 минут. При этом необходимо иметь в виду, что препарат может вызвать резкое снижение артериального давления вплоть до обморока, поэтому важно не превышать дозировку.
При отсутствии противопоказаний нужно принять ацетилсалициловую кислоту в дозе 150-300 мг, предварительно измельчив ее или разжевав.
Не следует пытаться самостоятельно добираться до клиники, даже если она находится рядом с домом. До приезда бригады неотложной помощи нужно обеспечить пациенту полный покой, придав максимально удобное положение, лучше всего полулежачее.
В комнате, в которой находится больной, должен быть обеспечен поток свежего воздуха. Необходимо открыть окно и расстегнуть одежду, препятствующую свободному дыханию (галстук, воротник, ремень и так далее).
Важно помнить, что первый час после начала сердечного приступа называют «золотым», поскольку именно от правильности действий в этот период во многом зависит прогноз заболевания.
Что происходит при инфаркте миокарда?
Наше сердце — неутомимый труженик. Чтобы обеспечить каждую клетку организма кислородом и питательными веществами, оно ежеминутно перекачивает более 5,5 литров крови и совершает около 100 тысяч ударов в день.
Однако иногда поток крови к сердцу блокируется. Чаще всего это происходит вследствие разрыва атеросклеротической бляшки, расположенной в артерии, питающей сердечную мышцу.
Атеросклеротические бляшки, представляющие собой плотные образования холестерина и фиброзной ткани, возвышаются над поверхностью внутренней оболочки сосудов и суживают их просвет. Их формирование — процесс медленный, который может продолжаться на протяжении десятилетий.
Острые осложнения атеросклероза, обусловленные разрывом бляшки и возникновением тромбов, сопровождаются выраженным кислородным голоданием тканей и органов, которые питает артерия. Если это произошло в коронарных артериях, повреждаются клетки сердечной мышцы — развивается инфаркт миокарда.
Ежегодно в РФ происходят около 520 тысяч случаев острого коронарного синдрома. Этот диагноз устанавливают при подозрении на то, что у пациента уже развивается или вскоре может развиться инфаркт миокарда.
Прогноз заболевания в большой степени зависит от размеров и тяжести поражения сердечной мышцы, а также от того, насколько быстро оказана первая помощь. Чтобы она пришла вовремя, важно сразу же после появления симптомов приступа начать действовать.
Первые признаки инфаркта миокарда
Своевременное оказание первой помощи при инфаркте миокарда дает шанс полностью восстановиться после него. К сожалению, многие люди колеблются, полагая, что ситуация под контролем. Зачастую это промедление становится критическим.
По данным исследований, промедление пациента в период между началом симптомов и вызовом бригады скорой помощи, — один из самых важных и частых факторов, которые приводят к более позднему началу лечения и значительному ухудшению прогноза.
Более того — оно может стоит больному жизни. Статистика свидетельствует, что примерно в 48% случаев сердечного приступа миокард погибает до прибытия бригады скорой помощи к больному. Эти цифры красноречиво демонстрируют: знать и помнить первые признаки инфаркта миокарда жизненно важно.
Классический симптом инфаркта миокарда — боль в груди, которая может отдавать (иррадиировать) в плечо, руку, спину, шею или челюсть. При типическом клиническом течении боль не зависит от позы, положения тела, движения, дыхания. Она не купируется после приема нитратов (например, нитроглицерина).
Особенность ангинозной боли — давящий, душащий, жгущий или раздирающий характер с локализацией за грудиной или во всей передней грудной стенке. Возможна иррадиация в плечи, шею, руки, спину, эпигастральную область. Часто боль сочетается с приступом потливости, резкой общей слабостью, бледностью кожи, возбуждением, страхом смерти, сильным беспокойством.
Однако болевой синдром совсем не обязательно бывает сильным, «кинжальным». Иногда человек испытывает незначительный дискомфорт, который к тому же имеет определенную периодичность: боль то появляется, то отступает. Известны и другие клинические варианты инфаркта миокарда.
Так, для абдоминального течения характерны боли в животе, тошнота, рвота, отрыжка, вздутие. При астматическом варианте единственным признаком может служить приступ одышки, а для аритмического течения заболевания свойственны нарушения ритма сердца, частое и нерегулярное сердцебиение.
Учитывая сходства инфаркта миокарда с симптомами других, неопасных заболеваний, особенно в первые минуты после начала приступа, важно внимательно относиться к своему состоянию. При появлении любых изменений, сигналов тревоги, лучше проявить чрезмерную бдительность, чем халатность.
Многие специалисты рекомендуют прислушаться к своим ощущениям, которые часто помогают понять, что разразилась беда, и необходима неотложная помощь.
Безболевая форма инфаркта миокарда
К сожалению, некоторые категории больных испытывают так называемый «тихий» сердечный приступ, который практически не сопровождается симптомами. Иногда люди переживают инфаркт миокарда и даже не знают об этом. Эти события вызывают необратимые повреждения сердечной мышцы и увеличивают риск сердечно-сосудистых событий в будущем.
«Тихие» сердечные приступы чаще встречаются среди больных диабетом, а также у людей с инфарктом миокарда в анамнезе.
На его развитие могут указывать ряд неспецифических симптомов, таких как:
- незначительный дискомфорт в груди, руках, челюсти, который исчезает после отдыха
- одышка, повышенная утомляемость
- снижение переносимости физической нагрузки
- снижение работоспособности.
Больным сахарным диабетом, а также пациентам, которые уже однажды переносили сердечный приступ, следует помнить о риске развития «тихого» приступа и внимательно контролировать свое состояние. Именно бдительность позволяет вовремя обратиться за первой помощью при инфаркте миокарда.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/pervaya-pomoshch/