Является ли беременность противопоказанием для прививки от гриппа
Анонимный вопрос · 19 декабря 2017
6,4 K
Беременным не только можно, но и нужно делать вакцинацию от гриппа, тк они входят в группу риска по тяжелому течению этой инфекции с риском летального исхода как для женщины, так и для ее ребенка.
Если ваша беременность приходится на сезон гриппа, то стоит позаботиться о своевременной вакцинации.
В нашей стране рекомендации по вакцинации беременных от гриппа содержатся в документе «Клинические рекомендации — грипп у беременных», согласно которому:
4.13.2 Специфическая профилактика
Решение о вакцинации инактивированными гриппозными вакцинами беременных и кормящих грудью должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции.
Наиболее безопасна вакцинация во втором и третьем триместре.
Американский консультативный комитет по вопросам вакцинации (ACIP) рекомендует вакцинацию против гриппа беременных женщин, которые в момент начала сезона гриппа находятся на 14 й (или больше) неделе беременности. Вакцинация, начиная со второго триместра, объясняется тем, что в первом триместре есть риск самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш после вакцинации может быть неправильно истолкован), к тому же вакцинация традиционно не проводится в течение первого триместра. Однако беременные женщины, которые независимо от беременности попадают в группу риска по гриппу, должны быть провакцинированы перед началом эпидемии независимо от срока беременности.
Безопасность инактивированной вакцины против гриппа была доказана при вакцинации беременных на разных сроках гестации. При введении в течение 7 лет 2291 дозы инактивированной вакцины против гриппа беременным пациенткам не наблюдалось никакого существенного увеличения неблагоприятных реакций среди матерей или младенцев.
Проведенные исследования напряженности поствакцинального иммунитета при заборе крови беременных показывают, что иммунный ответ на введение противогриппозных вакцин у беременных не снижен и аналогичен таковому у небеременных женщин. Материнская иммунизация инактивированной трехвалентной противогриппозной вакциной существенно снижает материнскую, эмбриональную и младенческую заболеваемость и смертность, связанную с инфекцией гриппа.
Вакцины вызывают формирование высокого специфического иммунитета против гриппа.
Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8-12 дней и сохраняется до 12 месяцев, в том числе и у пожилых лиц.
Защитные титры антител к вирусам гриппа после вакцинации лиц разного возраста определяются у 75-92% вакцинированных.
Сразу отвечаем: да, вакцинироваться беременным от гриппа можно. Американский колледж акушеров и гинекологов в 2010 гoду опубликовал рекомендации, согласно которым вакцинация беременных во время эпидемии гриппа мoжет проводиться на любом сроке. Однако в нашей стране действуют рекомендации, согласно которым беременных вакцинируют во 2 и 3 триместрах.
⠀
А вот теперь второй… Читать далее
ПЦ специально такие рекомендации даёт, чтобы без работы не находиться.
Здравствуйте!
Беременность не является противопоказанием для вакцинации против гриппа. Ее, напротив, советуют для защиты себя и малыша от этой тяжелой инфекции.
Но такая вакцина не убережет от ОРВИ, а они тоже опасны для здоровья. Поэтому рекомендуется использовать местное противовирусное средство, например, гель виферон — он наносится на слизистую полости носа и… Читать далее
Есть ли обязательные прививки, которые нужно делать взрослым?
В России, как во многих других странах, взрослым настойчиво рекомендуют следующие прививки:
— от кори (если нет доказательств перенесённой болезни или _двух_ прививок, не важно когда полученных);
— каждые десять лет от дифтерии и столбняка;
— против вирусного гепатита В показана всем детям и взрослым в возрасте от 1 года до 55 лет, которые не были привиты ранее;
— против краснухи и ревакцинация против краснухи показана мужчинам от 1 года до 18 лет и женщинам от 1 года до 25 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против краснухи или не имеют сведений о прививках против краснухи;
— против гриппа показана детям с 6 месяцев, школьникам и студентам; взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям; беременным женщинам; взрослым старше 60 лет; призывникам; лицам с хроническими заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистой системы, метаболическими нарушениями и ожирением.
Источник: Приказ Минздрава России N 125н от 2014 года.
В других странах рекомендуют привиться от ВПЧ, пневмококка, менингококка и ветрянки.
Прочитать ещё 4 ответа
Зачем ставить прививки детям с ослабленным иммунитетом, которые и без того часто болеют?
Чем слабее ребенок, тем более беззащитен он перед лицом различных инфекций. В наших силах помочь ему сформировать специфический иммунитет к инфекционным болезням в контролируемых условиях при помощи вакцинации. Ведь дикая инфекция не будет спрашивать у него прежде, чем заразить, достаточно ли он окреп, чтобы с ней встретиться. Наоборот, ослабленный организм для нее — это плодородная почва, где она сможет быстро освоиться, а значит и нанести куда больший вред, чем совершенно здоровому ребенку.
В состав современных неживых вакцин входит небольшое количество антигенов, сравнимое с количеством антигенов, с которым организм сталкивается при банальной простуде, а зачастую даже меньше. Поэтому даже применение комплексных вакцин не «перегружает» иммунную систему, которая, в силу своей многозадачности, способна обработать очень большое количество «входящей информации».
В состав живых вакцин входят ослабленные возбудители инфекции, не способные причинить вред ребенку без серьезного иммунодефицита*.
Подробно и в цифрах о количестве антигенов в вакцинах можно узнать в моем посте по следующей ссылке.
_________
* Состояние тяжелой иммуносупрессии в следствие заболевания (лейкоз, СПИД…) или лечения (стероиды, облучение…) — является противопоказанием для вакцинации живыми вакцинами.
Вакцинация неживыми вакцинами, за редким исключением, может быть проведена, однако эффективность вакцинации будет ниже.
Прочитать ещё 1 ответ
Могут ли уборщицу работающую в спорт школе делать прививку от гриппа принудительно при аллергии?
Путешествую, учусь каждый день, готовлю, интересуюсь, общаюсь с детьми и…
Есть постновление Главного врача от 10 июля 2008 года, где есть перечень противопоказаний к проведению вакцинации. Для прививки против гриппа это аллергическая реакция на белок куриного яйца, аминогликозиды. Может быть это ваш случай? Тогда понадобится написать заявление с отказом от прививки с указанием причины. В ФЗ от 17.09.1998 №157 «Об имуунопрофилактике инфекционных болезней» прямо прописано в ст11 ч.3, что прививки выполняются только при отсутствии медицинских противопоказаний.
Как получить отвод от прививок?
Медицинский отвод от прививок получают люди с таким состоянием здоровья, при котором введение вакцины абсолютно противопоказано. Например, при анафилактической (то есть быстрой и сильной аллергической) реакции на введение конкретной вакцины нельзя продолжать курс введения именно этой конкретной вакцины.
Помимо этого, есть список противопоказаний для живых инактивированных вакцин — они произведены на основе ослабленных безвредных микроорганизмов. Это, например, прививки против кори, паротита, краснухи, ветряной оспы. Список включает в себя период беременности, наследственный или приобретенный иммунодефицит: поздние стадии СПИДа, лейкемии, предшествующую длительное лечение химиотерапевтическими препаратами.
Если нет таких медицинских показаний, то для отказа от вакцинации достаточно письменно оформленного заявления. Однако детский лагерь или учебное заведение имеют право потребовать от вас подтверждение вакцинации.
Отказ от вакцинации без каких-либо медицинских показаний часто связан с негативным отношением к прививкам. Такая предвзятость объясняется особенностью нашей психики. Прививка — это медицинское вмешательство в организм здорового человека, и это порождает понятное сопротивление. Зачем что-то делать, если и так все хорошо?
Прививки стали жертвой своей невероятной эффективности. Повсеместная иммунизация избавила современного человека от столкновения с парализованными полиомиелитом детьми. Мало у кого есть знакомые, похоронившие детей, заболевших корью или дифтерией. Собственный опыт создает когнитивное искажение: мы победили эти инфекции, я никогда не видел заболевших, меня это не коснется. У наших предков, видевших вокруг ужасающие последствия оспы, погибших от гемофильной палочки детишек, была хорошая мотивация мчаться к врачу и умолять сделать прививку. Хотите исправить это когнитивное искажение — посетите любую инфекционную больницу.
Помимо этого, прививки окружены огромным количество мифов: им приписывают серьезные осложнения, тяжелые побочные реакции. Некоторые считают, что вакцинация вызывает аутизм, бесплодие, паралич, приводят к синдрому внезапной детской смерти. Все эти домыслы беспочвенны.
И конечно же, часто говорят, что в вакцинах содержатся опасные или ядовитые добавки, например, ртуть. Вакцина как любое лекарственное средство имеет в составе известные и хорошо изученные вещества. Их безопасность подтверждается проведением строгих исследований, сначала на животных, затем на людях. Контроль за этим невероятно строгий. Вероятность возникновения серьезных реакций крайне низкая. Этот риск несоизмерим с потенциальным уроном, который может нанести организму инфекция.
Еще одно важное последствие отказа от вакцинации — коллективный иммунитет. Он зависит от количества привитых — а их количество снижается, благодаря деятельности антипрививочников. Это привело к тому, что сейчас мы на пороге получения масштабной эпидемии.
В такой ситуации важно понимать, что есть люди с пониженным иммунитетом, которые не могут прививаться. И они рискуют получить смертельную для них инфекцию, циркулирующую в популяции с большим количеством не вакцинированных людей.
В предыдущий раз мы составили подробный гид по прививкам от гриппа для детей и взрослых, сегодня затронем тему вакцинации беременных. Статью ниже написала Елена Савинова, автор телеграм-канала «О прививках без истерик».
Вопросы о том, можно ли и нужно ли прививаться от гриппа беременным, задаются с завидной регулярностью. И хоть ответы в русскоязычном популярно-медицинском интернете на них не дал только ленивый, они всё равно продолжают поступать. Я решила написать подробный пост на эту узкую тему. Ничего особенного — здесь будут цитаты из позиции ВОЗ, российских федеральных клинических рекомендаций (далее — РФКР) и научных баз.
Начну с того, что как говорил Сергей Бутрий, в любой непонятной ситуации смотри позицию ВОЗ по вакцинам, в данном случае — по противогриппозным. Ознакомимся с некоторыми положениями из этой позиции (все цитаты взяты из позиции ВОЗ, если не сказано иного):
Но ведь… беременным нельзя делать прививки? Мне так в ЖК сказали
Это не так. Совсем не так: беременным делать прививки не только можно, но и нужно. Вакцинация от гриппа прямо рекомендована ВОЗ и вот почему:
Беременные женщины подвергаются повышенному риску развития у них тяжелого гриппа и летального исхода, инфекция также может привести к таким осложнениям, как рождение мертвого плода, смерть новорожденного, преждевременные роды, рождение ребенка малого веса. При инфицировании штаммом А(H1N1)pdm2009 беременные женщины в Нью-Йорке в 7,2 раза чаще подвергались риску госпитализации, а частота госпитализации из-за тяжелого гриппа была в 4,3 раза больше, чем среди небеременных женщин.
Но ведь в женской консультации сказали!
Забудьте, что вам там сказали. Пусть это не поспособствует приверженности лечению, но я всё-таки напишу: со знаниями по вакцинопрофилактике всё плохо не только у населения, но и даже у некоторых врачей. Если врач в ЖК говорит, что прививки беременным запрещены, то он просто не ознакомился с документами ВОЗ и российскими рекомендациями, из чего следует практический вывод: в вопросах вакцинации этого врача слушать не стоит.
А это вообще безопасно?
Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) в США и Бангладеш, посвященные анализу безопасности вакцинации против гриппа во время беременности, не продемонстрировали наличия значительных побочных реакций, а также внутриутробных, перинатальных осложнений или осложнений в младенческом возрасте у потомства женщин.
А на любом сроке можно?
Да:
Беременные женщины должны быть вакцинированы TIV [трехвалентной инактивированной вакциной — мой перевод] на любой стадии беременности. Эта рекомендация основана на данных о наличии значительного риска развития тяжелого заболевания у лиц этой группы и данных о том, что вакцина против сезонного гриппа безопасна для вакцинации на протяжении беременности и эффективна для предотвращения гриппа у женщин, а также их младенцев, среди которых бремя болезни также высокое.
А это безопасно для ребенка?
Это не только безопасно, но еще и защитит младенца в первые шесть месяцев его жизни, когда он а) сам не может получить прививку от гриппа по возрасту и еще и б) не сможет получить противовирусную терапию, если вдруг заболеет гриппом. По возрасту прививки точно так же, как с коклюшем.
Вакцинация против гриппа беременных защитит и беременных женщин, и их новорожденных от инфекции.
Дети в возрасте младше 6 месяцев не подлежат прививкам лицензированными в настоящее время вакцинами против гриппа и должны быть защищены против инфекции путем вакцинации их матерей в течение беременности, а также обеспечения вакцинации контактных лиц для ограничения передачи вирусов гриппа младенцам.
РФКР:
Вакцинация против гриппа детей первого полугодия жизни неэффективна; До настоящего времени использование антивирусной терапии против гриппа у детей первого полугодия жизни не разрешено.
А я не только беременная, но у меня еще и астма, ожирение, понос и золотуха. Мне, наверно, нельзя прививаться от гриппа?
Вам тем более нужно. Позиция ВОЗ:
Риск развития тяжелой инфекции при беременности увеличивается при наличии сопутствующих астмы, сахарного диабета и ожирения.
РФКР:
Наиболее важными факторами риска, приводящими к госпитализации беременных, больных гриппом являются: обострение существовавшей ранее бронхиальной астмы, ожирение, сахарный диабет, поздние сроки беременности.
Мольбы ВОЗ
Странам, рассматривающим введение или расширение программ по сезонной вакцинации против гриппа, ВОЗ рекомендует, чтобы беременные женщины представляли собой наивысшую приоритетную группу для проведения прививок.
Мой комментарий и перевод на русский немедицинский. Далее в позиции говорится о следующих категориях: маленькие дети, пожилые, тяжелобольные и т. п. Данная фраза означает следующее: ВОЗ умоляет, стоя на коленях: дорогие министерства здравоохранения бедных стран, ну если у вас нет денег на вакцинацию всего населения, то хотя бы на вакцинацию беременных найдите! Им в первую очередь надо!
Статистика из российских рекомендаций
Анализ случаев смертельного исхода от лабораторно подтверждённого гриппа выявил, что наиболее часто отягощающими обстоятельствами являлись […] беременность – 4,5%, хронические заболевания лёгких – 3,6%.
Пандемия гриппа А/H2N2/ 1957 года унесла из жизни более 50% женщин, находящихся на разных сроках беременности, что составило до 10% всех смертельных случаев от этой инфекции в эпидемический сезон.
Подумаешь, грипп: его лечить можно, тем более что существуют лекарства с доказанной эффективностью. На „Медузе“ писали!
РФКР:
Прививка против гриппа может уменьшить потребность беременной в приёме противовирусных средств, которые теоретически являются более опасными, чем использование инактивированной вакцины.
Использование антивирусной терапии и вакцинация против гриппа у детей до шестимесячного возраста неприемлемы, поэтому отсутствие альтернативы эффективной защиты от возможного инфицирования и тяжёлых последствий заболевания у младенцев делает вакцинацию будущей матери приоритетной.
А, может быть, всё-таки лучше передать ребенку антитела с грудным молоком?
Антитела передаются ребенку в первую очередь через плаценту. Именно этот механизм лежит в основе программ по вакцинации беременных от гриппа и коклюша для защиты еще не рожденных детей. Что касается младенцев, то во-первых, лишь новорожденные (то есть дети в возрасте примерно до месяца) способны усваивать антитела через ЖКТ, да и то это не основной путь передачи антител младенцам. Основной — это трансплацентарный. Sad but true. Печально, но это так. Более того, где-то утверждается, что человеческие младенцы, в отличие от детенышей грызунов, жвачных животных и т. д., не получают антител с грудным молоком.
Во-вторых, чтобы передать с грудным молоком антитела к вирусу гриппа новорожденному, вам нужно заболеть гриппом в первый месяц рождения ребенка — вирусом, вызывающим 3–5 миллионов случаев тяжелых заболеваний и 250000–500000 смертей в мире. Забавная перспектива, не правда ли? Наконец, если вы подхватите аденовирус, парагрипп или еще какой другой вирус из группы ОРВИ, то это не защитит младенца от гриппа никак.
А как же тиомерсал?
РФКР:
В 2009 году ВОЗ дополнительно сообщила, что не выявлено доказательств негативного влияния тиомерсала (консервантного компонента некоторых инактивированных вакцин) на младенцев и взрослых людей, включая беременных женщин.
Ну хорошо, уговорили. Какой противогриппозной вакциной можно прививаться беременным?
Только инактивированной вакциной. Живые вакцины от гриппа беременным запрещены. Позиция ВОЗ упоминает лишь трехвалентные вакцины, разрешенные к применению у беременных, поэтому с четырехвалентными вакцинами, представленными за рубежом, стоит пока подождать и сделать выбор в пользу трехвалентной.
Я живу в Кукуеве. На вопрос о прививке у единственных на Кукуево гинеколога и терапевта на голове зашевелились волосы, и они мне строго сказали: не привьем. Куды бечь?
Ну что ж делать: распечатывайте позицию ВОЗ на русском языке и РФКР, отмечайте маркером нужные места и оставляйте врачам на изучение.
А что с домашними? Их тоже прививать?
РФКР:
Вакцинации против гриппа должны подлежать все люди, которые имеют прямой контакт с беременной (особенно дети первых 5 лет жизни). Данное требование уменьшает риск эпидемиологического контакта беременной с больным человеком и повышает надёжность общей и специфической профилактики гриппа в семье.
А кому всё-таки противопоказана вакцинация против гриппа?
Нельзя прививаться от гриппа лицам с гиперчувствительностью к яйцам (тем, у кого анафилактическая реакция) и сульфитам. Не путайте анафилактическую реакцию с остальными аллергическими реакциями на яйцо. «Медскейп» даже отдельно пишет, что тем, у кого на яйца крапивница, прививаться от гриппа можно.