Эсмия показания и противопоказания

ôÁÂÌÅÔËÉ

— ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÉÚ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ ÎÅÑÓÎÏÊ ÜÔÉÏÌÏÇÉÉ ÉÌÉ ÐÏ ÐÒÉÞÉÎÁÍ, ÎÅ Ó×ÑÚÁÎÎÙÍ Ó ÍÉÏÍÏÊ ÍÁÔËÉ;

— ÒÁË ÍÁÔËÉ, ÛÅÊËÉ ÍÁÔËÉ, ÑÉÞÎÉËÏ× ÉÌÉ ÍÏÌÏÞÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ;

— ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÔÅÒÁÐÉÉ ÂÏÌÅÅ 2 ËÕÒÓÏ×;

— ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ, ÔÑÖÅÌÁÑ ÆÏÒÍÁ, ÎÅ ÐÏÄÄÁÀÝÁÑÓÑ ËÏÒÒÅËÃÉÉ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÍÉ çëó;

— ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ;

— ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ;

— ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ;

— ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔÕ ÉÌÉ ÌÀÂÏÍÕ ÉÚ ×ÓÐÏÍÏÇÁÔÅÌØÎÙÈ ×ÅÝÅÓÔ× ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.

ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÉ ÐÏÞÅÞÎÏÊ É/ÉÌÉ ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ, ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÔÍÅ.

îÁÚÎÁÞÁÀÔ ×ÎÕÔÒØ ÐÏ 1 ÔÁÂÌÅÔËÅ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ ÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅ ÂÏÌÅÅ 3 ÍÅÓÑÃÅ×.

äÏÐÕÓËÁÅÔÓÑ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏÅ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÅ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ 3-È ÍÅÓÑÞÎÏÇÏ ËÕÒÓÁ ÔÅÒÁÐÉÉ. ðÏ×ÔÏÒÎÙÊ ËÕÒÓ ÔÅÒÁÐÉÉ ÎÁÄÏ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÎÅ ÒÁÎÅÅ ×ÔÏÒÏÇÏ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÏÇÏ ÃÉËÌÁ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÐÅÒ×ÏÇÏ ËÕÒÓÁ, × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÏÊ ÎÅÄÅÌÉ.

ïÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ ÄÁÎÎÙÅ ÐÏ ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÈ ËÕÒÓÏ× ÔÅÒÁÐÉÉ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅ ÄÏÌÖÎÁ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ Ä×ÕÈ ËÕÒÓÏ× ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØÀ ÐÏ 3 ÍÅÓÑÃÁ.

÷ ÓÌÕÞÁÅ ÐÒÏÐÕÓËÁ ÔÁÂÌÅÔËÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÑÔØ ÔÁÂÌÅÔËÕ ËÁË ÍÏÖÎÏ ÂÙÓÔÒÅÅ. åÓÌÉ ÐÒÉÅÍ ÐÒÏÐÕÝÅÎ ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ ÎÁ 12 ÞÁÓÏ×, ÔÏ ÐÒÏÐÕÝÅÎÎÁÑ ÔÁÂÌÅÔËÁ ÎÅ ÐÒÉÎÉÍÁÅÔÓÑ, É ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏÓÔÏ ×ÏÚÏÂÎÏ×ÉÔØ ÏÂÙÞÎÙÊ ÒÅÖÉÍ ÐÒÉÅÍÁ.

õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÌÅÇËÏÊ ÉÌÉ ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ ÓÔÅÐÅÎØÀ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ËÏÒÒÅËÃÉÉ ÄÏÚÙ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎ ÄÌÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÔÑÖÅÌÏÊ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ ÐÒÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÇÏ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑ.

õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÌÅÇËÏÊ ÓÔÅÐÅÎØÀ ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ËÏÒÒÅËÃÉÉ ÄÏÚÙ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎ ÄÌÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ ÉÌÉ ÔÑÖÅÌÏÊ ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ ÐÒÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÇÏ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑ.

ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔÁ ÐÏ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÉÍ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ Õ ÄÅÔÅÊ ÎÅ ÐÒÅÄÕÓÍÏÔÒÅÎÏ. âÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ É ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔÁ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÙ ÔÏÌØËÏ ÄÌÑ ÖÅÎÝÉÎ ÏÔ 18 ÌÅÔ É ÓÔÁÒÛÅ.

ðÒÅÐÁÒÁÔ (ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌ) — ÁËÔÉ×ÎÙÊ ÐÒÉ ÐÒÉ£ÍÅ ×ÎÕÔÒØ ÓÉÎÔÅÔÉÞÅÓËÉÊ ÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÊ ÍÏÄÕÌÑÔÏÒ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÁ (óíðò), ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÝÉÊÓÑ ÔËÁÎÅÓÐÅÃÉÆÉÞÎÙÍ ÞÁÓÔÉÞÎÙÍ ÁÎÔÉÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÏ×ÙÍ ÜÆÆÅËÔÏÍ.

õÌÉÐÒÉÓÔÁÌ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÐÒÑÍÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÊ. ðÒÉ ÎÁÞÁÌÅ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÄÏÚÅ 5 ÍÇ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÏÇÏ ÃÉËÌÁ Õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÖÅÎÝÉÎ (×ËÌÀÞÁÑ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÍÉÏÍÏÊ) ÚÁËÁÎÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÏÞÅÒÅÄÎÏÅ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ, Á ÓÌÅÄÕÀÝÅÅ ÎÅ ÎÁÓÔÕÐÁÅÔ. ëÏÇÄÁ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÒÅËÒÁÝÁÅÔÓÑ, ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÙÊ ÃÉËÌ ÏÂÙÞÎÏ ×ÏÚÏÂÎÏ×ÌÑÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 4 ÎÅÄÅÌØ. ðÒÑÍÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÊ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÓÐÅÃÉÆÉÞÎÙÍ ÄÌÑ ÜÔÏÇÏ ËÌÁÓÓÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÉÚÍÅÎÅÎÉÑÍ × ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÉ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÍ Ó ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔÉÞÅÓËÉÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ÎÁ ÒÅÃÅÐÔÏÒÙ ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÁ (Progesterone Receptor Modulator Associated Endometrial Changes (PAEC)). ëÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÇÉÓÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÙ ÎÅÁËÔÉ×ÎÙÍ É ÓÌÁÂÏ ÐÒÏÌÉÆÅÒÉÒÕÀÝÉÍ ÜÐÉÔÅÌÉÅÍ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÍÓÑ ÁÓÉÍÍÅÔÒÉÅÊ ÒÏÓÔÁ ÓÔÒÏÍÙ É ÜÐÉÔÅÌÉÑ, ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÍ ËÉÓÔÏÚÎÙÍ ÒÁÓÛÉÒÅÎÉÅÍ ÖÅÌÅÚ ÓÏ ÓÍÅÛÁÎÎÙÍÉ ÜÓÔÒÏÇÅÎÎÙÍÉ (ÍÉÔÏÔÉÞÅÓËÉÍÉ) É ÐÒÏÇÅÓÔÁÇÅÎÎÙÍÉ (ÓÅËÒÅÔÏÒÎÙÍÉ) ×ÌÉÑÎÉÑÍÉ ÎÁ ÜÐÉÔÅÌÉÊ. ôÁËÉÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÏÔÍÅÞÁÌÉÓØ ÐÒÉÍÅÒÎÏ Õ 60% ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÉÈ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 ÍÅÓÑÃÅ×. üÔÉ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÏÂÒÁÔÉÍÙ É ÉÓÞÅÚÁÀÔ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ, ÉÈ ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÚÁ ÇÉÐÅÒÐÌÁÚÉÀ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ.

ðÒÉÍÅÒÎÏ Õ 5% ÐÁÃÉÅÎÔÏË ÒÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ Ó ÔÑÖ£ÌÙÍÉ ÆÏÒÍÁÍÉ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÙÈ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ ÔÏÌÝÉÎÁ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ ÂÏÌØÛÅ 16 ÍÍ. õ 10-15% ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌ, ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÊ ÍÏÖÅÔ ÕÔÏÌÝÁÔØÓÑ (> 16 ÍÍ) × ÈÏÄÅ ÌÅÞÅÎÉÑ. üÔÏ ÕÔÏÌÝÅÎÉÅ ÉÓÞÅÚÁÅÔ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÐÒÉ£ÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É ×ÏÚÏÂÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÙÈ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ. åÓÌÉ ÕÔÏÌÝÅÎÉÅ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ ÄÏÌØÛÅ 3 ÍÅÓÑÃÅ× ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ É ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÏÇÏ ÃÉËÌÁ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÄÌÑ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÑ ÄÒÕÇÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ.

ðÒÅÐÁÒÁÔ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÐÒÑÍÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÌÅÊÏÍÉÏÍÙ, ÐÏÄÁ×ÌÑÑ ËÌÅÔÏÞÎÕÀ ÐÒÏÌÉÆÅÒÁÃÉÀ É ÉÎÄÕÃÉÒÕÑ ÁÐÏÐÔÏÚ, ÞÔÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÕÍÅÎØÛÅÎÉÀ ÉÈ ÒÁÚÍÅÒÏ×.

çÉÐÏÆÉÚ

ðÒÉ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ × ÄÏÚÅ 5 ÍÇ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ Ï×ÕÌÑÃÉÉ Õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÐÁÃÉÅÎÔÏË, Ï ÞÅÍ Ó×ÉÄÅÔÅÌØÓÔ×ÕÅÔ ÐÏÄÄÅÒÖÁÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÁ ÎÁ ÕÒÏ×ÎÅ ÏËÏÌÏ 0.3 ÎÇ/ÍÌ.

ðÒÉ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ × ÄÏÚÅ 5 ÍÇ ÞÁÓÔÉÞÎÏ ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ æóç, ÏÄÎÁËÏ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÜÓÔÒÁÄÉÏÌÁ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É Õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÐÁÃÉÅÎÔÏË ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÅÔÓÑ ÎÁ ÕÒÏ×ÎÅ ÓÒÅÄÎÅÊ ÆÏÌÌÉËÕÌÑÒÎÏÊ ÆÁÚÙ É ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÅÔ ÔÁËÏ×ÏÊ × ÇÒÕÐÐÅ ÐÌÁÃÅÂÏ.

õÌÉÐÒÉÓÔÁÌ ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÔÉÒÏËÓÉÎÓ×ÑÚÙ×ÁÀÝÅÇÏ ÇÌÏÂÕÌÉÎÁ (ôóç), áëôç É ÐÒÏÌÁËÔÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ 3 ÍÅÓÑÃÅ× ÌÅÞÅÎÉÑ.

üÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÆÉËÓÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÄÏÚ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ 5 ÍÇ É 10 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ ÏÃÅÎÉ×ÁÌÁÓØ × Ä×ÕÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑÈ ÆÁÚÙ 3, × ËÏÔÏÒÙÈ ÕÞÁÓÔ×Ï×ÁÌÉ ÐÁÃÉÅÎÔËÉ Ó ÏÞÅÎØ ÔÑÖÅÌÙÍÉ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÙÍÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÍÉ, ×ÙÚ×ÁÎÎÙÍÉ ÍÉÏÍÏÊ ÍÁÔËÉ.

÷ ÓÒÁ×ÎÅÎÉÉ Ó ÐÌÁÃÅÂÏ ÂÙÌÏ ×ÙÑ×ÌÅÎÏ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÏÅ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÏÂßÅÍÁ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÏÊ ËÒÏ×ÏÐÏÔÅÒÉ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ÐÒÉÎÉÍÁ×ÛÉÈ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌ. üÔÏ ÐÏÚ×ÏÌÑÌÏ ÂÙÓÔÒÏ É ÂÏÌÅÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ËÏÒÒÅËÃÉÀ ÁÎÅÍÉÉ, ÞÅÍ ÐÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ÔÏÌØËÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÖÅÌÅÚÁ. õÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÏÊ ËÒÏ×ÏÐÏÔÅÒÉ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË ÇÒÕÐÐÙ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÂÙÌÏ ÓÏÐÏÓÔÁ×ÉÍÏ Ó ÇÒÕÐÐÏÊ, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÅÊ ÁÇÏÎÉÓÔ çÎòç (ÌÅÊÐÒÏÒÅÌÉÎ). õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÉÈ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌ, ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅËÒÁÝÁÌÏÓØ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÏÊ ÎÅÄÅÌÉ ÐÒÉÅÍÁ (ÒÁÚ×É×ÁÌÁÓØ ÁÍÅÎÏÒÅÑ).

ðÏ ÄÁÎÎÙÍ íòô × ÇÒÕÐÐÅ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÂÙÌÏ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÂÏÌØÛÅÅ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÒÁÚÍÅÒÏ× ÍÉÏÍÙ ÍÁÔËÉ, ÞÅÍ × ÇÒÕÐÐÅ ÐÌÁÃÅÂÏ. õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ËÏÔÏÒÙÍ ÎÅ ÂÙÌÁ ×ÙÐÏÌÎÅÎÁ ÇÉÓÔÅÒÜËÔÏÍÉÑ ÉÌÉ ÍÉÏÍÜËÔÏÍÉÑ, ÐÒÉ õú-ËÏÎÔÒÏÌÅ × ËÏÎÃÅ ÌÅÞÅÎÉÑ (ÎÅÄÅÌÑ 13) ÏÃÅÎÉ×ÁÌÏÓØ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÒÁÚÍÅÒÏ× ÍÉÏÍÙ ÍÁÔËÉ. ëÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÏÎÏ ÓÏÈÒÁÎÑÌÏÓØ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ 25 ÎÅÄÅÌØ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÇÏ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË ÇÒÕÐÐÙ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ, ÔÏÇÄÁ ËÁË × ÇÒÕÐÐÅ, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÅÊ ÌÅÊÐÒÏÒÅÌÉÎ, ÏÔÍÅÞÁÌÏÓØ ÎÅËÏÔÏÒÏÅ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÒÁÚÍÅÒÏ× ÍÉÏÍÙ ÍÁÔËÉ.

÷ ÒÁÍËÁÈ ÅÝÅ ÏÄÎÏÇÏ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ æÁÚÙ 3, × ÈÏÄÅ ËÏÔÏÒÏÇÏ ÐÁÃÉÅÎÔËÉ ÐÏÌÕÞÁÌÉ ÐÏ 2 ËÕÒÓÁ ÔÅÒÁÐÉÉ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÏÍ 10 ÍÇ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØÀ 3 ÍÅÓÑÃÁ, ÞÁÓÔÏÔÁ ÁÍÅÎÏÒÅÉ ÂÙÌÁ ÓÏÐÏÓÔÁ×ÉÍÁ × ËÏÎÃÅ ÏÂÏÉÈ ËÕÒÓÏ× ÔÅÒÁÐÉÉ. õÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÏÂßÅÍÁ ÌÅÊÏÍÉÏÍÙ, ÚÁÒÅÇÉÓÔÒÉÒÏ×ÁÎÎÏÅ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÐÅÒ×ÏÇÏ ËÕÒÓÁ, ÓÏÈÒÁÎÑÌÏÓØ ×Ï ×ÒÅÍÑ ×ÔÏÒÏÇÏ ËÕÒÓÁ. ó ÕÞÅÔÏÍ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÏ× ÒÁÎÅÅ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÎÙÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÊ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÄÏÚÅ 5 ÍÇ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÐÅÒ×ÏÇÏ ËÕÒÓÁ ÔÅÒÁÐÉÉ ÂÕÄÅÔ ÔÁËÏÊ ÖÅ ×Ï ×ÒÅÍÑ ×ÔÏÒÏÇÏ ËÕÒÓÁ ÔÅÒÁÐÉÉ, ÁÎÁÌÏÇÉÞÎÏ ÄÏÚÅ 10 ÍÇ.

îÅÓÍÏÔÒÑ ÎÁ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÎÏÅ ÞÉÓÌÏ ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ÚÁ×ÅÒÛÉ×ÛÉÈ ÞÅÔÙÒÅ 3 ÍÅÓÑÞÎÙÈ ËÕÒÓÁ ÌÅÞÅÎÉÑ, ÐÏÌÕÞÅÎÎÙÈ ÄÁÎÎÙÈ ÐÏ ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔÉ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÄÌÑ ÏÂÏÓÎÏ×ÁÎÉÑ ÏÄÎÏÇÏ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÇÏ 3 ÍÅÓÑÞÎÏÇÏ ËÕÒÓÁ ÔÅÒÁÐÉÉ × ÐÒÅÄÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ.

âÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÏÃÅÎÉ×ÁÌÁÓØ Õ 602 ÖÅÎÝÉÎ Ó ÍÉÏÍÁÍÉ ÍÁÔËÉ, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÉÈ 5 ÍÇ ÉÌÉ 10 ÍÇ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔÁ × ÈÏÄÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÊ ÆÁÚÙ 3. îÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÙÍ ÎÁÂÌÀÄÁÅÍÙÍ Ñ×ÌÅÎÉÅÍ × ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑÈ ÂÙÌÁ ÁÍÅÎÏÒÅÑ (80.8%), ËÏÔÏÒÁÑ ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ÖÅÌÁÅÍÙÍ ÉÓÈÏÄÏÍ.

îÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏÊ ÐÏÂÏÞÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÅÊ ÂÙÌÏ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÐÒÉÌÉ×Ï×. ðÏÄÁ×ÌÑÀÝÅÅ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Ï ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ ÂÙÌÉ ÌÅÇËÉÍÉ ÉÌÉ ÕÍÅÒÅÎÎÙÍÉ (93.6%), ÎÅ ÐÒÉ×ÏÄÉÌÉ Ë ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÀ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ (99.5%) É ÒÁÚÒÅÛÁÌÉÓØ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ.

âÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ 2-È ËÕÒÓÏ× ÌÅÞÅÎÉÑ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÏÍ 10 ÍÇ, ËÁÖÄÙÊ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØÀ 3 ÍÅÓÑÃÁ, ÏÃÅÎÉ×ÁÌÁÓØ × ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÉ ÆÁÚÙ 3 Ó ÕÞÁÓÔÉÅÍ ÖÅÎÝÉÎ Ó ÍÉÏÍÁÍÉ ÍÁÔËÉ. ðÏÌÕÞÅÎÎÙÅ ÄÁÎÎÙÅ ÓÏÐÏÓÔÁ×ÉÍÙ Ó ÐÒÏÆÉÌÅÍ ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔÉ ÐÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÌÅÞÅÎÉÑ × ÒÁÍËÁÈ ÏÄÎÏÇÏ ËÕÒÓÁ.

÷ ÈÏÄÅ ÔÒÅÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÊ ÆÁÚÙ 3 Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÍÉÏÍÁÍÉ ÍÁÔËÉ, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 ÍÅÓÑÃÅ×, ÓÏÏÂÝÁÌÏÓØ Ï ÓÌÅÄÕÀÝÉÈ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÑÈ. îÅÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÅ ÐÏÂÏÞÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÙ ÐÏ ÓÉÓÔÅÍÎÏ-ÏÒÇÁÎÎÙÍ ËÌÁÓÓÁÍ × ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÉÉ Ó ËÌÁÓÓÉÆÉËÁÃÉÅÊ MedDRA É Ó ÞÁÓÔÏÔÏÊ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ: ÏÞÅÎØ ÞÁÓÔÏ (>1/10); ÞÁÓÔÏ (ÏÔ >1/100 ÄÏ 1/1000 ÄÏ 1/10 000 ÄÏ

÷ ÐÒÅÄÅÌÁÈ ËÁÖÄÏÊ ÞÁÓÔÏÔÎÏÊ ÇÒÕÐÐÙ ÐÏÂÏÞÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÙ × ÐÏÒÑÄËÅ ÕÂÙ×ÁÎÉÑ ÓÅÒØÅÚÎÏÓÔÉ.

óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÓÉÈÉËÉ: ÎÅÞÁÓÔÏ — ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×Ï, ÜÍÏÃÉÏÎÁÌØÎÙÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á.

óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÞÁÓÔÏ — ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ; ÎÅÞÁÓÔÏ — ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ.

óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÂÍÅÎÁ ×ÅÝÅÓÔ×: ÎÅÞÁÓÔÏ — Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ.

óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÁ ÓÌÕÈÁ É ÒÁ×ÎÏ×ÅÓÉÑ: ÞÁÓÔÏ — ×ÅÒÔÉÇÏ.

óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÎÅÞÁÓÔÏ — ÎÏÓÏ×ÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ.

óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÞÁÓÔÏ — ÂÏÌÉ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÔÏÛÎÏÔÁ; ÎÅÞÁÓÔÏ — ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ, ÓÕÈÏÓÔØ ×Ï ÒÔÕ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, ÚÁÐÏÒ.

óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÉ É ÐÏÄËÏÖÎÏÊ ËÌÅÔÞÁÔËÉ: ÞÁÓÔÏ — ÁËÎÅ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÐÏÔÌÉ×ÏÓÔØ; ÎÅÞÁÓÔÏ — ÁÌÏÐÅÃÉÑ, ÓÕÈÏÓÔØ ËÏÖÉ.

óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÓÔÎÏ-ÍÙÛÅÞÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÞÁÓÔÏ — ÂÏÌÉ × ËÏÓÔÑÈ É ÍÙÛÃÁÈ; ÎÅÞÁÓÔÏ — ÂÏÌÉ × ÓÐÉÎÅ.

óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÏÞÅ×ÙÄÅÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÎÅÞÁÓÔÏ — ÎÅÄÅÒÖÁÎÉÅ ÍÏÞÉ.

óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÒÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ É ÍÏÌÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚ: ÏÞÅÎØ ÞÁÓÔÏ — ÁÍÅÎÏÒÅÑ, ÕÔÏÌÝÅÎÉÅ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ; ÞÁÓÔÏ — ÐÒÉÌÉ×Ù, ÔÁÚÏ×ÁÑ ÂÏÌØ, ËÉÓÔÁ ÑÉÞÎÉËÁ, ÎÁÐÒÑÖÅÎÎÏÓÔØ/ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ ÍÏÌÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚ; ÎÅÞÁÓÔÏ — ÍÅÔÒÏÒÒÁÇÉÑ, ÒÁÚÒÙ× ËÉÓÔÙ ÑÉÞÎÉËÁ, ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÉÚ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ, Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ É ÎÅÐÒÉÑÔÎÙÅ ÏÝÕÝÅÎÉÑ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÍÏÌÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚ.

óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ × ÃÅÌÏÍ: ÞÁÓÔÏ — ÏÔÅËÉ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ; ÎÅÞÁÓÔÏ — ÁÓÔÅÎÉÑ.

óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÈ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ: ÞÁÓÔÏ — ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ × ËÒÏ×É; ÎÅÞÁÓÔÏ — ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÔÒÉÇÌÉÃÅÒÉÄÏ× × ËÒÏ×É.

äÁÎÎÙÅ Ï ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÅ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÙ. ïÄÎÏËÒÁÔÎÙÅ ÄÏÚÙ ÄÏ 200 ÍÇ É ÅÖÅÄÎÅ×ÎÙÅ ÄÏÚÙ 50 ÍÇ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ 10 ÄÎÅÊ ÎÁÚÎÁÞÁÌÉÓØ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÎÏÍÕ ÞÉÓÌÕ ÄÏÂÒÏ×ÏÌØÃÅ×, ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÎÅ ÏÔÍÅÞÅÎÏ ÔÑÖ£ÌÙÈ ÉÌÉ ÓÅÒØ£ÚÎÙÈ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.

õÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ÔÏÌØËÏ ÐÏÓÌÅ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ. äÏ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÓÌÅÄÕÅÔ ÉÓËÌÀÞÉÔØ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ.

ëÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÑ

÷ Ó×ÑÚÉ Ó ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØÀ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÈ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÊ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÅÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÔÏÌØËÏ ÇÅÓÔÁÇÅÎÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÇÅÓÔÁÇÅÎ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÁÀÝÉÈ ÓÉÓÔÅÍ ÉÌÉ ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ï× ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ. èÏÔÑ Õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÖÅÎÝÉÎ, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÉÈ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÅ ÄÏÚÙ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ, ÎÁÂÌÀÄÁÌÁÓØ ÁÎÏ×ÕÌÑÃÉÑ, ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÏ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÅ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅ ÎÅÇÏÒÍÏÎÁÌØÎÏÇÏ ÍÅÔÏÄÁ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÉ × ÈÏÄÅ ÌÅÞÅÎÉÑ.

ðÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ

îÅÔ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÊ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÔØ, ÞÔÏ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÍÏÖÅÔ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ×ÌÉÑÔØ ÎÁ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ. îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÂÅÚ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÇÏ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÔÑÖÅÌÏÊ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ, ÔÁË ËÁË ÓÐÅÃÉÁÌØÎÙÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÎÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÌÉÓØ.

ðÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ

ïÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ ÏÐÙÔ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ. ïÖÉÄÁÅÔÓÑ, ÞÔÏ ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÍÏÖÅÔ ×ÌÉÑÔØ ÎÁ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔÁ, ÞÔÏ ÐÒÉ×ÅÄÅÔ Ë Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÀ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ. üÔÏ ÎÅÓÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÄÌÑ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ ÌÅÇËÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ. îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÐÁÃÉÅÎÔËÁÍ Ó ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ ÉÌÉ ÔÑÖÅÌÏÊ ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ ÐÒÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÇÏ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑ.

óÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ

îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÅÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ CYP3A4 ÓÒÅÄÎÅÊ ÍÏÝÎÏÓÔÉ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÜÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎÁ, ÇÒÅÊÐÆÒÕÔÏ×ÏÇÏ ÓÏËÁ, ×ÅÒÁÐÁÍÉÌÁ) ÉÌÉ ÍÏÝÎÙÈ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ËÅÔÏËÏÎÁÚÏÌÁ, ÒÉÔÏÎÁ×ÉÒÁ, ÎÅÆÁÚÏÄÏÎÁ, ÉÔÒÁËÏÎÁÚÏÌÁ, ÔÅÌÉÔÒÏÍÉÃÉÎÁ, ËÌÁÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎÁ).

îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÍÏÝÎÙÍÉ ÉÎÄÕËÔÏÒÁÍÉ CYP3A4 (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÒÉÆÁÍÐÉÃÉÎÁ, ÒÉÆÁÂÕÔÉÎÁ, ËÁÒÂÁÍÁÚÅÐÉÎÁ, ÏËÓËÁÒÂÁÚÅÐÉÎÁ, ÆÅÎÉÔÏÉÎÁ, ÆÏÓÆÅÎÉÔÏÉÎÁ, ÆÅÎÏÂÁÒÂÉÔÁÌÁ, ÐÒÉÍÉÄÏÎÁ, Ú×ÅÒÏÂÏÑ ÐÒÏÄÙÒÑ×ÌÅÎÎÏÇÏ, ÜÆÁ×ÉÒÅÎÚÁ, ÎÅ×ÉÒÁÐÉÎÁ, ÒÉÔÏÎÁ×ÉÒÁ — ÎÁ ÆÏÎÅ ÄÏÌÇÏÓÒÏÞÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ).

éÚÍÅÎÅÎÉÑ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ

ðÒÅÐÁÒÁÔ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÅ ÆÁÒÍÁËÏÄÉÎÁÍÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÊ. íÏÖÅÔ ÏÔÍÅÞÁÔØÓÑ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÔÏÌÝÉÎÙ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ. åÓÌÉ ÕÔÏÌÝÅÎÉÅ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 ÍÅÓÑÃÅ× ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ É ×ÏÚÏÂÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÍÅÎÓÔÒÕÁÃÉÊ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÄÌÑ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÑ ÄÒÕÇÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ.

õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌ, ÐÒÉ ÇÉÓÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÍ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÉ ÍÏÇÕÔ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÓÔÒÏÅÎÉÑ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ. ôÁËÉÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÏÂÒÁÔÉÍÙ ÐÏÓÌÅ ÚÁ×ÅÒÛÅÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ. üÔÉ ÇÉÓÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÏÂÏÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ËÁË ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ × ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÉ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÅ Ó ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔÉÞÅÓËÉÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ÎÁ ÒÅÃÅÐÔÏÒÙ ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÁ (PAEC), É ÏÎÉ ÎÅ ÄÏÌÖÎÙ ÂÙÔØ ÏÛÉÂÏÞÎÏ ÏÃÅÎÅÎÙ ËÁË ÇÉÐÅÒÐÌÁÚÉÑ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ. òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÎÅ ÂÏÌÅÅ Ä×ÕÈ ËÕÒÓÏ× ÔÅÒÁÐÉÉ. ðÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ËÁÖÄÏÇÏ ËÕÒÓÁ ÎÅ ÄÏÌÖÎÁ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 3 ÍÅÓÑÃÅ×, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÒÉÓË ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÁ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÊ ÎÁ ÆÏÎÅ ÂÏÌÅÅ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÎÅÉÚ×ÅÓÔÅÎ.

ëÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ

ðÁÃÉÅÎÔËÉ ÄÏÌÖÎÙ ÂÙÔØ ÐÒÏÉÎÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÙ Ï ÔÏÍ, ÞÔÏ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÏÂÙÞÎÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÍÕ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÀ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÏÊ ËÒÏ×ÏÐÏÔÅÒÉ ÉÌÉ ÁÍÅÎÏÒÅÅ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÙÈ 10 ÄÎÅÊ ÌÅÞÅÎÉÑ. ðÒÉ ÓÏÈÒÁÎÑÀÝÉÈÓÑ ÞÒÅÚÍÅÒÎÙÈ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÈ ÐÁÃÉÅÎÔËÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ. ëÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÙÊ ÃÉËÌ ×ÏÚÏÂÎÏ×ÌÑÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 4 ÎÅÄÅÌØ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ËÕÒÓÁ ÌÅÞÅÎÉÑ.

æÅÒÔÉÌØÎÏÓÔØ

õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÖÅÎÝÉÎ, ÐÒÉÎÉÍÁ×ÛÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔ × ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÄÏÚÁÈ, ÎÁÂÌÀÄÁÌÁÓØ ÁÎÏ×ÕÌÑÃÉÑ. ïÄÎÁËÏ ÆÅÒÔÉÌØÎÏÓÔØ ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔÁ ÎÅ ÉÚÕÞÁÌÁÓØ.

÷ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØ Ë ×ÏÖÄÅÎÉÀ Á×ÔÏÔÒÁÎÓÐÏÒÔÁ É ÕÐÒÁ×ÌÅÎÉÀ ÍÅÈÁÎÉÚÍÁÍÉ

ðÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÅÔ ÏËÁÚÙ×ÁÔØ ÍÉÎÉÍÁÌØÎÏÅ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØ Ë ÕÐÒÁ×ÌÅÎÉÀ ÔÒÁÎÓÐÏÒÔÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ É ÍÅÈÁÎÉÚÍÁÍÉ, ÔÁË ËÁË ÐÏÓÌÅ ÅÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÍÏÖÅÔ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ ÌÅÇËÏÅ ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ.

õÌÉÐÒÉÓÔÁÌ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ. äÁÎÎÙÅ Ï ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ Õ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ ÉÌÉ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÙ.

îÅÓÍÏÔÒÑ ÎÁ ÔÏ, ÞÔÏ × ÈÏÄÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÊ ÎÁ ÖÉ×ÏÔÎÙÈ ÔÅÒÁÔÏÇÅÎÎÙÊ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌ ÎÅ ×ÙÑ×ÌÅÎ, ÄÁÎÎÙÈ × ÏÔÎÏÛÅÎÉÉ ÒÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÏÊ ÔÏËÓÉÞÎÏÓÔÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ.

÷ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑÈ ÎÁ ÖÉ×ÏÔÎÙÈ ÐÏËÁÚÁÎÏ, ÞÔÏ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌ ×ÙÄÅÌÑÅÔÓÑ Ó ÇÒÕÄÎÙÍ ÍÏÌÏËÏÍ. õÌÉÐÒÉÓÔÁÌ ×ÙÄÅÌÑÅÔÓÑ É Ó ÖÅÎÓËÉÍ ÇÒÕÄÎÙÍ ÍÏÌÏËÏÍ. ÷ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÁ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ É ÄÅÔÅÊ ÍÌÁÄÛÅÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ ÎÅ ÉÚÕÞÁÌÏÓØ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÎÅÌØÚÑ ÉÓËÌÀÞÉÔØ ÒÉÓË ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ × ÐÅÒÉÏÄ ÇÒÕÄÎÏÇÏ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÑ. õÌÉÐÒÉÓÔÁÌ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎ × ÐÅÒÉÏÄ ÇÒÕÄÎÏÇÏ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÑ.

çÏÒÍÏÎÁÌØÎÙÅ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ù

õÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔ ÏÂÌÁÄÁÅÔ ÓÔÅÒÏÉÄÎÏÊ ÓÔÒÕËÔÕÒÏÊ É ÄÅÊÓÔ×ÕÅÔ ËÁË ÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÊ ÍÏÄÕÌÑÔÏÒ ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÏ×ÙÈ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× Ó ÐÒÅÏÂÌÁÄÁÀÝÉÍ ÉÎÇÉÂÉÒÕÀÝÉÍ ÜÆÆÅËÔÏÍ × ÏÔÎÏÛÅÎÉÉ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÁ. ôÁËÉÍ ÏÂÒÁÚÏÍ, ÇÏÒÍÏÎÁÌØÎÙÅ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ù É ÇÅÓÔÁÇÅÎÙ ÍÏÇÕÔ ÓÎÉÖÁÔØ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÕÔÅÍ ËÏÎËÕÒÅÎÔÎÏÇÏ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÁ ÒÅÃÅÐÔÏÒ ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÁ. ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÇÅÓÔÁÇÅÎÙ, ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ.

éÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ CYP3A4

ëÏÒÒÅËÃÉÉ ÄÏÚÙ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÓÌÁÂÙÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ CYP3A4, ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ. óÏ×ÍÅÓÔÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× ÓÒÅÄÎÅÊ ÍÏÝÎÏÓÔÉ ÉÌÉ ÍÏÝÎÙÈ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ CYP3A4 Ó ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÏÍ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ.

éÎÄÕËÔÏÒÙ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ CYP3A4

óÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÅÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÍÏÝÎÙÍÉ ÉÎÄÕËÔÏÒÁÍÉ CYP3A4 (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÒÉÆÁÍÐÉÃÉÎÁ, ÒÉÆÁÂÕÔÉÎÁ, ËÁÒÂÁÍÁÚÅÐÉÎÁ, ÏËÓËÁÒÂÁÚÅÐÉÎÁ, ÆÅÎÉÔÏÉÎÁ, ÆÏÓÆÅÎÉÔÏÉÎÁ, ÆÅÎÏÂÁÒÂÉÔÁÌÁ, ÐÒÉÍÉÄÏÎÁ, Ú×ÅÒÏÂÏÑ ÐÒÏÄÙÒÑ×ÌÅÎÎÏÇÏ, ÜÆÁ×ÉÒÅÎÚÁ, ÎÅ×ÉÒÁÐÉÎÁ, ÒÉÔÏÎÁ×ÉÒÁ — ÎÁ ÆÏÎÅ ÄÏÌÇÏÓÒÏÞÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ) ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ.

ðÒÅÐÁÒÁÔÙ, ×ÌÉÑÀÝÉÅ ÎÁ Òî ÖÅÌÕÄÏÞÎÏÇÏ ÓÏËÁ

ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ (10 ÍÇ/ÓÕÔ) ×ÍÅÓÔÅ Ó ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏÍ ÐÒÏÔÏÎÎÏÊ ÐÏÍÐÙ ÜÚÏÍÅÐÒÁÚÏÌÏÍ (20 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ 6 ÄÎÅÊ) ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÓÎÉÖÅÎÉÀ ÓÒÅÄÎÅÊ Cmax ÎÁ 65%, ÕÄÌÉÎÅÎÉÀ Tmax (ÏÔ ÍÅÄÉÁÎÙ 0.75 Þ ÄÏ 1.0 Þ) É ÐÏ×ÙÛÅÎÉÀ ÓÒÅÄÎÅÊ AUC ÎÁ 13%. ôÁËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÐÏ×ÙÛÁÀÝÉÈ Òî ÖÅÌÕÄÏÞÎÏÇÏ ÓÏËÁ, ÎÅ ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÙÍ ÄÌÑ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÔÁÂÌÅÔÏË ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.

÷ÏÚÍÏÖÎÏÅ ×ÌÉÑÎÉÅ üÓÍÉÉ ÎÁ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÄÒÕÇÉÈ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×

çÏÒÍÏÎÁÌØÎÙÅ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ù

õÌÉÐÒÉÓÔÁÌ ÍÏÖÅÔ ÐÒÅÐÑÔÓÔ×Ï×ÁÔØ ÄÅÊÓÔ×ÉÀ ÇÏÒÍÏÎÁÌØÎÙÈ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ï× (ÔÏÌØËÏ ÇÅÓÔÁÇÅÎÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÔÁÂÌÅÔÏË, ÇÅÓÔÁÇÅÎ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÁÀÝÉÈ ÓÉÓÔÅÍ ÉÌÉ ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ï×) É ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÇÅÓÔÁÇÅÎÁ, ÐÒÉÍÅÎÑÅÍÙÈ ÐÏ ÉÎÙÍ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ. ðÏÜÔÏÍÕ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÅÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÇÅÓÔÁÇÅÎ, ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÏ. çÅÓÔÁÇÅÎÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ × ÔÅÞÅÎÉÅ 12 ÄÎÅÊ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÏÍ.

óÕÂÓÔÒÁÔÙ ò-ÇÌÉËÏÐÒÏÔÅÉÎÁ

òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÉÎÔÅÒ×ÁÌ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 1.5 ÞÁÓÏ× ÍÅÖÄÕ ÐÒÉÅÍÏÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É ÓÕÂÓÔÒÁÔÏ× P-gp (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÄÁÂÉÇÁÔÒÁÎÁ ÜÔÅËÓÉÌÁÔÁ, ÄÉÇÏËÓÉÎÁ, ÆÅËÓÏÆÅÎÁÄÉÎÁ).

ðÁÃÉÅÎÔËÁ ÄÏÌÖÎÁ ÓÏÏÂÝÉÔØ ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ ÏÂÏ ×ÓÅÈ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÈ, ËÏÔÏÒÙÅ ÏÎÁ ÐÒÉÎÉÍÁÅÔ, ÄÁÖÅ ÅÓÌÉ ÏÎÉ ÏÔÐÕÓËÁÀÔÓÑ ÂÅÚ ÒÅÃÅÐÔÁ.

úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »