Эуфиллин побочные действия при беременности
Одними из самых серьезных и частых проблем при беременности являются отеки и повышенное артериальное давление. Причиной этих явлений могут быть как физиологические факторы – давление матки на мочеточники и нижнюю полую вену, конституция тела (низкий рост и избыточный вес), увеличение объема циркулирующей крови, так и патологические – нарушение водно-солевого обмена, отток крови по венам, ее сгущение, сосудистый спазм.
При отеках и повышении артериального давления акушеры-гинекологи рекомендуют соблюдать диету, ограничить употребление соли и сахара, делать массаж и пить травяные чаи.
В серьезных случаях врач может назначить специальные медицинские препараты. Одним из таких лекарств является Эуфиллин. Он обладает внушительным списком противопоказаний, но несмотря на это часто назначается при беременности.
Характеристика препарата
Эуфиллин — препарат, действующим веществом которого является аминофиллин — смесь теофиллина и этилендиамина в соотношении 4:1.
Теофиллин – производное ксантина, вещество растительного происхождения, содержащееся в камелии китайской, мате (падуб парагвайский), какао. Теофиллин оказывает следующее действие:
- расслабляет мускулатуру бронхов;
- усиливает вентиляцию легких, стимулируя сокращения диафрагмы и повышая чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, в результате чего кровь насыщается кислородом;
- улучшает коронарное кровообращение, стимулирует деятельность сердца;
- понижает тонус сосудов, расширяет их и увеличивает просвет;
- оказывает умеренное диуретическое действие за счет выведения ионов хлора и натрия, задерживающих жидкость в организме;
- обладает токолитическим (расслабляющим для гладкой мускулатуры матки) действием, что помогает избежать преждевременных родов;
- снижает артериальное давление, нормализует микроциркуляцию, повышает устойчивость эритроцитов (при долговременном использовании).
Второе действующее вещество лекарственного средства — этилендиамин. Он обеспечивает повышенную растворимость теофиллина, что облегчает усвоение препарата, а также усиливает спазмолитический эффект.
Таким образом, данное лекарство – это непросто средство, помогающее снять отеки при беременности, а комплексный препарат, облегчающий симптомы гестоза: повышенное артериальное давление, задержку жидкости в организме вследствие нарушения водно-солевого баланса и функционирования почек.
Также Эуфиллин предупреждает склеивание эритроцитов, следовательно, снижает риск тромбообразования.
Показания к применению
Препарат применяется при проблемах с дыхательной системой, в частности, заболеваниях бронхов: бронхите, бронхиальной астме, а также при кратковременных остановках дыхания у новорожденных детей, эмфиземе легких.
В составе комплексной терапии он назначается при патологиях кровообращения в головном мозге (по ишемическому типу) и отеках из-за нарушения работы почек.
Форма выпуска, цена и аналоги
Препарат производится в форме таблеток и раствора для инъекций. Одним из его достоинств является низкая цена – порядка 10–20 рублей за 30 таблеток и 30–40 рублей за 10 ампул.
Действующее вещество Эуфиллина, аминофиллин, также выпускается под собственным названием и имеет аналогичное действие. Кроме того, некоторые фармацевтические компании выпускают препарат с наименованием, в котором зафиксировано название завода-производителя (Эуфиллин-Дарница, Эуфиллин-Эском).
Для лечения заболеваний бронхов применяются также препараты: Теопек, Теофиллин, Неофиллин, Теотард, активное вещество которых – теофиллин.
Применение при беременности
Итак, для чего же применяется Эуфиллин при беременности? Такого показания, как гестоз, в инструкции нет, более того, беременность и грудное вскармливание значатся в противопоказаниях, но акушеры-гинекологи часто назначают Эуфиллин внутривенно при малейших признаках гестоза.
Его главные преимущества – это многолетний опыт использования и низкая цена. Дело в том, что этот препарат применялся еще советскими гинекологами.
Многие современные акушеры-гинекологи категорически против применения этого препарата, называя его устаревшим и опасным как для матери, так и для плода. Они мотивируют это тем, что мочегонный эффект теофиллина может привести к нарушению водно-солевого баланса, вредящего здоровью женщины больше, чем отеки.
Воздействие препарата на сердечно-сосудистую систему чревато осложнениями в виде перебоев в работе сердца, а действие лекарства опасно для жизни ребенка.
Вместо Эуфиллина для устранения отеков при беременности рекомендуется использовать прежде всего строгую диету и растительные препараты на основе брусники, массаж для ускорения оттока крови и лимфы, препараты Канефрон и Фитолизин.
Для снижения повышенного давления применяют Магнезию, Допегит, для восстановления водно-солевого баланса – капельницы с глюкозой или физраствором.
Применение Эуфиллина может быть рекомендовано при сильных отеках, распространяющихся на все тело, и резком повышении артериального давления. Эти явления угрожают жизни матери и ребенка, но благодаря расширению сосудов под действием препарата и мочегонному эффекту можно быстро купировать опасное состояние. Подробнее о повышенном давлении при беременности→
Способ применения препарата при беременности
Как правило, при беременности Эуфиллин применяют в виде капельниц в составе комплексной терапии в условиях стационара.
Согласно инструкции употребление препарата во время беременности не предусмотрено, поэтому дозировка и продолжительность курса определяются врачом индивидуально, исходя из тяжести состояния, особенностей здоровья и использования других лекарственных средств.
Эуфиллин — серьезный препарат, поэтому самостоятельное назначение или изменение дозировки недопустимо.
Чаще всего длительность приема составляет несколько дней, но в некоторых случаях он прописывается на срок до одного месяца. Кроме Эуфиллина в состав комплексной терапии, включаются препараты магния и витамин В6, воздействующие на гладкую мускулатуру и сосуды.
Основное активное вещество, теофиллин, обладает способностью проходить сквозь плацентарный барьер и воздействовать на состояние плода.
В частности, во втором и третьем триместре может возникнуть опасная концентрация вещества в крови ребенка, поэтому после его применения рекомендовано медицинское наблюдение для контроля возможной интоксикации и нарушения развития.
Также в третьем триместре вследствие применения Эуфиллина у плода может развиться тахикардия. В первые три месяца беременности его применение не рекомендуется, так как у ребенка велика вероятность возникновения гипоксии.
Эуфиллин — сильнодействующий препарат, обладающий рядом противопоказаний и побочных реакций, поэтому его применение возможно в крайних случаях – когда риск для здоровья женщины и плода превышает опасность применения лекарства, а прочие средства не помогают.
Когда препарат назначается в форме таблеток, необходимо помнить, что они могут вызвать расстройства пищеварения при употреблении на голодный желудок. Оптимальное время приема – через час после еды.
Противопоказания и побочные эффекты
Осторожность применения во время беременности вызвана тем, что препарат имеет солидный список противопоказаний, касающихся прежде всего проблем с сердцем и сосудами, так как он оказывает стимулирующее действие на кровообращение.
Противопоказания к приему препарата следующие:
- серьезные формы тахиоаритмии;
- гипо- и гипертензии;
- геморрагический инсульт;
- аритмия;
- заболевания сердца и сосудов.
Употребление Эуфиллина в форме таблеток не допускается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
- гастрите (острый и хронический);
- язвенной болезни;
- нарушения работы прямой кишки.
Также в противопоказаниях значатся расстройства печени, почечная недостаточность, аденома предстательной железы, алкоголизм, лихорадка, диарея.
Препарат попадает в грудное молоко, поэтому во время грудного вскармливания его применение недопустимо.
Теофиллин, как и кофеин, – производное ксантина, к которому у некоторых людей может быть повышенная чувствительность. В этом случае препарат также отменяют. Во время приема стоит уменьшить количество употребляемых напитков, содержащих кофеин, во избежание передозировки.
Побочные действия связаны с нарушениями функционирования желудочно-кишечного тракта (тошнота и рвота, изжога, гастралгия, гастроэзофагеальный рефлюкс), центральной нервной системы (бессонница, тревожность, головокружение, тремор), сердца и сосудов (ускорение и нарушение сердечного ритма, резкое падение артериального давления).
Также возможны аллергические и местные реакции при введении инъекций, боль в груди, потливость.
Эуфиллин — давно зарекомендовавший себя препарат для лечения бронхита, астмы, апноэ. Из-за сосудорасширяющего, токолитического и умеренно мочегонного действия отечественные гинекологи назначают его беременным женщинам при появлении симптомов гестоза.
Учитывая внушительный перечень противопоказаний, побочных реакций и возможность проникновения в кровь плода, препарат назначается исключительно в тех редких случаях, когда более безопасные средства не помогают.
Применение Эуфиллина во время беременности требует врачебного контроля за состоянием матери и ребенка.
Автор: Евгения Лимонова,
специально для Mama66.ru
Полезное видео об отеках во время беременности
Советуем почитать: Полезен ли шиповник при беременности и как его использовать?
Автор
Евгения Лимонова
Автор портала Mama66.ru
Примерно 75% беременных женщин страдают из-за образования отеков. Что это такое, вследствие чего появляется и как с ними бороться — попробуем разобраться.
Итак, отек во время беременности возникает вследствие избытка жидкости в теле, который особенно заметен на лодыжках.
Однако давайте разберемся, как отличить отек от обычной припухлости лодыжек и ног. Можно провести своеобразный тест: в течение 20 секунд надавливаем пальцем на область отека и смотрим, что происходит. Если это отек, то на месте надавливания появится углубление, то есть ямка. Также отек характеризуется неестественной припухлостью ног. Надеть обувь при отеке становится целой проблемой, нога просто не втискивается в сапог или туфлю.
Отчего же появляются отеки? Матка растет и оказывает давление на тазовые вены, вследствие чего замедляется кровообращение, что приводит к избытку воды, который скапливается в отек. По своей сути отек не является опасным для беременных женщин, однако если он переместился в верхнюю часть тела, то есть на лицо, это может указывать на поздний токсикоз. В редких случаях отек сопровождается повышением давления. При таких симптомах уже необходимо обратиться к врачу.
Способов лечения отеков у беременных женщин существует большое множество. Для того чтобы избежать неприятных ощущений, связанных с отеками, медики рекомендуют больше двигаться, что особенно полезно для тех, кто ведет сидячий образ жизни. Снять отечность и усталость ног помогает их размещение на возвышенность во время отдыха. Легкие физические нагрузки, исключение соленостей, маслин и орехов, которые богаты натрием, тоже дают хороший результат в борьбе с отечностью ног.
Раньше для борьбы с отечностью, гинекологи рекомендовали ограничить потребление жидкости, особенно во второй половине беременности, склоняясь к мнению, что избыток воды провоцирует отеки. Сейчас же врачи советуют сократить или вовсе исключить пищу, которая содержит много соли. Это всевозможные приправы, специи, острые блюда и копченые продукты, которые задерживают жидкость в организме, тем самым ограничивая вывод избытков жидкости. Однако потребление воды все-таки должно быть в разумных дозах. Даже при жажде старайтесь не превышать количество выпитой жидкости свыше 1,5 литров в день, чтобы избежать отеков.
Применение Эуфиллина во время беременности
Из медикаментозных средств от отечности во время беременности одним из самых популярных является Эуфиллин. Этот препарат способствует расширению кровеносных сосудов, а также помогает почкам лучше справляться со своими функциями, то есть выводить их организма переработанную жидкость.
Благодаря Эуфиллину отеки заметно спадают, из организма выводятся соли, которые приводят к излишку воды. Назначают этот препарат, как правило, короткими курсами, а то и на несколько дней. Однако не исключены случаи, когда Эуфиллин при беременности необходимо пропить более длительное время, например, в течение одного месяца.
Важно знать, что Эуфиллин — довольно сильное лекарственное средство, которое стоит принимать только как крайнюю меру и только по назначению и под строгим наблюдением врача (предпочтительно в стационаре).
В некоторых случаях Эуфиллин можно заменить отваром клюквенного морса или отваром брусники. Также хорошей рекомендацией является сочетание Эуфиллина с биологически активными добавками (БАДами), в составе которых есть магний и витамин В6. Такая терапевтическая схема положительно влияет на кровеносные сосуды и гладкую мускулатуру организма беременной женщины.
Кроме того, Эуфиллин благотворно влияет на восстановление работы головного мозга, особенно при отеках тканей головного мозга. В таких случаях препарат вводят внутривенно, но при беременности инъекции Эуфиллина крайне нежелательны.
Беременным женщинам, у которых наблюдаются проблемы с сердечной деятельностью, а также склонность к гипотонии (низкому давлению) и аллергии на кофеин, препарат Эуфиллин противопоказан.
Эуфиллин при беременности: инструкция и дозировка
Эуфиллин при беременности хоть и может оказать существенную помощь в облегчении состояния женщины и улучшить ее здоровье, должен назначаться только как крайняя мера, если в этом возникает реальная необходимость, а менее опасные способы уже были испробованы и не принесли должного эффекта.
Дозировку и способ применения Эуфиллина при беременности может и должен устанавливать только врач. Обычно начинают с малых доз, поскольку передозировка грозит нарушением работы сердца и даже его остановкой. Небезопасен Эуфиллин и для плода: он может стать причиной развития гипоксии и даже внутриутробной смерти ребенка.
Довольно высокой является вероятность развития побочных реакций:
- нарушение сна;
- учащение дыхания;
- снижение артериального давления;
- головокружение;
- головная боль;
- рвота, диарея;
- дискоординация движений, тремор;
- раздражение, беспокойство, повышенная возбудимость.
Если вы наблюдаете у себя хотя бы один из описанных симптомов, то прием Эуфиллина необходимо тут же прекратить, известив об этом лечащего врача.
Еще одно важное замечание: на голодный желудок препарат пить не следует, так он может спровоцировать недомогание в области пищеварительной системы. Лучше всего, если прием Эуфиллина будет осуществляться спустя 1-1,5 часов после еды, причем таблетку необходимо запивать большим количеством воды.
По какой бы причине и в какой бы форме и дозе вам ни назначили Эуфиллин, начинать его прием следует крайне осторожно, внимательно следя за реакцией своего организма.
Вот, собственно, и все основные рекомендации о приеме Эуфиллина. Будьте внимательны, соблюдайте схему лечения, рекомендации врача и будьте здоровы!
Специально для beremennost.net – Ира Романий
Эуфиллин при беременности: отзывы
Беременность — прекрасный период в жизни женщины. Но в связи с возросшей нагрузкой на организм именно в это время проявляют себя или обостряются различные болезни. Для лечения астмы и бронхита врач может назначить будущей маме Эуфиллин. Также препарат часто применяют для борьбы с отёками.
Действие Эуфиллина
Эуфиллин — это бронхолитическое средство с действующим веществом аминофиллин. Его лечебный эффект направлен на уменьшение сократительной деятельности гладкой мускулатуры, в результате чего улучшается дыхательная функция и стимулируется вентиляция лёгких. Препарат создаёт условия для насыщения крови кислородом, уменьшает концентрацию углекислоты, тормозит образование тромбоцитов. Кроме того, Эуфиллин является токолитиком и диуретиком. Это значит, что он снижает сократительную активность матки и ускоряет почечный кровоток.
Эуфиллин — препарат широкого спектра действия, оказывающий бронхолитический, токолитический и диуретический эффекты
Для чего назначают Эуфиллин при беременности
Официальная инструкция гласит, что применять Эуфиллин при беременности нужно с осторожностью и только в тех случаях, когда ожидаемый положительный эффект для матери превышает возможный вред для плода. Мнения врачей о допустимости использования лекарственного средства в этот период разнятся. Традиционно Эуфиллин назначается для борьбы с таким тяжёлым осложнением беременности, как поздний токсикоз (или гестоз), который проявляется отёками, наличием белка в моче и повышенным давлением. Но есть противоположное мнение, согласно которому Эуфиллин вовсе не является необходимым в «интересном положении».
Эуфиллин давно уже не используют в акушерстве при гипертонии беременных. Это чрезвычайно старый препарат, практически неэффективный для понижения давления, поэтому с этой целью его не используют в большинстве стран мира. Используется ТОЛЬКО при обструкции дыхательных путей при астме и бронхите <…> Этот препарат имеет немало противопоказаний и побочных сторон. В постсоветском акушерстве это дань догме и ничему более.
Формы выпуска и показания к применению
Эуфиллин выпускается в виде таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения.
Эуфиллин в виде таблеток при беременности
В виде таблеток препарат назначается при следующих заболеваниях:
- ночное апноэ;
- бронхиальная астма;
- обструктивный бронхит;
- повышенное давление;
- эмфизема лёгких;
- «лёгочное сердце» (увеличение и расширение правого предсердия и правого желудочка сердца).
Раствор для капельниц и ингаляций
Показаниями для проведения инъекций раствором Эуфиллина являются:
- отёки, образовавшиеся в результате дисфункции почек;
- острая или хроническая сердечная недостаточность;
- астматический статус;
- нарушение мозгового кровообращения (ишемия);
- мигрень.
При беременности возможно назначение ингаляций с Эуфиллином — здесь используется бронхорасширяющий эффект препарата, который позволяет снять спазм при обструктивном бронхите.
При обструктивном бронхите ингаляции с Эуфиллином облегчают выведение мокроты и снимают спазм
Применение в разных триместрах
Применение лекарства в первом, самом важном, триместре крайне нежелательно. Во втором и третьем триместрах препарат назначается строго по показаниям и под контролем наблюдающего беременность врача.
В первом триместре происходит закладка тканей и органов ребёнка, поэтому любое вмешательство в организм женщины (в том числе и лекарственное) нужно по возможности свести минимуму.
Противопоказания и побочные действия Эуфиллина при беременности
Эуфиллин — серьёзное лекарство, которое имеет много противопоказаний. Применять его необходимо с повышенной осторожностью.
Противопоказания для разных форм выпуска Эуфиллина — таблица
| Таблетки | Раствор |
| гиперчувствительность к аминофиллину и любым другим компонентам препарата | |
| инфаркт миокарда | |
| гипертиреоз | |
| эпилепсия | |
| дисфункция почек или печени | |
| язва двенадцатиперстной кишки в период обострения | |
| тахиаритмия | гипотиреоз |
| гипертрофическая кардиомиопатия | стенокардия и экстрасистолия |
| атеросклероз сосудов | |
| тиреотоксикоз | |
| кровоизлияние в ткань сетчатки глаза | |
Эуфиллин способен проникать через плацентарный барьер. По классификации, разработанной FDA (Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), препарат находится в категории С. Это означает, что исследования, проводившиеся на животных, выявили определённое отрицательное влияние на плод. Достаточных данных о воздействии средства на организм беременной женщины нет. Тем не менее в случае, если возможная польза для будущей матери превышает имеющийся риск для ребёнка, применение Эуфиллина оправдано.
Побочные эффекты
Потенциальных побочных эффектов, как и противопоказаний, много.
Побочные эффекты препарата на различные системы организма — таблица
| Центральная нервная система | Желудочно-кишечный тракт | Аллергические реакции | Сердечно-сосудистая система | Прочие |
|
|
|
|
|
Инструкция по применению Эуфиллина при беременности
Эуфиллин нежелательно принимать вместе с глюкокортикостероидами, так как он способен увеличить риск появления побочных эффектов от данной группы лекарств.
В период терапии этим препаратом во избежание передозировки нельзя пить крепкий чай и кофе. Также медикамент несовместим с алкоголем. Впрочем, для беременных женщин спиртосодержащие напитки в любом случае под запретом.
Назначается Эуфиллин, как правило, на несколько дней. При необходимости возможно повторное лечение. В некоторых случаях врач может рекомендовать длительный курс терапии — сроком до одного месяца.
Аналоги и препараты со схожим действием
Если Эуфиллин вызвал побочные реакции, имеет противопоказания к применению или оказался недостаточно эффективным, врач может назначить другой перпарат с аналогичным или схожим действием.
Препараты, которыми при необходимости можно заменить Эуфиллин — таблица
| Название | Действующее вещество | Форма выпуска | Противопоказания | Применение при беременности |
| Аминофиллин | аминофиллин |
|
| Назначение требует строгих медицинских показаний (артериальная гипер- и гипотония, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, тахиаритмия, тяжёлые поражения почек и печени, эпилепсия, кровоизлияние в сетчатку глаза). |
| Канефрон Н |
|
|
| Применение возможно, только если предполагаемый эффект для матери превосходит потенциальный риск для ребёнка. Используется в комплексной терапии для лечения цистита и пиелонефрита, при неинфекционных хронических воспалениях почек, а также как средство, препятствующее образованию мочевых камней. |
| Фитолизин |
| паста для приготовления суспензии |
| Официальные клинические данные о влиянии Фитолизина на организм беременной женщины и плода отсутствуют. Несмотря на это, многие врачи считают его применение возможным при пиелонефрите, цистите, для лечения и профилактики мочекаменной болезни, при отёках. |
| Цистон |
| таблетки | Повышенная чувствительность к компонентам препарата | В связи с недостатком данных о безопасности препарата для беременных женщин Цистон может быть назначен только по строгим показаниям: инфекции мочевыводящих путей, комплексная терапия мочекаменной болезни. |
Возможные заменители Эуфиллина — фотогалерея
Отзывы о применении препарата будущими мамами
Данный препарат мне назначили на 29 неделе, в обычной районной ЖК по месту жительства. Назначали из-за сильных отёков. В показаниях к применению своих симптомов я не нашла, единственное что подходило мне — это лёгкий мочегонный эффект. Конечно, из-за лёгкого эффекта глотать эти таблетки с мощными побочными эффектами не хотелось, но я решилась.
Так я и принимала препарат, пока не попала в Консультативно-диагностическое отделение при 24 ГКБ, где мне его в срочном порядке отменили. Поставили суточный монитор давления и объяснили, что объективное ухудшение моего состояния может быть связано с приёмом этих таблеток. У меня скакало давление, причём начало повышаться сердечное, а на него я не жаловалась, обычно беспокоило верхнее. Выраженная тахикардия, в том числе с возможностью передачи её плоду, то есть сердце и повышенный пульс не только у меня может быть.
Вот такие кардинально разные назначения врачей, я прислушалась к КДО.
С таблетками Эуфиллин я познакомилась в роддоме, когда пришла заключать контракт. Было лето, врач взглянула на мои ноги и ужаснулась… И выписала Эуфиллин для того, чтобы отёки сошли.
Эуфиллин оказался неплохим средством. За несколько дней отёки на ногах солидно уменьшились. Эуфиллин – недорогое и доступное средство. Нет противопоказаний для беременных. Препарат нормализует работу почек (у меня это оказалось слабое место). Но всё-таки это лекарство для запущенных случаев, а если отёки не слишком сильные, то лучше попить всякие отвары мочегонные и тому подобное. Таблетки оставить на крайний случай.
Мой гинеколог прописала мне эти таблеточки, так как «Канефрон» мне, к сожалению, не помог. Надо отметить что препарат помог мне и даже спас от госпитализации. Но применять его от отёков следует осторожно. Препарат достаточно сильный. Его могут назначить при отёках мамочке как на несколько дней, так и на месяц. Я пила его неделю. Он достаточно эффективно выводит жидкость из организма, а также различные вредные соли натрия.
Несмотря на то что Эуфиллин считается бронхолитическим средством, часто эти таблетки прописывают беременным при отёках. Таблетки содержат много различных не самых безопасных в этот период времени для женщины веществ, поэтому принимать его стоит только при условии, что его вам прописал врач, изучив перед этим вашу историю болезни. Но могу сообщить одно: таблетки мне не помогли! Вообще. Ни холодно, ни жарко мне с них, к сожалению. Однако знаю, что многие девушки ими спасались.
Если вы страдали во время беременности от отёков, то вы меня поймёте. Скачет давление, ноги болят так, что ступить невозможно, всё лицо и кисти рук отекают.
С отёками определили меня на дневной стационар и прописали Эуфиллин. После 1 таблетки я почувствовала, как давление упало и зашумело в ушах, после 2 таблетки началась тошнота, я серьёзно не понимала в чём дело и списывала все на изменение погоды. После 3 таблетки у меня закрутило живот, да так, что я думала, что я рожаю. Понеслась в роддом, оказались ложные схватки и мне запретили пить этот препарат. Всю ночь меня мучила бессонница и бесконечные походы в туалет. Сердце колотилось как у зайца.
Цену этих таблеток я не знаю, но точно знаю то, что они ещё хорошо помогают при бронхиальной астме. Как связаны астма и отёки беременных — мне непонятно, ну да и не моё это дело. Выбросила упаковку с таблетками и пытаюсь забыть как страшный сон.
Отёки во время беременности — видео
Эуфиллин — спорный для будущих мам препарат, обладающий большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Однако его применение в медицине традиционно, многим беременным пациенткам помог именно он. В любом случае решение о назначении этого лекарства принимается исключительно врачом и только при явной необходимости.
- Автор: Светлана Хрячкова
- Распечатать
Здравствуйте, меня зовут Светлана, замужем, мама двоих детей.
Оцените статью: