Как бороться с побочным действием
Побочные действия лекарств — бич лекарственной терапии. Устранение побочных действий лекарств, и их предупреждение — одна из главных задач врача.
Потому, что большинство из них, имеют большой спектр побочных действий. Особенно, лекарства нового поколения, сильнодействующие, синтетического происхождения.
И эта тенденция усиливается, особенно, в моей стране, где они вытесняют лекарства умеренного действия, растительного или животного происхождения. Под предлогом того, что якобы, они малоэффективны, их стали презрительно называть фуфломицинами.
Хотя, на самом деле, фуфломицинами считаются контрафактные лекарства-пустышки, в которых занижен состав активного вещества, или отсутствует вообще. Подделывают всегда дорогостоящие лекарства известных брендов.
Но, никак не дешевые лекарственные препараты. Кстати, наши и российские препараты достаточно востребованы в процветающей Европе. Их пересылают почтой, и передают своим знакомым и родственникам. Даже достаточно обеспеченным людям. Об этом я с удивлением узнала совсем недавно.
Очевидно, это происходит потому, что действуют они не хуже дорогостоящих европейских лекарств. Зато, имеют меньший спектр побочных эффектов.
Но, в аптеках их становится все меньше. Попробуйте сейчас найти в украинских аптеках гепатопротекторы — недорогие препараты растительного происхождения, с минимумом побочных действий! Зато полно дорогостоящих высокоактивных синтетических импортных препаратов, для лечения печени. С огромным списком побочных действий.
Лично я считаю такое отношение к препаратам легкого и умеренного действия, несправедливым и спекулятивным. Это очень похоже на недобросовестную конкуренцию. Когда дискредитируются достаточно эффективные, недорогие и сравнительно физиологичные лекарства.
Которые многие мои соотечественники принимали периодически долгие годы, в частности, я. И они себя неплохо зарекомендовали. Но, медицинские чиновники рассуждают иначе. Делается это в пользу дорогостоящих импортных препаратов.
Таким образом, достигается две цели.
Первая — сокращаются сроки лечения;
вторая — значительно увеличивается прибыль от продажи препаратов.
Но, чего стоит это пациенту?! Приведу примеры из собственного опыта. Мне уже скоро семьдесят лет (на момент написания статьи). И я помню, как лечили в советское время, например, ушибы и переломы и как лечат их сейчас.
В советское время назначали водные компрессы и обертывания. А еще — обезболивающие препараты; типа анальгина с папаверином. Они также вызывали побочные эффекты. И действовали кратковременно. Поэтому, их нельзя назвать эффективными. Только в исключительных случаях, зачастую разово, вводили наркотики.
Но, даже они не вызывали таких серьезных побочных эффектов, как эти новые препараты, причем, массово. И их невозможно сравнить с теми, которые появились у меня не так давно, в связи с переломом руки и ушибом грудной клетки.
В виде реакции организма на обезболивающие, а также — противоотечные, противовоспалительные и противосудорожные препараты. Которые я принимала на протяжении недели. Мне понадобилось больше времени на их устранение, чем длилось восстановление после травмы.
При том, что прием лекарств частично смягчали водные процедуры, которые я применяла в это время. И эти побочные действия были достаточно серьезными. Выражались они в желудочно-кишечном кровотечении, симптомами которого был черный (мелена) и ярко красный стул.
Не считая тошноты, рвоты и холероподобной диареи. Именно ее мне пришлось устранять дольше всего. Потому, что желудок отказывался переваривать, а кишечник — всасывать. Разве это — нормально?! А ведь такие осложнения способны привести даже к летальному исходу!
Я нашла в интернете свидетельства многих пациентов, которые жаловались на подобные побочные действия лекарств. Особенно часто они нарушают именно функцию желудочно-кишечного тракта.
Побочные действия лекарств. Устранение
1. В случаях появления побочных действий от лекарств, для их устранения рекомендуется прием сорбентов, с целью поглощения токсических веществ. Например, по такой схеме.
Комплексную программу детоксикации организма, можно увидеть в этой статье. Весьма эффективым детоксикационным средством является кофейная клизма, которая предназначена для очищения печени.
2. Параллельно следует употреблять солевые растворы, типа регидрона, или аспаркама, с целью восстановления объема электролитов. Особенно, при диарее.
- Это необходимо, поскольку, например, низкий уровень калия в организме, может вызвать судороги, и даже привести к остановке сердца.
3. В это же время, следует позаботиться о восстановлении пищеварительной функции желудка, и всасывающей способности кишечника.
- То же самое следует делать после лечения антибиотиками, в частности, от хеликобактерии. С целью устранения побочных действий лекарств.
- Принимать соответствующие препараты, типа пробиотиков, и ферментов растительно-животного происхождения, типа панкреатина или аллохола.
- Применять водные процедуры, в виде обертываний или компрессов; через день или два.
К сожалению, большинство эффективных и дешевых препаратов растительно-животного происхождения, умеренного действия, постепенно снимают с производства во многих странах. Отказывают в перерегистрации, забирают лицензии у производителей и аптек. Заменяя дорогостоящей, не физиологичной и сильнодействующей «синтетикой«.
Сопровождается этот процесс дискредитацией физиологичных препаратов, с минимумом побочных действий. Очевидно, по причине того, что они не представляют коммерческой ценности для аптек.
Более того, они серьезно конкурируют с дорогостоящими и высокоактивными европейскими препаратами, синтетического происхождения, которые на полтора-два порядка дороже. Они усиленно лоббируются в моей стране членами нового правительства.
Побочные действия лекарств. Предупреждение
- Если же, у вас уже наблюдались побочные действия от приема лекарств раньше, то можно постараться смягчить или свести их к минимуму упреждающим способом, принимая сорбенты через некоторое время, после приема лекарств.
- Применять водные компрессы и обертывания, с целью уменьшения интоксикации.
- Частично, это снизит терапевтический эффект принимаемых препаратов. Но, это лучше, чем лечить уже возникшие осложнения.
Наиболее часто такое случается при травмах, и после операций. Особенно, в случаях присоединения инфекции, когда приходится принимать антибиотики.
Не зря о лекарствах говорят: одно лечим — другое калечим. Сейчас такое явление особенно актуально для моей страны. Именно поэтому, данная программа весьма актуальна.
Вы можете пропустить до конца и оставить ответ. Pinging в настоящее время не доступны.
Прием антибиотиков — необходимая мера при наличии некоторых серьезных заболеваний, угрожающих здоровью человека. С момента своего открытия антибактериальные препараты спасли огромное число жизней.
Однако, несмотря на высокую эффективность лечения определенных болезней, они также способны вызывать ряд негативных последствий, нарушающих работу некоторых органов и систем человеческого организма. Как же свести к минимуму побочные эффекты от применения антибиотиков? Какие продукты питания могут в этом помочь?
Прием антибиотиков: польза и вред для организма человека
Следует понимать, что антибиотики — это природные или искусственно синтезированные вещества, способные влиять на рост и развитие бактерий. К сожалению, уничтожению подвергается также и полезная микрофлора организма, поэтому ее восстановление после курса антибактериальной терапии является обязательным.
Принимать решение о целесообразности приема антибиотиков должен исключительно врач. Именно он подбирает необходимый препарат, форму выпуска, дозировку и устанавливает продолжительность лечения. Наиболее часто антибиотики назначают при:
- Пневмонии;
- Туберкулезе;
- Заражениях крови;
- Острых желудочно-кишечных инфекциях;
- Послеоперационных осложнениях;
- Заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП).
Основными противопоказаниями для приема антибактериальных препаратов являются ранние сроки беременности и грудничковый возраст.
К негативным последствиям приема антибиотиков можно отнести:
- Нарушение микрофлоры кишечника
Синтетические антибиотики широкого спектра действия нацелены на массовое уничтожение бактерий, включая необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Так как полезная микрофлора поддается восстановлению довольно медленно, ее место в кишечнике могут занять новые патогенные бактерии и грибы, что приводит к снижению иммунитета и повышает риск развития различных хронических заболеваний.
- Сбои в работе пищеварительной системы
Прием антибиотиков негативно сказывается на состоянии пищеварительной системы по причине отсутствия ферментов, вырабатываемых полезными бактериями. Это, в частности, ведет к раздражению слизистой желудка, а также нарушает работу желез внешней секреции.
- Аллергические реакции
Индивидуальная непереносимость препарата может привести к острым аллергическим реакциям: зуду, покраснениям, сыпи и отекам.
- Нарушения в работе нервной системы
Применение антибиотиков в редких случаях может привести к сбоям в работе периферического отдела вестибулярного анализатора, а также возможному появлению слуховых или зрительных галлюцинаций.
- Нарушение клеточного дыхания
Доказано, что прием антибактериальных препаратов оказывает сильное негативное влияние на процесс доставки кислорода к органам и тканям человека, нарушая их нормальное функционирование.
Какие меры профилактики необходимо соблюдать после курса антибиотиков?
Для того чтобы свести к минимуму негативные последствия приема антибиотиков, следует соблюдать ряд несложных правил, которые являются эффективной профилактикой ущерба для здоровья. К ним можно отнести:
- Прием антибиотиков осуществляется исключительно по предписанию врача
Применение антибиотиков оправдано только в случае болезней, вызванных бактериальными инфекциями. Следует также напомнить, что вирусные заболевания антибактериальными препаратами не лечатся и их использование для борьбы с ними нецелесообразно.
- Вести журнал учета приема антибиотиков
Следует фиксировать, какой именно препарат принимался, как долго и при какой болезни был назначен. Также необходимо записывать все побочные явления и проявления аллергии. Данную информацию следует предоставлять лечащему врачу для более точного назначения последующего лечения.
- Строго соблюдать график и правила приема препарата
Для поддержания оптимального количества антибиотика в крови, необходимо соблюдать равные отрезки времени между его приемами. Одни препараты принимаются до еды, а другие — после. Подробная информация об особенностях употребления должна быть тщательно изучена и неукоснительно соблюдена.
- Принимать полный курс антибиотиков
Строго запрещено прерывать прием препарата после первых признаков улучшения. Курс лечения необходимо завершить полностью.
- Не пытаться самостоятельно корректировать дозировку лекарства
Прием антибиотиков в недостаточных количествах лишь повышает устойчивость возбудителей заболевания к препарату. А бесконтрольное употребление и увеличение количества антибактериальных препаратов может привести к ряду негативных последствий для здоровья человека.
- Внести коррективы в рацион питания
Во время применения антибиотиков необходимо придерживаться щадящего режима питания и отказаться от жирных, жареных, острых, кислых блюд, а также алкоголя.
Продукты питания, минимизирующие побочные эффекты от применения антибиотиков?
Для того чтобы свести к минимуму негативные последствия для здоровья человека от приема антибиотиков необходимо серьезно пересмотреть свой рацион и ввести в него продукты, способствующие улучшению работы системы пищеварения и укреплению иммунитета. К таким продуктам питания можно отнести:
- Кисломолочные продукты, содержащие пробиотики
Введение в рацион продуктов, богатых «живыми культурами», позволит организму мягко избавиться от расстройства стула (одного из самых распространенных спутников применения антибиотиков). Пробиотики также помогают генерировать молочную кислоту, которая способствует выведению бактериальных токсинов из организма.
- Ферментированные продукты питания
Это продукты, полученные с использованием процесса брожения. К ним можно отнести, квашеную капусту и различные соления. Они уже частично переработаны ферментами бактерий и легко усваиваются организмом. Кроме того, такая пища улучшает аппетит, ускоряет обмен веществ и повышает иммунитет.
- Чеснок
Чеснок является продуктом с выраженными противомикробными свойствами, помогающими бороться с бактериальной инфекцией. Кроме того, он содержит вещества, защищающие почки и печень от возможного повреждения антибактериальными препаратами.
- Имбирь
Имбирь известен своими антимикробными свойствами и способностью предотвращать и лечить многие проблемы со здоровьем, связанные с различными инфекциями. Свежий имбирь обладает антибиотическим действием против пищевых патогенов и респираторных инфекций. Он также эффективно устраняет тошноту, рвоту и диарею, связанные с приемом антибиотиков.
Побочные эффекты возникают у большинства пациентов, получающих лечение. Они могут стать причиной отказа от терапии, замену препарата или нерегулярный прием лекарств. Всё это не только делает борьбу с ВИЧ малоэффективной, но и приводит к формированию резистентности вируса к дальнейшему лечению.
Главное правило в борьбе с побочными эффектами от АРВТ
Раньше до 25% пациентов отказывалось от лечения по причине возникновения побочных эффектов. Сегодня такие случаи встречаются реже благодаря использованию новых схем терапии. Но всё же они бывают, и для их предотвращения требуются не только разъяснительные беседы с пациентами, но и борьба с побочными эффектами.
Пациент не должен самостоятельно отменять лечение или снижать дозу. Вместо этого при возникновении побочных эффектов стоит обратиться к врачу. Только самые тяжелые из них являются основанием для замены препарата. В большинстве случаев преодолеть побочные явления можно, скорректировав образ жизни и применив симптоматические лекарства.
За чем следить и что делать?
Некоторые побочные эффекты можно спрогнозировать. Кроме того, ряд препаратов для антиретровирусной терапии имеют противопоказания. Поэтому пациентов обследуют ещё до начала лечения. В дальнейшем они периодически сдают анализы, позволяющие оценивать липидный профиль, углеводный обмен, функцию жизненно важных органов.
Основные исследования предполагают определение в крови:
- печеночных ферментов;
- креатинина;
- билирубина;
- ферментов поджелудочной железы;
- глюкозы;
- эритроцитов и гемоглобина;
- холестерина, липопротеинов разных фракций.
В ходе терапии и до её начала учитывают отягощающие факторы: злоупотребление алкоголем, нарушения функции щитовидной железы, заболевания почек и печени, гипогонадизм. Риск побочных эффектов выше при одновременном приеме стероидов, бета-блокаторов, тиазидных диуретиков.
Кое-что о смене препаратов АРВТ
Препараты редко меняют по причине побочных эффектов. Большинство из них можно спрогнозировать, потому что перед назначением лечения пациентов обследуют. При обнаружении у него болезней желудка, больному не назначают гастротоксичные препараты, а если выявлен цирроз печени, то не используются лекарства с высокой гепатотоксичностью.
Если же терапию отменяют, это должен делать только врач. В основном необходимость возникает только при тяжелых побочных эффектах, осложнениях, либо если умеренно выраженные побочные явления сохраняются более 1 месяца и снижают качество жизни человека.
Половой вопрос
На фоне проводимой антиретровирусной терапии риск заразить другого человека в среднем в 100 раз ниже, чем при отсутствии лечения. Вероятность инфицирования при вагинальном половом акте близка к нулю. При незащищенном анальном сексе она очень низкая. Высокой сохраняется вероятность заражения только при переливании инфицированной крови. При снижении вирусной нагрузки до неопределяемого уровня ВИЧ-инфицированный может заниматься незащищенным вагинальным сексом без риска для партнера. Но лишь при условии, что он продолжает получать антиретровирусную терапию и минимум 1 раз в три месяца сдает анализы.
Рекомендации для борьбы с наиболее распространенными побочными эффектами
Ниже представлены некоторые побочные эффекты препаратов, а также даются советы по борьбе с ними. Представлены показания для замены препарата, если он плохо переносится.
Анемия
AZT может вызывать анемию. Но этот препарат почти не используется. Изредка этот побочный эффект возникает при приёме 3TC.
Умеренная анемия не является поводом для отмены препарата. К тому же, она может быть результатом ВИЧ, а не лечения этого заболевания. Анемия развивается у каждого третьего ВИЧ-инфицированного, не получающего терапии.
Все кажется сложным поначалу
Многие побочные эффекты возникают в начале лечения, но постепенно проходят. Поэтому можно просто подождать их устранения, либо воспользоваться симптоматической терапией.
Одними из самых частых проявлений являются желудочно-кишечные расстройства. У пациентов отмечаются тошнота, диарея, запоры, боль в животе. В подавляющем большинстве случаев все эти симптомы проходят через 1-4 недели. Если симптомы сохраняются дольше, скорее всего, это не побочные эффекты лекарств, а самостоятельные заболевания, не связанные с антиретровирусной терапией (наиболее очевидными причинами являются гастрит или инфекционный энтерит).
Головная боль
Чаще всего возникает при приеме препаратов:
- априцитабин;
- фостемсавир;
- ламивудин;
- ставудин.
Риск возникновения достигает 45% для некоторых лекарств. Но головная боль проходит самостоятельно через несколько дней или недель. Купируется ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными средствами. Но они могут увеличивать риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Диарея
Чаще всего диарея при монотерапии возникает на фоне приема ингибиторов интегразы, любых ингибиторов протеазы, а также в редких случаях при использовании 3TC. Любые комбинации препаратов способны спровоцировать диарею. Та, в свою очередь, приводит к обезвоживанию организма и электролитным нарушениям.
Варианты решения проблемы:
- смена препарата – используется схема терапии, которая не содержит ритонавир (вместо него – ингибиторы интегразы или неусиленный атазанавир);
- исключение жирной еды;
- увеличение потребления клетчатки (свежие овощи и фрукты), слизистых супов;
- прием дубильных веществ (крепкий чай, черный шоколад);
- обследование пациента для исключения других причин диареи.
Важно восполнять объем жидкости в организме. В этом обычно помогает обычная вода. Но при тяжелой диарее теряются также электролиты. Их нехватку можно восполнить спортивными напитками или растворами для пероральной регидратации, которые продаются в аптеке. При проблемах с финансами можно приготовить раствор самостоятельно: на литр кипяченой воды 1 чайная ложка соли, столько же соды, 2 столовые ложки сахара.
Диарея опасна не только сама по себе. Она также препятствует полноценному всасыванию антиретровирусных препаратов. Не вся принятая доза попадает в кровь. В результате не только снижается эффективность терапии, но и повышается риск развития резистентности.
Способы борьбы с диареей включают прием:
- лоперамида в таблетках;
- глутамина по 30 г в день, аланилглутамина по 44 г в день или семян индийского подорожника по 30 г в день (но не вместе с лоперамидом!);
- препараты кальция – при диарее, вызванной ингибиторами протеазы (нарушают всасывание некоторых лекарств, поэтому принимаются за 2 часа до или через 2 часа после приема противовирусных средств).
Иногда справиться с диареей помогает активированный уголь, пробиотики, панкреатин.
К лоперамиду обычно прибегают при неэффективности перечисленных выше способов. Его назначают по 2 мг после каждого жидкого стула, но в суточной дозе не более 16 мг. Лоперамид несовместим со многими препаратами, поэтому требуется консультация врача в период лечения. Из часто используемых средств его нельзя принимать вместе с верапамилом, нифедипином, противомалярийными лекарствами, циклоспорином и кларитромицином.
Сухость во рту
Сухость во рту редко возникает на фоне антиретровирусной терапии. Если она возникает на фоне ВИЧ, то чаще свидетельствует о вторичных заболеваниях, связанных с иммунодефицитом. Кроме того, пациенты с ВИЧ нередко страдают от депрессии. Сухость во рту – побочный эффект большинства антидепрессантов, включая амитриптилин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Сыпь
Высыпания на фоне антиретровирусной терапии могут быть аллергическими и неаллергическими.
Чаще всего сыпь возникает при приеме:
- невирапина – 20% пациентов;
- атазанавира – 6%;
- дарунавира – 10%;
- абакавира – 6%.
В большинстве случаев высыпания представлены мелкими пятнами и папулами. Если сыпь аллергическая, есть два варианта решения проблемы:
- отмена препарата и смена схемы антиретровирусной терапии;
- десенсибилизирующая терапия.
В качестве симптоматического лечения используются антигистаминные средства и глюкокортикоиды.
При слабо выраженной сыпи лечение можно продолжать. Есть вероятность, что кожные проявления регрессируют сами по себе. Если же сыпь прогрессирует, сопровождается другими симптомами (зуд, лихорадка, боли в мышцах), препарат часто приходится отменять.
Тошнота и рвота
В большинстве случаев тошнота и рвота наблюдается на фоне использования препарата AZT. Он часто использовался раньше, но сегодня почти не применяется. Соответственно, проблем с тошной большинство пациентов не испытывают.
Если же они появляются, то затрудняют лечение, потому что при рвоте часть недавно принятого препарата покидает желудок и не всасывается. В крови не достигается нужная концентрация лекарств, а это снижает эффективность лечения.
Как бороться с тошнотой:
- принимать препараты после еды;
- если инструкция это запрещает, то принимать лекарственное средство можно после сухой углеводной пищи (соломки, крекеров);
- есть часто, но понемногу;
- избегать жирной еды;
- отказаться на время от молочных продуктов, кофе;
- прекратить курение и употребление алкоголя.
При неэффективности перечисленных мер показан метоклопрамид. Альтернативные препараты: симетикон, дименгидринат, ондансетрон. Любое лечение применяется постоянно, а ситуативно, при возникновении тошноты. Курс терапии – 1-2 недели.
Тошнота обычно уходит через несколько недель. Если она сохраняется 1 месяц, это повод провести фиброгастродуоденоскопию. При отсутствии признаков патологии желудочно-кишечного тракта врач может рассмотреть вопрос о смене схемы лечения.
Хроническая усталость
Возникает часто, но полностью проходит не позже, чем через 1 месяц. Для повышения жизненного тонуса можно использовать тонизирующие средства: кофеин, женьшень, лимонник и другие.