Косопт глазные капли побочные действия

Косопт глазные капли побочные действия thumbnail

Чтобы вылечить болезни, которые связаны с изменением давления внутри глазных яблок и могут приводить к проблемам со зрением, требуются качественные средства. Лекарство с названием Косопт нередко применяют в офтальмологии, когда есть опасность понижения остроты зрения, при грозящей атрофии зрительного нерва. Существует и немало препаратов, обладающих аналогичным действием.

Описание лекарства

Лекарство Косопт выпускают в форме раствора, предназначенного для прокапывания в глаза. Это комбинированный препарат с противоглаукомным действием, который используют для нормализации внутриглазного давления. Его уменьшение происходит за счет осложнения процесса образования секрета жидкости в глазах.

препарат Косопт

У медикамента состав включает несколько ингредиентов. Основными действующими веществами являются два компонента с ускоренным оздоравливающим действием. Это дорзоламида гидрохлорид и тимолола малеат. Чтобы стабилизировать их действие и сохранить лечебные свойства раствора в течение длительного срока, применяют дополнительные компоненты. Это хлорид бензалкония в виде пятидесятипроцентного раствора, натрия цитрат, маннит и гидроксиэтилцеллюлоза, раствор натрия гидроксида, вода дистиллированная, предназначенная для инъекционных веществ.

Косопт глазные капли – лечебный состав в виде бесцветной вязковатой жидкости. Для продажи в аптеках он размещается в флаконы емкостью 5 мл.

Капли для глаз Косопт – принцип работы

Противоглаукомное действие лекарства основывается на работе активных веществ в его составе. У тимолола малеата и дорзоламида гидрохлорида хорошие возможности значительно уменьшать секрецию жидкого вещества внутри глаз. Так удается нормализовать давление и улучшить зрение. Компоненты способны работать как вместе, так и по отдельности, но при совместном действии отмечается значительное уменьшение этого параметра.

У дорзоламида гидрохлорида действие базируется на ингибировании карбоангидразы, которая относится ко второму типу. При замедлившейся деятельности фермента заметно уменьшается секреция внутриглазной жидкости. Этот результат связан с понижением образования ионов бикарбонатов, меньшим перемещением ионов воды и натрия.

глазные капли Косопт

По окончании процедуры введения препарат компонент проникает в систему кровообращения. Если такое соединение используется в течение длительного срока, его молекулы начинают скапливаться в эритроцитарных клеточных образованиях. Такой подход связан с селективным взаимодействием карбоангидразы и дорзоламида гидрохлоридом, итогом чего становится уменьшение присутствия вещества в свободном состоянии в плазме крови. У дорзоламида метаболит – производное с меньшей выраженностью возможностей блокировать вещество карбоангидразу 2 типа, чем при начальной форме. Может произойти ингибирование компонента 1 типа.

Метаболит понемногу скапливается в эритроцитарных клетках, будучи связанным с карбоангидразой 1 типа.

Примерно треть молекул дорзоламида сливаются с кровяными альбуминами. Вывод активного компонента из организма вместе с метаболитом производится вместе с мочой. При отмене лекарства начинается нелинейное выведение активного компонента из эритроцитарных кровяных клеток. Когда лечение только начинается, количество дорзоламида начинает быстро уменьшаться, но по прошествии некоторого времени снижается выход активного компонента из эритроцитов. Полувывод составит как минимум четыре месяца – это указано и в инструкции к каплям Косопт.

Каковы особенности работы активных веществ

Компонент тимолола малеат в растворе для лечения глаз Косопт работает в организме как неселективный бета-адреноблокатор.

Его задача при необходимости снизить давление внутри глаз состоит в обеспечении понижения образования и ускорения вывода из внутриглазной области образующейся там жидкости.

лекарство Косопт

При местной инстилляции тимолола малеата оно поступает в общий кровоток. Его действие гипотензивное, оно начнется уже через 20 минут после того, как лекарство поступает на определенный участок. Наибольшего воздействия надо ждать примерно через пару часов. Эффект от работы препарата будет сохраняться приблизительно одни сутки.

Глазные капли Косопт, показания к применению

В качестве основного показания для использования лекарства Косопт можно привести глаукомы открытоугольной формы, псевдоэксфолиативного вида, при которых отмечены симптомы превышающего норму внутриглазного давления. В таких случаях нарушается правильный отток жидкости внутри глаз. Задача лечебного препарата – облегчить ее вывод и постараться снизить выработку жидкости – при избыточном скоплении ее в глазных камерах она обеспечивает повышенное давление на зрительные нервы, что может спровоцировать его атрофию.

Перед тем, как принимать Косопт в виде глазных капель, следует внимательно изучить инструкцию по употреблению данного медикамента. В руководстве, приложенном к лекарству, рекомендовано капать препарат по одной капле в конъюнктивальный мешок того глаза, который вызывает наибольшие проблемы.

Для профилактики допускается закапывание лекарства в каждый из глаз дважды в сутки, дозировка та же.

Глазные капли Косопт инструкция допускает назначать для замены медикаментов, ранее использовавшихся для лечения глауком. Если назначение лекарства проводится именно для этой цели, прежде используемое вещество следует отменить заранее. После последнего приема должны пройти хотя бы сутки, и можно начинать лечение с использованием нового препарата. Лекарство Косопт инструкция позволяет использовать вместе с другими офтальмологическими медикаментами, если их целью является помощь в лечении другого недуга. В таком случае раствор должен вводиться отдельно от других жидких средств, интервал между процедурами следует выдержать в 10-15 минут.

капли в глаза

При использовании этого медикамента необходимо соблюдать определенные правила. Они помогут сохранить стерильность раствора и сполна воспользоваться всеми его лечебными свойствами. На глазные капли Косопт цена в аптеках не особенно велика, что добавляет медикаменту популярности. Флакон, содержащий жидкое лекарство, необходимо перед вскрытием тщательно проверять – целостность защитной полосы не должна оказаться нарушенной.

Если флакон со средством не вскрывали, полосу защитного материала убирают следующим образом. Колпачок надо поворачивать в направлении, которое указывается при помощи специальной стрелки. Полоска при этом рвется, и можно открывать лекарство.
Перед тем, как выполнять нанесение жидкого раствора, пациенту рекомендуется удобно расположиться в сидячем или лежачем положении, запрокинуть голову. Нижнее веко надо немного оттянуть – так, чтобы между ним и глазным яблоком возникло свободное пространство. Флакон со средством переверните. Указательный и большой пальцы руки должны аккуратно сдавить упаковку лекарства, так, чтобы из него вышла бы единственная капля.

Для этого на пластике есть специальная отметка. Нельзя касаться носиком капельного устройства поверхности века или глаза пациента.

Если процедура закапывания глазных капель Косопт проводится не по правилам, это может стать причиной поражения органов зрения возбудителями инфекции. Последствия такого развития болезни нередко приводят к осложнениям зрения разной степени тяжести и даже его потере.

Читайте также:  Папаверин побочные действия для собак

При заболевании обоих глаз процедуру проводят по очереди для каждого.

применение лекарства

После того, как некоторое количество лечебного вещества было закапано в глаза, на флаконе надо поплотнее закрутить колпачок. Сильно нажимать на него не стоит – так можно случайно повредить резьбу. У отверстия на конце капельницы диаметр специально разработан для того, чтобы при прокапывании выдавалось оптимальное количество жидкости. Искусственно расширять его не стоит.

Глазные капли Косопт – побочные воздействия

Работа капель Косопт, как утверждает производитель, в очень редких случаях приносит побочные эффекты. Они в основном обусловлены индивидуальной реакцией на активные компоненты в составе. Стоит отметить, что дискомфорт, как правило, проявляется довольно слабый и отмены лекарства из-за него не потребуется.

Чаще всего негативные проявления связаны с влиянием на зрительные органы. Они могут выражаться в виде ухудшения зрения, проблемами с четкостью, ощущением сильного жжения, непроизвольным подтеканием слез.

Инструкция, прилагаемая к глазным каплям Косопт, содержит описание побочных эффектов, которые организм может выдавать под действием активных веществ, способных проникнуть в общий кровоток.

Компонент дорзоламида гидрохлорид способен повлиять на работу организма не самым лучшим образом. Его прием для улучшения зрения может спровоцировать точечный кератит или воспаление века, кожа на нем может раздражаться и начинает шелушиться. Эти перемены могут произойти уже после того, как произошла отмена лечения средством. Нервная система может отозваться на его влияние головокружением и головными болями, проблемами с чувствительностью конечностей, кожа может ощущать неприятные показывания, проявляется астенический синдром.

кератит

Воздействие вещества тимолола малеата может спровоцировать воспаление в роговицах глаз и слизистой оболочке, слизистая высыхает, зрение теряет остроту. В хрусталике нарушается преломление. Поскольку компонент относится к бета-адреноблокаторам, могут проявиться побочные эффекты, характерные для данной группы.

При местном влиянии вещества могут начаться кашель, проявляется бронхоспазм, иногда провоцируются кожные изменения. Начинается псориаз или выпадение волос, крапивница, на коже – локальные или генерализованные высыпания. Влияние на ЦНС проявляется как снижение памяти и проблемы с засыпанием, депрессивное состояние. Со стороны пищеварения – диарея, высыхание слизистой в ротовой полости.

Каковы особенности воздействия глазных капель Косопт

При назначении капель доктору следует принимать во внимание состояние больного, наличие каких-либо патологий, способных спровоцировать проблемы при лечении.

Перед приемом капель Косопт надо проверить, нет ли у больного сердечной недостаточности. При тяжелых болезнях, как наличествующих, так и перенесенных ранее, выражающихся в патологиях миокарда, лечение с использованием медикамента Косопт проводить можно. Но при этом необходимо на весь период терапии обеспечить наблюдение за состоянием больного со стороны кардиолога, чтобы проверять перемены в частоте сердечных сокращений. Если функционирование сердечной мышцы ухудшается, лекарство придется отменить.

кардиолог

Очень плохо изучено влияние глазных капель Косопт на пациентов с диагностированной печеночной недостаточностью. При использовании для лечения противоглаукомных средств необходимо проявлять повышенную осторожность.

Применение бета-адреноблокаторов для лечения людей, страдающих от сахарного диабета, гипогликемии, способно исказить некоторые признаки данного расстройства работы организма.

Назначение для больных с печеночной недостаточностью проводится редко, влияние средства изучено недостаточно хорошо для того, чтобы выписывать это вещество и не контролировать процесс его влияния на организм.

Если во время приема лекарства Косопт или аналогов для помощи в избавлении от глазных болезней пациенту назначена операция под общим наркозом, капли лучше отменить примерно за двое суток до события. Это мероприятие уменьшает действие тимолола, оказываемое им на миорелаксанты и анестезирующие препараты.

Компонент бензалкония хлорид, присутствующий в составе лекарства Косопт, работает как консервант, позволяющий максимально сохранить свойства препарата. Но его действие способно спровоцировать раздражение глазной оболочки. При ношении контактных линз их стоит снимать перед тем, как проводится инстилляция жидким раствором. Заново можно их надеть через 15-20 минут, когда лечебная жидкость немного усвоится. Стоит отметить, что работа этого компонента способна негативно влиять на цвет линз.

В инструкции указано, что капли Косопт содержат сильнодействующие компоненты, которые способны негативно повлиять на восприятие окружающей действительности. При необходимости садиться за руль лучше подождать некоторое время после процедуры, дожидаясь, пока состояние придет в норму. Также стоит поберечься при работе с аппаратурой, механизмами, требующей усиленной отдачи внимания.

затуманенное зрение

Препарат Косопт для лечения глаз и возможности взаимодействия

Лекарство Косопт не стоит принимать, если в то же время проводится лечение опоидными анальгетиками, парасимпатомиметиками, катехоламинистощающими препаратами, бета-адреноблокаторами, антиаритмическими веществами. Сочетание способно вызывать брадикардию, а также спровоцировать гипотензивный эффект.

При соединении действия капель Косопт с адреналином отмечается сильное расширение зрачков у пациента.

Препарат Косопт и его аналоги

Иногда вместо раствора Косопт больным назначаются аналоги, они могут быть дешевле, при том, что эффект от их воздействия приблизительно такой же. При необходимости сменить лекарство для лечения глаукомы необходимо обязательно советоваться с врачом офтальмологом.

Читайте также:  Побочные действия препарата урсофальк

Неплохим аналогом глазных капель Косопт выступает средство Дорзопт Плюс. Эти средства вполне взаимозаменяемы. Хорватский дженерик Дорзотимол включает те же активные вещества, что и Косопт, цена в аптеке незначительно отличается. Эффективен монопрепарат Тимолол, действие которого совпадает с Косопт.

Дорзопт Плюс

У средства Косопт аналоги бывают и комбинированными, и в виде монопрепаратов. При использовании комбинаций лекарственных компонентов следует учесть, что их действие может быть близким к оригиналу, но не является точно таким же.

Глазные капли Косопт, отзывы

Без консультации специалиста не стоит увлекаться лечением противоглаукомными медикаментами. При назначении для пациента будет подготовлено руководство, которое поможет использовать лечебное средство правильно и получить нужные результаты. Капли Косопт отзывы имеют как положительные, так и отрицательные. Рекомендуется при проявлении нежелательных симптомов немедленно обращаться за медицинской помощью.

Лекарство Косопт, отзывы пациентов:

Анна, 29 лет, Красноярск.
Говорят, что препарат Косопт подходит не всем. В моем случае в первые два дня глаза начинало щипать после попадания лекарства, но потом все пришло в норму. Я успешно прошла курс лечения и результатами вполне довольна.

Григорий, 25 лет, Казань.
Отцу назначили Косопт для лечения глаукомы, рекомендовали принимать по инструкции. Сперва все шло хорошо, но через несколько дней у него непроизвольно стали течь слезы, глаза чесались и болели. Пришлось лечение прекратить.

Галина, 40 лет, Москва.
Цена на это лекарство мне показалась немаленькой – в аптеке я заплатила 850 рублей. Но на удивление быстро Косопт сумел полностью решить мою проблему с глазами. Принимала лекарство согласно инструкции, приложенной производителем.

здоровье глаз

Источник

Состав

1 мл препарата Косопт включает 5 мг тимолола и 20 мг дорзоламида.

Дополнительные вещества: раствор гидроксида натрия, цитрат натрия, хлорид бензалкония, гиэтеллоза, маннитол, вода.

Форма выпуска

Прозрачная бесцветная жидкость слегка вязкой консистенции.

5 мл жидкости в пластиковом флаконе «Окуметер Плюс«, 1 такой флакон в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Противоглаукомное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Глазные капли Косопт содержат 2 действующих компонента: малеат тимолола и гидрохлорид дорзоламида, каждый из которых понижает увеличенное внутриглазное давление в результате уменьшения выделения внутриглазной жидкости. Одновременное действие данных веществ в составе средства приводит к более сильному понижению давления внутри глаза.

Гидрохлорид дорзоламида является избирательным блокатором карбоангидразы второго типа. Угнетение карбоангидразы тканей цилиарного тела вызывает уменьшение выделения внутриглазной жидкости, как предполагается, за счет снижения числа бикарбонатных ионов, что провоцирует торможение транспорта жидкости и ионов натрия.

Малеат тимолола является неизберательным бета-адреноблокатором. Несмотря на то, что механизм его действия, следствием которого является уменьшение внутриглазного давления, до конца не изучен, ряд исследований выявили снижение образования и усиление выделения жидкости.

Фармакокинетика гидрохлорида дорзоламида

При локальном использовании достигает системного кровотока. При продолжительном применении способен накапливаться в эритроцитах из-за селективного реагирования с карбоангидразой второго типа, поддерживая очень низкие концентрации несвязанного препарата в плазме. После трансформации образуется единственный метаболит N –десэтильного типа, который более слабо угнетает карбоангидразу второго типа по сравнению с первоначальной его формой, но в то же время угнетает менее активную карбоангидразу первого типа. Указанный метаболит также накапливается в красных кровяных тельцах, где связывается в основном с карбоангидразой первого типа.

Около трети дозы связывается с протеинами крови. Эвакуируется с мочой в первоначальном виде и в виде производного. Время полувыведения составляет примерно 4 месяца.

Фармакокинетика малеата тимолола

При использовании местно малеат тимолола легко достигает системного кровотока. Гипотензивный эффект регистрируется спустя 20 минут после закапывания, достигает максимальной силы спустя 2 часа и длится не менее суток.

Показания к применению

Увеличенное внутриглазное давление при псевдоэксфолиативной и открытоугольной формах глаукомы.

Противопоказания

  • cинусовая брадикардия, декомпенсированная сердечная недостаточность, AV-блокада 2-3 степени, кардиогенный шок;
  • бронхиальная астма (в том числе в анамнезе), тяжелая форма хронической обструктивной болезни легких;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • беременность и лактация;
  • дистрофические процессы в тканях роговицы;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • возраст менее 18 лет.

Побочные действия

В целом препарат хорошо переносится, а системные побочные реакции (при их возникновении) выражены слабо и не требуют отмены препарата. Наиболее часто выявлялись побочные эффекты со глаза: искажение чувства вкуса, чувство жжения и зуда в месте закапывания, инъекции конъюнктивы, эрозии роговицы, слезотечение, нечеткость зрения.

При проведении клинических исследований у 2,4% пациентов Косопт был отменен из-за побочных явлений со стороны глаза. Еще у 1,2% пациентов лекарство было отменено в связи с развитием аллергии.

Побочные действия после применения гидрохлорида дорзоламида

  • Реакции со стороны глаза: точечный кератит, раздражение века, иридоциклит, воспаление века, транзиторная миопия.
  • Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, парестезии, головная боль.
  • Аллергические реакции: бронхоспазм, отек Квинке, зуд, крапивница.
  • Прочие реакции: носовое кровотечение, астения, сухость во рту, раздражение глотки, сыпь.

Побочные действия после применения малеата тимолола

  • Реакции со стороны глаза: кератит, конъюнктивит, уменьшение чувствительности роговицы, блефарит, сухость, ухудшение зрения, птоз, диплопия.
  • Реакции со стороны кровообращения: сердечные нарушения, аритмия, звон в ушах, обморок, нарушения ритма, гипотензия, феномен Рейно, отеки, остановка сердца, парестезии, хромота, понижение температуры конечностей.
  • Реакции со стороны дыхания: кашель, бронхоспазм.
  • Дерматологические реакции: псориазоподобные высыпания, алопеция, обострение псориаза.
  • Аллергические реакции: отек Квинке, анафилаксия, крапивница, высыпания на теле.
  • Реакции со стороны нервной деятельности: депрессия, головокружение, кошмарные сновидения, бессонница, нарастание миастении, снижение памяти.
  • Реакции со стороны пищеварения: диспепсия, диарея, сухость во рту.
  • Общие реакции: болезнь Пейрони, астения, головная боль, усталость, снижение либидо, боль в груди, системная красная волчанка.

Косопт, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат назначают закапывать по 1 капле за веко пораженного глаза (или глаз) дважды в день.

Читайте также:  Дюфастон во время беременности побочные действия

Если Косопт используют в качестве замены иного офтальмологического средства для терапии глаукомы, то последний нужно отменить за один день до начала лечения Косоптом.

В случае одновременного использования с другим офтальмологическим препаратом местного применения, Косопт закапывают с интервалом 10 минут.

Правила применения препарата

Косопт – это стерильный раствор, поэтому больные должны быть осведомлены о нижеперечисленных правилах пользования флаконом:

  • до первого использования необходимо удостовериться, что предохранительная полоска, находящаяся снаружи флакона сохранена; у невскрытых флаконов возможен зазор между колпачком и телом флакона;
  • защитную полоску следует удалить для облегчения открытия колпачка;
  • колпачок откручивают, поворачивая его в сторону указательных стрелок, расположенных сверху колпачка;
  • голову необходимо наклонить назад и немного сдвинут нижнее веко для обнажения слизистой глаза;
  • затем в обозначенном месте слегка сжимают перевернутый флакон, чтобы 1 капля попала в конъюнктивальный мешок;
  • запрещено касаться тканей глаза или века капельницей флакона, так как при этом флакон способен инфицироваться и в последствии стать причиной инфекционных осложнений глаза и последующего ухудшения зрения;
  • флакон закрывают колпачком, плотно его закрутив (при этом не следует слишком сильно нажимать на крышку во избежание повреждения флакона);
  • запрещено увеличивать отверстие дозаторного наконечника.

Передозировка

Признаки передозировки: бронхоспазм, головная боль, головокружение, брадикардия, одышка, остановка сердечной деятельности, развитие ацидоза, расстройства электролитного баланса, разнообразные реакции со стороны нервной системы.

Лечение передозировки: симптоматическое и поддерживающее, а также контроль содержания электролитов и кислотности плазмы. Тимолол не удаляется при проведении диализа.

Взаимодействие

Не исключена вероятность усиления гипотензивного действия и брадикардии при одновременном применении с системными блокаторами каналов кальция, β-адреноблокаторами, катехоламин-истощающими препаратами, антиаритмическими средствами, парасимпатомиметиками, гликозидами наперстянки, опиоидными анальгетиками и блокаторами моноаминоксидазы.

Эффект генерализованной блокады β -адренорецепторов (снижение частоты пульса, депрессия) регистрировался при одновременном использовании с ингибиторами CYP2D6 (избирательные блокаторы захвата серотонина и другие средства).

При монотерапии Косоптом расширение зрачка минимально, однако описаны случаи развития мидриаза при одновременном закапывании тимолола и адреналина.

Существует риск усиления системных эффектов блокирования карбоангидразы при совместном применении системных и местных ингибиторов фермента карбоангидразы, поэтому комбинация Косопта и системных блокаторов карбоангидразы запрещена.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранить в темноте при комнатной температуре. Беречь от детей. После вскрытия флакона использовать в течение 30 дней.

Срок годности

2 года.

Особые указания

Разница в эффективности препарата у молодых и пожилых пациентов отсутствует, однако не следует исключать выявления большей чувствительности к Косопту у некоторых пожилых больных.

Активные компоненты Косопта способны всасываться в системный кровоток. В результате побочные реакции, возникающие при системном приеме бета-адреноблокаторов, могут отмечаться даже при местном использовании препарата (включая обострение стенокардии Принцметала, расстройства кровообращения, артериальную гипотонию).

Рекомендован контроль течения сердечной недостаточности до начала терапии препаратом. Пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца и признаками недостаточности сердечной деятельности должны находиться под постоянным наблюдением.

При выявлении первых признаков сердечной недостаточности применение Косопта следует остановить.

Зарегистрированы сообщения о смертельном исходе в результате бронхоспазма у лиц страдающих сердечной недостаточностью и бронхиальной астмой на фоне использования глазных капель с тимололом в составе.

У пациентов с недостаточностью работы печени применение Косопта следует осуществлять с осторожностью.

Использование системных блокаторов карбоангидразы может провоцировать нарушение кислотно-основного баланса и развитие уролитиаза, особенно у лиц с мочекаменной болезнью.

Лечение бета-адреноблокаторами способно искажать ряд симптомов гипогликемии у больных сахарным диабетом. Бета-адреноблокаторы также могут сглаживать клинику гипертиреоза, а прекращение их употребления может быть причиной обострения данного заболевания.

В случае планируемого оперативного вмешательства с использованием общей анестезии, нужно отменить Косопт за 48 часа до начала операции, так как тимолол усиливает эффекты общих анестетиков и миорелаксантов.

В состав капель входит консервант хлорид бензалкония, который может являться причиной раздражения глаза. Также данное вещество способно обесцвечивать контактные линзы мягкого типа, поэтому перед закапыванием их необходимо удалять.

При использовании Косопта возможно появление побочных реакций, которые у ряда больных могут затруднять управление автотранспортом.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Косопта: Дорзопт Плюс, Дорзотимол, Мардозия, Розаком, Азарга, Ганфорт.

Детям

Противопоказан применение препарата у лиц младше 18 лет.

При беременности и лактации

Применение препарата в указанные периоды противопоказано.

Отзывы о Косопте

Препарат получил хорошие оценки пациентов. Сообщения о возникновении побочных явлений редки.

Цена Косопта, где купить

Купить Косопт в России обойдется примерно в 780-940 рублей. На Украине цена описываемого препарата может доходить до 1600 гривен.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Косопт капли глазные 20мг/мл+5мг/мл 5млMerck Sharp & Dohme (Франция)

Аптека Диалог

  • Косопт капли глазные 20мг + 5мг/мл 5млMerck Sharp

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Косопт капли глазные 5 млМерк Шарп и Доум БВ

показать еще

Аптека24

  • Косопт 5мл глазные капли Лабораторії Мерк Шарп і Доум Шибре/Мерк Шарп і Доум Б.В., Франція/Нідерланди

показать еще

Источник