Кт органов брюшной полости противопоказания
Диагностика заболевания – один из самых важных этапов лечения, ведь именно он определяет, насколько эффективными окажутся рекомендации врача. Если вас мучают боли и неприятные ощущения в животе, а описание симптомов не помогает доктору поставить точный диагноз, то, скорее всего, вам предложат пройти исследование брюшной полости с помощью компьютерной томографии.
Что показывает КТ органов брюшной полости?
Компьютерная томография (КТ) – это современный способ диагностики, который способен предоставить четкую картину состояния органов, в том числе и брюшной полости. Основное преимущество метода в том, что он позволяет получать трехмерную картинку – органы и ткани видны «в разрезе», они не «накладываются» на снимке друг на друга, как это происходит на рентген-изображениях. К КТ обращаются, если нужно диагностировать заболевания ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь), а также забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань). Различные инородные тела, раковые опухоли, камни в почках и желчном пузыре, кисты, травмы, атеросклероз, гепатит и цирроз печени – вот лишь неполный список патологий, при которых применяется КТ брюшной полости.
Показания и противопоказания КТ-диагностики брюшной полости и забрюшинного пространства
Врачи назначают КТ брюшной полости перед проведением хирургической операции – это нужно для получения точных данных о локализации заболевания и его общем масштабе. Также этот метод позволяет выяснить причину возникновения острых болей, желтухи и «необъяснимой» резкой потери веса, а также появления нарушений в области мочевыделительной и пищеварительной систем. Качество трехмерного снимка дает возможность врачу увидеть самые маленькие новообразования в желудке, кишечнике и других органах, поэтому КТ брюшной полости считается одним из наиболее эффективных методов выявления рака даже на ранней стадии.
Но этот метод имеет и ряд противопоказаний. Компьютерную томографию ни в коем случае не назначают при беременности, ведь процедура связана с радиоактивным облучением. Несмотря на то, что доза минимальна, она может нанести ущерб будущему ребенку.
Большинство аппаратов, предназначенных для проведения КТ, имеют ограничения по весу пациента – чаще всего верхняя граница соответствует 150-180 кг. Остальные противопоказания относятся к исследованиям с использованием контрастного вещества – если у вас аллергия на йодсодержащие препараты или тяжелая почечная недостаточность, то врач назначит другой метод диагностики. Из-за того, что контраст может проникнуть в грудное молоко, КТ с контрастированием редко назначают кормящим матерям.
Подготовка к процедуре
Готовиться к КТ брюшной полости нужно заранее. За пару дней до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Так что придется полностью отказаться от хлебных и молочных изделий, газированных напитков и некоторых овощей, содержащих грубую клетчатку. В день проведения следует полностью ограничить прием пищи. Если нарушить этот запрет, то правильность диагноза будет под сомнением, ведь на снимках врач увидит случайные пятна и затемнения, не имеющие отношения к заболеванию.
Это интересно
Первый отечественный томограф появился в России в 1991 году – он был установлен в одном из самых крупных медицинских учреждений того времени, НЦПЗ РАМН. Примечательно, что этот аппарат до сих пор находится в эксплуатации.
О рекомендуемых лекарственных препаратах, которые нужно принять перед процедурой, лучше спросить вашего лечащего врача или специалиста клиники, куда вы обратились за диагностикой. Непосредственно перед процедурой часто назначают очистительную клизму или слабительное. Вечером перед процедурой вам могут прописать прием специальных препаратов, которые задерживают рентгеновские лучи – они и будут исполнять роль контрастного вещества. Незадолго до проведения КТ брюшной полости рекомендуют выпивать до 2-3 литров негазированной воды.
Иногда такой вид исследования брюшной полости, как компьютерная томография, назначают детям – если не получается найти альтернативный метод диагностики. В зависимости от возраста во время проведения процедуры ребенок находится под действием наркоза или седативных препаратов. Такая мера необходима для обеспечения неподвижности маленького пациента во время исследования.
Процедура обследования в рамках КТ брюшной полости и оценка вредности метода
Так как за 12 часов до диагностики нельзя принимать пищу, то рекомендуют назначать КТ брюшной полости на первую половину суток – чтобы пациент не страдал от голода в течение всего дня.
Сама процедура сканирования одной области длится меньше минуты, все мероприятие (вместе с анализом снимков) может занять до 15-20 минут. Пациент занимает свое место на подвижном столе, который затем задвигается в специальное кольцо томографа. Врач наблюдает за ходом исследования из соседнего кабинета, при этом можно общаться с ним по громкой связи. Главное правило – соблюдать неподвижность в ходе процедуры. По требованию рентгенолога нужно ненадолго задержать дыхание. Кольцо томографа и сам стол могут двигаться – это позволяет сделать все нужные снимки исследуемой области.
После того, как КТ брюшной полости будет пройдено, снимаются все ограничения на прием пищи. Врачи рекомендуют после процедуры пить больше воды, чтобы как можно быстрее вывести из организма контрастное вещество.
Все современные томографы представляют собой устройства со сниженной лучевой нагрузкой. Поэтому промежуток между разными исследованиями может быть минимальным.
Результаты диагностики
Через 30 минут после процедуры пациент получает готовые снимки и заключение врача. Некоторые клинки предоставляют услугу записи результатов исследования на диск. Качество изображения зависит от многих факторов – от устройства самого томографа, точности выполнения пациентом всех рекомендаций и его неподвижности во время исследования. Если в процессе проведения компьютерной томографии были соблюдены все правила, то на полученном снимке будут четко видны, например, расположение и количество камней в почках (в виде небольших светлых пятен с четкими краями) или признаки тромбоза (в виде затемненных участков, свидетельствующих о наличии непроходимости).
Диагностика заболеваний является одним из наиболее важных этапов лечения, определяющий эффективность выбранного курса. В случае появления мучительных болей и неприятных ощущений при недостаточности описания симптомов, скорее всего, лечащий врач отправит пациента на процедуру исследования брюшной полости путем компьютерной томографии.
Что такое КТ и что она показывает? Какова информативность диагностики и существуют ли противопоказания? Как проходит КТ и сколько стоит обследование? Как вывести контрастное вещество из организма? Насколько часто можно делать КТ и каковы показания для проведения процедуры? Ответы на все эти вопросы мы рассмотрим в нижеприведенной статье.
Компьютерная томография органов брюшины с контрастом — что это?
Компьютерная томография является современным способом диагностики, которая четко отображает текущее состояние внутренних органов человека. В качестве основного преимущества использования данного способа является получение трехмерного изображения. Органы и ткани не накладываются друг на друга, как это происходит при использовании рентгена, а видны в разрезе.
К КТ ОБП прибегают, когда необходимо диагностировать болезни желудочно-кишечного тракта. Наличие инородных тел, образования раковых опухолей, появление конкрементов и различных кист, развитие атеросклероза, вирусных заболеваний и цирроза печеночной ткани — это лишь незначительный перечень патологий, при которых назначается компьютерная томография брюшной полости.
Частота проведения данного исследования зависит от суммарной лучевой нагрузки и определяется лечащим врачом. Ниже представлено фото результатов КТ грудной клетки.
К основным качественным характеристикам исследования при помощи КТ следует отнести:
- высококачественное изображение;
- способность выявить незначительные изменения во внутренних органах, которые невидимы при других способах исследования;
- быстрота сканирования;
- возможность получения срезов толщиной в 0,5 мм;
- построение довольно информативных изображений в трехмерном виде;
- минимальная лучевая нагрузка.
Показания к обследованию
СКТ назначается лечащим врачом в случаях наличия хронических симптомов заболеваний внутренних органов брюшной полости, когда другие способы исследования не дают подходящих объяснений. Кроме того, КТ проводят при довольно резкой потере массы тела, необъяснимой желтухе, перенесении острых травм живота. Данное исследование может осуществляться при подготовке перед хирургическим вмешательством, а также в качестве контроля за текущим курсом лечения.
Противопоказания для КТ брюшной полости
Компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки представляет собой весьма безопасный метод исследования, однако имеет ряд ограничений:
- Беременным или кормящим женщинам лучше подойдет магнитно-резонансная томография. Также не стоит делать КТ пациентам с сахарным диабетом.
- В определенных ситуациях риск для здоровья от применения контрастных веществ может превышать необходимость проведения исследования.
- При наличии заболеваний сердца, печени, почек, бронхиальной астмы, аллергической реакции на морепродукты и йод назначение КТ осуществляется в индивидуальном порядке.
- В качестве относительных ограничений для проведения данной процедуры являются избыточный вес пациента (более 120 кг) и недостаточный возраст (исследуемый должен быть старше 14 лет).
Подготовка и план проведения процедуры диагностики
Для проведения компьютерной томографии брюшной полости пациенту следует тщательно подготовиться.
За 48 часов до исследования необходимо отказаться от газировки, молочной продукции, сдобных изделий и черного хлеба, капусты, блюд с горохом и фасолью, а также иных продуктов питания, способствующих образованию в кишечнике избыточной концентрации газов.
За 8 часов до КТ брюшной полости следует полностью отказаться от еды. Накануне исследования пациенту необходимо очистить кишечник путем использования клизмы или препарата «Фортранс», а за пару часов до КТ — принять раствор Урографина. Если человек принимает какие-либо медицинские препараты, об этом следует рассказать лечащему врачу, так как они могут повлиять на результат исследования.
Саму процедуру нельзя назвать дискомфортной: пациент располагается на кушетке томографа, а около него кружится сканер, осуществляющий съемку. Все, что требуется от исследуемого, так это снять с себя предметы, изготовленные с включениями металла (заколки, пирсинг, бюстгальтер с металлическими косточками и прочее), и неподвижно лежать. По длительности процедура занимает около 15 минут, а при введении контраста – близко получаса. Заключение в большинстве случаев готово спустя 2-3 часа после окончания исследования.
Что можно выявить на снимках КТ ОБП и забрюшинного пространства?
Результаты КТ помогают врачу оценить функциональность внутренних органов и тканей брюшной полости и забрюшинного пространства, а также эффективность выбранного лечения. Также КТ позволяет выявить:
- различные злокачественные опухоли и определить степень их воздействия на окружающие ткани;
- метастазирование внутренних органов;
- наличие камней в почечной ткани и мочеточниках;
- образование конкрементов в желчном пузыре или его протоках;
- нарушение естественного оттока желчи;
- появление кист и инородных тел;
- развитие воспалительных реакций внутренних органов;
- различные поражения печеночной ткани, например, цирроз или гепатит;
- сосудистые патологии, например, атеросклероз сосудов забрюшинного пространства.
Особенности СКТ брюшной полости с болюсным контрастированием
Введение препарата может происходить внутривенно, перорально или же ректально. Для исследования верхних отделов ЖКТ исследуемому предлагают выпить специальную жидкость. В целях контрастирования толстого кишечника задействуется клизма с контрастным веществом. Болюстный метод используется для визуализации органов брюшной полости.
Компьютерная томография с болюсным контрастированием характеризуется введением специального вещества автоматизированным инжектором с запрограммированной скоростью и временем подачи препарата. В данном случае врачу, осуществляющему исследование, необходимо учесть клиническую задачу, количество лет и массу тела человека, а также иные особенности.
Болюсное контрастирование позволяет четко определить и разграничить опухолевые новообразования, оценить степень распространения злокачественной опухоли и ее резектабельность, выявить метастазы в лимфоузлах и паренхиматозных органов.
Информативность КТ без использования контраста
В отличие от КТ без контраста, исследование с введением специального препарата позволяет максимально точно определить состояние мягких тканей, обследовать артериальное и венозное русла, исследовать сосуды, снабжающие кровью почечную ткань, органы желудочно-кишечного тракта и другие внутренние органы. Задействование контрастного вещества позволяет изучить лимфатическую систему, осмотреть прямую и толстую кишки, а также тщательно исследовать какую-либо паренхиматозную область.
Последствия и осложнения после компьютерной томографии
В качестве контрастирующего вещества используется препарат на основе йода. После поступления в кровь, накопление контраста окрашивает ткани, и тем самым отображает на снимках изучаемую область. Контрастирующие препараты полностью выводятся из организма пациента в течение 48 часов, а их объем зависит от массы тела исследуемого. Для скорейшего выведения контраста врачи рекомендуют пить как можно больше жидкости.
Само исследование брюшной полости не дает серьезных осложнений и побочных эффектов. Однако ряд пациентов жалуются на появившееся головокружение или приступы тошноты при вращении сканера, схожие с состоянием при укачивании на каруселях в парке отдыха. После того как процедура заканчивается, пропадают и неприятные ощущения.
В случае использования болюсного метода диагностики, люди с чувствительной кожей могут ощутить зуд или обнаружить покраснение в месте укола иглой. При введении препарата перорально может появиться привкус йода.
Также не стоит беспокоиться, если во время поступления контраста исследуемый ощущает холод или жар. Данные признаки не требуют вмешательства медицинского работника и самостоятельно пройдут.
Более негативное влияние КТ на организм пациента может появиться, когда человек не знал, что страдает от аллергии на йод. В данном случае необходима помощь врача и прием антигистаминных медикаментов. Если исследуемый начал испытывать затруднение дыхания, появился кашель, на коже образовалась сыпь и отечность, необходимо сразу же сообщить об этом врачу.
Стоимость обследования
Цена на исследование брюшной полости и забрюшинного пространства зависит от обследуемой области. Чем больше потребуется сделать снимков для диагностирования, тем выше будет стоимость. Компьютерная томография без контраста обходится дешевле, так как в организм пациента не требуется вводить специальное вещество. В среднем, цена диагностики грудной клетки методом КТ в московских клиниках начинается от 4 тыс. рублей.
Этот вид лучевой и компьютерной диагностики применяется для послойного обследования строения органов брюшной полости, определения имеющейся в них патологии. Для обследования используется рентгеновское излучение, даваемое томографом и позволяющее получать послойные срезы тканей. Регистрация данных происходит специальными датчиками, передающими сигнал на компьютер, снабженный специальным пакетом программ обработки сигналов и выведения результата на монитор с фиксацией на носителе информации.
Оглавление:
Какие органы можно обследовать и что показывает компьютерная томография брюшной полости?
Показания к назначению компьютерной томографии брюшной полости
Противопоказания к проведению компьютерной томографии брюшной полости
Подготовительные мероприятия перед проведением процедуры
Последовательность прохождения КТ брюшной полости.
Спиральная компьютерная томография (СКТ) брюшной полости
Какие органы можно обследовать и что показывает компьютерная томография брюшной полости?
Диагностика позволяет подробно узнать структуру:
- органов, состоящих из паренхиматозной ткани – печени с сосудами, желчного пузыря с общим желчным протоком, поджелудочной железы с окружающими ее тканями и селезенки;
- полых органов желудочно-кишечного тракта – желудка, 12-ти перстной кишки, отделов тонкого и толстого кишечника;
- костных тканей нижнего грудного и поясничного отделов позвоночника;
- брюшных отделов нервной и сосудистой систем;
- брюшных (абдоминальных) лимфатических образований.
После обследования можно делать выводы о:
- размерах и взаимном расположении органов брюшной полости;
- состоянии паренхимы (специфической органной ткани) и гладкомышечных стенок полых образований;
- имеющихся воспалительных изменениях в тканях, их объеме и фазе заболевания;
- наличии и количестве паразитических организмов;
- имеющихся неопластических процессах (опухолевидных образований);
- травматических повреждениях органов брюшной полости и их последствиях;
- аномалиях строения паренхиматозных и полых органов, содержащихся в исследуемой области;
- состоянии сосудистой системы, кровоснабжающей ткани и органы брюшной полости;
- патологических изменениях нервной ткани, обеспечивающей функции пищеварительной, мочевыделительной и костной систем;
- структуре нижнегрудного и поясничного отделов позвоночного столба, ребер и грудины.
Показания к назначению компьютерной томографии брюшной полости
Исследование рекомендуется пациентам, которые обращаются к врачам по поводу:
- заболеваний печени – воспалений (гепатитов), цирроза, протекающем с замещением гепатоцитов (печеночных клеток) на соединительную ткань, новообразований, паразитов;
- проблем в желчном пузыре – остром и хроническом холецистите (воспалении), холангите (болезненном процессе в протоках), наличии камней в пузыре и протоках;
- патологических изменениях в поджелудочной железе – панкреатите (воспалении), неопластических процессах (доброкачественных и злокачественных образованиях);
- недомоганий, связанных с селезенкой – инфаркта (закупорке сосудов тромбами, или эмболами с последующим омертвением ткани), опухолей;
- неопластических процессов желудка и кишечника (доброкачественных и злокачественных), метастазов;
- гнойных осложнений при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства (абсцессов, флегмон), кистозных образований;
- воспалений и опухолей лимфатических узлов, гемобластозов (опухолевидных процессов в забрюшинных лимфообразованиях);
- тромбозов сосудов, кровоснабжающих органы брюшной полости, аневризм сосудов;
- травм, кровотечений, кровоизлияний во внутренние органы;
- оценки проведенного противоопухолевого лечения;
- аномалий размеров, положения и развития органов брюшной полости.
Противопоказания к проведению компьютерной томографии брюшной полости
Противопоказания к проведению исследования условные, скорее, их можно назвать ограничениями.
Следует воздержаться от проведения диагностики в случаях:
- беременности на любом сроке;
- психического заболевания пациента в фазе обострения;
- массе тела более 200 кг;
- аллергии на препараты с содержанием йода;
- декомпенсированных болезней почек и печени;
- тяжелых осложнений сахарного диабета;
- прогрессирующих заболеваниях щитовидной железы;
- опухолях кожи;
Необходимость назначения компьютерной томографии в этих случаях обсуждается врачами коллегиально по каждому больному.
Подготовительные мероприятия перед проведением процедуры
При необходимости проводятся предварительные методы исследования – УЗИ, гастроскопия, обычное рентгенисследование, колоноскопия.
Перед проведением КТ с пациентом должна быть проведена беседа, в которой необходимо объяснить причину назначения процедуры, безопасность и безболезненность метода. Следует остановиться на правилах поведения больного во время сеанса. Если будет использоваться контрастное вещество, то врач должен опросить исследуемого на наличие аллергических реакций.
Кроме того, за несколько дней до проведения компьютерной томографии надо назначить диету, исключающую употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование и запоры.
За 2 дня до обследования пациенту назначают адсорбенты (обычно, активированный уголь). Накануне, и при необходимости, перед процедурой делают очистительные клизмы. Обследование проводится натощак. Не рекомендуется пить, так как вода провоцирует перистальтику (движение) кишечника.
Во время исследования необходимо лежать без движений, спокойно и ровно дыша. Слушать и выполнять команды рентгенолога. При появлении неприятных ощущений, усиливающегося зуда кожи, головокружения, тошноты, позывов на рвоту или боли – немедленно сообщать врачу.
Следует предупредить больного, что во время введения контраста возможен неприятный привкус во рту, ощущение жжения и теплоты в месте введения раствора.
Важно: пациент должен дать письменную расписку о согласии на проведение обследования.
Дополнительные сведения о правилах подготовке к КТ органов брюшной полости – в видео-ролике:
Последовательность прохождения КТ брюшной полости.
Подготовленного к исследованию клиента укладывают на стол, проводят инструктаж и начинают сеанс. Продолжительность обследования составляет в среднем 30 минут.
Во время процедуры станина стола движется относительно аркообразного сканнера, содержащего датчики, фиксирующие данные в виде моментальных снимков и видео-картинки и передающих их на компьютер. Полученные «срезы» обрабатываются при помощи программ и визуализируются на экране монитора. Одновременно их записывают на устройство хранения информации.
Анализ данных проводится врачом-рентгенологом в течение полутора-двух часов и выдается на руки больному или лечащему врачу.
Спиральная компьютерная томография (СКТ) брюшной полости
Самый современный и точный метод диагностики заболеваний. Отличительной особенностью этого обследования является вращение излучателя по спиралевидной траектории с одновременным прямолинейным движением. В результате получаются снимки, которые можно рассмотреть в любом плоскостном направлении, что обеспечивается также большим количеством детекторов. Толщина срезов (обычно около 10 мм) при этом настраивается в зависимости от поставленной диагностической задачи. Вместе со спиральной томографией может использоваться контрастирование.
Более точной является мультиспиральная (мультисрезовая) компьютерная томография.
Обратите внимание: метод МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) брюшной полости считается самым информативным при обнаружении и слежении за онкологическими проблемами.
Преимуществом МСКТ перед СКТ органов брюшной полости является:
- уменьшение количества помех, вызванных движениями внутренних сред организма, что дает более контрастную картину снимков и видео;
- создание срезов толщиной около миллиметра, что улучшает пространственное представление об исследуемом органе или патологическом очаге;
- увеличение исследуемой зоны;
- снижение лучевой нагрузки примерно на 30%;
- уменьшение количества контрастного вещества, требуемого для получения результата;
- возможность создания сложных трехмерных (3D) и мультипланарных (многоплоскостных) реконструкций органов, сосудов, очагов болезни.
Помимо МСКТ и СКТ пациентам может быть назначено МРТ: у многих возникают вопросы – в чем разница и какой метод диагностики более надежный? Ответы вы получите, просмотрев видео-обзор:
Лотин Александр Владимирович, врач-рентгенолог
25,675 просмотров всего, 4 просмотров сегодня
Загрузка…