Купероз показания и противопоказания
Список Литературы
1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017
2 Сертификат GMP-0036-000221/18
3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;
4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]
5 На основании отчета IQVIA март 2018 — март 2020 г.
6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»
7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про
8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128
9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.
10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008
11 На рынке РФ представлены т.н. косметические средства, содержащие лидокаин, и не зарегистрированные как лекарственные препараты
12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка
13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase
14 ФЗ- 61 «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010, ФЗ- 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 и ФЗ- 532 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок» от 31.12.2014.
15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532.
16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010
17 По данным Vademecum. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2016 году.
18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань
19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.
20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –
21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт 2007 .1-7
22 Е.А. Раннева. Применение крема ЭМЛА® в комплексной коррекции косметических недостатков. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2010, №2: 48-53.
23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));
24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5
25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358
26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96
27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113
28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243
29 Лахин Р.Е. Местные анестетики. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, СПБ, 2013 г., Комитет по ультразвуковым технологиями общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Клинические рекомендации «Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками. Москва – СПБ 2015 г. Стр. 10 https://www.far.org.ru/recomendation
30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98
31 https://www.1nep.ru/articles/issledovanie-sostava-populyarnykh-mestnykh-anestetikov/
32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н
33 Давыдов О.С. Переферические и центральные механизмы перехода острой боли в хроническую и возможная роль ингибирования циклооксигеназы 2 в предотвращении хронизации болевого синдрома. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):10-16.
34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137
35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.
36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.
37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.
39 Dermatol Surg 1999;25:950-954
40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10
41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92
42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.
44 https://www.1nep.ru/estetic/articles/13952/
45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО «Издательство Фолиант», 2008 — 632 с
46 https://www.1nep.ru/estetic/articles/132197/
47 https://medside.ru/dikain
48 https://medi.ru/instrukciya/novokain_9473/
49 https://medside.ru/anestezin
50 https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003
52 https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/methemoglobinemia
53 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.
54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.
55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018
56 Послеоперационная боль: роль механизмов периферической и центральной сенситизации. https://rsra.rusanesth.com/publ/posleoperatcionnaya_bol.html
57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954
58 https://www.1nep.ru/articles/rynok-kosmeticheskikh-anestetikov-dlya-kozhi/
59 https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_879.htm
60 https://yandex.ru/health/pills/product/ultrakain-d-s-2195
61 https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx на 09.10.2019
62 Зигaншин О.Р. Сравнение эффективности и безопасности топических местных анестетиков при поверхностных хирургических вме-
шательствах в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):53-60.
https://doi.org/10.17116/klinderma 20181706153
63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India
64 https://www.gazeta.ru/science/2012/11/01_kz_4837701.shtml
65 https://www.kp.md/daily/23716.3/53610/
66 https://doktorbel.livejournal.com/29873.html
67 https://politeka.net/zdorovye/870023-uchenye-vyjasnili-kak-muzhchiny-i-zhenshhiny-zapominajut-bol-kto-vynoslivee/
68 https://spacefacts.ru/news/people-and-medicine/psychology/792-udovolstvie-ili-bol.html
69 https://tattooinfo.ru/raznoe/foto-prokolotoj-guby-vidy-kak-delat-uxod-za-mestom-prokola.html
70 https://tatuazhpro.ru/pirsing/indastrial.html
71 https://sprs-therapy.ru/faq/V-kakih-sluchayah-nuzhno-primenyat-SPRS-terapiyu_i-v-kakih-nelzya
72 https://sprs-therapy.ru/faq/Kakim-obrazom-provoditsya-SPRS-terapiya
73 https://cosmetology-info.ru/6425/Metody-udaleniya-vtorogo-podborodka/
74 https://beauty.net.ru/public/inektsionnaya_konturnaya_plastika_nososleznoy_borozdy/
75 https://www.1nep.ru/articles/131016/
76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.
77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с
78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.
79 https://www.1nep.ru/estetic/articles/119953/
80 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of EMLA 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.
81 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=019941
82 Поверхностный, срединный или глубокий пилинг: что выбрать – https://medbooking.com/blog/post/
83 Особенности срединных пилингов – https://www.1nep.ru/estetic/articles/190169/
84 Пилинг лица – https://cosmetology-info.ru/668/Piling-litsa/
85 Пластика скул филлерами – https://cheap-fillers.ru/articles/plastika-skul-fillerami
86 Озонотерапия (O3) для лица – революционная технология красоты – https://plastichno.com/cosmetology/ozonoterapiya-dlya-litsa#i-7
87 Эффективная подтяжка лица жидкими мезонитями: что это такое и какие есть популярные марки? – https://beautyexpert.pro/kosmetologiya/inektsionnaya/tredlifting/vidy-nitej/zhidkie-mezoniti.html
88 Мезотерапия периорбитальной области с применением пептидных коктейлей – https://www.manuolog.ru/info/about/articles/stati-po-kosmetologii/mezoterapiya-periorbitalnoy-oblasti-s-primeneniem-peptidnykh-kokteyley/
89 Энзимная эпиляция: избавляемся от лишней растительности – https://plastikaplus.ru/kosmetologiya/epilyaciya/enzimnaya.html
90 Жидкие мезонити и традиционный тредлифтинг: преимущества и недостатки – https://aesthetic-futures.com.ua/zhidkie-mezoniti-i-tradicionnyj-tredlifting-preimushhestva-i-nedostatki
91 Канюля в косметологии и медицине – https://ladysdream.ru/kanyulya.html
92 7 мифов о наркозе: чего мы боимся? – https://www.psychologies.ru/articles/7-mifov-o-narkoze-chego-myi-boimsya/
93 Срединный пилинг – бескомпромиссный метод омоложения – https://plastichno.com/cosmetology/sredinnyj-piling#i-3
94 Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008;74(Suppl):S5-S12 – https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/himiceskie-pilingi-standartnye-rekomendacii-po-primeneniu#
95 Ким Лоулесс – 10 секретов удачной эпиляции – https://www.cosmo.ru/beauty/body/10-sekretov-udachnoy-epilyacii/
96 Все о Шугаринге – https://www.gabbi-shugaring.ru/vse-o-shugaringe#rec61612476
97 Гирсутизм – https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hirsutism
98 ГРЛС на 26.06.2020
Косметология или медицина? Многие теряются в классификации купероза. Он может не мешать жить, но доставлять страдания при взгляде в зеркало.
Поэтому, купероз считают эстетической проблемой, избавляясь от него в косметологических клиниках и с помощью кремов. Однако, медики замечают, что недуг серьезен, может являться следствием ряда заболеваний. Но, и обособленный купероз на лице – проблема, достойная визита к врачу. В общем, настало время разобраться в сути понятия.
Что такое купероз?
Внешне купероз кожи – красная сетка на ней. Чаще всего она появляется на щеках и вблизи носа. Если говорить о теле, кожа склонная к куперозу наблюдается на ногах.
Причина появления красных или синеватых «паутинок» на них и лице одна – венозная недостаточность. При ней нарушается циркуляция крови в сосудах.
На фото внешнее проявление купероза
Вот и развивается купероз. Причины его кроются в застое крови в мелких капиллярах у поверхности кожи. Вне движения, жидкость растягивает стенки сосудов. Они становятся тонкими и ломкими.
В медицине расширение капилляров именуют телеангиэктазией. В косметологии чаще используют привычный термин «купероз». Фото людей с ним представляют, как «До», а без сосудистой сетки, как «После».
Косметологи предлагают для лечения купероза ряд процедур. Однако, действуют они лишь вне отягчающих факторов, то есть истинных причин болезни. Порой, расширение капилляров – не столько проблема сосудов, сколько следствие более серьезных недугов. Ознакомимся с ними.
Причины возникновения купероза
Купероз на носу, щеках или ногах возникает при хронических гипертонии и варикозе. Это логично. Указанные болезни подкашивают здоровье сосудов. Однако, влияет на них и хронический гастрит.
Так же, отмечена зависимость хрупкости капилляров от заболеваний печени и проблем с эндокринной системой. Иначе говоря, если есть неполадки со щитовидной железой, есть и предрасположенность к куперозу. Лечение его, поэтому, часто требуется женщинам.
Именно они подвержены недугам щитовидной железы. Мужчины страдают от них в 3-4 раза реже. Однако, представители сильного пола тоже сталкиваются с расширением поверхностных капилляров, но по другим причинам, к примеру, коллагеноза.
Это недуг ревматической группы. Боли в суставах вызваны аутоиммунным поражением соединительной ткани. Иначе говоря, организм не принимает ее, словно чуждую, разъедает то, что так необходимо. Подобные патологические процессы в организме сказываются и на сосудах.
Часто удаление купероза требуется людям в возрасте. Естественное старение не считается болезнью, но неизбежно ведет к износу кровеносных сосудов. В них, как и прочих тканях, есть коллаген.
Это нитевидный белок, обеспечивающий упругость, эластичность. С возрастом синтез коллагена сокращается. Сосуды становятся ломкими. Подлить «масла в огонь» может гормональный дисбаланс. У женщин, к примеру, он сопровождает климакс. Впрочем, возрастные сбои в выработке гормонов наблюдаются и у мужчин.
Для многих гормоны – некие обособленные частицы, работающие либо в половой сфере, либо в области щитовидки, либо в поджелудочной. Последняя, к примеру, вырабатывает инсулин.
Однако, переносятся гормоны кровью. Значит, список и количество биологическиактивных соединений влияют на стенки сосудов, ведь есть соприкосновение с ними.
Поэтому, средства от купероза часто спрашивают, к примеру, беременные. Идет мощная перестройка гормонального фона организма. Сосуды не выдерживают нагрузки.
Поскольку состояние временно, купероз беременных воспринимается как норма и уходит за пару месяцев после родов. Восстановится гормональный фон, вернется и форма капилляров.
Беременность – естественное состояние, не относящееся к болезням, но дающее дополнительную нагрузку на организм. Это период, когда повышаются риски развития, к примеру, гипертонии.
Поэтому, и у дам в положении купероз – тревожный сигнал. Он может ни быть следствием серьезных недугов, но указывать на предрасположенность к ним, нахождение организма на грани болезней.
Против купероза борются и при склеродермии. Как и коллагеноз, относится к аутоиммунным заболеваниям и тоже связана с отторжение соединительной ткани. Она – составная стенок капилляров.
Не удивительно, что при склеродермии они расширены и уязвимы. Плюсом, идет воспаление тканей. Как к чему-то чуждому, а значит потенциально опасному, организм направляет к соединительной ткани фагоциты.
Они поглощают клетки «чужака», разрушаясь при этом сами. В итоге, образуется гной, ведущий к воспалительным процессам. В общем, купероз при склеродермии — меньшее из зол.
При склеродермии крем от купероза покупают не только для лица и ног, но и рук. Болезнь выражена именно на конечностях. Что же касается лица, оно выглядит как маска. Так сильно натянута кожа. Это основной диагностический признак аутоиммунного недуга.
На фото купероз возникший на фоне аутоиммунного недуга
Еще одно заболевание, сопровождающееся куперозом – розацеа. Так именуют розовые угри. Слово «угри» для многих неприятно, но не ассоциируется с опасностью для здоровья.
Меж тем, розовые высыпания на коже именно таковы. Розацеа вызывает уплотнение кожи, а на поздних стадиях – выраженные отеки. Последние — следствие инфильтрации клеток.
Иначе говоря, через мембраны проникают и накапливаются в тканях жидкости и микроэлементы. Особенно опасен переход недуга на глаза. Разрушается роговица. Она не только отмирает, но и воспаляется.
Не удивительно, что при розацеа поражаются сосуды. Они, так сказать, в зоне боевых действий. Более того, именно хрупкость сосудов запускает развитие угрей.
Остается выяснить, чем же вызваны нарушения в строении капилляров. Чаще всего, это наследственная предрасположенность. Во всем виноваты гены.
Если видите розовые угри или купероз у ближайших родственников, стоит заняться профилактикой недугов, дабы не встать в ряды пострадавших. Первым признаком склонности к расширению кровеносных сосудов становится чувствительность кожи.
Она вызвана генетической неспособностью капилляров подстраивается под резкую смену условий окружающей среды. Речь о перепадах температуры, ветрах и зное. Если кожа реагирует на погодные условия, раздражается, стягивается, стоит начать профилактику купероза.
Отзывы тех, кто уже приступил к профилактике купероза, — свидетельство возможности торможения болезни. Не обязательно пить таблетки. Важно начать с отказа от вредных привычек.
Негативно влияет на сосуды, к примеру, курение. Оно нарушает баланс липидов в крови. Липиды – жиры. Оседая на стенках капилляров, они закупоривают их. Возрастает нагрузка на сердце, тщетно пытающееся протолкнуть жидкость по сосудам, и развивается купероз.
Алкоголь и курение могут вызвать появление купероза
Отказаться людям, предрасположенным к куперозу стоит и от злоупотребления алкоголем. Он ведет к тому же скоплению жиров. Кстати, калорий в спиртном столько, что можно не только купероз, но и ожирение заработать.
Не зря алкоголь под запретом в меню худеющих. Но, сейчас о другом. Расширение капилляров от спиртного связано не только с жирами. Они распирают сосуды при систематическом употреблении.
При выпивке от случая к случаю на стенки капилляров влияет этанол. Это одна из составных спирта. Раздвигая сосуды, этанол снижает давление крови. Именно поэтому выпить рюмку – экстренная мера для гипертоников. Но, в случае склонности к куперозу алкоголь лучше исключить из меню вовсе.
При профилактики расширения капилляров не стоит забывать и о занятиях спортом. Профессиональный – лишь лишняя нагрузка на сосуды. Речь о тренировках для себя, зарядке.
Влияет на состояние сосудов и питание. Тот же коллаген, к примеру, связан с диетой. Белок, придающий сосудам эластичность, синтезируется организмом из витаминов А, Е, С, F и D, а так же железа, меди, цинка, серы и кремния.
Не все входят в состав коллагена, но все участвуют в его образовании. Соответственно, отпадает вопрос, можно ли при куперозе и его профилактике морепродукты, мясо, желатин, холодец, яйца, заливное и фрукты. И можно и нужно. Эти продукты дадут все необходимое для синтеза коллагена.
Лечение купероза
Косметологи настраивают против недуга лазер. Купероз с его помощью «свертывается». Иначе говоря, лазер разрушает пораженные капилляры. Происходит это за счет нагрева.
Энергия света аппарата улавливается хромофорами клеток, в частности, водой. При этом, свет переходит в жар. Точечное воздействие лазера позволяет не затронуть близлежащие ткани.
Вот и стоп купероз. Цена процедуры около 3 000 рублей. Через месяц – контроль. Если на нем выявлена остаточная сетка сосудов, удаляют и ее, но за дополнительную плату. К тому же, удаление уже расширенных сосудов не убирает патологические состояния организма. Значит, может появиться новый курпероз.
В домашних условиях расширение сосудов не убрать. Но, можно снизить выраженность сетки капилляров на коже. Кроме профилактических мер поможет специализированная косметика.
Часть из нее оказывает еще и лечебное действие. Так, гель «Дирозеаль» от купероза укрепляет стенки сосудов и восстанавливает метаболизм в тканях. К тому же, средство успокаивает кожные покровы. Это особенно важно при совмещении купероза с проявлениями аллергии, к примеру, зудом.
Кроме кремов существуют маски от купероза. Аптечным линиям многие предпочитают домашние смеси. Помогает, к примеру, маска из цветов ромашки и овсяных хлопьев.
Их берут в равных долях, смешивая и измельчая в блендере. После, добавляют оливковое масло. Его льют на глаз, дабы получилась смесь консистенции пасты. С этой маской и «притесняем» купероз. Цена средства мала, а эффект видим. Применяют домашнюю косметику 2-3 раза в неделю.
Медики в вопросе лечения купероза ориентируются на первопричину. Главное, устранить ее. Тогда и сосудистая сетка пройдет. С косметической же стороной проблемы борются все теми же аптечными средствами, но сугубо лечебными.
К таковым относится, к примеру, «Гепариновая мазь». Названа по основному компоненту. Гепарин – гликозаминогликан с содержанием серы. В сосудах вещество способно помочь циркуляции крови. На поверхности кожи мазь блокирует воспаления. Так средство и действует против купероза.
Купить врачи советуют, так же, «Троксерутин». Он дает сосудам коллаген и гиалуроновую кислоту. Оба увлажняют стенки капилляров, придают им эластичность.
Более того, «Троксерутин» не дает крепиться к стенкам артерий и вен тромбоцитам. Следовательно, останавливается процесс закупорки сосудов.
«Троксерутин» тоже относится к мазям. Препарат не токсичен. Посему, средство рекомендуют как постоянное на всех стадиях купироза. В аптеке мазь отпустят без рецепта. Но, лучше посоветоваться с лечащим врачом.